Anemias.pptxbbbbbbhhfdfyuivfewdxhhhfdegvcf

Diagnóstico

1. Anemias Dra . Elizabeth de la Rosa Tovar

2. Objetivos Comprender los tipos y causas de anemia en la infancia. - Reconocer manifestaciones clínicas y valores normales hematológicos. - Identificar el tratamiento y medidas preventivas.

3. Trastorno hematopoyéticos : El termino A nemia engloba un grupo de trastornos , sanguíneos caracterizados por falta de eritrocitos o hemoglobina presente en su interior . La OMS ha establecido los rangos de referencia normales dependiendo de la edad y sexo. De acuerdo a estos criterios la anemia esta presente cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de 13g/L en los hombres o 12g/L en las mujeres.

4. Valores normales Estudios de laboratorio: - Hemoglobina ( Hb ): * RN: 14–24 g/ dL * 6 meses–2 años: 10.5–13.5 g/ dL * 2–6 años: 11–13.5 g/ dL - Hematocrito ( Hto ): 33–39% - VCM: 70–86 fL - HCM: 23–31 pg - Ferritina: >12 ng / mL

5. Epidemiología En infantes, suele deberse a deficiencia de hierro, pérdidas sanguíneas o enfermedades crónicas. La anemia infantil afecta aproximadamente al 40% de los niños menores de 5 años en el mundo. En México, su prevalencia ronda el 25% en menores de 5 años, siendo la deficiencia de hierro la principal causa.

6. Tipos de Anemia : & Anemias nutricionales & Anemias Hemolíticas & Anemias Aplásicas

7. Tipos de A nemia Nutricional : Anemia ferropénica : es la anemia mas frecuente y esta causada por la carencia de hierro en la sangre .El hierro es necesario para producir la hemoglobina . Este tipo de anemia suele asociarse de hemorragias crónicas , pero puede deberse a otros factores . La deficiencia de hierro ocasiona cerca del 50% de las anemias nutricionales en infantes y adultos mayores de 65 años . La deficiencia de hematínicos se asocia a dietas insuficientes y a una inadecuada salud odontológica . El uso crónico de antinflamatorios no esteroideos condiciona pérdidas patológicas de hierro a nivel digestivo (gastritis, esofagitis).

8. Anemia ferropenica : El hierro se incorpora al feto en el tercer trimestre del embarazo, el producto de una madre con anemia ferropénica nacerá con depósitos de hierro disminuidos . La dosis recomendada de hierro elemental es de 60 mg al día a partir del segundo trimestre del embarazo y continuar su administración hasta 3 meses post parto. La ingestión insuficiente de hierro durante los primeros 6 a 12 meses de edad, puede retardar significativamente el desarrollo del sistema nervioso central como resultado de alteraciones en la morfología, neuroquímica y bioenergética cerebral.

9. Anemia ferropenica : En los lactantes y preescolares la dieta mantendrá los niveles adecuados de hierro, por lo que la mayoría de los casos de anemia por deficiencia de hierro se relacionan a una dieta insuficiente o mal balanceada. Influyen factores como ablactación tardía, rechazo de alimentos ricos en hierro, incorporación temprana de la leche de vaca (antes de los 6 meses) y alimentación basada principalmente en leche y carbohidratos. La dosis profiláctica de hierro elemental es de 2 mg/kg/día durante 6 meses.

10. Anemia ferropenica : Latin ferro(hierro) penica (escases) Glóbulos rojos hierro Hemoglobina oxigeno La hemoglobina esta compuesta por una proteína llamada globina(alfa y beta ) y un compuesto llamado hemo que contiene hierro

11. Anemia ferropenica : Hierro se almacena en el cuerpo como ferritina (proteína soluble ) y hemosiderina (proteína insoluble ) Disminuido -hemoglobina normal -eritrocitos normales -ferritina disminuir < hierro <Hemoglobina

12. Anemia ferropenica : GR MICROCITICOS < HEMOGLOBINA ERITROCITOS NORMALES < FERRITINA

13. Anemia ferropenica ERITROCITOS MICROCITITCOS HIPOCROMICOS <HEMOGLOBINA <ERITROCITOS <FERRITINA ANEMIA FERROPENICA

14. Anemia ferropenica : Causas: Dieta Absorción P érdidas Requerimiento Celiaquía Menstruación embarazo gastritis hemorragias GI crecimiento E nf . Inflamatoria intestinal Y otras hemorragias ejercicio intenso Medicamentos Tratamiento: cambio de dieta ; hematínicos ,corregir raíz , transfusiones

15. Anemia ferropenica laboratorio Hipocromía progresiva (MCHC baja) y microcitosis (MCV bajo ). • Los reticulocitos pueden estar normales o disminuidos. • La medición del contenido de hemoglobina en el reticulocito en un citómetro de flujo es un índice sensible de la deficiencia de hierro temprana. Un valor menor de 26 pg /célula es indicativo, en promedio, de deficiencia de hierro . Leucocitos • La leucopenia Tratamiento: cambio de dieta ; hematínicos ,corregir raíz , transfusiones

16. Anemia ferropenica laboratorio Plaquetas • La trombocitopenia se desarrolla en alrededor de un cuarto de los niños con deficiencia de hierro, pero es muy poco frecuente en adultos. • La trombocitosis se encuentra en casi una tercera parte de los niños con deficiencia de hierro, pero es muy frecuente entre los adultos, y por lo general secundaria a pérdida sanguínea activa crónica. La ferritina sérica es la mejor prueba diagnóstica para evaluar la deficiencia de hierro. La ferritina sérica esta disminuida . Los rangos de los valores normales de ferritina en la sangre son: Hombres: 12 a 300 nanogramos por mililitro ( ng / mL ) Mujeres: 12 a 150 ng / mL Tratamiento: cambio de dieta ; hematínicos ,corregir raíz , transfusiones

17. Tratamiento farmacológico Suplementación con hierro: - Sulfato ferroso: 3–6 mg/kg/día de hierro elemental VO, dividido en 2–3 dosis. - Duración: 3 meses después de normalizar Hb . 2. Ácido fólico: - 1 mg/día VO por 4–6 semanas. 3. Vitamina B12 (si hay déficit): - 100 µg IM cada 24 h por 7 días, luego semanal 4 semanas.

18. Tratamiento no farmacológico Fomentar dieta rica en hierro: * Carnes rojas, hígado, legumbres, espinacas. - Aumentar consumo de vitamina C para mejorar absorción. - Evitar leche de vaca excesiva en menores de 1 año. - Control pediátrico y suplementación preventiva.

19. Prevención Promover lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. - Alimentación complementaria rica en hierro. - Suplementos de hierro en grupos de riesgo. - Tamizaje de Hb en menores de 2 años.

20. Conclusión La anemia infantil es una de las principales causas de morbilidad evitable. El diagnóstico temprano y la suplementación adecuada mejoran el desarrollo físico y cognitivo del niño.

21. Tipos de Anemia Nutricional : Anemia perniciosa : Ocurre cuando el cuerpo e incapaz de absorber la vitamina B12, porque las células del estomago , no producen una sustancia llamada “Factor Intrínseco “, en cantidad suficiente . La falta de vitamina B12 da lugar a la formación de eritrocitos de gran tamaño , porque no se dividen normalmente . Su gran tamaño dificulta a los eritrocitos abandonar la medula osea y funcionar correctamente . E s un tipo de anemia megaloblástica

22. Anemia Perniciosa : La causa más común es la falta del factor intrínseco, una proteína producida en el estómago que es necesaria para la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado. En la anemia perniciosa, el sistema inmunológico destruye las células del estómago que producen esta proteína . Factores clave: Trastorno autoinmune. Afecta más comúnmente a personas mayores de 60 años. Asociada con otras enfermedades autoinmunes (como tiroiditis o diabetes tipo 1).

23. Anemia Perniciosa: Síntomas Palidez. Pérdida de apetito. Pérdida de peso. Entumecimiento u hormigueo en manos y pies (neuropatía). Dificultad para caminar o mantener el equilibrio. Confusión o pérdida de memoria (en casos graves). Lengua inflamada o dolorosa (glositis).

24. Anemia Perniciosa: Diagnóstico: Hemograma completo (muestra anemia macrocítica ). Niveles bajos de vitamina B12 en sangre .(prueba de vit B12)200 a 900picogramos por ml ( pg /ml )valor normal Pruebas de anticuerpos contra el factor intrínseco o células parietales . Tratamiento: Tratamiento: Inyecciones intramusculares de vitamina B12 , al principio con frecuencia (diarias o semanales), luego mensuales. En algunos casos, se puede administrar vitamina B12 oral en dosis altas si aún se absorbe algo. El tratamiento suele ser de por vida .

25. Tipos de anemia hemolíticas : La hemolisis o destrucción prematura de los eritrocitos causa la llamada Anemia Hemolíticas, cuando la actividad de la médula ósea , no es capaz de compensar la destrucción de eritrocitos .os ejemplos son : - Anemia Drepanocítica : enfermedad hereditaria en la que los eritrocitos adoptan forma de hoz ( drepanocitos o células falciformes ) eritrocitos o infartos ( muerte de un tejido debida a un aporte insuficiente de oxigeno) - Talasemias : Enfermedad hereditaria debida a la producción de una proteína hemoglobínica anormal (alfa o beta ). La proteína anormal causa una destrucción excesiva de los eritocitos

26. Anemia Drepanocitica : Es un trastorno genético de la sangre caracterizado por la presencia de hemoglobina S anormal. Esta mutación provoca que los glóbulos rojos, en lugar de ser redondos y flexibles, adquieran una forma de hoz o media luna ( drepanocítica ), lo que dificulta su paso por los vasos sanguíneos y lleva a problemas como anemia, dolor, infecciones y daño en órganos. Es un trastorno autosómico recesivo , lo que significa que una persona necesita heredar una copia del gen mutado de cada padre para padecer la enfermedad.

27. Anemia Drepanocitica: Epidemiologia En México, la anemia drepanocítica es poco frecuente , ya que la mutación es más común en poblaciones de ascendencia africana, mediterránea, del Medio Oriente y ciertas regiones de India. Sin embargo, se han reportado casos aislados , especialmente en regiones costeras con presencia histórica de poblaciones afrodescendientes como Veracruz, Oaxaca y Guerrero . Es más común encontrar portadores (rasgo falciforme) que casos de la enfermedad propiamente dicha. Los estudios epidemiológicos en México son limitados, pero las autoridades sanitarias incluyen la hemoglobinopatía S en algunos programas de tamiz neonatal en ciertas regiones del país.

28. Anemia Drepanocitica: Cuadro Clínico Los síntomas varían en intensidad y pueden comenzar a manifestarse desde la infancia: Anemia crónica (fatiga, palidez, ictericia) Crisis vaso oclusivas : dolor agudo en huesos, abdomen, pecho o articulaciones Síndrome torácico agudo : dolor en el pecho, fiebre, dificultad respiratoria Infecciones frecuentes (por asplenia funcional) Retraso en el crecimiento y desarrollo Accidentes cerebrovasculares (en niños puede ser el primer signo grave) Úlceras en las piernas, necrosis avascular (cadera, hombros) Priapismo (en hombres)

29. Anemia Drepanocitica: Diagnóstico Tamiz neonatal : permite detectar hemoglobinas anormales al nacer. Electroforesis de hemoglobina : método principal para identificar la hemoglobina S y otras variantes. Frotis de sangre periférica : revela células falciformes características. Pruebas genéticas moleculares : confirman la mutación en el gen de la beta-globina. Conteo sanguíneo completo : muestra anemia normocítica o microcítica con reticulocitosis .

30. Anemia Drepanocitica Tratamiento específico: Hidroxiurea : aumenta la hemoglobina fetal ( HbF ), lo que reduce la frecuencia de crisis y necesidad de transfusiones L-glutamina : puede reducir la frecuencia de crisis en algunos pacientes Trasplante de médula ósea (curativo): opción en pacientes seleccionados con donante compatible Terapias génicas experimentales : en desarrollo, con resultados prometedores

31. Talasemias : Definición: Grupo de enfermedades genéticas de la sangre . Los genes defectuosos impiden que el organismo produzca cantidad adecuada de las cadenas alfa globina y beta globina Afecta la producción de hemoglobina (proteína que transporta oxígeno). Causa anemia crónica de diversa severidad . Tipos: Alfa-talasemia Beta-talasemia

32. Talasemia: Más común en: Mediterráneo, Medio Oriente, India, Sudeste Asiático y África. En México: Rara, pero hay casos aislados. Mayormente en zonas con inmigración de regiones endémicas.

33. Talasemia : Anemia Palidez y fatiga Retraso en el crecimiento Deformidades óseas faciales Hepatoesplenomegalia Formas severas (ej. talasemia mayor) requieren transfusiones frecuentes.

34. Talasemia : Exámenes importantes: Biometría hemática (anemia microcítica hipocrómica ) Electroforesis de hemoglobina Estudio genético (mutaciones en genes de cadenas alfa o beta) Imagen: esquema de laboratorio analizando hemoglobina.

35. Talasemia : Tratamiento: Talasemia menor : Generalmente no requiere tratamiento. Talasemia mayor : Transfusiones regulares de sangre Quelantes de hierro (para evitar sobrecarga) Ácido fólico Trasplante de médula ósea (única cura)

36. Tratamiento farmacológico Transfusiones sanguíneas: - En talasemia mayor: cada 2–4 semanas para mantener Hb > 9–10 g/ dL . 2. Quelantes de hierro: - Deferoxamina : 20–40 mg/kg/día SC por 8–12 h, 5–7 días/semana. - Deferasirox : 20–40 mg/kg/día VO . 3. Ácido fólico: - 1 mg/día VO.