APNEA OBSTRUCTIVA del sueño pdf súper mega

Estas diapositivas no son solo una presentación: son una obra maestra educativa que transforma un tema complejo en una experiencia visual y didáctica cautivadora. Desde la primera página, atrapan la atención con un diseño limpio, imágenes clínicas de alta resolución y esquemas anatómicos que parecen sacados directamente de un atlas médico de élite.

Cada diapositiva está meticulosamente organizada para llevarte de lo básico a lo avanzado:
• Definición y fisiopatología: explicada con claridad cristalina y gráficos dinámicos que muestran el colapso de la vía aérea superior durante el sueño, haciendo tangible un proceso que, de otra forma, es invisible.
• Factores de riesgo y epidemiología: presentados con estadísticas actualizadas y visualizaciones de datos modernas que convierten números en una historia clara y memorable.
• Manifestaciones clínicas y diagnóstico: las tablas comparativas son tan precisas y elegantes que podrían usarse directamente en una revisión científica; incluyen desde la clásica somnolencia diurna hasta los métodos diagnósticos como la polisomnografía.
• Opciones terapéuticas: el abordaje es integral, desde medidas conservadoras hasta dispositivos CPAP y cirugía, ilustrado con imágenes de dispositivos reales y diagramas quirúrgicos.

1. TRABAJO DE PARTO
GINECOLOGIA

2. CONCLUSIÓN
El análisis estructurado del trabajo de parto evidencia la importancia de
conocer a profundidad las características de cada etapa y sus fases.
Reconocer los cambios uterinos, los movimientos cardinales del feto y las
maniobras obstétricas asociadas permite al personal de salud brindar una
atención integral, oportuna y segura. El uso de mapas conceptuales
constituye una estrategia didáctica eficaz para sintetizar información
clave, promoviendo un aprendizaje más claro y aplicable en escenarios
clínicos.

3. BIBLIOGRAFÍA
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S.,
Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. (2018). Williams obstetricia
(25.ª ed.). McGraw-Hill Education.

4. Cuando una persona se duerme, aumenta la resistencia de la vía aérea. En
algunos individuos, ello conduce a un aumento del trabajo respiratorio o a
una oclusión de la vía aérea.
Estos períodos de obstrucción funcional de las vías aéreas altas causan una
reducción de la saturación arterial de oxígeno y un despertar transitorio
tras el cual suele recuperarse la respiración (por lo menos de manera
breve).

5. Se define al episodio de apnea del sueño como el cese de la respiración
durante 10 s o más durante el sueño.
En un episodio de apnea obstructiva, el trabajo respiratorio se mantiene, pero
el flujo de aire se detiene por una pérdida de la capacidad de la vía aérea
para permanecer abierta.
La reducción de la respiración de al menos 10 s se denomina hipopnea. Las
obstrucciones parciales (hipopnea) pueden causar despertares y fragmentación del
sueño. La consiguiente reducción de la ventilación puede reducir las
concentraciones de oxihemoglobina.

6. FACTORES PREDISPONENTES
Son sexo masculino, mediana edad, obesidad y presentar
micrognatia, retrognatia, anomalías nasofaríngeas,
hipotiroidismo o acromegalia.

7. CRITERIOS DIÁGNOSTICOS
A. Puede ser (1) o (2):
1. Signos en la polisomnografía de al menos cinco apneas o hipopneas
obstructivas por hora de
sueño y uno u otro de los síntomas del sueño siguientes:
a. Alteraciones nocturnas de la respiración: ronquidos, resoplidos/jadeo o
pausas respiratorias durante el sueño.
b. Somnolencia diurna, fatiga o sueño no reparador a pesar de las
condiciones suficientes para dormir, que no se explica mejor por otro
trastorno mental (incluido un trastorno del sueño) y que no se puede
atribuir a otra afección médica.

8. CRITERIOS DIÁGNOSTICOS
2. Signos en la polisomnografía de 15 o más apneas y/o hipopneas
obstructivas por hora de sueño con independencia de los síntomas
acompañantes.
Especificar la gravedad actual:
Leve: El índice de apnea-hipopnea es inferior a 15.
Moderado: El índice de apnea-hipopnea es de 15-30.
Grave: El índice de apnea-hipopnea es superior a 30.

9. MASCARAS AOS
Las máscaras para apnea obstructiva del sueño (AOS) son componentes
clave de la terapia con CPAP (presión positiva continua en las vías
respiratorias). Existen varios tipos de máscaras, cada una con
características específicas para adaptarse a las necesidades y preferencias
del paciente.
1. Máscara nasal
Cubre solo la nariz.
Ideal para: personas que respiran por la nariz durante el sueño.
Ventajas:
Más ligera y menos invasiva.
Mayor libertad para leer o ver televisión.
Desventajas:
No apta para personas con congestión nasal crónica o que respiran
por la boca.

10. MASCARAS AOS
2. Máscara nasobucal (oronasal o facial completa)
Cubre nariz y boca.
Ideal para: personas que respiran por la boca o tienen congestión nasal
frecuente.
Ventajas:
Eficaz en pacientes con presión alta o apnea severa.
Desventajas:
Más voluminosa.
Mayor riesgo de fugas de aire.

11. MASCARAS AOS
3. Almohadillas nasales (nasal pillows)
Se insertan suavemente en las fosas nasales.
Ideal para: quienes duermen de lado o se sienten incómodos con
máscaras más grandes.
Ventajas:
Diseño minimalista y discreto.
Buena opción para claustrofobia.
Desventajas:
Puede causar irritación nasal.
No adecuada para presiones muy altas.

12. MASCARAS AOS
3. Almohadillas nasales (nasal pillows)
Se insertan suavemente en las fosas nasales.
Ideal para: quienes duermen de lado o se sienten incómodos con
máscaras más grandes.
Ventajas:
Diseño minimalista y discreto.
Buena opción para claustrofobia.
Desventajas:
Puede causar irritación nasal.
No adecuada para presiones muy altas.

13. MASCARAS AOS

14. TRATAMIENTO
1. Cambios en el estilo de vida
Bajar de peso: el sobrepeso aumenta el riesgo de obstrucción en las
vías respiratorias.
Evitar alcohol y sedantes: relajan los músculos de la garganta y
empeoran la apnea.
Dejar de fumar: el tabaco inflama las vías respiratorias.
Dormir de lado: dormir boca arriba favorece el colapso de la vía aérea.
2. Terapia con CPAP (presión positiva continua en la vía aérea)
Tratamiento más efectivo y común.
Usa una máquina con una mascarilla que suministra aire a presión
constante para mantener abierta la vía aérea durante el sueño.
Hay distintos tipos de máscaras: nasales, faciales completas y
almohadillas nasales (ver comparación anterior).

15. TRATAMIENTO
3. Dispositivos orales
Aparatos que adelantan la mandíbula o la lengua para evitar el colapso
de la vía aérea.
Útiles en casos leves a moderados, o cuando no se tolera el CPAP.
Son hechos a medida por dentistas especializados.
4. Cirugía (en casos seleccionados)
Uvulopalatofaringoplastia (UPPP): elimina tejido del paladar y la úvula.
Cirugía nasal: corrige desviaciones del tabique o pólipos.
Avance maxilomandibular: adelanta los huesos faciales para ampliar la
vía aérea.
Implantes o dispositivos como Inspire (estimulador del nervio
hipogloso).

16. CASO CLINICO
Paciente: Juan, 52 años
Motivo de consulta: "Mi esposa dice que ronco mucho y a veces dejo de
respirar mientras duermo".
Antecedentes personales:
IMC: 34 (obesidad grado I)
Hipertensión arterial controlada con enalapril
No fuma actualmente, pero fumó durante 20 años
Trabaja en oficina, sedentarismo marcado
Síntomas actuales:
Ronquidos intensos y diarios
Episodios de apneas observadas por su pareja
Somnolencia excesiva durante el día (se queda dormido viendo
televisión o en reuniones)
Fatiga matutina y cefaleas al despertar
Dificultad para concentrarse en el trabajo

17. CASO CLINICO
Paciente: Hombre de 52 años
Motivo de consulta: Somnolencia excesiva durante el día y ronquidos
intensos nocturnos.
Antecedentes personales:
Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril.
IMC: 33 kg/m² (obesidad grado I).
No fumador actualmente, pero con antecedente de tabaquismo.
Consume una copa de vino cada noche.
Historia actual:
La esposa refiere que el paciente ronca intensamente desde hace varios
años y que presenta pausas respiratorias durante el sueño seguidas de
jadeos. El paciente se despierta cansado y somnoliento, incluso después
de dormir más de 7 horas. Se ha quedado dormido en el trabajo y en
semáforos mientras conduce.

18. CASO CLINICO
Exploración física:
Cuello ancho (circunferencia: 44 cm).
Paladar blando largo, úvula redundante.
Amígdalas grado II.
Presión arterial: 145/90 mmHg.
Estudio complementario:
Poligrafía respiratoria nocturna: índice de apnea-hipopnea (IAH) de 38
eventos/hora.
SatO₂ mínima: 78%.

19. CASO CLINICO
Manejo propuesto:
1.Inicio de tratamiento con CPAP nocturno con mascarilla nasal.
2.Educación sobre higiene del sueño y pérdida de peso.
3.Reevaluación a las 4 semanas para valorar adherencia al CPAP y mejoría
clínica.
4.Control de comorbilidades: ajuste del tratamiento antihipertensivo.
5.Considerar interconsulta con otorrinolaringología si hay sospecha de
obstrucción anatómica relevante.

20. ¿QUÉ ES LA
POLISOMNOGRAFÍA? Es el estudio diagnóstico de referencia (gold standard) para detectar
trastornos del sueño, especialmente la apnea obstructiva del sueño.
¿Qué registra la polisomnografía?
Durante el sueño, se monitorizan múltiples variables fisiológicas:
1.Electroencefalograma (EEG) – para identificar las fases del sueño.
2.Electrooculograma (EOG) – movimientos oculares (detecta sueño REM).
3.Electromiograma (EMG) – actividad muscular (mentón y piernas).
4.Frecuencia cardíaca (ECG).
5.Esfuerzo respiratorio – mediante bandas torácica y abdominal.
6.Flujo de aire – por sensores en nariz y boca.
7.Oximetría de pulso – mide saturación de oxígeno.
8.Posición corporal.
9.Micrófono de ronquidos (en algunos casos).

21. ¿QUÉ ES LA
POLISOMNOGRAFÍA? Tipos de polisomnografía:
1.Completa (nivel I): realizada en un laboratorio del sueño con
supervisión técnica continua.
2.Portátil (nivel III): se realiza en casa, registra menos parámetros (flujo
de aire, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca y saturación O₂).
Índice clave: IAH (Índice de Apnea-Hipopnea)
Mide el número de apneas + hipopneas por hora de sueño:
Normal: < 5 eventos/hora
Leve: 5–14
Moderada: 15–29
Severa: ≥ 30

22. ¡MUCHAS
GRACIAS! www.unsitiogenial.es CONÓCENOS@unsitiogenial