Apostila ( Ortodontia Otimizada ) TYPODONT STRAIGHT WIRE 2
msgorto
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Jan 26, 2016
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About This Presentation
Apostila utilizada nos cursos de especialização em ortodontia dos cursos da UNIUBE - Universidade de Uberaba / UNIABO Brasilia / UNIP Brasília.
Slide Content
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PROTOCOLO DAS ATIVIDADES MECÁNICA
CURSO DE TYPODONT STRAIGHT WIRE OTIMIZADO
Prof. Dr. Marcelo Sousa Gomes
MECÂNICA ORTODÔNTICA OTIMIZADA
STRAIGHT WIRE
Sistema convencional
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APOSTILA(2((
APOSTILA(2(
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PROTOCOLO DAS ATIVIDADES MECÁNICA
CURSO DE TYPODONT STRAIGHT WIRE OTIMIZADO
Prof. Dr. Marcelo Sousa Gomes
MECÂNICA ORTODÔNTICA OTIMIZADA
STRAIGHT WIRE
Sistema convencional
!
APOSTILA(2((
APOSTILA(2(
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Doutor e mestre em ortodontia FOSLMandic SP
Especialista em Ortodontia e Ortopedia facial UNIFEB SP
Pós graduação em DTM e dor facial , Implantodontia
Pós graduação – Odontologia do sono ( idealizador do SS –
Sound sleep Aparelho Intra Oral apnéia e ronco )
Professor titular do curso de especialização em ortodontia
UNIUBE Universidade de Uberaba - MG
Professor e coordenador dos cursos de especialização em
ortodontia ABO -Taguatinga DF
Professor UNIP DF e IPESP DF
Diretor administrativo - CPEOrto DF / Orthocentro DF /
Orthouniversity Brasília DF
Marcelo!Sousa!Gomes,!Dr,!MS,!Esp.
!
A palavra otimizar é utilizada em muitas áreas do conhecimento, e significa:
Buscar um rendimento ótimo, criando condições mais favoráveis ou tirando (dele ou dela) o
melhor possível; tornar (algo) ótimo ou ideal.
Este trabalho visa adequar a ortodontia em protocolos estabelecidos que visam a otimização
da especialidade.
Partindo deste pressuposto, este trabalho vem mostrar uma organização do conhecimento
baseada em evidência científica e clínica, e transformando este sistema em protocolo técnico
para a terapia ortodôntica corretiva. Como princípio, será utilizado a filosofia straight wire-
Roth modificado por recursos técnicos advindos de outras filosofias para que possamos
otimizar nossas atividades clínicas.
A busca do melhor rendimento biomecânico em menor tempo é sem dúvida nenhuma o
grande desafio da ortodontia contemporânea, e a idéia de integrar o que há de melhor nas
filosofias para a busca do melhor é a grande proposta deste levantamento científico e
proposta de padronização das atividades mecânicas em ortodontia.
(
STRAIGHT(WIRE(OTIMIZADO(2(CONVENCIONAL(
AGREGAR E OTIMIZAR – AÇÕES CONTEMPORÂNEAS EM ORTODONTIA(
(((((((((((((((((((((((((((((
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Doutor e mestre em ortodontia FOSLMandic SP
Especialista em Ortodontia e Ortopedia facial UNIFEB SP
Pós graduação em DTM e dor facial , Implantodontia
Pós graduação – Odontologia do sono ( idealizador do SS –
Sound sleep Aparelho Intra Oral apnéia e ronco )
Professor titular do curso de especialização em ortodontia
UNIUBE Universidade de Uberaba - MG
Professor e coordenador dos cursos de especialização em
ortodontia ABO -Taguatinga DF
Professor UNIP DF e IPESP DF
Diretor administrativo - CPEOrto DF / Orthocentro DF /
Orthouniversity Brasília DF
Marcelo!Sousa!Gomes,!Dr,!MS,!Esp.
!
A palavra otimizar é utilizada em muitas áreas do conhecimento, e significa:
Buscar um rendimento ótimo, criando condições mais favoráveis ou tirando (dele ou dela) o
melhor possível; tornar (algo) ótimo ou ideal.
Este trabalho visa adequar a ortodontia em protocolos estabelecidos que visam a otimização
da especialidade.
Partindo deste pressuposto, este trabalho vem mostrar uma organização do conhecimento
baseada em evidência científica e clínica, e transformando este sistema em protocolo técnico
para a terapia ortodôntica corretiva. Como princípio, será utilizado a filosofia straight wire-
Roth modificado por recursos técnicos advindos de outras filosofias para que possamos
otimizar nossas atividades clínicas.
A busca do melhor rendimento biomecânico em menor tempo é sem dúvida nenhuma o
grande desafio da ortodontia contemporânea, e a idéia de integrar o que há de melhor nas
filosofias para a busca do melhor é a grande proposta deste levantamento científico e
proposta de padronização das atividades mecânicas em ortodontia.
(
STRAIGHT(WIRE(OTIMIZADO(2(CONVENCIONAL(
AGREGAR E OTIMIZAR – AÇÕES CONTEMPORÂNEAS EM ORTODONTIA(
(((((((((((((((((((((((((((((
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!(
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!
A!FILOSOFIA!STRAIGHT!WIRE!OTIMIZADA!AGREGA!!UM!SISTEMA!DE!DIAGNÓSTICO!PRÓPRIO!
COM!A!UTILIZAÇÃO!DE!FERRAMENTAS!ADEQUADAS!!QUE!LEVA!A!UM!PLANEJAMENTO!
DINÂMICO!E!PREDICTIVO.!ENTRE!OUTROS!FATORES!FOI!DESENVOLVIDO!UMA!ANÁLISE!
CEFALOMÉTRICA!P.C.O!(!Padrão!Cefalométrico!Otimizado!)!e!ANÁLISE!DE!MODELOS!DINÂMICA!
OTIMIZADO,!QUE!EM!CONJUNTO!COM!OUTROS!FATORES!DE!DIAGNÓSTICO!CONDUZ!A!UM!
PLANEJAMENTO!OTIMIZADO.!
NA! MECÂNICA! ORTODÔNTICA,! FOI! DESENVOLVIDO! FATORES! PARA! A! ORTODONTIA!
CONVENCIONAL!E!O!SISTEMA!AUTOLIGADO.!NESTE!TRABALHO!SERÁ!MOSTRADO!O!PADRÃO!
PARA!ORTODONTIA,!UTILIZANDO!UM!SIMULADOR!MECÂNICO!–!TYPODONT.!
!
(
MECÂNICA!STRAIGHT!WIRE!OTIMIZADA!
SIMPLICIDADE!E!PRATICIDADE!
TÉCNICA!
AGREGAR!FATORES!POSITIVOS!
DE!OUTRAS!FILOSOFIAS!
OTIMIZAR!RESULTADOS!
!
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A!FILOSOFIA!STRAIGHT!WIRE!OTIMIZADA!AGREGA!!UM!SISTEMA!DE!DIAGNÓSTICO!PRÓPRIO!
COM!A!UTILIZAÇÃO!DE!FERRAMENTAS!ADEQUADAS!!QUE!LEVA!A!UM!PLANEJAMENTO!
DINÂMICO!E!PREDICTIVO.!ENTRE!OUTROS!FATORES!FOI!DESENVOLVIDO!UMA!ANÁLISE!
CEFALOMÉTRICA!P.C.O!(!Padrão!Cefalométrico!Otimizado!)!e!ANÁLISE!DE!MODELOS!DINÂMICA!
OTIMIZADO,!QUE!EM!CONJUNTO!COM!OUTROS!FATORES!DE!DIAGNÓSTICO!CONDUZ!A!UM!
PLANEJAMENTO!OTIMIZADO.!
NA! MECÂNICA! ORTODÔNTICA,! FOI! DESENVOLVIDO! FATORES! PARA! A! ORTODONTIA!
CONVENCIONAL!E!O!SISTEMA!AUTOLIGADO.!NESTE!TRABALHO!SERÁ!MOSTRADO!O!PADRÃO!
PARA!ORTODONTIA,!UTILIZANDO!UM!SIMULADOR!MECÂNICO!–!TYPODONT.!
!
(
MECÂNICA!STRAIGHT!WIRE!OTIMIZADA!
SIMPLICIDADE!E!PRATICIDADE!
TÉCNICA!
AGREGAR!FATORES!POSITIVOS!
DE!OUTRAS!FILOSOFIAS!
OTIMIZAR!RESULTADOS!
STRAIGHT WIRE OTIMIZADA
(
1X!MONTAGEM!DOS!ACESSÓRIOS!
2!X!PREPARO!DE!ANCORAGEM!
3X!ALINHAMENTO!E!NIVEL.!
4X!REAVALIAÇÃO!
5!X!MECÂNICA!PRINCIPAL!
6!X!RENIVELAMENTO!
7XINTERCUSPIDAÇÃO!
8!XAJUSTE!OCLUSAL!
9!XFINALIZAÇÃO!
10!XCONTENÇÃO!
(
1X!MONTAGEM!DOS!ACESSÓRIOS!
2!X!PREPARO!DE!ANCORAGEM!
3X!ALINHAMENTO!E!NIVEL.!
4X!REAVALIAÇÃO!
5!X!MECÂNICA!PRINCIPAL!
6!X!RENIVELAMENTO!
7XINTERCUSPIDAÇÃO!
8!XAJUSTE!OCLUSAL!
9!XFINALIZAÇÃO!
10!XCONTENÇÃO!
(
SISTEMA DE ANCORAGEM
Sistema utilizado para o controle de forças reativas na movimentação
dentária.
O controle de forças reativas é extremamente importante na ortodontia,
sendo que o controle destas forças foi o grande desafio a ser vencido na
especialidade.
Hoje conseguimos estender os benefícios da ortodontia a um grande
número pacientes devido aos sistemas de ancoragem máxima e absoluta
que empregamos na otimização de nossa mecânica.
ANCORAGEM ORTODÔNTICA
Em nossa proposta de otimizar os sistemas já existentes com uma
inter relação das técnicas, o protocolo é dividido em 4 ( quatro )
opções bem definidas para as diversas possibilidades de sistema de
ancoragem. A ancoragem deve ser empregada em todas as
mecânicas, e de maneira especial na MECÂNICA PRINCIPAL DE
RETRAÇÃO INICIAL OU TOTAL
CÁPITULO 2 – PREPADO DO SISTEMA DE ANCORAGEM
SISTEMA DE ANCORAGEM
Sistema utilizado para o controle de forças reativas na movimentação
dentária.
O controle de forças reativas é extremamente importante na ortodontia,
sendo que o controle destas forças foi o grande desafio a ser vencido na
especialidade.
Hoje conseguimos estender os benefícios da ortodontia a um grande
número pacientes devido aos sistemas de ancoragem máxima e absoluta
que empregamos na otimização de nossa mecânica.
ANCORAGEM ORTODÔNTICA
Em nossa proposta de otimizar os sistemas já existentes com uma
inter relação das técnicas, o protocolo é dividido em 4 ( quatro )
opções bem definidas para as diversas possibilidades de sistema de
ancoragem. A ancoragem deve ser empregada em todas as
mecânicas, e de maneira especial na MECÂNICA PRINCIPAL DE
RETRAÇÃO INICIAL OU TOTAL
CÁPITULO 2 – PREPADO DO SISTEMA DE ANCORAGEM
TIPOS DE ANCORAGEM
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÍNIMA
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÉDIA
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÁXIMA
MECÂNICA COM ANCORAGEM ABSOLUTA
ANCORAGEM MÍNIMA OU PERDA DE ANCORAGEM
MONTAGEM DO APARELHO ORTODÔNTICO, INICIALMENTE SEM A
INCLUSÃO DOS SEGUNDOS MOLARES
PROSSEGUIR TODA A SEQUÊNCIA DE FIOS DA FASE DE
NIVELAMENTO
REALIZAR AMARRILHO CONTÍNUO DE CANINO A CANINO
REALIZAR AMARRILHO CONTÍNUO DE MOLAR A PRÉ MOLAR
UTILIZAR O MECANISMO DE RETRAÇÃO
- ELÁSTICO CORRENTE (aleta distal de canino a mesial de pré molar )
- ARCOS DE RETRAÇÃO ( prosseguir com o controle de abertura das
molas)
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÍNIMA
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÉDIA
MECÂNICA COM ANCORAGEM MÁXIMA
MECÂNICA COM ANCORAGEM ABSOLUTA
ANCORAGEM MÍNIMA OU PERDA DE ANCORAGEM
MONTAGEM DO APARELHO ORTODÔNTICO, INICIALMENTE SEM A
INCLUSÃO DOS SEGUNDOS MOLARES
PROSSEGUIR TODA A SEQUÊNCIA DE FIOS DA FASE DE
NIVELAMENTO
REALIZAR AMARRILHO CONTÍNUO DE CANINO A CANINO
REALIZAR AMARRILHO CONTÍNUO DE MOLAR A PRÉ MOLAR
UTILIZAR O MECANISMO DE RETRAÇÃO
- ELÁSTICO CORRENTE (aleta distal de canino a mesial de pré molar )
- ARCOS DE RETRAÇÃO ( prosseguir com o controle de abertura das
molas)
IMAGNES(
Prof.(Jurandir(Barbosa(
Obs.: a escolha dos dentes a serem extraídos deve tender aos
segundos pré molares, e avaliar e controlar a força utilizada (força ótima
de retração com perda de ancoragem)
ANCORAGEM MÉDIA.
Prof.(Jurandir(Barbosa(
Obs.: a escolha dos dentes a serem extraídos deve tender aos
segundos pré molares, e avaliar e controlar a força utilizada (força ótima
de retração com perda de ancoragem)
ANCORAGEM MÉDIA.
MONTAGEM DO APARELHO ORTODÔNTICO, INICIALMENTE SEM A
INCLUSÃO DOS SEGUNDOS MOLARES.
USO DE BARRA TRANS PALATINA SUPERIOR/OU USO DE
BRAQUETE VERSÁTIL.
USO DE FORÇA RECÍPROCA
NO FINAL DO NIVELAMENTO (0, 019*0, 025) uso de amarrilho no
segmento anterior e posterior
USO DE MECANISMO DE RETRAÇÃO:
- Elástico corrente (da aleta distal dos caninos a mesial dos pré
molares)
- Arcos de retração (controle de abertura das alças)
APÓS RETRAÇÃO INCLUIR SEGUNDOS MOLARES E FECHAR OS
ESPACOS
Obs.: Controle da ancoragem.
PARA ESTE SISTEMA DEVE SER UTILIZADO, QUANDO NECESSÁRIO
O SISTEMA DE BRAQUETE – VERSÁTIL BARBOSA.
INCLUSÃO DOS SEGUNDOS MOLARES.
USO DE BARRA TRANS PALATINA SUPERIOR/OU USO DE
BRAQUETE VERSÁTIL.
USO DE FORÇA RECÍPROCA
NO FINAL DO NIVELAMENTO (0, 019*0, 025) uso de amarrilho no
segmento anterior e posterior
USO DE MECANISMO DE RETRAÇÃO:
- Elástico corrente (da aleta distal dos caninos a mesial dos pré
molares)
- Arcos de retração (controle de abertura das alças)
APÓS RETRAÇÃO INCLUIR SEGUNDOS MOLARES E FECHAR OS
ESPACOS
Obs.: Controle da ancoragem.
PARA ESTE SISTEMA DEVE SER UTILIZADO, QUANDO NECESSÁRIO
O SISTEMA DE BRAQUETE – VERSÁTIL BARBOSA.
ANCORAGEM MÁXIMA.
Utilização de vários acessórios otimizando o sistema de ancoragem.
Ancoragem máxima não pode ser considerada absoluta, este sistema
apesar de ser de grande capacidade de controle casos em que há
necessidade de sistema de total controle deve ser utilizado
“ancoragem absoluta”.
MONTAGEM DO APARELHO ORTODÔNTICO, INCLUINDO OS
SEGUNDOS MOLARES.
USO DE BARRA TRANS PALATINA SUPERIOR, CONJUGADO
POSTERIOR, MOLA DE ANCORAGEM, BRAQUETE VERSÁTIL.
USO DE FORÇA COM PREDOMINÂNCIA DE RETRAÇÃO ANTERIOR
NO FINAL DO NIVELAMENTO (0, 019*0, 025) uso de amarrilho no
segmento anterior e posterior
USO DE MECÂNISMO DE RETRAÇÃO:
- Elástico corrente (da aleta distas dos caninos a mesial dos pré
molares)
- Arcos de retração (controle de abertura das alças)
Utilização de vários acessórios otimizando o sistema de ancoragem.
Ancoragem máxima não pode ser considerada absoluta, este sistema
apesar de ser de grande capacidade de controle casos em que há
necessidade de sistema de total controle deve ser utilizado
“ancoragem absoluta”.
MONTAGEM DO APARELHO ORTODÔNTICO, INCLUINDO OS
SEGUNDOS MOLARES.
USO DE BARRA TRANS PALATINA SUPERIOR, CONJUGADO
POSTERIOR, MOLA DE ANCORAGEM, BRAQUETE VERSÁTIL.
USO DE FORÇA COM PREDOMINÂNCIA DE RETRAÇÃO ANTERIOR
NO FINAL DO NIVELAMENTO (0, 019*0, 025) uso de amarrilho no
segmento anterior e posterior
USO DE MECÂNISMO DE RETRAÇÃO:
- Elástico corrente (da aleta distas dos caninos a mesial dos pré
molares)
- Arcos de retração (controle de abertura das alças)
Obs. CONTROLE TOTAL DE ANCORAGEM POSTERIOR.
Neste sistema deve ser utilizado os cursores ortodônticos e as molas
de ancoragem, acessórios que otimizam o controle dos movimentos
dentários.
Neste sistema deve ser utilizado os cursores ortodônticos e as molas
de ancoragem, acessórios que otimizam o controle dos movimentos
dentários.
SISTEMA(COM(ELÁSTICOS(
SISTEMA(COM(ARCOS(DE(RETRAÇÃO(
MOLA DE ANCORAGEM
AMARRILHOS CONJUGADOS POSTERIORES
CURSORES INTRA ARCOS E
ESTABILIZADORES.
ARCO DE RETRAÇÃO
AMARRILHOS CONJUGADOS
POSTERIORES
CURSORES INTRA ARCOS E
ESTABILIZADORES
ANCORAGEM ABSOLUTA.
SISTEMA(COM(ARCOS(DE(RETRAÇÃO(
MOLA DE ANCORAGEM
AMARRILHOS CONJUGADOS POSTERIORES
CURSORES INTRA ARCOS E
ESTABILIZADORES.
ARCO DE RETRAÇÃO
AMARRILHOS CONJUGADOS
POSTERIORES
CURSORES INTRA ARCOS E
ESTABILIZADORES
ANCORAGEM ABSOLUTA.
Os orto implantes abriram novas possibilidades de
tratamento que antes não eram possíveis de se
realizar como, a intrusão de molares, por exemplo, só
foi conquistada com o advento deste produto, ainda
assim as ancoragens se tornaram “absolutas” e
permitem que o planejamento de movimentação
dentária se realize de maneira precisa e otimizada,
uma vez que com a utilização destes mini-implantes
pode-se movimentar apenas os elementos de
interesse, o que no sistema convencional eram
necessários outros movimentos secundários para o
ajuste de um grupo de elementos ou um único dente.
Precisão de movimentação, menor tempo de
tratamento, procedimento indolor, diversidade no
planejamento, ajustes de espaços para permitir a
instalação de implantes, fazem parte deste universo
de vantagens para o profissional que utiliza os
ortoimplantes.
Ortoimplante Convencional: Mini-implante auto-perfurante, com auto poder de
corte e estabilização, sua geometria favorece agilidade e precisão de instalação.
tratamento que antes não eram possíveis de se
realizar como, a intrusão de molares, por exemplo, só
foi conquistada com o advento deste produto, ainda
assim as ancoragens se tornaram “absolutas” e
permitem que o planejamento de movimentação
dentária se realize de maneira precisa e otimizada,
uma vez que com a utilização destes mini-implantes
pode-se movimentar apenas os elementos de
interesse, o que no sistema convencional eram
necessários outros movimentos secundários para o
ajuste de um grupo de elementos ou um único dente.
Precisão de movimentação, menor tempo de
tratamento, procedimento indolor, diversidade no
planejamento, ajustes de espaços para permitir a
instalação de implantes, fazem parte deste universo
de vantagens para o profissional que utiliza os
ortoimplantes.
Ortoimplante Convencional: Mini-implante auto-perfurante, com auto poder de
corte e estabilização, sua geometria favorece agilidade e precisão de instalação.
Seu encaixe cervical oferece possibilidade de adaptação de mola de tensão, fio
de amarrilho e “elásticos”, o que traz grande versatilidade de utilização
mostrando ao Ortodontista diversas opções de planejamento e aplicabilidade
deste prod uto.
Ortoimplante Bracket: Mini-implante auto-perfurante, com auto poder de corte
e estabilização. Seu encaixe cervical sistema Bracket, o que traz ao Ortodontista
toda a compatibilidade com as possibilidades de ancoragem e movimentação
planejada.
Ortoimplate – convencional Ortoimplante – braquete
Com o preparo e inter relação de acessórios utilizamos pouco os
ortoimplantes para retração (conforme ilustração), mas como
ancoragem em casos de ausências de dentes posteriores e para
intrusão de dentes individuais ou segmentos de dentes é a mecânica
de eleição principal.
de amarrilho e “elásticos”, o que traz grande versatilidade de utilização
mostrando ao Ortodontista diversas opções de planejamento e aplicabilidade
deste prod uto.
Ortoimplante Bracket: Mini-implante auto-perfurante, com auto poder de corte
e estabilização. Seu encaixe cervical sistema Bracket, o que traz ao Ortodontista
toda a compatibilidade com as possibilidades de ancoragem e movimentação
planejada.
Ortoimplate – convencional Ortoimplante – braquete
Com o preparo e inter relação de acessórios utilizamos pouco os
ortoimplantes para retração (conforme ilustração), mas como
ancoragem em casos de ausências de dentes posteriores e para
intrusão de dentes individuais ou segmentos de dentes é a mecânica
de eleição principal.
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CONFECÇÃO(DA(BARRA(TRANS(PALATINA(
1(–(RETIFICAÇÃO(DO(FIO(UTILIZADO(PARA(A(
CONFECÇÃO(DA(BARRA(TRANS(PALATINA.((O(
FIO(UTILIZADO(NA(CONFECÇÃO(DA(BARRA(
PARA(A(FINALIDADE(DE(ANCORAGEM(É(O(FIO(
DE(AÇO(REDONDO(0,(036’’(–(0,9(E(PARA(A(
FINALIDADE(DE(ATIVAÇOES(E(PEQUENOS(
MOVIMENTOS(É(UTILIZADO(O(FIO(0,(032’’(–(0,8.(
2(–(A(PRIMEIRA(DOBRA(É(NA(METADE(DO(FIO(
RETIFICADO(NA(SEGUNDA(TORRE(REDONDA(DO(
ALICATA(065((3(em(1(–(Marcote),(FAZENDO(O(
CONTORNO(DO(“ÔMEGA”(CENTRAL.(
(
SISTEMA(DE(ANCORAGEM(DO(ARCO(SUPERIOR.(
PROTOCOLO(PARA(OS(TRABALHOS(EM(LABORATÓRIO((TYPODONT)(
!!!!
!
!!Barra!trans!palatina!BTP!(PARA!ANCORAGEM)!
Acessório de auxílio aos sistemas de ancoragem simples e são denominados arcos
linguais, que no arco superior é chamado de BTP – Barra trans palatina. É um ótimo
acessório de controle transversal, sendo utilizado para estabilizações de sistema simples e
também como acessório de correção de pequenos movimentos dos molares.
PRINCIPAIS APLICAÇÕES CLÍNICAS:
- Mantenedora de espaço no caso de
perda dos segundos molares decíduos
- Correção da rotação dos molares
- Correção da angulação dos molares
- Auxiliar de ancoragem
- Distalização dos molares (associada a
um sistema de ancoragem)
- Controle de irrupção dos primeiros molares
superiores - intrusão relativa
- Pequena expansão ou contração dento alveolar
do segmento superior posterior. CONTRA-INDICAÇÕES:
- Pacientes com sensibilidades a materiais
Metálicos.
ao dente extraído.
- O desprendimento da BTP removível
poderá ocasionar intercorrências desagradáveis
como a deglutição da peça e ainda
outra intercorrência menos grave e mais
freqüente, poderá haver lesão da mucosa
gengival próxima ao tubo lingual.
1(–(RETIFICAÇÃO(DO(FIO(UTILIZADO(PARA(A(
CONFECÇÃO(DA(BARRA(TRANS(PALATINA.((O(
FIO(UTILIZADO(NA(CONFECÇÃO(DA(BARRA(
PARA(A(FINALIDADE(DE(ANCORAGEM(É(O(FIO(
DE(AÇO(REDONDO(0,(036’’(–(0,9(E(PARA(A(
FINALIDADE(DE(ATIVAÇOES(E(PEQUENOS(
MOVIMENTOS(É(UTILIZADO(O(FIO(0,(032’’(–(0,8.(
2(–(A(PRIMEIRA(DOBRA(É(NA(METADE(DO(FIO(
RETIFICADO(NA(SEGUNDA(TORRE(REDONDA(DO(
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CONTORNO(DO(“ÔMEGA”(CENTRAL.(
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SISTEMA(DE(ANCORAGEM(DO(ARCO(SUPERIOR.(
PROTOCOLO(PARA(OS(TRABALHOS(EM(LABORATÓRIO((TYPODONT)(
!!!!
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!!Barra!trans!palatina!BTP!(PARA!ANCORAGEM)!
Acessório de auxílio aos sistemas de ancoragem simples e são denominados arcos
linguais, que no arco superior é chamado de BTP – Barra trans palatina. É um ótimo
acessório de controle transversal, sendo utilizado para estabilizações de sistema simples e
também como acessório de correção de pequenos movimentos dos molares.
PRINCIPAIS APLICAÇÕES CLÍNICAS:
- Mantenedora de espaço no caso de
perda dos segundos molares decíduos
- Correção da rotação dos molares
- Correção da angulação dos molares
- Auxiliar de ancoragem
- Distalização dos molares (associada a
um sistema de ancoragem)
- Controle de irrupção dos primeiros molares
superiores - intrusão relativa
- Pequena expansão ou contração dento alveolar
do segmento superior posterior. CONTRA-INDICAÇÕES:
- Pacientes com sensibilidades a materiais
Metálicos.
ao dente extraído.
- O desprendimento da BTP removível
poderá ocasionar intercorrências desagradáveis
como a deglutição da peça e ainda
outra intercorrência menos grave e mais
freqüente, poderá haver lesão da mucosa
gengival próxima ao tubo lingual.
CONFECÇÃO(DA(BARRA(TRANS(PALATINA(
3(Q(NA(CONFECÇÃO(REALIZADA(INICIALMENTE(NOS(
MODELOS((PARA(INICIANTES)(DEVE(CENTRALIZAR(
A(DOBRA(“ÔMEGA(CENTRAL”(E(FAZER(
CONTORNEAMENTO(DO(PALATO(–(UTILIZAR(O(
ALICATA(065(PARA(FAZER(ESTE(CONTORNO.(
(
(
(
(
4(–(APÕS(O(CONTORNO,(AINDA(CENTRALIZADO(O(
“ÔMEGA”(MARCAR(A(ENTRADA(DO(TUBO(LINGUAL(
COM(CANETA(DE(MARCAR(FIO.(
(
(
(
(
(
5(–(COM(O(ALICATE(DE(BARRA(CONVENCIONAL(
(310),(FAZER(A(DOBRA(PARA(ENTRADA(NO(TUBO.(
(
(
(
(
(
(
(
6(Q(AINDA(COM(O(ALICATE(DE(BARRA(FAZER(A(
DOBRA(DO(CONTORNO(DO(BRAÇO(DE(APOIO(DA(
BARRA,(COM(O(ALICATA(FIRME(FAZER(O(
MOVIMENTO(INTEIRO(ATÉ(O(ENCONTRO(DAS(
PONTAS(DO(FIO.(
(
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MODELOS((PARA(INICIANTES)(DEVE(CENTRALIZAR(
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CONTORNEAMENTO(DO(PALATO(–(UTILIZAR(O(
ALICATA(065(PARA(FAZER(ESTE(CONTORNO.(
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“ÔMEGA”(MARCAR(A(ENTRADA(DO(TUBO(LINGUAL(
COM(CANETA(DE(MARCAR(FIO.(
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CONFECÇÃO(DA(BARRA(TRANS(PALATINA(
(7(–(FAZER(AINDA(COM(O(ALICATE(DE(BARRA(
(310)(COM(A(MARCA(PARA(O(FIO((0,9(ou(08)(
FAZER(A(PRESSÃO(PARA(O(CORRETO(ENCAIXE(
DO(FIO(NO(TUBO,(FAZER(A(DOBRA(FINAL(PARA(
BAIXO.(
(
(
8(–(COM(A(DOBRA(REALIZADA(FAZER(O(
ENCAIXE(DA(DOBRA(DE(APOIO(DA(BARRA(SEM(
ATIVAÇÃO(–(PASSIVAMENTE.((
!
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ANCORAGEM(PARA(O(SIMULADOR(
(TYPODONT)!
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(
(
(
(
AEB(–(ARCO(EXTRA(
ORAL(E(BARRA(
TRANS(PALATINA(
PARA(CONTROLE(DE(
ANCORAGEM((
(ABSOLUTA)(
(7(–(FAZER(AINDA(COM(O(ALICATE(DE(BARRA(
(310)(COM(A(MARCA(PARA(O(FIO((0,9(ou(08)(
FAZER(A(PRESSÃO(PARA(O(CORRETO(ENCAIXE(
DO(FIO(NO(TUBO,(FAZER(A(DOBRA(FINAL(PARA(
BAIXO.(
(
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8(–(COM(A(DOBRA(REALIZADA(FAZER(O(
ENCAIXE(DA(DOBRA(DE(APOIO(DA(BARRA(SEM(
ATIVAÇÃO(–(PASSIVAMENTE.((
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ANCORAGEM(PARA(O(SIMULADOR(
(TYPODONT)!
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AEB(–(ARCO(EXTRA(
ORAL(E(BARRA(
TRANS(PALATINA(
PARA(CONTROLE(DE(
ANCORAGEM((
(ABSOLUTA)(
(
(
(
(
SISTEMA(DE(ANCORAGEM(DO(ARCO(INFERIOR(
!
O!sistema!de!ancoragem!na!técnica!otimizada!é!realizado!com!o!“ARCO!LINGUAL!
REMOVÍVEL!TIPO!1!e!2”.!!
!
X!TIPO(1!“Arco!lingual!com!ancoragem!para!retração!inicial!de!caninos!e!pequenos!
movimentos”.!Arco!toca!a!lingual!dos!incisivos!reforçando!a!ancoragem!dos!
posteriores.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
X!TIPO(2!“Arco!lingual!com!ancoragem!transversal!utilizado!para!ancoragem!total.!
Arco!não!toca!a!lingual,!sendo!assim!há!liberdade!para!a!retração!dos!dentes!
anteriores!com!controle!transversal!dos!arcos.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!!!!!!!!!!!!!!Confecção!do!arco!preconizado!(PROTOLOCO!OTIMIZADO)!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!TIPO(1(e(TIPO(2((
!
Este!acessório!utilizado!nos!sistemas!de!ancoragem!é!o!mesmo!preconizado!pela!
mecânica!segmentado!–!TAS!Técnica!do!arco!segmentado!preconizado!por!
Burstone.!
(
(
(
SISTEMA(DE(ANCORAGEM(DO(ARCO(INFERIOR(
!
O!sistema!de!ancoragem!na!técnica!otimizada!é!realizado!com!o!“ARCO!LINGUAL!
REMOVÍVEL!TIPO!1!e!2”.!!
!
X!TIPO(1!“Arco!lingual!com!ancoragem!para!retração!inicial!de!caninos!e!pequenos!
movimentos”.!Arco!toca!a!lingual!dos!incisivos!reforçando!a!ancoragem!dos!
posteriores.!
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X!TIPO(2!“Arco!lingual!com!ancoragem!transversal!utilizado!para!ancoragem!total.!
Arco!não!toca!a!lingual,!sendo!assim!há!liberdade!para!a!retração!dos!dentes!
anteriores!com!controle!transversal!dos!arcos.!
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!TIPO(1(e(TIPO(2((
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Este!acessório!utilizado!nos!sistemas!de!ancoragem!é!o!mesmo!preconizado!pela!
mecânica!segmentado!–!TAS!Técnica!do!arco!segmentado!preconizado!por!
Burstone.!
CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
((((((((((Q(PROTOCOLO(OTIMIZADO(
(1(–(CONTORNEAMENTO(DO(FIO(0,(036’’Q(0,9(
PARA(ANCORAGEM(E(0,(032’’(–(0,8(PARA(
REALIZAÇÃO(DE(ANCORAGEM(E(TAMBÉM(
PEQUENOS(MOVIMENTOS(COM(O(ALICATE(065(
(3(em(1().(O(ARCO(DEVERÁ(TOCAR(A(LINGUAL(
DOS(DENTES(ANTERIORES.(
(
2(Q(MARCAÇÃO(DO(FIO(NA(DISTAL(DE(CANINOS(
MANTENDO(O(CONTORNEAMENTO(DO(ARCO.(
(
(
(
(
(
(
(
3(–(COM(O(ALICATE(TRIDENT(FAZER(AS(
DOBRAS(PARA(BAIXO(DO(ARCO(NO(SENTIDO(
ANTERO(POSTERIOR.(UTILIZAR(O(LIMITE(DO(
ALICATE(COMO(LIMIETE(DA(DOBRA.(
(
(
(
(
(
4(Q(AINDA(COM(O(ALICATE(TRIDENT(FAZER(O(
ALINHAMENTO(DO(FIO(E(CORRIGIR(A(DOBRA(
PARA(INFERIOR(DO(FIO.(O(SEGMENTO(
POSTERIOR(DEVERÁ(FICAR(PARALELO(AO(
SEGMENTO(ANTERIOR.((
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(1(–(CONTORNEAMENTO(DO(FIO(0,(036’’Q(0,9(
PARA(ANCORAGEM(E(0,(032’’(–(0,8(PARA(
REALIZAÇÃO(DE(ANCORAGEM(E(TAMBÉM(
PEQUENOS(MOVIMENTOS(COM(O(ALICATE(065(
(3(em(1().(O(ARCO(DEVERÁ(TOCAR(A(LINGUAL(
DOS(DENTES(ANTERIORES.(
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MANTENDO(O(CONTORNEAMENTO(DO(ARCO.(
(
(
(
(
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(
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3(–(COM(O(ALICATE(TRIDENT(FAZER(AS(
DOBRAS(PARA(BAIXO(DO(ARCO(NO(SENTIDO(
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ALICATE(COMO(LIMIETE(DA(DOBRA.(
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(
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ALINHAMENTO(DO(FIO(E(CORRIGIR(A(DOBRA(
PARA(INFERIOR(DO(FIO.(O(SEGMENTO(
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SEGMENTO(ANTERIOR.((
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CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
((((((((((Q(PROTOCOLO(OTIMIZADO(
5(Q(CORRIGIR(A(DOBRA(DOS(DOIS(LADOS(DO(
ARCO(COM(O(ALICATE(TRIDENT,(MANTENDO(
AS(DUAS(DOBRAS(DO(MESMO(TAMANHO.(
(
(
(
(
(
6(Q(CONFERIR(NO(MODELO(O(
CONTORNEAMENTO(DO(ARCO,(E(A(DOBRA.(A(
MESMA(DEVERÁ(FAZER(UMA(DESCENDENTE(
NA(DISTAL(DOS(CANINOS(MANTENDO(
PARALELO(O(S(SEGMENTOS(E(O(SEGMENTO(
ANTERIOR(DEVERÁ(TOCAR(A(LINGUAL(DOS(
DENTES.(
(
(
7(–(REALIZAR(A(MARCAÇÃO(COM(CANETA(DE(
MARCAR(FIO(NA(ALETA(DISTAL.(ESTE(
PROCEDIMENTO(DEVERÁ(SER(REALIZADO(
PARA(OS(DOIS(TIPOS(DE(ARCOS(–(TIPO(1(e(
TIPO(2.(
(
(
(
(
(
(
8(–(DOBRA(NA(MARCA(DA(ALETA(DISTAL(
SUBINDO(O(FIO(NO(SENTIDO(DO(TUBO(
(EXEMPLO(PARA(O(ARCO(TIPO%2)(
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CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
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5(Q(CORRIGIR(A(DOBRA(DOS(DOIS(LADOS(DO(
ARCO(COM(O(ALICATE(TRIDENT,(MANTENDO(
AS(DUAS(DOBRAS(DO(MESMO(TAMANHO.(
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6(Q(CONFERIR(NO(MODELO(O(
CONTORNEAMENTO(DO(ARCO,(E(A(DOBRA.(A(
MESMA(DEVERÁ(FAZER(UMA(DESCENDENTE(
NA(DISTAL(DOS(CANINOS(MANTENDO(
PARALELO(O(S(SEGMENTOS(E(O(SEGMENTO(
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(
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7(–(REALIZAR(A(MARCAÇÃO(COM(CANETA(DE(
MARCAR(FIO(NA(ALETA(DISTAL.(ESTE(
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PARA(OS(DOIS(TIPOS(DE(ARCOS(–(TIPO(1(e(
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8(–(DOBRA(NA(MARCA(DA(ALETA(DISTAL(
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(EXEMPLO(PARA(O(ARCO(TIPO%2)(
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!
CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
((((((((((Q(PROTOCOLO(OTIMIZADO(
9(–(DOBRA(NA(MARCAÇÃO(NO(SENTIDO(DO(
TUBO((EXEMPLO(PARA(O(ARCO(TIPO%2)(
(
(
(
10(–(DOBRA(AINDA(COM(O(ALICATE(DE(
BARRA((310)(PARA(A(CONFECÇÃO(DO(APOIO(
DO(ARCO.(
(
(
(
(
(
(
11(Q(DOBRA(REALIZADA,(UTILIZANDO(A(
MARCAÇÃO(DO(ALICATE(PARA(O(FIO(
CORRESPONDENTE.(
(
(
(
(
12(–(FINALIÇÃO(DA(DOBRA(DE(APOIO.(
NESTE(MOMENTO(O(ALICATE(DE(BARRA(É(
POSICIONADO(NO(FIO(FAZENDO(A(DOBRA(
FINAL(DE(ENTRADA(NO(TUBO.(((90(graus().(
(
(
13(–(DOBRA(REALIZADA(E(POSICIONADO(NO(
TUBO((VERIFICAÇÃO(DE(PASSIVIDADE).(
(
(
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CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
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9(–(DOBRA(NA(MARCAÇÃO(NO(SENTIDO(DO(
TUBO((EXEMPLO(PARA(O(ARCO(TIPO%2)(
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10(–(DOBRA(AINDA(COM(O(ALICATE(DE(
BARRA((310)(PARA(A(CONFECÇÃO(DO(APOIO(
DO(ARCO.(
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11(Q(DOBRA(REALIZADA,(UTILIZANDO(A(
MARCAÇÃO(DO(ALICATE(PARA(O(FIO(
CORRESPONDENTE.(
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12(–(FINALIÇÃO(DA(DOBRA(DE(APOIO.(
NESTE(MOMENTO(O(ALICATE(DE(BARRA(É(
POSICIONADO(NO(FIO(FAZENDO(A(DOBRA(
FINAL(DE(ENTRADA(NO(TUBO.(((90(graus().(
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13(–(DOBRA(REALIZADA(E(POSICIONADO(NO(
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(
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(
(
(
(
(
(
CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
((((((((((Q(PROTOCOLO(OTIMIZADO(
(
OS(ARCOS(SE(DIVIDE(EM(TIPO(1(E(TIPO(2,(
QUANDO(DO(APOIO(DO(ALICATE(NA(
MARCAÇÃO(PARA(REALIZAR(A(PRIMEIRA(
DOBRA(POSTERIOR.(
(
TIPO%1%Q(O(ALICATE(É(POSICIONADO(APÓS(A(
MARCAÇÃO(REALIZADA(PARA(A(DOBRA(EM(
SENTIDO(AO(TUBO(LINGUAL.%
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
TIPO%2%–%O(ALICATE(É(POSICIONADO(ANTES(
DA(MARCAÇÃO(REALIZADA(PARA(A(DOBRA(
EM(SENTIDO(AO(TUBO(LINGUAL.%
!
!
!
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CONFECÇÃO(DO(ARCO(LINGUAL((
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QUANDO(DO(APOIO(DO(ALICATE(NA(
MARCAÇÃO(PARA(REALIZAR(A(PRIMEIRA(
DOBRA(POSTERIOR.(
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(
(
(
(
(
(
(
(
O(alinhamento(e(nivelamento(dentário(é(a(primeira(fase(do(tratamento(
ortodôntico,(onde(será(utilizado(pela(primeira(vez(
(
sistemas(de(forças(para(a(movimentação(dos(dentes.(
Nesta(fase(os(dentes(serão(movimentados(para(alcançar(a(posição(de(
estabilidade(nos(seus(alvéolos(em(harmonia(com(seus(antagonistas(e(agonistas(
!
!
ESTÃO!INSERIDOS!NESTA!FASE!DE!TRATAMENTO:!!
!
1 XX!CORREÇÃO!DE!ALTERAