anatomia quirurgica de vias biliares.pptx

Medicina

1. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO Y VIAS BILIARES Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Hospital Universitario Dr. Luis Razetti. Postgrado de Cirugía General Ponente: Dra. Luisannys Amaiz Residente de segundo año Tutor: Dra. Sara Zabala

2. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO ANATOMÍA DE SUPERFICIE ANDRIANI O; Anatomía quirúrgica del hígado. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-400, pág. 1-6.

3. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO PARTICULARIDADES DEL LOBULO CAUDADO Irrigación arterial: Rama izquierda de la arteria hepática Irrigación portal: también recibe aporte de ambas ramas derecha e izquierda Drenaje venoso: Ramas que desembocan directamente sobre la cara anterior de la vena cava inferior retrohepática

4. DESARROLLO EMBIOLOGICO DEL HIGADO El parénquima se genera como un brote del intestino anterior, de las venas vitelinas derecha e izquierda, que se entrecruzan con el tubo intestinal, queda la definitiva vena porta extrahepática por desaparición de los entrecruzamientos, así como desaparecen la vena umbilical derecha en forma completa y la izquierda en forma parcial. ANDRIANI O; Anatomía quirúrgica del hígado. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-400, pág. 1-6.

5. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO ANATOMÍA DE SUPERFICIE MEDIOS DE FIJACIÓN Latarjet M, Ruiz A. Anatomia Humana, Tomo 2 4ta Edicion , pp 1377 – 1400. Anatomia Humana 5ta ed. Frank H. Netter . Elsevier España, 2011

6. Circulación Arterial Arteria Hepática Circulación Venosa Venas Hepáticas Vena Porta VASCULARIZACIÓN DEL HIGADO Latarjet M, Ruiz A. Anatomia Humana, Tomo 2 4ta Edicion , pp 1377 – 1400. Anatomia Humana 5ta ed. Frank H. Netter . Elsevier España, 2011

7. VASCULARIZACIÓN DEL HIGADO V ENA PORTA Latarjet M, Ruiz A. Anatomia Humana, Tomo 2 4ta Edicion , pp 1377 – 1400. Anatomia Humana 5ta ed. Frank H. Netter . Elsevier España, 2011

8. Distribución de las venas suprahepáticas y de la vena porta ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO ANDRIANI O; Anatomía quirúrgica del hígado. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-400, pág. 1-6.

9. Sibulesky, L. (2013), Anatomía normal del hígado. Anatomía normal del hígado, 2: S61Š–S63Š. doi:10.1002/cld.275 SEGMENTACIÓN HEPÁTICA

10. CLASIFICACION DE COUINAUD Sibulesky, L. (2013), Anatomía normal del hígado. Anatomía normal del hígado, 2: S61Š–S63Š. doi:10.1002/cld.275

11. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

12. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

13. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2020; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

14. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

15. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

16. 1-8 Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

17. Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

18. 2 Andriani , O.C . La Torre de Babel, París y Brisbane: un recorrido sobre sus influencias en la terminología de la segmentación hepática. Rev. Arg . Anat. Onl . 2021; 1(3): 84-88. NOMENCLATURA PROPUESTA POR EL COMITÉ DE TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL HEPATO- BILIO-PANCREÁTICA. CLASIFICACION DE BRISBANE 2000. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE HIGADO

19. MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN HEPÁTICA Maniobra de L angenbuch   Técnica: Ligadura y sección del ligamento redondo. Sección de la porción membranosa del ligamento falciforme en sentido craneal con electro bisturí (permite despegar el hígado de sus adherencias con la pared abdominal anterior). - Incisión del ligamento coronario anterior derecho hasta donde nos permita la visibilidad. Las venas y arterias frénicas inferiores pueden ligarse. - Sección del ligamento triangular derecho por encima de las reflexiones renal y suprarrenal; continuar hasta alcanzar su división.

20. MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN HEPÁTICA Maniobra de Piggy-back   Técnica: Liberación de todos los ligamentos del hígado, quedando unido al paciente por los pedículos vasculares. Se moviliza el lóbulo derecho; luego se realiza la técnica anteriormente descripta. Liberación del ligamento coronario anterior y triangular izquierdo desde la bifurcación del ligamento falciforme. Buscar un plano de disección entre la superficie anterior de la vena cava inferior y los lóbulos caudado y derecho. - Por último, se disecan las adherencias que rodean a las venas suprahepáticas, así se obtiene acceso a la vena cava por debajo del diafragma.

21. Producción y secreción de Bilis Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas December 2017 International Journal of Morphology 35(4):1525-1539

22. Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas December 2017 International Journal of Morphology 35(4):1525-1539 Fisiología del hígado

23. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES La vía biliar transporta la bilis elaborada por el hígado hasta el tubo digestivo. Se llama vía biliar intrahepática a la porción ubicada dentro de este órgano. Una vez que emerge por la cara inferior del hígado, se continúa como vía biliar extrahepática. MITTIDIERI VC, MITTIDIERI A: Anatomía quirúrgica de vías biliares. En F. Galindo y colab . Enciclopedia Cirugía Digestiva. www.sacd.org.ar 2017;Tomo IV-437: pág. 1- 18

24. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VIA BILIAR INTRAHEPATICA Se describe en el lado derecho dos conductos, anterior y posterior, que reciben la bilis de las secciones hepáticas homónimas, y confluyen para formar el conducto hepático derecho (CHD). El conducto hepático izquierdo (CHI) se forma por la confluencia de los canalículos de los segmentos (CS) 2; 3 y 4. Ambos conductos se unen en la cara visceral del hígado para formar el conducto hepático (CHD y CHI "típicos"). MITTIDIERI VC, MITTIDIERI A: Anatomía quirúrgica de vías biliares. En F. Galindo y colab . Enciclopedia Cirugía Digestiva. www.sacd.org.ar 2017;Tomo IV-437: pág. 1- 18

25. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VIA BILIAR INTRAHEPATICA MITTIDIERI VC, MITTIDIERI A: Anatomía quirúrgica de vías biliares. En F. Galindo y colab . Enciclopedia Cirugía Digestiva. www.sacd.org.ar 2017;Tomo IV-437: pág. 1- 18

26. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICOS MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11. Conducto hepático derecho y sus afluentes

27. VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICOS b.- Conducto hepático izquierdo y sus afluentes. MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11. VARIANTE 1.- Conducto hepático izquierdo conformado como se lo concibe clásicamente. Se reconocen dos posibilidades: Variante 1.-a: El canalículo de los segmentos 2 + 3 confluye con el del segmento 4 para formar el hepático izquierdo Variante 1.-b: En este caso, el hepático izquierdo se forma por la confluencia de los canalículos segmentarios 3 + 4 con el del segmento 2

28. VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICOS Conducto hepático izquierdo y sus afluentes. VARIANTE 2.- Conducto hepático izquierdo "doble" o “particionado” Variante 2.-a: El canalículo del segmento 4 desemboca directamente en la vía biliar principal, en forma separada al canalículo de los segmentos 2 + 3 Variante 2.-b: En este caso, el que desemboca directamente en la vía biliar es el canalículo del segmento 2; el del segmento 3 forma un conducto común con el del 4 MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

29. VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICOS Conducto hepático izquierdo y sus afluentes. VARIANTE 3.- Conducto hepático izquierdo ausente: el canalículo del segmento 4 desemboca en un afluente del conducto hepático derecho, ya sea anterior, posterior o segmentario MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

30. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VIA BILIAR EXTRAHEPATICA a.- Vía biliar principal MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

31. Porciones de la vía biliar principal ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VIA BILIAR EXTRAHEPATICA SUPRADUODENAL RETRODUODENAL RETROPANCREATICA INTRAMURAL MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

32. SISTEMA ESFINTERIANO DE ODDI TRES NIVELES DEL ESFÍNTER Superior Media Inferior ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VIA BILIAR EXTRAHEPATICA MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

33. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES IRRIGACIÓN DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL RED ANASTOMÓTICA ARTERIA PANCREATODUODENAL SUPERIOR DERECHA ARTERIA CÍSTICA ARTERIA HEPÁTICA DERECHA HORA 3 Y 9 MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

34. Alargada y piriforme Porciones: Fondo, cuerpo y cuello Conducto Cístico ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES VÍA BILIAR ACCESORIA: VESÍCULA BILIAR MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

35. Conducto Cístico ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

36. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES D. Castaing , L.-A. Veilhan . Anatomía del hígado y de las vías biliares. Tecnicas Quirurgicas , Aparato digestivo. 2020 Elsevier Masson SAS. ANOMALÍAS DE LA VESICULA BILIAR

37. IRRIGACIÓN DE LA VÍA BILIAR ACCESORIA D. Castaing , L.-A. Veilhan . Anatomía del hígado y de las vías biliares. Tecnicas Quirurgicas , Aparato digestivo. 2020 Elsevier Masson SAS. A B C D E F G A.- Disposición habitual 80% B.- Corta con nacimiento separado de las dos ramas cistica C.- Larga que nace del origen de la arteria hepática derecha D.- Larga que nace de la arteria hepática izquierda E.- Larga que nace de la arteria hepática común F.- Larga que nace de la arteria gastroduodenal G.- Larga que nace de la arteria pancreaticoduodenal superior

38. VÍA BILIAR ACCESORIA: CONDUCTO CISTICO ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11. Desembocadura del cístico en distintos sectores de la vía biliar. a.- Forma habitual. b.- Cara anterior. c.- Cara izquierda ( ën bandolera”) d.- Distal ( ën caño de escopeta”)

39. ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES ANOMALÍAS DEL CONDUCTO CISTICO D. Castaing , L.-A. Veilhan . Anatomía del hígado y de las vías biliares. Tecnicas Quirurgicas , Aparato digestivo. 2020 Elsevier Masson SAS.

40. Conductos accesorios: conductos de Luschka y conducto subvesicular ANATOMIA QUIRÚRGICA DE VIAS BILIARES MITIDIERI V; Anatomía de la vía biliar. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-437: 1-11.

41. MANIOBRAS PARA VISUALIZACIÓN DE VÍA BILIAR INTRA Y EXTRA HEPÁTICA Rodríguez- montalvo , fernando y col. Las colangioyeyunoanastomosis centrales y periféricas en el tratamiento de las estenosis altas de las vías biliares.

42. MANIOBRAS PARA VISUALIZACIÓN DE VÍA BILIAR INTRA Y EXTRA HEPÁTICA Rodríguez- montalvo , fernando y col. Las colangioyeyunoanastomosis centrales y periféricas en el tratamiento de las estenosis altas de las vías biliares.

43. GRACIAS