Antibioticos Betalactamicos

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemes, inhibidores de beta lactamasas, etc.

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Farmacología II B- Lactámicos Prof Marysabel Ramírez Sección #3

2. Es cualquier sustancia química producida por un microorganismo, utilizada para eliminar o inhibir el crecimiento de otros microorganismo infecciosos Bacteriostáticos Pueden ser: Bactericida Por su efecto antimicrobiano Por su espectro de acción Amplio espectro: Tetraciclinas Cloranfenicol B- lactámicos Espectro intermedio: Macróbios aminoglucósidos Espectro reducido: glucopeptidos Antibiótico

3. Estructura bacteriana capsula capsula Pared celular Pared celular Membrana plasmática ribosomas cromosoma

4. GRAM POSITIVA GRAM NEGATIVA En la tinción de Gram, retienen la tinción azul Quedan decoloradas.(rosadas o rojas) No posee membrana externa Posee membrana externa -Poseen una pared celular interna y una pared de peptidoglucano . -La capa de peptidoglucano es mas gruesa Poseen una pared celular más compleja: -pared celular interna -pared de peptidoglucano -bicapa lipídica externa Es mas fina No tiene espacio periplasmático tiene espacio periplasmatico donde se encuentran las B lactamasas , que estas pueden destruir a los antibioticos B lactamicos q penetran la membrana externa. La penicilina mata a las gram positivas, ya que bloquea la formación de enlaces peptídicos entre las diferentes cadenas del peptidoglucano La penicilina no mata a las Gram negativas, a causa de la capa de lipopolisacáridos   situada en la parte externa de la pared celular. Diferencias bacterianas

5. Clasificación de las bacterias NOTA :son útiles en la producción de antibióticos tales como bacitracina , gramicidina y polimixina entre otros E. Coli y salmonella clostridium

6. Resistencia a los antibióticos mutación Intercambio de información

7. B-Lactámicos Origen natural: Penicillium Fleming 1929 Chain : 1940 P otente acción antibacteriana, de carácter bactericida b) el amplio espectro alcanzado por muchos derivados c ) la existencia de preparados que resisten la inactivación enzimática causada por las bacterias d ) la presencia de características farmacocinéticas favorables: absorción oral, buena difusión tisular y aumento muy notable de la semivida logrado con algunos derivados e) la producción de escasos efectos adversos.

8. Estructura penicilina -Anillo de Tiazolidina -Anillo B- Lactámico Cadena Lateral

9. Clasificación de Penicilinas Fuente: Farmacología Humana, Jesus Flores Quinta Edición

10. LADME

11. Mecanismo de resistencia a penicilinas Comparación de pared celular (Gram +,-) Fuente: Goodman & Gilman (11° edición)

12. Peptidoglucano

13. Glucanos Glucanos La pared celular esta compuesta por: Puente péptido Los glucanos son proteínas, biosintetizada en el citoplasma y son (N-acetilglucosamina, Ácido N-acetilmuramico ) Los puentes péptido se forman por las pentaglicina gracias a la enzima Tanspeptidasa. Mecanismo de Acción.

14. Grupos de Penicilinas

15. Acción Antibacteriana de las Penicilinas

16. Penicilinas P.A: Penicilina G Procaínica PRONAPEN 800.000 UI Penicilina G Procaínica 600.000 UI Penicilina G Potásica 200.000 UI Polvo p/ susp . Iny . POSOLOGIA IM. 400.000 – 800.000 UI c/ 12-24h. Tratamiento de las infecciones causadas por gérmenes sensibles a la Penicilina ADVERTENCIA La administración dentro o cerca de un nervio puede causar daño neurológico permanente NO IV

17. Penicilinas P.A Penicilina G Benzatinica BENZETACIL 6-3-3 Penicilina G Benzatinica 600.000 UI Penicilina G Procaínica 300.000 UI Penicilina G Sódica 300.000 UI BENZETACIL L.A (Penicilina G Benzatinica) Presentación: 600.000 UI 1.200.000 UI 2.400.000 UI Tratamiento de las infecciones causadas por gérmenes sensibles a la Penicilina Polvo p/ susp iny Posología : 1 amp /día Pudiendo repetir a las 48h Posologia Niños: 25.000 – 50.000 UI/Kg. Adultos: 1.200.000 – 2.400.000 UI

18. Penicilinas P.A Cloxacilina CLOXACILINA SÓDICA Polvo p/ sol iny . 1g/vial Polvo y disolvente p/ sol iny . 500mg POSOLOGÍA Adultos: 0,5-1g c/ 6-8h. Niños > 2 años 12,5 – 25mg/kg c/ 6-8h Niños < 2 años 6,25 – 12,5 mg/kg c/ 6h Infecciones de piel y tejidos blandos. Neumonía, bronconeumonía. Septicemias por estafilococos

19. Penicilinas P.A Oxacilina OXACILINA Sódica P/p Sol. Iny 1g Cap. 500 mg OXIPEN P/p Sol. Iny 1g POSOLOGÍA Neonatos < 7 días c/ 12h. Neonatos 7-28 días c/ 8h. 50-100mg/kg/día Niños < 40kg. c/ 4-6h. Adultos y niños >40kg 500mg-2g c/ 4-6h. VO: 250-500mg c/ 4-6h INDICACIONES Infecciones de piel y tejidos blandos. Neumonía, bronconeumonía. Infecciones osteoarticulares . Absceso retrofaríngeo y periamigdalino . Endocarditis bacteriana. Usar con cuidado en personas con alergia a la penicilina y/o asma bronquial

20. Penicilinas Aminopenicilinas P.A Ampicilina Cap. 500 mg Amp . 1 g. Polvo p/ susp . 250mg/5ml Amp . 1 g Polvo p/ sol. Iny . 3 g. (1g Sulb / 2g Ampi ) 1,5 g (0,5g / 1g) 0,75 g (0,25g / 0,5g) Cap. Adultos: 500mg c/ 6-8h Neona : 50-100mg/kg c/ 12h. Adultos: 250-500mg c/ 6h. Lact /Niños hasta 20kg: 12,5-25mg/kg c/ 6h. IM: 250-500mg c/ 4-6h IV: 500mg-1g en 20-30ml de Sol. Fis. Adultos: 4,5-8mg/día c/ 6-8h Niños, lact / neon : 150mg/kg/día c/ 6-8h POSOLOGÍA Indicado en: Colecistitis, enterocolitis, laringo -traqueo-bronquitis, neumonía, pielonefritis , amigdalitis, sinusitis, otitis.

