anexo_1_abordaje-enfermedades-transmitidas-mosquitos_cofesa-2023.pptx

trabajo realizado por el ministerio de salud

1. Abordaje integral de las enfermedades transmitidas por mosquitos: Dengue, Zika y Chikungunya

2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA REGIONAL

3. La principal arbov i r o s i s de la región continúa siendo Dengue (90%) seguida de Chik (10%) y Zika (1%). 2022 No obstante chikungunya experimenta el mayor aumento en los últimos dos años Aunque el dengue y el chikungunya son endémicos en la mayoría de los países de América del Sur, en la temporada actual es observado una expansión del dengue y chikungunya más allá de áreas históricas de transmisión. SITUACIÓN REGIONAL ARBOVIRUS

4. SITUACIÓN REGIONAL ARBOVIRUS Información epidemiológica reportada a OPS por países limítrofes seleccionados. SE 01 a 12/2023 Dengue País Serotipo Última SE reportada Total de casos notificados Incidencia Acumulada c/ 100 mil hab. Confirmados por laboratorio Dengue severo Muertes Tasa de letalidad Bolivia DEN 2 10 65.411 552,78 14.842 216 50 0,08 Perú DEN 1,2,3 10 22.844 68,48 11.510 71 26 0,11 Brasil DEN 1,2 8 240.482 112,38 27.433 43 24 0,01 Paraguay DEN 1,2 11 13.824 34,9 1.074 Argentina DEN 1,2 12 16,143 34,91 (1) 11.212 7 13 0,08 (1) Chinkungunya País Última SE reportada Total de casos notificados Incidencia Acumulada c/ 100 mil hab. Confirmados Muertes Bolivia 10 593 5,01 Perú 10 110 0,33 59 Brasil 8 30.386 14,2 6.794 Paraguay 11 103.706 1.392,21 46.089 60 Argentina 12 657 1,43 (1) 471 Zika País Última SE reportada Total de casos notificados Incidencia Acumulada c/ 100 mil hab. Confirmados Muertes Bolivia 10 356 3,01 6 Perú 10 11 0,03 Brasil 8 1.974 0,92 120 Paraguay 11 0,00

5. SITUACIÓN REGIONAL ARBOVIRUS (1) Se presenta la última SE notificada por país en relación a los cuatro años previos. Fuente: https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-dengue-region-americas-28-marzo-2023 Casos de dengue por país 2019/2023 1

6. SITUACIÓN REGIONAL CHIKUNGUNYA En el 2013, se comprobaron los primeros casos autóctonos en América de fiebre chikungunya (CHIK) En 2023 más del 99% se concentran en el cono sur y 3/4 en Paraguay y en particular en países limítrofes con Argentina.

7. SITUACIÓN PARAGUAY CHIKUNGUNYA PARAGUAY SE 01 a 11/2023:  CHIKUNGUNYA: Hasta la SE 11 se registraron 52.132 casos confirmados y probables y 13.010 casos se reportaron en las últimas 3 semanas, En lo que va del año se registran 60 fallecidos. 

8. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL

9. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DENGUE

10. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 Situación de Dengue en Argentina 1998-2022 DENGUE: 1998-2022

11. Recurrencia de casos de dengue en departamentos de Argentina. Años 1998-2022. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE

12. PRINCIPALES INDICADORES - DENGUE SE 12 /2023 Casos confirmados por laboratorio Casos de la última semana (FIS) 12.509 15.763 Casos autóctonos y en investigación 3.480 F uente: Dirección de Epidemiología con datos extraídos del SNVS 2.0 al 26/03/2023. Información en elaboracion aun no publicada Promedio de las últimas 4 semanas 380 Serotipos registrados en localidades en brote DEN-1 y DEN-2 Casos importados 3.462 Casos de dengue acumulados 16.143 Cantidad de departamentos/localidades en brote 71 Cantidad de jurisdicciones con brotes 14

13. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 al día 12-3-2023 *Se incluyen casos confirmados y probables SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE

14. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Notificaciones totales de casos de dengue de temporadas anteriores y actual por SE de notificación . SE 1 a 12 de 2023, Argentina Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 Casos de dengue* según antecedente de viaje y localidad de residencia . Argentina. SE 31 2022 a SE 11 2023.

15. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Notificaciones totales de casos de dengue acumulados por temporada hasta la SE 12 . 2016-2020-2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

16. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Casos de dengue confirmados y probables según antecedente de viaje y notificaciones por SE. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

17. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Casos autóctonos y en investigación de Dengue por SE epidemiológica y provincia. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

18. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Casos y tasas de confirmados de Dengue por grupo de edad. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

19. SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE Casos de Dengue y notificaciones de sospechosos cada 100.000 habitantes según jurisdicción. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

20. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos al 20/03 del SNVS 2.0 Casos confirmados, probables y notificaciones totales acumuladas de dengue por provincia de residencia SE 31/2022 actualizado al 30 de marzo del 2023, Argentina. *Incluye Confirmados, Probables y Nexo epidemiológico En el momento actual todas las jurisdicciones de la región Centro, las provincias de la región NOA (La Rioja se verá expresado en los datos de la próxima semana) y tres de la región NEA (todas excepto Misiones) han confirmado la circulación viral autóctona de dengue, sumando un total de 14 jurisdicciones : Buenos Aires, CABA, Córdoba, Entre Ríos, Santa Fe, Corrientes, Formosa, Chaco, Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero, Tucumán y La Rioja.  Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 SITUACIÓN NACIONAL - DENGUE

21. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DENGUE

22. PRINCIPALES INDICADORES - CHIKUNGUNYA SE 12/2023 Cantidad de localidades en brote 13 403 Casos autóctonos y en investigación Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 al 16/03/2023 258 Actualizado al 23 de marzo 2023 Casos importados Casos de chikungunya acumulados 657 Cantidad de jurisdicciones con brotes 6

23. Casos de chikungunya* según antecedente de viaje y localidad de residencia . Argentina. SE 31 2022 a SE 11 2023. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 al día 12-3-2023 *Se incluyen casos confirmados y probables SITUACIÓN NACIONAL - CHIKUNGUNYA Hasta el 30 de marzo se notificaron confirmados registrados en la Provincia de Buenos Aires, CABA , Córdoba, Formosa , Corrientes, Misiones y Santa Fe. S e registra co-circulación de Dengue y Chikungunya en CABA, Santa Fe (Rosario), Corrientes (Paso de la Patria), Formosa (Las Lomitas) y Córdoba (Capital)

24. SITUACIÓN NACIONAL - CHIKUNGUNYA Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 Casos de chikungunya confirmados y probables según antecedente de viaje y notificaciones por SE. SE 31/2016 a SE 12/2023, Argentina.

25. SITUACIÓN NACIONAL - CHIKUNGUNYA Casos autóctonos y en investigación de Chikungunya por SE epidemiológica y provincia. SE 31/2022 a SE 12/2023, Argentina. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0

26. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos al 20/03 del SNVS 2.0 Temporada 2020 - 2021 Casos confirmados, probables y notificaciones totales acumuladas de Fiebre Chikungunya por provincia de residencia . SE 31/2022 actualizado al 23 de marzo del 2023, Argentina. Hasta el 30 de marzo se notificaron confirmados registrados en la Provincia de Buenos Aires, CABA , Córdoba, Formosa , Corrientes, Misiones y Santa Fe. S e registra co-circulación de Dengue y Chikungunya en CABA, Santa Fe (Rosario), Corrientes (Paso de la Patria), Formosa (Las Lomitas) y Córdoba (Capital) Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 SITUACIÓN NACIONAL - CHIKUNGUNYA *Incluye Confirmados y Probables

27. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 Casos de dengue sin antecedente de viaje con serotipo identificado y casos de chikungunya sin antecedente de viaje y en investigación según localidad de residencia. Argentina. SE 31 2022 a SE 11 2023.

