Anemia Fierodeficitara la gravide.pptxprezentare

Anemie fierodeficitara

1. Anemia fierodeficitară la gravide A ELABORAT : Arhirii Alexei

2. Anemia f i erodeficitară face parte din grupul de anemii prin dereglarea de formare a eritrocitelor în care are loc deficitul de sinteză a hemoglobinei ca rezultat al scăderii cantităţii totale a fierului din organism Informaţia epidemiologică Anemia fierodefcitară este cea mai frecventă anemie, fiind una dintre cele mai răspîndite patologii umane. În structura generală a anemiilor, ea constituie aproximativ 80-85% [1, 2]. Conform datelor oferite de Organizaţia Mondială a Sănătăţii, carenţa de fier afectează 30% din populaţia globului ; aproximativ 1,3 miliarde de locuitori Hemoragiile obstetricale şi anemiile se numără printre cauzele principale ale mortalităţii şi morbidităţii materne şi neonatale care, pentru tratament, necesită administrarea componentelor sanguine. Există un şir întreg de măsuri profilactice şi opţiuni terapeutice ale acestor maladii, care scad substanţial necesitatea şi complicaţiile asociate cu transfuziile

3. Clasificarea după gradul de anemizare Gradul I – conţinutul hemoglobinei 91-110 g/l . Gradul II – conţinutul hemoglobinei 71-90 g/l. Gradul III – conţinutul hemoglobinei < 71 g/l

4. Factorii de risc Condiţii de viaţă rele: conţinut insuficient de fier, proteine, vitamine, acid folic, microelemente în produsele alimentare consumate. Intoxicaţii cronice, inclusiv cu săruri de metalegrele (de serviciusau de trai). Maladii cronice: reumatismul, diabetul zaharat, gastrita, maladii renale, infecţii cronice. Prezenţa anemiei în anamneză. Solicitările crescute ale organismului în fier (sarcina şi lactaţia, perioada de adolescenţă). Hemoragii în timpul sarcinii. Sarcina multiplă. Naşteri frecvente cu lactaţie prelungită Interval scurt între naşteri. Eriditate agravată. Sângerările gastrointestinale (ulcer gastric şi duodenal, hernie hiatală, gastrită erozivă, polipoză, colită ulceroasă, cancerul stomacului sau ale colonului, hemoroizi etc .). Menoragiile , metroragiile Donarea sistematică de sânge

5. Profilaxia La gravide, preparatele de fier bivalent se administrează de la termenul 10-12 săptămîni al sarcinii, cîte 1 comprimat de 2 ori în zi , pe tot parcursul sarcinii şi în primele 6 luni de lactaţie. Dacă nivelul Hb atinge cifrele ≥ 110 g/l atunci preparatele de fier se indică cite 100 mg de 2 ori în 24 ore.

6. Conduita gravidelor cu anemie fierodeficitară Obiectivele procedurilor de diagnostic în Anemie fierodeficitară(AF ) • Confirmarea prezenţei anemiei. • Evaluarea • Aprecierea conduitei sarcinii şi naşterii Procedurile de diagnostic în Anemie fierodeficitară (AF) • Anamnestic. • Examenul clinic. • Analiza generală a sîngelui + trombocite + reticulocite, cu aprecierea morfologiei eritrocitelor . • Consultaţia medicului hematolog. • Determinarea fierului seric (la indicaţiile medicului hematolog )

7. Aspecte ce trebuie examinate la suspecţia AF • Depistarea semnelor clinice ale sindromului anemic (slăbiciune, fatigabilitate, dispnee la efortfizic, vertije, palpitaţii). • Depistarea semnelor clinice ale sindromului sideropenic (piele uscată, unghii fragile, fisuri calcanee, stomatită angulară, disfagie sideropenică, gusturi şi mirosuri perverse numite pica chlorotica – bolnavii au dorinţa de a mîncacretă, pămînt, carne crudă, aluat, sare, lemnars etc., preferă mirosul de benzină, de acetonă.

8. Recomandări pentru evaluarea cauzei de AF • Determinarea caracterului de alimentaţie (dieta vegetariană şi preponderent cu lactate). • În perioada de adolescenţă – ritmul de creştere, la fete – prezenţa polimenoreei. • Excluderea sîngerărilor gastrointestinale (masele fecale de culoare neagră, striuri de sînge în masele fecale. • La femei – prezenţa meno- metroragiilor, numărul de sarcini şi intervalul dintre ele. • Identificarea tulburărilor de hemostază (hemoragii nazale, gingivale etc.). • Precizarea caracterului de intervenţii chirurgicale (rezecţie a stomacului după metoda Billroth II, gastrectomie, rezecţie vastă a intestinului subţireîn partea proximală).