21. ADVERTENCIA Su uso prolongado puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes

22. Penicilinas P.A Amoxicilina AMOXICILINA Cap. 500 mg. Polvo p/ susp . 125-250mg/5ml AMYLIN Comp. Recub . 875 mg. Polvo p/ susp oral 750mg/5ml Cap : Adultos y >12años 250-500mg c/ 8h. Susp : <3meses 30mg/kg c/ 12h >3meses hasta 12 años 25-50mg/kg c/ 8h POSOLOGÍA Comp. Adultos: 875mg c/ 12h. Susp . Oral Adultos y >12 años 750mg c/ 12h. INDICACIONES Amigdalitis, farigitis , otitis media, bronquitis, sinusitis, cistitis. Diarrea bacteriana. Infecciones de piel.

23. Penicilinas P.A Piperacilina 4g. Piperacilina 0,5g. Tazobactam Polvo p/ sol. iny INDICACIONES Infecciones moderadas a severas producidas por gérmenes sensibles a la Piperacilina / Tazobactam POSOLOGÍA Niños >2meses: 80-100mg/12,5mg c/ 8h Adultos: 4g/500mg c/ 8h. IV

24. Penicilinas P.A Sultamicina FIPEXIAM Comp. Recub . 375-750mg Polvo p/ susp . 250mg/5ml POSOLOGIA Niños < 30kg: 25-50mg/kg c/ 12h Adultos y niños > 30kg: 375-750mg c/ 12h. INDICACIONES Infecciones por patógenos grampositivos y gramnegativos susceptibles: Infecciones del tracto respiratorio sup e inf . Infecciones del tracto urinario, septicemia, infecciones de piel.

25. Reacciones Adversas a Penicilinas

26. Cefalosporinas Antibióticos Beta lactamicos parecidos a las penicilinas, con ventajas. Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Gram+, gram-.

27. Historia Cepas del Hongo Cephalosporium acremoniumen 1948. Giuseppe Brotzu. Tres antibioticos C, N y P.

28. Mecanismos de resistencia bacteriana Mecanismos: Incapacidad del antibiótico para llegar al sitio donde debe ejercer la acción y cambios que sufren las proteínas de unión. Hidrolisis del anillo beta lactamico, mayormente por gram+.

29. Farmacocinética, absorción Generalmente por vía parental. Buena absorción por vía oral 1ra 2da 3ra gen. Velocidad de absorción y eliminación posibilitan el intervalo de las dosis hasta 12 horas.

30. Farmacocinética, Distribución. Buena en general, concentraciones adecuadas en liquido pleural, pericardio, liquido sinovial, etc. No recomendada para meningitis. Atraviesa la barrera placentaria, concentraciones variables en la circulación fetal. Fármaco de elección para infecciones durante embarazo.

31. Farmacocinética, metabolismo y excreción Mayoría por orina sin metabolizar. Secreción tubular variable. Eliminación renal por filtración glomerular( Ceftriazona ). Concentraciones superiores a las plasmáticas en bilis ( Ceftriaxona ). Tratamiento infecciones biliares. Diarrea por flora intestinal modificada. Hipoprotrombinemia inhibicion Vit.K . Cefoperazona no requiere modificacion en dosis por insuficiencia renal.

32. Cefalosporinas primera generación Administración Oral y Parental. buena actividad contra bacterias aerobias gramm-positivas. Con excepción: Enterococos, Staphylococcus resistentes a la meticilina, Staphilococcus epidermidis y pneumococos resistentes a penicilina, y algunos organismos gram-negativos adquiridos en la comunidad (P. mirabilis, E. coli, Klebsiella pneumoniae y Moraxella catarrhalis).

33. Aplicaciones terapéuticas Segura y efectiva profilaxis pre-post operatoria. Dosis única 30min antes de la cirugía donde la flora de la piel puede causar infección. Cesárea dosis inmediatamente después de cortar el cordón umbilical. Prótesis óseas.

34. ESPECTRO ANTIMICROBIANO: Estos antibióticos tienen buena actividad contra Staphylococcus no productores de b-lactamasa y Streptococcus beta-hemolitico de los grupos A y B, y alfa-hemoliticos (ceriumon excepción de los enterococos, los cuales son resistentes); También son sensibles las especies de Clostridium , Corynebact diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae y Actinomyces isrraelii. Las bacterias aerobias que pueden ser sensibles son: Escherichia coli y Proteus mirabilis y medianamente sensibles Klebsiella pneumoniae, especies de Salmonella y de Shigella. Entre las resistente se encuentran Pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens, Bacteroides fragilis, Haemophilus influenzae, Salmonella typhi, especies de Acinetobacter y Bacteroides.

35. Principio Activo Cefadroxilo Nombres Comerciales Cedroxin Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día en dosis única o dividida Adultos: 1 a 2 g/día Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y del tracto genitourinario. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Envase con 14 cap. De 250 y 500 mg. Polvo para suspensión de 250 mg y 500mg/5ml, Sol. Iny. Via IM 250 y 500 mg/5ml, Sol. Iny. IV 500 mg/5ml

36. Principio Activo Cefadroxilo Nombres Comerciales Cefadroxilo Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día en dosis única o dividida Adultos: 500 mg/12 hor. O 1 g/día Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y bajas. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Envase con 6, 12, 20 cap. De 500 mg, Polvo para Susp. 250 mg/ml, Susp. Oral Fco. Para preparar en 60 ml (250 mg/5ml).

37. Principio Activo Cefadroxilo Nombres Comerciales Cefonax Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día en 2 dosis Adultos: 500 mg a 1 g/ 1 o 2 veces por día Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y bajas. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche 16 o 24 cap. De 500 mg, Fco. Para preparar en 60 ml Susp. 250 mg/5ml

38. Principio Activo Cefadroxilo Nombres Comerciales Drocef Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día c/12 hor. Adultos: 500 mg/6 a 8 hor. Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y bajas. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche con 20 cap. De 500 mg, Polvo para Susp. Oral Fco. 60ml 250mg

39. Principio Activo Cefadroxilo Nombres Comerciales Kefloxin Posología Adultos: 500 mg/12hor. Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y bajas. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Niños menores de 1 mes, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche con 12 cap. De 500 mg.

40. Principio Activo Cefalexina Nombres Comerciales Cefacure Posología Adultos: 500 mg/ 8 o 12 hor. Dosis Max 4g/día Indicaciones Infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis amigdalitis por Streptococcus βHemolíticos A, y de infecciones de vías respiratorias altas y bajas, Genitourinaria, Huesos y Articulaciones, Otitis, Sinusitis, Bronquitis, Prostatitis, Uretritis Cistitis. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV), Sobreinfección. Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche de 6, 10, 12 Cap. De 500 mg.

41. Principio Activo Cefalexina Nombres Comerciales Cefalexina Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día Adultos: 500 mg/ 4, 6, 8hor. Indicaciones Infecciones por bacterias sensibles al fármaco. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche de 12 Cap. De 500 mg, Polvo para Susp. Fco. De 60ml 250mg/5ml

42. Principio Activo Cefalotina Nombres Comerciales Cefalotina Posología Recién Nacidos: 20 mg/kg/12hor. (40mg/kg/día) Mayores de 7 días: 20 mg/kg/8hor. (60mg/kg/día) Lactantes a Niños menores de 12: 13 a 26 mg/kg/4hor. (80 a 160 mg/kg/dia) Adultos : 500 mg a 1 g/ 4, 6hor. Dosis Máx. 12g/dia Indicaciones Infecciones sobre bacterias Gram-Positivas y Gram-Negativas incluyendo al Stphilococcus penicilinino resistente, Septicemia, infecciones de Huesos y Articulaciones, Genitourinarias, Endocarditis, Neumonía, Piel, Tejidos blandos. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Polvo para Sol. Iny. 1g, Amp. 1g

43. Principio Activo Cefazolina Nombres Comerciales Cefazolina Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día cada 8-12 hor. Dosis Max. 100mg/kg/día Adultos: 500 mg a 1 g/8-12hor. Dosis Max. 4g/día Indicaciones Infecciones del tracto respiratorio graves causados por Streptococcus Pneumoniae, Klebsiella Species, Haemophilus Influenzae y Stphilococcus Aureus (sensibles a penicilina y penicilino resistente), Infecciones del Tracto Genitourinario por Escherichia Coli, Proteos Mirabilis y Enterobacter, e Infecciones de la Piel, Huesos y Articulaciones. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Caja de 50 Fco. de Polvo liofilizado 1g (Vía IM o IV)

44. Principio Activo Cefazolina Nombres Comerciales Linzec Posología Niños: 25 a 50 mg/kg/día cada 8-12 hor. Adultos: 500 mg a 1 g/6-12hor. Dosis Max. 12g/día Indicaciones Infecciones del Tracto Respiratorio, Genitourinario, Piel, Huesos y Articulaciones. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Polvo liofilizado 1g (Vía IM o IV)

45. Principio Activo Cefradina Nombres Comerciales Veracef Posología Niños: 25 a 50 o 75 a 100 mg/kg/día dividida cada 6-12 hor. Dosis máx. 4gr/dia. Adultos: 500 mg, 1 gr, 2 gr/12 hor. (Varía de acuerdo al grado de infección). Indicaciones Infecciones del Tracto Respiratorio, Genitourinario, Piel y Tejidos Blandos. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Lactancia. Reacciones Adversas Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV). Precauciones Diabetes, Embarazos, Colitis, Gastritis, Insuf. Renal y Hepatica, Trastorno de la Coagulación o Problemas de Sangrado. Presentación Estuche con 18 cap. 500mg. Estuche con 12 Tab. 1 gr. Susp. Pediátrica Fco con 100ml de 250 mg/5ml. Amp de 500 mg con Viales, 1 gr con 1 viales

46. CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACIÓN. Ellas mejoran tanto el espectro como la actividad frente a los microorganismos Gram-Negativos, con respecto a la primera generación, aunque pierde cierta actividad frente a los Gram-Positivos. Los microorganismo donde estos fármacos ejercen su acción son: Gram-Negativas. La Klebsiella. (Incluyendo la resistente a Cefalotina). Haemophilus Influenzae. Serratia (algunas cepas). Enterobacter. Branhamella Catarrhalis.

47. CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACIÓN. Farmacocinética. Absorción. Distribución Metabolismo. Eliminación

48. Farmacodinamica (Mecanismo de Acción). Como ya se ha mencionado anteriormente, su función es inhibir la formación del enlace cruzado de la pentaglicina, este proceso normalmente es catalizado por la transpeptidasas, que forma una malla bidimensional o tridimensional, y por la carbopeptidasas que eliminan los residuos terminales no comprometidos en la unión de los puentes cruzados de pentaglicina, la inhibición de la unión de estos puentes cruzados de pentaglicina conduce a la lisis de la batería. Sus usos clínicos son: CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACIÓN. Sinusitis. Otitis. Epiglotitis Infecciones de las vías respiratorias bajas (Bronquitis Aguda). Gangrena Gaseosa. Infecciones de las vías genitourinarias. Peritonitis. Meningitis (La Cefuroxina es el único fármaco de esta generación que cruza la barrera hematoencefalica, pero su efecto muy leve).

49. Cefalosporinas De Segunda Generación

50. Cefalosporinas 2da Generación Con mayor actividad frente a microorganismos Gramnegativos Se Clasifican en: Cefoxitina Cefuroxima Cefaclor Cefonicid Cefprozilo

51. Farmacocinética A D M E Renal. No sufren metabolismo Cefoxitina Parenteral Se une a proteínas plasmáticas en un 75-80% V/M: 0.8h Nombre comercial: Cefoxitina Presentación: Fco-Amp 1gr. (IM/IV) Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio inferior, del tracto urinario, intraabdominales, ginecológicas, septicemia, inf. de la piel. Posología: niños > 20-40mg/kg c/6-8h. Adultos 1-2g c/4-6h.

52. Cefuroxima Farmacocinética Oral y Parenteral Se une a proteína plasmáticas 30-50% V/M: 1,3h No sufren metabolismo Se excreta vial renal. A D M E Nombre comercial: Cefuroxima Presentación: Polvo p/ sol iny 750mg. Fco-amp 750mg. Indicaciones: Infecciones por bacterias gram – y gram + Posología: niños 50-100mg/kg/día, divididos c/8h. En infecciones severas 200-240mg/kg/día, divididos c/6 a 8h.

53. Nombre comercial: Zinacef Presentación: Polvo p/ sol iny 750mg. Vial + 1amp de 3mL de agua destilada Indicaciones: Infecciones por bacterias gram – y gram + Posología: Lactantes y niños 30-100mg/kg/día, divididos en 3 o 4 dosis. Neonatos: 30-100mg/kg/día divididas en 2 o 3 dosis. Adultos: 750mg, 3v/dia por iny IM o IV. En infecciones mas graves 1,5g 3v/día. Nombre comercial: Zinnat Presentación: Tabletas 500mg y 250mg. Granulado p/suspensión: Fco con 70mL de 125mg/5mL y 250mg/5mL Indicaciones: Infecciones por bacterias gram – y gram + Posología: 250-500mg, 2 v/día. Duración promedio de la terapia 7días. Adm después de los alimentos.

54. Cefaclor Nombre comercial: Ceclor Presentación: Tabletas LP 750mg. Suspensión oral: 250 mg/5 ml y 375 mg/5 ml Indicaciones: Infecciones por bacterias gram – y gram + Posología: suspensión: niños 20 mg/Kg/día, en dosis fraccionadas administradas cada 8 ó 12 horas. Enf . severas 40 mg/kg/día en dosis fraccionadas cada 8 ó 12 horas con una dosis máxima de 1 g al día. Tabletas LP: adultos, es de 750 mg cada 12 horas

55. Reacciones Adversas Reacciones de hipersensibilidad Nefrotoxicidad Dolor localizado por vía parenteral Intolerancia al alcohol Fenómenos hemorrágicos (hipoprotrombinemia, trombocitopenia, Alteraciones de la función plaquetaria ). Cefoxitina Riesgo de nefrotoxicidad con : aminoglucósidos . Secreción tubular disminuida por: probenecid . Lab : falso + en prueba de Coombs . Interacciones Cefoxitina ). Nefrotoxicidad con: aminoglucósidos , furosemida, ác . etacrínico ; vigilar función renal. Absorción oral disminuida por: antiácidos. Secreción tubular renal reducida por: probenecid . Disminuye reabsorción de : estrógenos (menor eficacia de anticonceptivos orales). Cefaclor: Aumenta acción de: anticoagulantes orales. Excreción renal inhibida por: probenecid . Lab : falso + en test de Coombs y glucosuria por métodos de reducción.

56. Cefalosporinas de 3° y 4° Generación Sustitución en la posición 7 (Anillo B_lactámico ) Sustitución en la posición 3 (Anillo Dihidrotiazina ) Núcleo intrínsecamente resistente a muchas penicilinasas Grupo carboxílico en C4 Una cadena lateral ß- acilamínica en C 7  (-R 1 ) Adición de distintos sustituyentes en C 3  (-R 2 )

57. En términos generales, la adición de nuevos sustituyentes permite: • Ampliar el espectro de actividad • Mejorar las características farmacocinéticas • Ampliar la actividad a bacterias de difícil tratamiento como  Pseudomonas  spp , Citrobacter  spp , Serratia  spp , Enterobacter  spp ,  etc . • Aumentar la estabilidad frente a la hidrólisis de ß- lactamasas • Describir nuevas propiedades biológicas como la inmunomodulación

58. Cefalosporinas 3° Generación 4° Generación Amplio espectro +++ A ctividad Gram – (N. gonorrhoeae y N. meningitidis). <<Gram+ Activas en Enterobacteriaceas Activas en Pseudomona (Ceftazidima, Ceftizoxima , Cefoperazona) Activas en H. Influenzae y Neisseria +Amplio espectro >>Gram + Activos en Gram – Resistentes a 3° generación +Estables ante hidrolisis por B_lactamasas Activa en Pseudomona resistente a ceftazidima Citrobacter S. M arcescens Providencia spp K. pneumoniae P. Aeruginosa Neisseria

59. Farmacocinética

60. Usos Clínicos Meningitis Fiebre en enfermo neutropénico Infecciones del tracto urinario NAC-NAH Enfermedades de Transmisión sexual

61.   Nombres comerciales Presentación Cefaclor Ceclor, cefixim, ceclor AF. Cápsulas de 250, 500 mg. Suspensión de 125 y 250 mg/5ml. Tabletas LP de 500 mg. Cefadroxilo Bidroxyl, cedroxim, cefadril, cefadroxilo, droxifan, droxil, fadrox. Cápsulas de 500 mg. Suspención de 125 y 250 mg/5ml. Frasco ampolla de 0.25, 0.5 y 1gr Cefalexina Bidocef, cefalexina, cefaloga, ceporex, keford Cápsulas de 250 y 500 mg. Suspención 125 y 250 mg/5ml. Granulado para jarabe 250 mg/5ml. Tabletas de 500 mg Cefalotina Cefaciclina , cefalotina , keflin . Frasco - ampolla de 1 gr. Frasco - vial con 1 gr. Cefamandol Cefamandole, difenal, mandokef. Frasco - ampolla de 0.5, 1 y 2 gr. Cefazolina Cefacidal, cefazolina, kefzol. Frasco - ampolla de 0.25, 0.5 y 1 gr. Cefixime Cefaspan, longacef. Cápsulas de 400 mg. Suspensión 30, 60 y 100 mg/5ml Comprimidos de 400 mg. Cefoperazone Cefobid, cefoper, ortosep, sulperazon. Frasco - ampolla de 1 y 1,5 gr. Frasco - vial de 1 gr Cefotaxime Balticina, cefotaxima, claforan. Frasco - ampolla de 500 y 1000 mg. Frasco - vial de 0,5 y 1 gr. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION Ceftriaxone + lidocaina 3,5ml al 1% -> Ceftriaxona , tricefi . Rocephin . Frasco - ampolla de 0.5 y 1 gr. Frasco - vial de 1 y 2 gr POSOLOGIA CEFTRIAXONA-TRICEFI: Mayores de 12ª y adultos: 2gr/d Dosis Max: 4gd En menores de 12ª 20-80mg/kg/ dia ROCEPHIN: Mayores de 12ª y adultos: 2gr/d Dosis Max: 4gd NEONATOS: 20-50mg /kg/ dia LACTANTES Y MENORES DE 12ª:20-80mg/kg/ dia EL VIAL SE DEBE DISOLVER CON 40ML DE SOLUCIONES LIBRE DE CALCIO. Como : Cloruro de sodio 0,9%, dextrosa al 5%, dextrosa al 10%. VM: puede llegar a 8h Excreción renal y biliar Efectivo contra sifils uretral, cervicouterina rectal o faringea Es selectivo contra Neisseria gonorreae

62. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION Ceftibuten Cedax . Tabletas de 400 mg. Suspensión de 180 mg/5ml. (1) POSOLOGIA CEDAX: duracion de 5 a 10 dias ADULTOS: 400mg/ dia NIÑOS: 9mg/kg/ dia MAX 400mg/ dia de suspensión oral EN NIÑOS CON UN PESO MAYPR A 45kg -> dosis adulto INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA

63. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION Ceftazidime Fortum . Frasco - ampolla 1000 y 2000 mg. POSOLOGIA FORTUM: ADULTOS: 1-6g/ dia distrib en 3 dosis Pseudomonas : 100-150mg/kg/ dia NIÑOS: >2meses 30-100mg/kg/ dia distrib en 3 dosis NEONATOS: 25-60mg/kg/ dia distrib en 2 dosis. ANTAGONISTA CLORAMFENICOL Actua similiar a cefotaxima VM: 1,8 h. No es metabolizado, aparece en la orina

64. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION Cefoperazone Zosul -> cefoperazona 500mg + sulbactam 500mg Frasco - ampolla de 1 gr. POSOLOGIA ADULTOS: 1gr c/12h Niños: 500mg c/12h Alta concentración en sangre Pueden surgir cepas resistentes Precaución con la disfunción hepática Hemorragia por hipoprotrombinemia VM: 1 – 2 h

65. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION Cefixime longacef . Comprimidos de 400 mg. Suspensión 250mg/5ml Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y del tracto urinario POSOLOGIA Adultos: 400mg/d o 200mg/2v/d Niños: 8mg/kg/do 4mg/kg/2v/d Buena actividad contra enterobacterias , Haemophilus y N. gonorrhoeae . Poca actividad contra Gram + Mas activo contra S. aureus VM: 2,2 h

66. Cefotaxime Cefotaxima , claforan . Frasco - ampolla de 1000 mg. CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION POSOLOGIA ADULTOS: IV IM 1-2g c/8h Infecciones urinarias: 2gr/d Meningitis: 100-200mg/kg/d Lactantes y niños: 50-100mg/kg/d dividida en 3 o 4 dosis NEFROTOXICO De las primeras de 3era G Resistente a muchas B- lactamasas Eficaz contra bac aerobias Gram + y -Efectiva contra meningitis por Haemophilus , Streptococcus p. y N. meningitidis

67. Cefapine Cefimax , maxipima , orpime Fco polvo 1g, 2g. Amp 1g CEFALOSPORINAS DE 4RA GENERACION POSOLOGIA ADULTOS: IV IM 500 mg c/12h Infecciones urinarias: 2gr/d Meningitis: 100-200mg/kg/d Lactantes y niños: 50-100mg/kg/d dividida en 3 o 4 dosis

68. CEFALOSPORINAS REACCIONES ADVERSAS Hipersensibilidad, similar a la ocasionada por las penicilinas broncoespasmo Cefalotina a dosis altas causa necrosis tubular aguda Cefoperazona puede causar diarrea Efecto disulfiran , por cefotetan , cefoperazona Neutropenia intensa: ceftazidima Las hemorragias que también produce Hipoprotrombinemia e inactiva la vitamina k. Grandes dosis podemos producir un Coombs + SU USO INDISCRIMADO A DADO LUGAR A LA APARICION DE CEPAS BACTERIANAS RESISTENTES

69. CARBAPENEMS Tienen afinidad por las proteínas fijadoras de penicilinas por lo tanto tienen amplio espectro que incluye la destrucción de las bacterias gram – y gram +. No actúan frente a bacterias que se desarrollan intracelularmente como la chlamydia y otras bacterias como: Enterococcus faecium Stenotrophomonas maltophila Staphylococcus   Pneumococcus penicilinorresistente   Clostridium difficile

70. Atraviesan los tejidos y líquidos como el líquido cefalorraquídeo Su administración es intravenosa, y la intramuscular es irritante por lo que se administra con lidocaína a 1% para aliviar los síntomas. Por su amplio espectro están indicados para: Sepsis intra -abdominal Sepsis del sistema nervioso central Sepsis urinaria Sepsis ginecológica

71. Fcos CARBAPENEMS

72. Ertapenem Invanz Invanz IM Indicaciones : Tto . de infecciones por bacterias conocidas o probablemente sensibles a ertapenem . I ntraabdominales , ginecológicas postquirurgica , pie diabético que afectan a piel y tejidos blandos, neumonía adquirida en la comunidad. Reacciones Adversas : Diarrea , complicaciones de vena infundida , flebitis , tromboflebitis nauseas y cefalea .

73. Posologia IV : Mayores de 13 años: 1 g, 1 vez/día; en un periodo de 30 min. Niños de 3 a 12 años: la dosis de ertapenem es de 15 mg/kg por vía intravenosa, administrados dos veces al día, sin superar una dosis total de 1 g/día IM: 1 g, 1 vez/día Duracion usual de la terapia de 3-14 dias IV y de 7 dias IM Presentacion : Polvo liofilizado p/sol iny IV/IM . FCO de 1g. Ertapenem Invanz Invanz IM

74. Imipenem Imipenem-cilastatina Menepim Zienam Indicaciones : Infecciones polimicrobianas , mixtas por aerobios y anaerobios gram -positivos - gram -negativos. Infecciones Intraabdominales , vias respiratorias inf , ginecológicas, huesos, postquirurgica , y todas aquellas infecciones resistentes a penicilina y cefalosporina Reacciones Adversas : Nauseas, vomitos , diarreas , reacciones de hipersensibilidad cutanea , aumento de las transaminasas , bilirrubina , leucopenia, trombocitopenia anemia hemolitica , convulsiones , confunsion mental, flebitis , tromboflebitis

75. Imipenem Imipenem-cilastatina Menepim Zienam Posologia : IV Niños > de 3Meses y niños< de 40kg: : 15-25 mg/kg cda 6 H Dosis Max 4g/ dia Niños > 40kg y adultos: 250mg-500mg c/6-8 H Dosis Max : 2-3 mg/ dia Presentacion : Imipenem-cilastatina 500mg/500mg Polvo /sol inyec , 1 frasco-ampolla de 100ml. Menepim : 500mg/500mg Fco . Zienam500mg/500mg FC 20 Ml

76. Meropenem Meronem Meroprem Indicaciones : Tto de infecciones producidas por bacterias aerobias gram -negativas, gran positivas anaerobias. Meningitis, neumonia , septicemia infecciones intraabdominales , ginecológicas de piel y tejidos blandos. Reacciones Adversas : Nauseas, vomitos , diarreas , reacciones de hipersensibilidad cutanea , aumento de las transaminasas , bilirrubina , leucopenia, trombocitopenia anemia hemolitica flebitis , tromboflebitis

77. Meropenem Meronem Meroprem Posologia : IV Niños > de 6Meses-12 años: 10-20mg/kg cda /8h Neonatos y lactantes 10-20mg/kg A dultos : 500mg -1g c/8-12H Meningitis: hasta 40mg/kg c/8h Presentacion : Meropenem Polvo /sol inyecta 500mg y 1g A diferencia del IMIPENEM, este no es administrado con cilastatina , ya que no es sensible a dipeptidasa renal, no presenta como reaccion adversa convulsiones

78. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los B- lactamicos Insuficiencia renal Embarazo Lactancia Anestesico locales Tipo Amidas

79. INTERACCIONES No se recomienda la combinación con otros b- lactámicos ya que estos son inductores de b- lactamasas . El probenecid puede aumentar los niveles séricos de los carbapenémicos . Se ha producido convulsiones generalizadas en pacientes que recibian tto Imipenem-Cilastatina + Ganciclovir, los mecanismos de esta interaccion se desconocen . Pacientes tratados con Acido valproico el Meropenem ocasiona reduccion de los niveles plasmaticos del anticonvulsitante , desarrollando asi ataques epilepticos . NO se recomienda su uso concomitante .

80. INTERACCIONES DE B-LACTAMICOS

81. PENICILINAS

82. PENICILINAS

83. CEFALOSPORINA

84. ß-LACTÁMICOS + INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS. Kenner E. Aponte M. CI: 23.630.783 Farmacología II

85. Mecanismos de defensa de las bacterias.

86. Normalmente tiene 3 mecanismos principales: * Porinas (Impermeabilidad). *Bomba eflujo. *BETALACTAMASAS

87. Betalactamasas más destacadas. *TEM 1. *TEM 2. *SVH

88. Como consecuencia…

89. Son los que inhiben las betalactamas Inhibidores de las Betalactamasas ( IBLs ) Se usan en forma combinada con los antibióticos para tener una acción bactericida más eficaz y potente. Ácido Clavulámico (AC). Sulbactam (SUL). Tazobactam (TAZ) Amoxa + AC. Amp + SUL. Pipe + TAZ . ´ Cefoperazocina + SUL. Amoxa + SUL . Ticarcitina + AC.

90. Inhibidores de las Betalactamasas (IBLs) Betalactamasas (BLs) ANT- IBLs BLs BLs BLs BLs BLs BLs

91. Inhibidores de las Betalactamasas ( IBLs ) Acción de los IBLs Ácido Clavulámico AC., Sulbactam (SUL) y Tazobactam (TAZ). Staphylococcus spp ., Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Neisseria gonorrhoeae , Escherichia coli , Proteus spp ., Klebsiella spp ., miembros del grupo Bacteroides fragilis , Prevotella spp . y Porphyromonas spp Betalactamasas clase C Betalactamasas clase A Acinetobacter spp ., Citrobacter spp ., Proteus spp ., Morganella morganii y Providencia spp

92. Inhibidores de las Betalactamasas ( IBLs ) Acción de los IBLs Ácido Clavulámico AC., Sulbactam (SUL) y Tazobactam (TAZ). Excreción : 75-85% Renal Absorción: 100% Parenteral, Incompleta GI. Distribución: C. plasmática en 1-2h. 20% UP. difunde rápidamente a los tejidos corporales, alcanzando concentraciones terapéuticas en el mucus bronquial, esputo, pleura, senos maxilares, amígdalas, saliva, bilis, piel, peritoneo, ovarios, próstata, líquido sinovial, endometrio, miometrio , hueso, tejidos blandos y líquido cefalorraquídeo en presencia de meninges inflamadas.

93. CEFOPERAZONA + SULBACTAM

94. PRESENTACIÓN COMERCIAL Cefobactam amp 1,5g Cefactam amp 1,5g Cefosul amp 1,5g Cerium sol polv iny 1,5g Cefoperazona-Subactam sol polv iny 1,5g

95. INDICACIONES Y POSOLOGIA POSOLOGIA: Adultos: 1,5 – 3 g C/12H. Max 12 g /DIA Niños: 30 – 60 mg / kg / dia . En inf. Severas Max 240 mg / kg / dia . GRAM-POSITIVOS GRAM-NEGATIVOS Aerobios : S. aureus , S. epidermitis , S. pneumoniae , pyogenes , agalatiae , fecalis . Aerobios : Citobacter spp , H. influenzae , P. Mirabilis , P. vulgaris , Morganella morganii , Providencia rettgeri , Serratia , N. gonorreae , meningitidis , B. pertusis , Yersinias enterocolíticas Anaerobios: Eurobacterium y lactobacillus . Anaerobios: Clostridium , B. fragilis . E. coli , Klebsiella , Pseudomonas .

96. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES Determinación de Transaminasas y Creatinina. Puede ocurrir leucopenia. Prueba de Coombs. Deficiencia de vitamina K Reacciones alérgicas. Trastornos gastrointestinales. En menores de 6 meses, neonatos y prematuros. Con aminoglucósidos provoca nefrotóxicidad . Taquicardia. Cefalea, Sudoración. Calambres. Obstrucción de las vias biliares.

97. ß-LACTÁMICOS + INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS. Irakara G. Fandiño D. CI: 23673692 Farmacología II

98. AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULáNICO

99. INDICACIONES Eficaz contra cepas que producen beta- lactamasas resistentes a la amoxicilina y ampicilina . Bactericida contra : GRAM-POSITIVOS GRAM-NEGATIVOS Aerobios : Enterococus faecalis; S. Pneumoniae. ; S Pyogenes; coaugulasa negativa ( S. epidermidis); Corynebacterium; Listeria monocytogenes. Aerobios : H. influenzae, E. Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Moraxella catarrhalis, Salmonella, Shighella, Bordetella pertusis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Vbrio Cholereae Anaerobios: Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Anaerobios: Bacteroides spp, B. fragilis.

100. INDICACIONES Tratamiento a corto plazo de las infecciones producidas por gérmenes productores de betalactamasas sensibles a la asociacion amoxicila + acido clavulanico . V. Resp Sup Sinusitis Otitis media Faringitis Vía Genitourinaria Cistitis - Uretritis Pielonefritis

101. INDICACIONES Tejidos blandos Abscesos Q uemaduras Celulitis Heridas Infectadas V. Resp. Inf Bronquitis Crónicas (Exac. Agudas) Bronconeumonía Neumonía Lobar

102. INDICACIONES Dentarias Huesos/Art. Absceso dentoalveolares Osteomielitis Otros Sepsis puerperal Aborto séptico Sepsis intrabdominal Profilaxis de infecciones postquirúrgicas

103. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas o acido clavulanico. Insuficiencia hepatica, Insuficiencia renal. X - Sensibilidad cruzada con cefalosporinas. -Insuficiencia hepatica y renal. -Mononucleosis infecciosa. -Prolongación del tiempo de protrombina. -Aparición de resistencia bacteriana (Tto prolongado). PRECAUCIONES ADVERTENCIAS -Embarazo. - Lactancia.

104. REACCIONES ADVERSAS Nauseas Vómitos Diarrea Candidiasis intestinal Colitis seudomembranosa Incremento de las transaminasas Erupción cutánea Urticaria Eritema multiforme Sindrome de Stevens – Johnson Dermatitis exfoliativa Leucopenia transitoria Trombocitopenia Anemia hemolítica Mareo, cefalea. Convulsiones. INTERACCIONES: -Anticoagulantes orales. -Probenecid. -Anticonceptivos orales. -Cloranfenicol. -Eritromicina. -Tetraciclinas.

105. PRESENTACIÓN COMERCIAL AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO (GENERICO) Comp 500mg/125mg. Comp 875mg/125mg. Susp. 400mg//57mg/5ml. POSOLOGIA: COMP: Adultos y niños ≥ 40 k: 250-500 mg c/ 8-12 h, o 875 mg c/ 12 h. SUSP: 20-40 mg/kg/ c/12 h.

106. PRESENTACIÓN COMERCIAL ALVONAL Tab. Recub. 500mg/125mg. Tab. Recub. 875mg/125mg. POSOLOGIA: Adultos y niños ≥ 40 k: 250-500 mg c/ 8-12 h, o 875 mg c/ 12 h.

107. PRESENTACIÓN COMERCIAL AMOCLAV Iny. 1g/ 200mg. Tab. Recub. 875mg/125mg. Tab. Recub. 500mg/125mg. Polvo p/Susp. 250 mg/62,5 mg/5ml.

108. PRESENTACIÓN COMERCIAL AUGMETIN Iny. 1g/ 200mg. Tab. Recub. 875mg/125mg. Tab. 500mg/125mg. Iny. 500 mg/ 100 mg.

109. PRESENTACIÓN COMERCIAL AUGMENTIN Polvo p/Susp. 250 mg/62,5 mg/5ml. Polvo p/Susp. 400 mg/57 mg/5ml. Polvo p/Susp. 600 mg/42,9 mg/5ml.

110. PRESENTACIÓN COMERCIAL AUGMETIN POSOLOGIA: INY: Adultos y niños > 12 años: 1 g cada 8 horas. En IR moderada: 1,2 g IV seguido de 600 mg IV c/12 h. En IR severa 1,2 g seguido de 600 mg c/ 24 h. TAB: infecciones leves a moderadas 1 tab 500/125 mg c/12 horas; infecciones severas 1 tab 875 mg/125 mg c/12 h. PPS : Niños 20-40 mg/kg/ cada 8 horas. Niños y adultos ≥ 40 kg 250 mg/ cada 8 h, o 500 mg cada 12 h.

111. PRESENTACIÓN COMERCIAL CLAVUMOX PLUS Comp. Recub. 875mg/125mg. POSOLOGIA: Adultos y niños ≥ 40 kg: 875 mg c/ 12 h.

112. PRESENTACIÓN COMERCIAL CLAVUROL Polvo p/ Inf IV 1,2 g. POSOLOGIA: Para Iny reconstituir en 20 ml de agua. Para Inf IV el vial reconstituido debe diluirse en cloruro de sodio 0.9%.

113. PRESENTACIÓN COMERCIAL FULGRAM Comp. 875mg/125mg. Comp. 500mg/125mg. POSOLOGIA: COMP: Adultos y niños ≥ 12 años: 500 mg / 125 mg c/ 8 horas, o 875 mg c/ 12 horas.

114. PRESENTACIÓN COMERCIAL FULGRAM PpS. 250mg/62,5mg/5ml. PpS. 400mg/57mg/5ml. PpS. 600mg/42,9mg/5ml.

115. PRESENTACIÓN COMERCIAL FULGRAM POSOLOGIA: PpS 250/62,5mg/5ml: D e 3 meses a 1 año: 62,5mg/15,62 mg c/8-12 h. De 1 a 7 años: 125 mg/31,25 mg c/ 8 h. De 7 a 14 años: 250 mg/62,5 mg c/ 8 h. Pps 400mg/57mg/5ml: Niños < 40 kg: 20- 40 mg/kg/ c/1 h. Niños y adultos > 40 kg: 250-500mg c/12 h. Pps 600mg/42,9mg/5ml: Niños de 5-40 kg: 90 mg/6,4 mg/kg/dia.

116. PRESENTACIÓN COMERCIAL KOACT POSOLOGIA: Niños de 0-3 meses: 20-50 mg/kg/c/12 h. De 3 a 12 años: 20- 40 mg/kg/ c/8 h.. Adultos y niños ≥ 40 k: 250 mg c/8 h. PpS oral/ 100 ml. 250mg/62,5mg

117. PRESENTACIÓN COMERCIAL RANCLAV Tab. 875mg/125mg. AUCLAV Comp. Recub. 500mg/125mg. Comp. Recub. 875mg/125mg. POSOLOGIA: Adultos y niños ≥ 40 k: 250-500 mg c/ 8-12 h, o 875 mg c/ 12 h. OTROS

118. Ampicilina + sulbactam

119. INDICACIONES Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea . CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD A LAS PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS, IR. RAM: dolor en el sitio de Iny IM o IV. Diarrea, nauseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencias, rash, urticaria, prurito, xerodermia, eritema, shock anafiláctico, incremento transitorio de las transaminasas, convulsiones. X

120. ADVERTENCIAS Y PRECAUIONES PRECAUCIONES ADVERTENCIAS - Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y penicilinas. -Insuficiencia hepatica y renal. -Superinfección. -Mononucleosis infecciosa. -Aparición de resistencia bacteriana (Tto prolongado). -Embarazo. - Lactancia. -El uso indiscriminado puede generar aparición de resistencia bacteriana. INTERACCIONES: Alopurinol, Anticoagulantes, Anticonceptivos que contienen estrógenos, Metotrexato, Probenecid .

121. PRESENTACIÓN COMERCIAL AMPICILINA + SULBACTAM (GENERICO) Amp. 0,75 g. POSOLOGIA: AMP: Adultos 1,5 – 2 g c/ 6-8 h. Dosis Mx: 4 g/dia de Sulbactam. Niños: 150 mg/Kg/ c 8 h Amp. 1,5 g. Amp. 3 g. Polvo p/ Sol. Iny. IM/IV. 1000 mg/ 500 mg.

122. PRESENTACIÓN COMERCIAL AMPIBACTAM Amp (Polvo p/ reconstituir) 1,5 g.. POSOLOGIA: vía IM: reconstituir en 3,35 ml de agua estéril. Vía IV: reconstituir y diluir en 50-200 ml de sol. 0,9% puede utilizarse lidocaína al 1 0 2 %. Niños > 1 mes: 100-150 mg/kg/dia; adultos 1,5 g c/ 6 h.

123. PRESENTACIÓN COMERCIAL LIBRACTAM POSOLOGIA: AMP: Adultos 1,5 – 2 g c/ 8 h. Dosis Mx: 4 g/dia de sulbactam. Niños: 150 mg/Kg/ c 6-8 h Amp. 1,5 g.

124. PRESENTACIÓN COMERCIAL UNASYN Pps Iny IM. 0,75 g (500mg/250mg). Pps Iny. 1,5 g. (1000mg/500mg) Pps Iny. 3 g. (1000mg/2000mg) POSOLOGIA: AMP: Adultos 1,5 – 2 g c/ 8 h. Dosis Mx: 4 g/dia de sulbactam. Niños: 150 mg/Kg/ c 6-8 h Neonatos < 1 semana: 75 mg/ kg/ c/ 6-8 h.

125. PRESENTACIÓN COMERCIAL OTROS POSOLOGIA: Niños > 1 mes: 100-150 mg/kg/ c/6-8 h. Adultos 1,5 g c/ 6-8 h. No exceder 12 g/dia. Profilaxis de infecciones quirúrgicas: 1,5- 3 g durante la inducción de la anestesia. Repetir c/ 6-8 h, detener a las 24 h. AMPITREM (PpS Iny. 0,75g - 1,5g) AMPIXYM (Amp 1,5 g) UNACILYN (Amp 1,5 g)

126. PiperaCilina + tazobactam

127. INDICACIONES Tratamiento de las infecciones moderadas a severas producidas por gérmenes productores de betalactamasas sensibles a la asociacion piperacilina + Tazobactam. Tto de estados febriles con neutropenia (+ aminoglucósidos). CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD A LAS PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS. INSUFICIENCIA RENAL X RAM: Diarrea, náuseas, vómitos, exantema (incluyendo el maculopapular )

128. ADVERTENCIAS Y PRECAUIONES PRECAUCIONES ADVERTENCIAS -Riesgo de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa, sobreifeccion. -Evaluar función hepática, hematológica y renal (px predispuestos). -Convulsiones. -Génesis de resistencia bacteriana tras el uso indiscriminado. -Embarazo. - Lactancia. INTERACCIONES: Heparina, Pancuronio, Atracurio, Gentamicina, Metotrexato, probenecid .

129. PRESENTACIÓN COMERCIAL PIPERACILINA + TAZOBACTAM (GENÉRICO) POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h. PpS Iny/p Inf. 4 g/0,5 g.

130. PRESENTACIÓN COMERCIAL PIPERAZAM Fco-Amp Liofilizado 4,5 g. POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h.

131. PRESENTACIÓN COMERCIAL TAZACT POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h. Fco-Amp Liofilizado 4,5 g.

132. PRESENTACIÓN COMERCIAL TAZOBAX POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h. Amp 4,5 g.

133. PRESENTACIÓN COMERCIAL TAZOCIN POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h. Amp 4,5 g.

134. PRESENTACIÓN COMERCIAL ZITAX POSOLOGIA:. Niños ≥ 2 meses: 80-100 mg/12,5 mg vía IV, en infusión de 30 min c/8 h. Adultos: 4 g/0,5 g vía IV en infusión lenta de 30 min c/ 8 h. PpS Iny/p Inf. 4 g/0,5 g.

135. GRACIAS

136. Caso Clínico. Motivo de Consulta: Dolor de garganta. Enfermedad Actual: Pacientes femenino de 24 años de edad, nativo y procedente de la ciudad de coro, quien refiere inicio de enfermedad actual, el día 19/04/2015, caracterizado por dolor de garganta, concomitantemente, alza térmica cuantificable en 39 ºC, sin acalmia, motivo por el cual asiste al centro asistencial y se valora.   Exploración Física: Se examina con ORL y se evidencia faringe hiperemico, amígdalas hipertróficas hiperemica, se evidencias placas no fétidas.   Posible Diagnóstico: Faringoamigdalitis   Tratamiento: Penicilina G Benzatinica a Benzetacil. 1200 U IM. Amoxal 500 mg c/8hor. Por 7 días. Aflamax. 50 mg c/8 hor. Por 3 - 7 días. Omeprazol 20 mg c/día.

137.   Motivo de consulta: Ardor al orinar.   Enfermedad Actual: Paciente femenino de 20 años de edad, nativo y procedente de la ciudad de Coro, quien refiere inicio de enfermedad actual 15/04/2015, caracterizado de dolor al orinar de mediana intensidad, concomitantemente presenta dolor en el hemiabdomen bajo, con presencia de alza térmica no cuantificable, por lo cual asiste a este centro asistencial y es valorado. Exploración Física: se evidencia, puño percusión negativa, puntos ureterales superior, medio e inferior negativo, con presencia de dolor en el hemiabdomen bajo a la palpación. Examen de Orina: Se evidencia coliuria, hematuria, abundantes bacterias, abundantes leucocitos. Cefotaxima 1 gr c/8 hor. Por 7 días. Geneurin 200 mg c/8 hor. Por 7 días. Cevax 500 mg c/día. Por 7 días Acetaminofén 500 mg c/8 hor. Por 7 días Omeprazol 20 mg c/dia Por 7 días