28. COMPONENTE LABORATORIO

29. 2023: Red Nacional estructurada en 4 niveles en 18 provincias y CABA INEVH “DR. JULIO I. MAIZTEGUI”- ANLIS: CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA Evolución del diagnóstico de arbovirosis 1995-1997: INICIA LA CONFORMACIÓN DE UNA RED NACIONAL PARA DIAGNÓSTICO DE DENGUE QUE PAULATINAMENTE SE EXTIENDE HACIA OTROS ARBOVIRUS Y PROVINCIAS Nivel 3: Referencia Provincial Agrega detección de Anticuerpos IgM por MAC-ELISA “in house” y/o qRT- PCR para DEN 1,2, 3, 4, YF, SLE, WN, ZIK y CHIK: 31 Laboratorios con qRT-PCR 16 Laboratorios con MAC-ELISA

30. Red Nacional para Diagnóstico de Dengue y otros Arbovirus DISTRIBUCIÓN DE LABORATORIOS

31. · Durante un brote se consideran “CASOS por estudios de laboratorio” a todos los que tengan una prueba diagnóstica positiva para el evento por el cual se está experimentando el brote (es decir, ya no se clasifican como probables o confirmados sino como “casos de dengue” y no se requieren pruebas confirmatorias) El uso racional de las herramientas de diagnóstico es estratégico para mantener una vigilancia de alta calidad. Por lo tanto, la realización de estudios de laboratorio y la interpretación de los resultados deben corresponderse con los diferentes contextos epidemiológicos y garantizar que se cumplan los objetivos de la vigilancia durante un brote. RECOMENDACIONES PARA ESTUDIOS ETIOLÓGICOS EN EL ESCENARIO EPIDEMIOLÓGICO DE BROTE DE ARBOVIRUS:

32. Ante un escenario de brote se recomienda asignar los recursos del laboratorio de acuerdo a capacidades y enfocar el esfuerzo a estudiar:

33. KITS COMERCIALES SEROLOGÍA - 71 lavadores y lectores -ELISA IgM CHIK 13.632 determinaciones -ELISA IgM DEN 33.312 determinaciones -ELISA NS1 DEN 39.552 determinaciones REACTIVOS SEROLOGÍA “in house” 20.000 determinaciones IgM para cada agente viral (DENV, ZIKV, YFV, CHIKV, SLEV, WNV u otro emergente) -Anti IgM humana, placas, sustrato REACTIVOS BIOLOGÍA MOLECULAR - Métodos “in house” : - KITS EXTRACCIÓN RNA: 17.000 extracciones - ENZIMAS qRT-PCR: 80.000 reacciones - Primers y Sondas: 8.000 reacciones para multiplex DEN 1,2,3,4; 8.000 reacciones RP, 6.000 CHIK, 6.000 ZIKV, 6000 YFV, 6000 SLEV y 6000 WNV, 1500 OROV, 1500 MAYV. - TRIZOL, ETANOL, ISOPROPANOL, CLOROFORMO para extracción de órganos y/o vigilancia entomovirológica para 1600 extracciones TEST RÁPIDOS: EVALUACIÓN EN TERRENO EN CURSO EN 10 JURISDICCIONES DISTRIBUCION DE INSUMOS PERIODO Julio de 2022- Marzo de 2023. RED DE LABORATORIOS La provisiòn se ha sostenido en el tiempo sin inconvenientes. Los laboratorios provinciales además se encontraban provistos con stock de 2021-2022 y fue distribuida una nueva compra en 2022 Fuente: INEVH

34. Abordaje clínico y entomológico

35. Abordaje integral del dengue y otras arbovirosis en función de escenarios de riesgo PERMANENTES - TODO EL AÑO ANTE DETECCIÓN DE CASOS - CONTINGENCIA EL CONTROL DE LAS FASES ACUÁTICAS (ELIMINACIÓN DE CRIADEROS) DEBE HACERSE TODO EL AÑO, EN SITUACIÓN DE PREVENCIÓN, CONTROL Y CONTENCIÓN DE BROTES.

