ANESTESIA NEUROAXIAL.pptx

ANESTESIA NEUROAXIAL

1. ANESTESIA NEUROAXIAL Residente de primer Año Zuhly Esthefani Rodriguez Bobadilla

2. En su nivel mas básico el bloqueo neuroaxial esta indicado cuando el procedimiento quirúrgico puede realizarse con un nivel sensitivo de anestesia que no produzca pronósticos adversos al paciente . Se utiliza mas habitualmente la anestesia intradural para pacientes que requieren anestesia quirúrgica en procedimientos de duración conocida que afecten a las extremidades inferiores ,el peritoneo ,la cintura pélvica ,o la parte inferior del abdomen . Se han expandido recientemente para incluir la cirugía de columna lumbar ,procedimientos de abdomen superior ,como colecistectomía laparoscópica .

3. CONTRAINDICACIONES Existen pocas contraindicaciones absolutas para el bloqueo neuroaxial algunas incluyen rechazo del paciente ,sepsis localizada y alergia a cualquiera de los fármacos que se plantea administrar ,incapacidad para mantenerese quieto. Contraindicaciones relativas : mielopatia o neuropatía periférica ,estenosis de l canal raquídeo ,cirugía de columna ,esclerosis multiple , espina bífida ,hipovolemia , coagulopatia hereditaria .

4. ANESTESIA INTRADURAL

5. TECNICA Preparacion , posición ,proyección y puncion : Preparacion :Firma de consentimiento informado , via intravenosa adecuada y estar monitorizado con pulxioximetria ,presión arterial y electrocardiograma . La características mas importantes de una aguja intradural son la forma de la punta y el diámetro de la aguja ,se engloban en dos categorías , las que cortan la duramadre ,y las que tienen una punta conica de tipo lápiz . Las primeras agujas incluyen de Pitkin y Qhincke – Babcock , las agujas con punta de lápiz proporcionan mejor sensación táctil de las diferentes capas que se encuentran durante la inserción y reduce la cefalea pospuncion lumbar

6. PROYECCION Y PUNCION

7. MONITORIZACION DE BLOQUEO

8. Secuencia de bloqueo : Vasodilación y elevación de la temperatura por bloqueo de las fibras B ( fibras no mielinizadas y aumentan la temperatura ) Perdida de sensación de T° y dolor , sensibilidad al dolor al bloquearse las fibras A delta y C Perdida del tono muscular de las fibras A gamma Disminución de la sensación de tacto y presión debido al bloqueo de A beta Disminución de la función motora por bloqueo de las fibras A alfa .