Apexificación

1. Apexificación Juan Bartolí Miércoles 20 de Marzo de 2013

2. Apexificación Proceso en la cual se induce el cierre apical mediante la formación de tejido mineralizado en dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar, con el fin de lograr un adecuado tope apical que permita obturar satisfactoriamente el conducto radicular mediante la terapia endodóntica convencional.

3. Apexificación En la apexificación se fomenta la elongación radicular y el cierre radicular por calcificación a través de la elongación del ápice (la formación del callo dura entre 8 a 10 semanas). El factor responsable del cierre apical es la limpieza minuciosa para eliminar bacterias y tejido necrótico de la cámara pulpar y del conducto radicular. Aunque la pulpa haya estado necrótica y se retire, la vaina radicular de Hertwig esta presente y desencadena la reacción de formación del cierre apical.

4. Factores que influyen la formación del cierre apical Tamaño del foramen apical al comenzar al tratamiento. Dientes con ápices menores de 2 mm de diámetro tienen significativamente un tiempo más corto de tratamiento La edad tiene una relación inversa, los dientes más jóvenes requieren menos tiempo para la apexificación Síntomas de dolor pueden retardar el tiempo que toma el cierre apical.

5. Materiales utilizados

6. Hidróxido de Calcio El hidróxido de calcio es el material más usado en la apexificación por ser bactericida con un ph alcalino y de estimular la calcificación apical. El hidróxido de calcio tiene muchos usos como : Recubrimiento pulpar directo Recubrimiento pulpar indirecto Medicación intraconducto Solución irrigadora Tratamiento de reabsorciones como cemento sellador Reparación de perforaciones Apexificación y apexogenesis

7. MTA El mineral trióxido agregado se compone de silicato tricálcico, aluminato tricálcico, oxido tricálcico, oxido de silicato y otros óxidos minerales. Este material se utiliza para sellar las comunicaciones entre la cámara pulpar, conducto radicular y los espacios periradiculares . Este material cuenta con muchas ventajas como : Reducir el tiempo de tratamiento Regeneración ósea Menos porcentaje de fractura

8. Diferencias del Ca(OH) 2 vs MTA Propiedades Hidróxido de Calcio MTA Filtración Si No Tiempo de fraguado No fragua Lento (4 horas) Facilidad de manejo Si Si Barrera calcificada apical Si (basado en evidencia) Si (in vitro y casos) Costo del material Moderado Alto # de sesiones Múltiples citas 2 citas Retiro de material Si No Complicaciones apical Fracturas Grosor del tapón, sobreobturación

9. Bibliografía Ciencia Endodóntica, Carlos Estrella, Editorial Milton Hecht , Primera edición, 2005, Capitulo 12, pág. 457 Apexificación con hidróxido de calcio vs tapón apical de MTA . http://issuu.com/dianavento/docs/apexificacion_con_hidr_xido_de_calcio_vs__ tapon_ap