36. Estrategias y acciones de prevención y control con participación del nivel nacional Prevención (antes de la aparición de casos) Control (frente a la aparición de casos) Contención (ante reporte tardío de brote o brote extendido) Eliminación de potenciales criaderos Eliminación de potenciales criaderos Eliminación de potenciales criaderos Capacitación Capacitación Capacitación -- Bloqueo de casos sospechosos Bloqueo de casos sospechosos -- -- Rociado espacial estrategias acciones Las actividades de emergencia a realizarse durante un brote s e identifican desde la jurisdicción. L a capacidad de respuesta colaborativa nacional : agentes, vehículos, maquinarias livianas y pesadas, combustible y plaguicidas, insumos para diagnóstico.

37. Clasificación del dengue

38. Período de incubación: 4 a 10 días Tres etapas: Etapa febril (la única en la mayoría de los casos) Etapa crítica Etapa de recuperación Manifestaciones clínicas

39. Dolor abdominal intenso y sostenido Vómitos persistentes Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clínica, por laboratorio (hipoalbuminemia) o por imágenes (ecografía de abdomen o radiografía de tórax) Sangrado de mucosas Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad Hepatomegalia (> 2cm) (la hepatomegalia brusca se observa sobre todo en niños) Incremento brusco del hematocrito (debido a la extravasación de plasma del intravascular al extravascular), asociado a una rápida disminución del recuento de plaquetas (si está disponible la posibilidad de realizar el laboratorio). Signos de alarma

40. Es fundamental informar y advertir al paciente la probablidad de presentar SIGNOS DE ALARMA en las 48 hs posteriores al cese de la fiebre. Cuestiones importantes en el manejo de dengue Prevenir el choque es prevenir las hemorragias: tener en cuenta los signos de alarma. Iniciar precozmente la reposición de líquidos por vía intravenosa, y prevenir el choque, disminuye la mortalidad. Es importante informar al paciente y su familia acerca de los signos de alarma que pueden ser identificados por ellos.

41. Ante la detección de casos: Tratamiento y manejo clínico Interrumpir ciclo de transmisión Contener y/o evitar expansión de los casos Evitar o disminuir la ocurrencia de casos graves y muertes Eliminar o Disminuir las poblaciones de mosquitos Proteger a los susceptibles Áreas SIN presencia de Aedes aegypti Áreas CON presencia de Aedes aegypti Registro y Notificación

42. Desde el Ministerio de Salud se trabaja en fortalecer: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA : información oportuna para la toma de decisión CAPACITACIÓN TÉCNICA Y REENTRENAMIENTO EN VIGILANCIA ENTOMOLÓGIC A Adquisición y distribución de reactivos y técnicas moleculares para diagnóstico Apoyo técnico y de insumos para acciones de control vectorial : fortalecer la capacidad instalada de los equipos locales con alta recurrencia de casos / brotes previos. CAPACITACIÓN Y REENTRENAMIENTO DE LOS EQUIPOS DE SALUD ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN dirigidas a la población para medidas de prevención, principalmente orientadas a la eliminación de potenciales criaderos de Aedes aegypti . * * Para esta temporada, se distribuyeron materiales gráficos a todas las provincias del NEA, NOA, Centro y Cuyo. Apoyo Nacional

43. Acciones de Manejo Integrado de Vectores en localidades con presunta circulación viral ante requerimiento de las provincias y la disponibilidad OPERATIVA Acciones de c ontrol vectorial (bloqueos de casos, control de criaderos, control de sitios críticos y predios estratégicos y capacitaciones) en las localidades donde se encuentran ubicadas las bases nacionales de control de vectores. La s actividades de emergencia y contención , así como de prevención , se desarrollan en constante articulación nación-provincia. A poyo operativo incluye : agentes territoriales, vehículos, maquinarias livianas y pesadas, combustible y plaguicidas. Apoyo nacional: Acompañamiento territorial

