Anatomia y Fisiologia de Traquea y Arbol Bronquial

Un tema sencillo y ligeramente detallado..

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE TRAQUEA Y ARBOL BRONQUIAL Integrantes: -Moira Armella Barriga. -Amanda Arnez Alvarado. -Danilo Borbua Guerrero. -Marianela Clavel Ortiz. -Gustavo Fonseca Dos Santos. -Bruna Pontes Da Silva. -Rafael Sena Dos Santos.

2. TRAQUEA Es un órgano (conducto) compuesto por anillos cartilaginosos incompletos por su porción posterior que se continua por arriba con la Laringe y por abajo con los Bronquios. Dimensiones: -Longitud: Hombres 12 Cm, Mujeres 11 Cm. -Diámetro: *Transversal: 20MM, *Anteropost: 10MM Formado por 15 – 20 cartílagos traqueales

3. (1) (2) (3) (4) (5) Situación: se localiza en el plano medio de la parte anteroinferior del cuello (1) y en el mediastino superior (2) . Se proyecta al nivel de C-6 hasta T-5. Termina bifurcándose (3) en dos bronquios principales al nivel del mediastino medio. Límites: Superior (4): borde inferior del cartílago cricoides (C-6). Inferior (5): bifurcación de la tráquea ( T-4 a T-5 ) TRAQUEA

4. Relaciones cervicales : Anterior: Fascia pretraqueal (1) , m. Infrahioideos (2) rodeados por la hoja superficial de la fascia cervical profunda, El Istmo de la glándula tiroides (3) al nivel de los anillos 2 o , 3 o y 4 o , restos del timo, arco de las venas yugulares anteriores en el espacio supraesternal y venas tiroideas inferiores (4). Laterales : lóbulos de la glándula tiroides (5) , paquete vasculonervioso del cuello(6 ), arteria tiroidea inferior y nervios laríngeos recurrentes (7 ). Posterior (8): esófago separados por t.c. laxo. (1) (2) (3) (3) (4) (5) (6) (8) (7) TRAQUEA

5. Relaciones torácicas: Anterior: El manubrio esternal (1) , restos del timo, vena tiroidea inferior (2), tronco venoso braquiocefálico izquierdo (3), arco aórtico (4), tronco arterial braquiocefálico (5), plexo cardíaco profundo y ganglios linfáticos (6). (1) (2) (3) (4) (5) (6) TRAQUEA

6. Bifurcación (1). En su parte anterior se hallan el pericardio (2), aurículas (3), bifurcación de la arteria pulmonar, plexo cardíaco profundo y los linfáticos traqueobronquiales inferiores. En su interior se halla un repliegue mucoso denominado Carina (4), espolón o cresta que divide el inicio de ambos bronquios. Bronquio primario izquierdo Bronquio primario derecho (1) (2) (3) (4) TRAQUEA

7. Lateral Derecha: pleura y pulmón derecho (1), vena braquiocefálica derecha (2) , vena cava superior (3) , nervio vago (4) y vena ácigos mayor (5). Lateral Izquierda: cayado aórtico (6) , arteria carótida común izquierda (7) y nervio laríngeo recurrente izquierdo (8) . Posterior: esófago (9) (tejido conectivo ordinario laxo). (1) (2 ) (2) (3) (3) (4) (4) (5) (6) (6) (7) (8) (9) TRAQUEA

8. Tejido fibroelástico Tráquea Esófago TRAQUEA

9. Cayado de la vena ácigos Cayado aórtico Nervio X izquierdo Nervio X derecho TRAQUEA

10. (1) (2) (3) (4) Estructura En su interior tiene una capa mucosa (1) con epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado; los movimientos ciliares llevan el moco bronquial a la laringe. Por debajo se halla la capa submucosa (2) delgada y con glándulas de tipo mucoso. La c apa adventicia (3) con 16 a 20 cartílagos hialinos en forma de “C”, incompletos en su parte posterior, y unidos por una membrana fibrosa y tejido elástico y músculo liso (4) que se fusiona con el pericondrio. TRAQUEA

11. Vascularización arterial Arterias: Arterias tiroidea superior y tiroidea inferior, mamarias internas, tímicas y bronquiales. TRAQUEA

12. IRRIGACION DE LA TRAQUEA I rrigación venosa . Las venas traqueales nacen del plexo  submucoso   venosodenso . Las venas de la tráquea cervical son numerosas, de pequeño calibre y drenan en las venas esofágicas, bronquiales, tiroideas inferiores..

13. La inervación neurovegetativa depende del sistema simpático(cadena simpática torácica) y parasimpático (nervio vago); dan origen a una acción motriz destinada al músculo liso traqueal , sensibilidad de la pared  y secreción de las glándulas traqueales INERVACION TRAQUEA

14. Linfáticos. Su linfa drena hacia los linfonodos (ganglios) pretraqueales (1) , paratraqueales (2) y los linfonodos traqueobronquiales (3) . (1) (2) (3) TRAQUEA

15. Función. Forma parte de las vías respiratorias inferiores y conduce el aire entre laringe y los bronquios primarios . En la inspiración se alarga, mientras en la espiración se acorta. Forma parte del espacio muerto anatómico (EMA=aire en vías respiratorias, excepto alvéolos). Interviene en la limpieza del aire , al expulsar las partículas a la laringe a una velocidad de un centímetro por minuto. De 500 ml espirados, 150 son del EMA y 350 de gas alveolar. TRAQUEA

16. BRONQUIOS Bronquio. Cada una de las divisiones que suceden a la tráquea. Se denomina bronquios principales a los que proceden de la división traqueal; lobares a los destinados a cada uno de los lóbulos pulmonares, y segmentarios a los que van a los segmentos de los lóbulos. Después siguen otras subdivisiones hasta llegar a los bronquiolos. Poseen una pared cartilaginosa discontinua, una mucosa y entre ambas (en los bronquios de pequeño calibre) una capa muscular que permite graduar la amplitud del diámetro bronquial .

17. Bronquios primarios, principales, de primer orden o extrapulmonares. Concepto: Son las vías respiratorias inferiores que se originan de la bifurcación de la tráquea y forman parte del conjunto de elementos que entran o salen del pulmón correspondiente (pedículo pulmonar) y que se hallan cubiertas por tejido conectivo y la pleura pedicular. Límites: se extienden desde la tráquea hasta el sitio de origen de los bronquios secundarios o lobares. BRONQUIOS

18. El bronquio principal derecho es casi vertical; es mas ancho y mas corto que el izquierdo. El bronquio izquierdo es mas largo (casi 5cm) y casi horizontal. BRONQUIOS

19. 1.Bronquio principal derecho: Es corto, de 3 cm, y casi vertical; pasa posterior a la vena cava superior e inferior al cayado de la vena ácigos. 2.Arteria pulmonar derecha: pasa entre la vena cava superior y aorta (anteriores) y el bronquio primario (posterior ). 3.Venas pulmonares: ubicadas abajo y delante de la arteria y bronquio. 4. Vasos bronquiales: plexos nerviosos pulmonares y linfáticos broncopulmonares. (1) (2) (3) (2) BRONQUIOS

20. 22 1.- Bronquio principal izquierdo: es más largo, de 5 cm y de disposición horizontal, pasa inferior al cayado aórtico y abajo y atrás de la arteria pulmonar. 2. Arteria pulmonar izquierda: pasa arriba y adelante del bronquio primario. 3. Venas pulmonares izquierdas : pasan adelante del bronquio y por debajo de la arteria pulmonar. 4. Vasos bronquiales: plexos nerviosos pulmonares, vasos y ganglios broncopulmonares. (1) (2) (3) BRONQUIOS

21. Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios o bronquios lobares dos en el pulmón izquierdo y tres en el derecho, que se distribuyen en cada lóbulo del pulmonar. Cada bronquio lobar da origen a los bronquios terciarios o bronquios segmentarios BRONQUIOS LOBARES

22. Son ramificaciones de los bronquios lobulares. El hombre tiene 18 bronquios segmentarios que estos se ramifican en bronquiolos. Si los bronquios segmentarios ya no se puede subdividir se le llama bronquiolo terminal. BRONQUIOS SEGMENTARIOS

23. Cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y no tienen cartílago en la pared se denomina bronquiolos E stos a su vez continúan subdividiéndose, disminuyendo su diámetro, aumentando su número y adelgazando el grosor de su pared.  En nuestros pulmones tenemos alrededor de 750.000.000 El epitelio de los bronquiolos presenta regiones especializadas denominadas cuerpos neuroepiteliales, cada uno de ello esta constituido por 80-100 células que contienen gránulos de secreción y reciben terminaciones nerviosas colinérgicas BRONQUIOLOS

24. El bronquiolo respiratorio es un tubo corto Revestido por el epitelio simple que varía del columnar bajo a cuboide , pudiendo presentar cilios en la porción inicial De los bronquiolos respiratorios, se desprenden unos conductos largos y tortuosos que se conocen con el nombre de conductos alveolares. BRONQUIOLO RESPIRATORIO

25. El conducto alveolar termina en un alvéolo sencillo o en sacos alveolares formados por diversos alvéolos. En ellos se pueden distinguir unas células que forman las paredes y otras que se encuentran en el lado de las paredes sin formar parte de ellas En la superficie de los alvéolos se permite la difusión de los gases ingresando Oxígeno hacia el interior del cuerpo y retirando CO2 producto del metabolismo corporal.   ALVEOLOS

26. Estos alvéolos están formados histológicamente por: Un tipo de células llamadas neumocitos tipo uno.  El siguiente componente son los neumocitos tipo dos: Este tipo de neumocitos van a proporcionar la producción de una proteína que recibe el nombre de surfactante Hay un tercer tipo de células formadas por los macrófagos alveolares, que se encuentran dispersos por la pared alveolar. ALVEOLOS

27. FISIOLOGIA DE TRAQUEA Función aérea y biomecánica La tráquea es un conducto permeable al aire durante todo el ciclo respiratorio, la circulación de aire endoluminal permite la hematosis sanguínea y la fonación

28. CIRCULACION AEREA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS El aire luego de pasar por la nariz y faringe se distribuye hacia los pulmones por la tráquea, bronquios y bronquiolos.   A la tráquea se la llama vía respiratoria de primera generación.

29. La tráquea y los bronquios son tubos redondeados cuya superficie interna esta revestida por células epiteliales columnares altas y ciliadas entre las cuales existe dispersas células caliciformes que secretan moco. Debajo de la membrana basal están  las glándulas muco secretantes submucosas.

30. TRAQUEA Y FONACION La fonación necesita de la intervención de varios órganos: El aparato respiratorio que origina la dinámica aérea (tráquea, pulmón) y el órgano vibratorio (laringe). El ensamble faringobuconasal que constituye los resonadores. En el curso de la fonación. Los volúmenes de aire. El ritmo respiratorio, admite que la espiración es mas prolongada que la inspiración. Existe un aumento de las presiones espiratorias en la vía  aérea. En efecto la fonación la aducción de las cuerdas vocales crea un obstáculo que aumenta la presión subglótica.

31. Se distinguen 3 tiempos durante la deglución: Tiempo labiobucal. Tiempo laríngeo, Tiempo esofágico.  En el segundo tiempo faríngeo asciende la faringolaringe y la tráquea por contracción de los músculos elevadores de la laringe (geniohioideo, milohioideo, digástrico y estilohioideo) TRAQUEA Y DEGLUCION

32. FUNCION AEREA Y CONTROL NEUROLOGICO  El músculo traqueal de Reisseisen se constituye de fibras musculares lisas, el control neurológico depende de los sistemas nerviosos simpáticos y parasimpáticos

33. FUNCION DE DRENAJE Y APARATO MUCOCILIAR A nivel de la tráquea existe un epitelio seudoestratificado y ciliado con secreción de mucus por las células caliciformes epiteliales y de las glándulas coriónicas. Este mucus se presenta en dos fases: Una fase sol, muy fluída, donde baten las cilias de las células epiteliales. Una fase gel, visco elástica, situada en la parte apical de las células. Las cilias de las células epiteliales poseen un citoesqueleto que permite la movilidad. Este citoesqueleto se compone de microtúbulos

34. MOVIMIENTO CILIAR  Tienen un movimiento dinámico de batimiento en vaivén. Las cilias que se encuentran en la parte proximal de las vías aéreas, eliminan las partículas inhaladas que se envuelven en la fase de gel de mucus y la fase sol realiza un tapiz. Así  el clearence mucociliar efectúa una eliminación permanente a razón de 1cm/minuto de la faringe por medio de la deglución o expectoración de partículas de un diámetro superior a 10um. Este clearence mucociliar realiza una defensa mecánica específica de las vías aéreas principales. Además el mucus tiene la función de la humidificación permanente del aire traqueal.

35. Función Inmunitaria Traqueal: Tejido linfoide bronquial asociado El tejido linfoide bronquial está compuesto por el ensamble de los ganglios linfáticos peribronquiales y de linfoides de la mucosa y submucosa traqueal. Los linfocitos que migran hacia la luz traqueal constituyen los centinelas del tracto respiratorio.   En contacto con el antígeno, los linfocitos maduros (plasmocitos) secretan los anticuerpos de Ig A esencialmente.  TRAQUEA

36. Ig A  Esta Ig A secretada permanentemente, es el primer contacto antígeno-anticuerpo a nivel del epitelio traqueal. Se le atribuye las funciones: Las Ig A son bactericidas en presencias de lisozimas y del complemento. Se activan vía alterna del complemento. Ellas aglutinan los virus (influenza, adenovirus) las bacterias de puerta de entrada respiratorias y las toxinas. Impiden la adherencia a las células epiteliales y por consiguiente la penetración

37. OTRAS INMUNOGLOBULINAS Estas son la Ig M, la Ig G, la Ig E formadas localmente o provenientes de la circulación que también intervienen en la defensa de la mucosa y submucosa. Las Ig E son producidas exclusivamente a nivel de mucosa respiratoria y digestiva

38. Existe un sistema inmunitario celular en la mucosa traqueal Los macrófagos y los linfocitos son responsables de la inmunización local.    Los neutrófilos polinucleares, realizan la fagocitosis de bacterias.   Los mastocitos contienen los mediadores vasoactivos. Los eosinófilos intervienen en la defensa antiparasitaria y poseen propiedades citotóxicas (granulación acidófila ).

39. FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

40. Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmón a través del hilio , y continúan dividiéndose . Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alvéolos . Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos . Los gases difunden entre ellos. PULMONES

41. Tráquea, bronquios y bronquiolos Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado . Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco. Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partículas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta, desde donde serán expulsadas. 

42. SURFACTANTE Se concluye que en el extracto pulmonar existe una sustancia capaz de atenuar la Ts . E sa sustancia es el factor surfactante o agente tensioactivo . El surfactante es producido por las células alveolares de tipo II y consiste en una mezcla de sustancias de las cuales la principal es el fosfolípido dipalmitoil lecitina.

43. ZONA RESPIRATORIA Corresponde a la zona que participa en el intercambio gaseoso. Inicia con los bronquiolos respiratorios y concluyen en los sacos alveolares. Su volumen aproximado es de 2500 ml

44. INSPIRACIÓN Entrada de aire a los pulmones que se inicia cuando la presión en el interior de las vías aéreas comienza a aumentar y termina cuando el mecanismo cesa. Consta de dos tiempos. 1.- Tiempo inspiratorio activo. 2.- Pausa inspiratoria. ESPIRACIÓN Es la salida del aire hacia el exterior de los pulmones Consta de dos fases. 1.- Movimiento pasivo del aire al exterior. 2.- Pausa espiratoria. CICLOS DE LA RESPIRACION

45. MECANICA DE LA RESPIRACION Músculos respiratorios INSPIRATORIOS Diafragma Intercostales externos Esternocleido mastoideo Escalenos Pectorales ESPIRATORIOS Intercostales internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

46. Respiración Funciones principales Intercambio de gases entre la atmosfera y la sangre Regulación homeostática del pH corporal Protección frente a patógenos inhalados y a sustancia irritantes . Vocalización

47. FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION Básicamente está constituido por cuatro fases (las dos primeras reciben expresamente el nombre de respiración): La  ventilación  o intercambio de los gases entre atmósfera y los alvéolos pulmonares. La  difusión  o paso del aire por el lecho capilar pulmonar para producir el intercambio gaseoso entre los alvéolos pulmonares y la sangre. El  transporte  de los gases a las células mediante la sangre. Y la  respiración interna o celular , por la cual el oxígeno es utilizado o consumido en los proceso vitales de las células.

48. Ventilación pulmonar : inspiración y espiración. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Transporte de los gases por la sangre. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. Respiración celular . EL PROCESO RESPIRATORIO

49. VENTILACION PULMONAR

50. Ventilacion Pulmonar Intercambio gaseoso ( hematosis ) Regulacion Acido-Basica Defensa

51. INTERCAMBIO DE GASES Tiene lugar por difusión de los gases . Se produce por las diferencias de presión parcial entre el alvéolo y la sangre, para cada uno de los gases . La presión parcial es proporcional a su concentración en una mezcla de gases.

52. TRANSPORTE DEL OXIGENO POR LA SANGRE El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formándose Oxihemoglobina. La hemoglobina contiene cuatro átomos de hierro en forma de ión ferroso, y cada uno de ellos se une de forma reversible a una molécula de oxígeno . El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguíneo

53. RESPIRACION CELULAR Proceso metabólico por el que los nutrientes se combinan con el oxígeno y se descomponen, liberando energía . Ocurre en las mitocondrias de las células. Esta energía es utilizada para la síntesis de moléculas de ATP. El ATP es utilizado para realizar otros procesos: biosíntesis, contracción muscular, etc.

54. REGULACION DE LA RESPIRACION El control nervioso se basa en la presencia de unos mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias, articulaciones y músculos, que recogen información y la transmiten a los centros respiratorios. Cuando aumenta la concentración de CO 2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para eliminar el exceso de CO 2. Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.

55. REGULACION DE LA RESPIRACION

56. Centrales Periféricos aorta Carótidas Detectan cambios en PO 2 Detectan cambios en PCO 2 de forma directa No detectan cambios en PO 2 Detectan cambios en PCO 2 de forma indirecta (por cambios de pH) QUIMIORRECEPTORES