Anatomia do Abdome

1. Funções do omento maior Vasos e nervos do estômago ANA CAROLINA ANDRADE ABDOME

2. O que é omento maior? É uma prega peritonial proeminente que se projeta para baixo como um avental a partir da curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno. Após descer ela dobra-se para trás e prende-se à face anterior do colo transverso e seu mesentério.

3. FUNCÕES Impede o peritôneo visceral de aderir ao peritôneo parietal que reveste a parede abdominal ântero-lateral . Ele move-se em torno cavidade peritoneal com os movimentos peristálticos das vísceras; Ele próprio enrola-se em torno de um órgão inflamado, como o apêndice, protegendo outras vísceras; Protege os órgãos abdominais contra lesão e forma um isolamento contra perda de calor do corpo.

4. Graças a sua capacidade de bloquear os processos inflamatórios intra-abdominais, devido à riqueza de suas células mesoteliais , de sua mobilidade e de sua propriedade absortiva, o omento ficou conhecido como o "guardião abdominal”.

5. VASOS DO ESTÔMAGO As artérias gástricas se originam do tronco celíaco e seus ramos. Artéria gástrica esquerda : origina-se do tronco celíaco, corre no omento menor em direção à cárdia e depois curva-se para seguir ao longo da curvatura menor e anastomosar -se com a artéria gástrica direita. Artéria gástrica direita : origina-se da artéria hepática própria, às vezes da hepática comum ou da gastroduodenal. Corre para a esquerda ao longo da curvatura menor para anastomosar-se com a artéria gástrica esquerda. Irriga a parte distal da pequena curvatura.

6.   Artéria gastromental direita : artéria hepática comum vai dar a artéria hepática própria que sobe para o fígado, e a artéria gastroduodenal, que desce passando atrás do duodeno e vai dar a artéria gastromental direita (ou gastroepiplóica direita) que irriga a parte lateral direita (distal) da grande curvatura. Corre pela esquerda ao longo da curvatura maior para anastomosar-se com a artéria gastromental esquerda . Artéria gastromental esquerda : origina-se da artéria esplênica. Segue ao longo da curvatura maior para anastomosar com a artéria gastromental direita . Artérias gástricas curtas: originam-se da extremidade distal da artéria esplênica ou de seus ramos esplênicos e passam para o fundo do estômago.

7. As veias gástricas são paralelas às artérias em posição e trajeto, e desembocam na veia porta hepática. As veias gástricas esquerda e direita drenam para a veia porta do fígado . As veias gástricas curtas e a veia gastromental esquerda: drenam para a veia esplênica, que se une à mesentérica superior para formar a veia porta do fígado . A veia gastromental direita esvazia-se na veia mesentérica direita . Veia pré -pilórica sobe acima do piloro em direção à veia gástrica direita (cirurgiões a usam para identificar o piloro).

8. Os linfonodos geralmente acompanham as artérias. Temos linfonodos gástricos esquerdos e paragástricos , gástrico direito, gastroepiplóico e esplênicos. E toda a drenagem linfática do estômago vai para os linfonodos do tronco celíaco . Todos convergem para o Gânglio Celíaco (o principal) e depois para o ducto torácico . Quando se opera um tumor gástrico, ressecar todos os linfonodos é difícil O sistema linfático anastomosa-se entre si, e a disseminação de tumores é grande.

9. Linfa dos dois terços superiores : drena ao longo dos vasos gástricos direito e esquerdo para os linfonodos gástricos . Linfa do fundo e parte superior do corpo : também drenam ao longo das artérias gástricas curtas e vasos gastromentais esquerdos para os linfonodos pancreáticos e esplênicos . Linfa do terço inferior, dois terços direitos: drena ao longo dos vasos gastromentais direitos para os linfonodos pilóricos . Linfa do terço esquerdo da curvatura menor drena ao longo dos vasos gástricos curtos e esplênicos para os linfonodos pancreático-duodenais.

10. NERVOS O nervo vago faz toda a inervação parassimpática das vísceras abdominais. O vago direito é também chamado de vago posterior, e o vago esquerdo é o vago anterior, são dois troncos vagais. Ao nível de junção esôfago-gástrica é possível palpar o nervo vago. A importância do nervo vago é, através da acetilcolina, aumentar a secreção de ácido . O nervo vago também aumenta o peristaltismo e abre o piloro.

11. Suprimento nervoso parassimpático do estômago: troncos vagais anterior e posterior e seus ramos, que entram no abdome através do hiato esofágico.

12. Tronco vagal anterior: derivado do nervo vago esquerdo. Entra no abdome como um único ramo que se localiza na face anterior do esôfago. Corre em direção à curvatura menor, onde emite ramos hepáticos e duodenais que saem do estômago pelo ligamento hepatoduodenal . O resto continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gástricos anteriores. Tronco vagal posterior: é o maior, derivado do nervo vago direito. Entra no abdome na face posterior do esôfago e passa em direção à curvatura menor do estômago. Fornece ramos para as faces anterior e posterior do estômago. Emite um ramo celíaco que corre pelo plexo celíaco e depois continua ao longo da curvatura menor, dando origem aos ramos gástricos posteriores.

13. Suprimento nervoso simpático do estômago: segmentos T6 até T9 da medula espinhal. Passa para o plexo celíaco através do nervo esplâncnico maior e é distribuído através dos plexos em torno das artérias gástricas e gastromental .

14. ÚLCERAS GÁSTRICAS A secreção de ácidos pelas células parietais do estômago é amplamente controlada pelos nervos vagos, por esta razão, a vagotomia (secção dos troncos vagais no hiato esofágico), é realizada em algumas pessoas com úlceras peptídicas (lesões da túnica mucosa do estômago comumente associados à presença de Helicobacter pylori , para reduzir a produção de ácido. Existe muco revestindo a túnica mucosa, separando as células do ácido. Mas, algumas vezes essa proteção é inadequada e o suco gástrico corrói a túnica, formando a úlcera. Se a úlcera corroer as Aa. Gástricas haverá hemorragia.

15. Na vagotomia seletiva, retira-se parte nervosa do estômago, mas os ramos vagais para o piloro, trato biliar, intestinos e plexo celíaco são preservados. Uma vagotomia das células parietais tenta desnervar ainda mais especificamente a área na qual as células parietais estão localizadas, esperando afetar as células produtoras de ácido enquanto poupa outras estruturas abdominais supridas pelo nervo vago.

16. Uma úlcera gástrica posterior pode erodir o pâncreas através da parede do estômago, resultando em dor referida no dorso. Em tais casos, a erosão da a. esplênica resulta em hemorragia severa na cavidade peritoneal. Impulsos de dor provenientes do estômago são conduzidos pelas fibras aferentes viscerais que acompanham os nervos simpáticos. Este fato é evidente porque a dor de uma úlcera peptídica recorrente pode persistir mesmo após uma vagotomia total, enquanto pacientes que tiveram uma simpatectomia bilateral podem ter uma úlcera peptídica perfurada e não sentirem dor.

17. OBRIGADA!