44. Directrices Nacionales en el 2020-2023 lineamientos para la planificación de abordaje integral de dengue Recomendaciones para el abordaje comunicacional de Dengue Edición 2020 y Edición 2022 Recomendaciones para el control vectorial de Aedes aegypti en contexto de pandemia Recomendaciones para la eliminación y control de sitios probables de cría del mosquito Aedes aegypti Incorporación de prestaciones de dengue al Plan de Servicios de Salud del Programa Sumar ( detección, diagnóstico, vigilancia y notificación, acciones de prevención, vigilancia entomológica y educación para la salud). Flujograma de vigilancia integrada de dengue en el contexto de la pandemia de COVID-19 Actualización normas de vigilancia y control Algoritmo diagnóstico actualizado 2022 Recomendaciones para el verano sobre Dengue

45. ENCUENTROS REGIONALES Implementación de mesas Regionales de Prevención y Control de Arbovirosis Objetivos: Reforzar la articulación entre los niveles Nacional, Jurisdiccional y Municipal Abordar la problemática de arbovirosis desde una perspectiva regional Sistematizar los datos de vigilancia entomológica, acciones de prevención, bloqueo de casos sospechosos y control vectorial Fomentar el trabajo transdisciplinario incorporando áreas transversales (APS, comunicación) Fortalecer las EGI-Arbovirus provinciales 9 NOA (presencial) 3O NOA 01 Centro 06 Cuyo 26 NEA 27 NOA 03 Centro 04 Cuyo 01 NOA 02 NEA 03 Centro 08 Cuyo

46. Localidades donde se realizaron bloqueos de casos sospechosos y rociados espaciales desde las Bases Nacionales. SE 31 2022 a SE 11 2023 Fuente : Información reportada por Bases Nacionales. *No se incluyen actividades realizadas por equipos provinciales y municipales. En estas últimas semanas, asistencia con personal nacional en provincias: Santa Fe (Las Toscas, San Antonio de Obligado, Tacuarendí, El Rabón, Reconquista, Florencia y Avellaneda) Tucumán (Lules, San Miguel de Tucumán) Salta (Salvador Mazza, Aguaray, Tartagal, San Ramón de la Nueva Orán, Pichanal, Aguas Blancas, Embarcación, Colonia Santa Rosa, General Güemes, J.V Gonzalez, Salta Capital), Jujuy (San Pedro, El Piquete, San Salvador, Libertador San Martín, La Mendieta), Catamarca (Icaño), Santiago del Estero (Stgo. del Estero, La Banda), Corrientes (Paso de la Patria), Chaco (Basail) Misiones (Puerto Iguazú, Puerto Libertad, Wanda y Esperanza).

47. Provincia Localidad Bloqueos Tucumán San Miguel de Tucumán 38 Salta Salvador Mazza 26 Jujuy San Pedro 20 Salta Salta Capital 17 Salta Oran 12 Santa Fe Las Toscas 10 Catamarca Icaño 7 Tucumán Alderetes 6 Tucumán Lules 6 Salta Aguas blancas 5 Misiones Puerto Iguazú 4 Tucumán El Manantial 2 Salta Tartagal 2 Salta Colonia Santa Rosa 2 Salta Hipólito Yrigoyen 2 Tucumán Villa Carmela 2 Santiago del Estero Santiago del Estero capital 2 Salta El Carril 1 Salta General Guemes 1 Salta Pichanal 1 Salta San Lorenzo 1 Tucumán Ingenio San Pablo 1 Tucumán Yerba Buena 1 Santiago del Estero La Banda 1 Jujuy La Esperanza 1 Catamarca Recreo 1 Total 172 Localidades donde se realizaron bloqueos de casos sospechosos y rociados espaciales desde las Bases Nacionales. SE 31 2022 a SE 11 2023 * Además se realizó rociado espacial en Gral. Güemes (3 ciclos), San Ramón de la Nueva Orán (2), Tartagal (1). Desde comienzos de la SE 10 se realiza asistencia con personal nacional a la provincia de Santa Fe (Las Toscas, San Antonio de Obligado, Tacuarendí, El Rabón). . Provincia Localidad Rociados Santa Fe Las Toscas 7 Tucumán Lules 3 Tucumán San Miguel de Tucumán 1 Salta Salvador Mazza 1 Total 16* *No se incluyen actividades realizadas por equipos provinciales y municipales. Fuente : Información reportada por Bases Nacionales.

48. 92,5% con oportunidad de 24 a 48 horas Porcentaje de Bloqueos Oportunos (+1,2 % en relación a la semana previa) Resumen acciones de bloqueo de casos por las Bases Nacionales * SE 31 2022 a 11 2023 Fuente : Información Reportada por Bases Nacionales. * Recordar que en algunas jurisdicciones los bloqueos se realizan con personal provincial y/o municipal. 172 bloqueos frente a casos sospechosos (+11 en relación a la Sala de Situación previa)

49. Control focal 1.725 manzanas 26.342 viviendas Puerto Libertad (Misiones), San Ramón de la Nueva Orán (Salta) Chaco, Corrientes, Jujuy, Misiones, Salta, Tucuman, Catamarca, Santa Fe 8 sitios críticos 2 localidades Control en Sitios críticos y Predios Estratégicos Predios tratados: Instituciones educativas, e instituciones de seguridad (comisarías y unidades carcelarias). Fuente : Información Reportada por las Bases Nacionales. 1.7% (8) 7,7% (36) 3,4% (16) 50,4% (253) Acciones de prevención y control vectorial desde las Bases Nacionales SE 31 2022 a 11 2023 Porcentajes según Tipos de Actividad SE 31 2022 a SE 11 2023 * (+% de bloqueos en relación a la Sala de Situación previa) 36,8% (172)

50. REPELENTES Jurisdicción Laboratorio Producto/presentación Producción Observaciones CABA Laboratorio Farmacéutico Conjunto de las Fuerzas Armadas Repelente líquido a base de DEET 15.000 frascos CORRIENTES Planta de Medicamento Genéricos de Corrientes – PLAMECOR Repelente líquido a base de DEET Frasco x 70ml 34.500 frascos Repelente líquido a base de 205ml FORMOSA Laboratorio de Especialidades Medicinales Formosa S.A. - LAFORMED SA Repelente Citronella loción Frasco x 150 gr 2.500 frascos Tambien produce insecticida Repelente a base de DEET Frasco x 110 gr 10.000 frascos ROSARIO Laboratorio de Especialidades Medicinales SE - LEM SE Repelente Frasco x 150 ml -------- Le provee el LIF SANTA FE Laboratorio Industrial Farmacéutico SE – LIF SE Repelente LIF 145 ml spray de uso externo 25.000 frascos BS.AS Instituto Biológico Dr. Tomás Perón Deet 25% Loción Repelente insectos frasco 100ml 10.000 frascos MISIONES Laboratorio de Especialidades Medicinales de Misiones - LEMIS Repelente líquido a base de DEET 10% 120ml 12.000 frascos Repelentes: Capacidad Productiva de los Laboratorios Públicos

51. MEDICAMENTOS La Dirección de Medicamentos enviará un refuerzo de paracetamol a los centros de salud de las provincias afectadas

52. Abordaje del brote. REUNIONES DE SEGUIMIENTO: 23 de marzo: SAS y Subsecretarías y equipos técnicos Informe y directrices para el uso del laboratorio en situación de brote en BEN 28 de marzo : reunión con referentes regionales (OPS) 29 de marzo: Áreas técnicas y jurisdicciones Acuerdos: Documento de vigilancia, manejo clínico y reorganización de servicios en elaboración.

53. Guías y recomendaciones técnicas Planillas para terreno Presentaciones y lineamientos Banco de recursos de comunicacion y educacion Manual y software para Vigilancia entomológica con método LIRAa Situación epidemiológica https://drive.google.com/drive/folders/1AVMRN_osBrM_lKcZZDRB0cpUDgopldXN?usp=sharing RECURSERO DENGUE