Anestesia para tumores y traumatismos craneales.pptx

Un tema selecto de anestesia para tumores y traumas craneales

1. Anestesia para tumores y traumatismos craneales Sustentado: Dra. Gloris E.Ortiz R3 Anestesiología y Reanimación HUDTDNAL Asesorado: Dra. Francisca Rijo R4 Anestesiología y Reanimación HUDTDNAL Presentado: Dr. Ramos MA Anestesiologia .

2. Introducción

3. Tumores supratentoriales. Los tumores del SNC, en el compartimiento supratentorial, son un grupo de lesiones neoplásicas heterogéneas los cuales son más frecuentes los tumores Gliomas. Las células gliales son el componente más común del neuropilo , dichas células tienen un gran potencial de crecimiento y son la fuente de las neoplasias del SNC

4. Epidemiologia Cottrell JE, Newfield P. Neuroanestesia . Marban Libros; 2001.

5. Valoración preoperatoria. Cottrell JE, Newfield P. Neuroanestesia . Marban Libros; 2001.

6. Preparación preoperatoria.

7. Consideraciones anestésicas.

8. Mantenimiento de la anestesia. Evitar la elección de fármacos que aumenten la PIC, mantener la PPC y aseguramiento de rápida recuperación. Los BMND son beneficiosos si la neuromonitorización no los contraindica. El mantenimiento de líquidos debe hacerse con soluciones cristaloides isoosmolares sin glucosa o coloides, con la finalidad de mantener la normovolemia .

9. Aplicar cualquier modalidad de neuromonitorización

10. El despertar. Los pacientes con un Glasgow 13-15 antes de la cirugía debe tenerse en cuenta la estabilidad hemodinámica, evitar la HTA. Se recomienda el uso de labetalol , nicardipina o esmolol. Evitar la tos y el vomito en la extubación. Analgesia adecuada para evitar HTA.

11. Consideraciones anestésicas de las tumores infratentoriales .

12. Cirugía con pacientes despiertos.

13. Esta se usa cuando una lesión es adyacente a la corteza primaria que controla la función motora, el habla o la función sensitiva. La craneotomía en el paciente despierto permite mapear la corteza del habla, motora o sensitiva en tiempo real, lo que facilita una resección más agresiva del tumor con minimización del riesgo para la función motora, sensitiva o del habla.

14. Complicaciones. Las complicaciones transoperatorias de la craneotomía en el paciente despierto incluyen: Un paciente desinhibido y poco cooperador, sedación excesiva que impide las pruebas neuropsicológicas, depresión respiratoria, obstrucción de la vía respiratoria, edema cerebral intratable, convulsiones o dolor incontrolable. Debe tenerse accesible de inmediato la vía respiratoria que permita la ventilación con mascarilla, colocación de dispositivo en la vía respiratoria supraglótica o intubación con fibra óptica. Las convulsiones deben tratarse con solución salina fría que el cirujano aplica en la superficie cerebral y un pequeño bolo de propofol (20 mg) por vía intravenosa.

15. Trauma craneoencefálico. La lesión cerebral traumática (LCT) es un problema de salud pública considerable en países desarrollados y en vías de desarrollo; causa 15% a 20% de la mortalidad en personas de 5 a 35 años de edad. Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- Kronish JP, Cohen NH, Leslie K, editores. Miller. Anestesia. 8a ed. Elsevier; 2021.

16. Fisiopatogenía . Cottrell JE, Newfield P. Neuroanestesia . Marban Libros; 2001 .

17. Fisiopatogenía

18. Cuadro extraído del libro Neuroanestesia enfoque perioperatorio pacientes neurológicos

19. Evaluación del paciente: Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- Kronish JP, Cohen NH, Leslie K, editores. Miller. Anestesia. 8a ed. Elsevier; 2021.

20. Consideraciones anestésicas. Se asume que los pacientes con una TCE tienen lesión cervical concomitante y esto debe tomarse en cuenta para la intubación. Es crucial realizar un examen primario detallado, pero rápido, junto con una valoración neurológica enfocada. Se concluyó que la intubación oral bajo anestesia y la relajación resultan razonables utilizó la estabilización en línea con el occipucio del paciente mantenido firmemente contra la mesa, limitando así el margen de «olfateo» posible evitando el daño de la medula espinal cervical. Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- Kronish JP, Cohen NH, Leslie K, editores. Miller. Anestesia. 8a ed. Elsevier; 2021.

21. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Barash . Fundamentos de Anestesia Clinica . Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health ; 2016.

22. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Barash . Fundamentos de Anestesia Clinica . Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health ; 2016.

23. Complicaciones. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Barash . Fundamentos de Anestesia Clinica . Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health ; 2016.

24. La extubación al final de la cirugía depende del grado de elevación de la PIC, la gravedad de la lesión y las lesiones concomitantes. La mayoría de los pacientes ingresan a la unidad de cuidados intensivos neurológicos y requieren intubación continua, ventilación mecánica y sedación . Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Barash . Fundamentos de Anestesia Clinica . Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health ; 2016.

25. Bibliografía 1. Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- Kronish JP, Cohen NH, Leslie K, editores. Miller. Anestesia. 8a ed. Elsevier; 2021. 2.Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Barash . Fundamentos de Anestesia Clinica . Baltimore, MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health ; 2016. 3.Cottrell JE, Newfield P. Neuroanestesia . Marban Libros; 2001.