9. Investigaţiile paraclinice Investigaţiile (investigaţii obligatorii) în Anemia Fierodeficitară: • Analiza generală a sîngelui periferic cu reticulocite şi cu trombocite. • Conţinutul fierului seric. Investigaţiile recomandabile: • Analiza generală a urinei. • Ureea, creatinina, bilirubina, transaminazele, glucoza în sînge • Grupul sangvin şi Rh-factorul în cazurile însoţite de indicaţii pentru hemotransfuzie • Examinarea la HIV/SIDA pînă la hemotransfuzie, cînd aceasta va fi indicate Obligator - consultaţia medicului hematolog !

10. Criteriile de spitalizare • Conţinutul hemoglobinei mai jos de 70 g/l (anemie de gradul III) • Conţinutul hemoglobinei mai jos de 70 g/l la pacientele cu maladii concomitente grave ale sistemelor cardiovascular, respirator, excretor etc . De menţionat, precum criteriu de spitalizare a gravidelor în staţionar este: - sarcina matură >39 săptămâni – pentru finisarea sarcinii; la indicaţiile extragenitale asociate anemiei pentru rezolvarea sarcinii în orice alt termen prezenţa patologiei obstetricale pe fundal de anemie se internează în secţia de patologie respectivă;

11. Principiile de tratament a anemiei fierodeficitare Scopul tratamentului Anemiei Fierodeficitare constă în normalizarea conţinutului de hemoglobină, a numărului de eritrocite şi restabilirea rezervelor de fier în ţesuturi (normalizarea feritinei). Etapele tratamentului:  Cuparea anemiei (restabilirea nivelului normal de Hb)  Terapia de saturaţie (restabilirea rezervelor de fier în organism)  Terapia de menţinere (păstrarea nivelului normal de fier în toate fondurile)

12. Criteriile de eficacitate a tratamentului: Reticulocitoza la a 7-10 zi, care este ridicată la pacintele cu grad înalt de anemizare; Majorarea nivelului Hb începînd cu a 3-a săptămîna; Dispariţia simptomelor de sideropenie (de obiceipeste 2 – 3 săptămîni ); Apariţia eritrocitelor saturate cu Hb şi de dimensiuni obişnuite şi de dimensiuni normale ; Prima analiză a sîngelui de control trebuie efectuată peste o lună de la începutul tratamentului ; Normalizarea conţunutului Hb poate avea loc peste 2-3 luni de administrare a preparatului; După normalizarea conţinutului de Hb, tratamentul cu preparatele de fier se prelungeşte încă 1 -2 luni pentru saturarea ţesuturilor cu organismului cu fier; Durata tratamentului poate fi determinată de normalizarea conţinutului de feritină ; Nivelul feritinei în limitele normale serveşte ca şi criteriu de bază de restabilire a rezervelor de fier în organism ; Această perioadă constituie în unele cazuri 4 – 6 luni după normalizarea Hb.

13. TRANSFUZIA DE SÂNGE ÎN ANEMII FIERODEFICITARE Principii generale Transfuzia concentratului eritrocotar (CE) nu este necesară în majoritatea cazurilor de anemie în sarcină. Atunci cînd există indicaţii pentru transfuzie de concentrat eritrocitar, se va încerca utilizarea celui mai mic posibil volum de concentrat de eritrocite deleucocitizat. Decizia de a efectua transfuzia de CE depinde de: Nivelul hematocritului/hemoglobinei; situaţia şi necesităţile clinice individuale ale fiecărei paciente; termenul de gestaţie; gradul de compensare a anemiei; modulnaşterii .

14. Indicaţii pentru hemotransfuzie în caz de anemie fierodeficitară cronică la gravide : – semen clinice de insuficienţă cardiacă, inclusive incipientă la valori ale hematocritului de 0,14 şi mai mici (ori hemoglobină egală sau mai mică de 40 g/l); – situaţiile cînd o anemie mai puţin severă (hematocritul 0,15 şimaiînalt) coexistă cu maladii severe associate precum sepsisul/şocul septic, insuficienţa renală, hemoragia, hemoglobinopatia ori pre-eclampsia severă / eclampsia; - pacientele cu anemie internate în timpul naşterii care au un nivel al hematocritului sub 0,18; administrarea concentratului eritrocitar (de dorit deleucocitizat) la naştere, înperioada III, după naşterea fătului;

15. Complicaţiile - Naşterea înainte de termen. - Naşterea cu făt mort. - Hipotonie şi insuficienţă contractilă a uterului cu hemoragii hipotonice în timpul naşterii - Formarea rezervelor mici de fier la viitorul copil.

16. Multumesc pentru atentie !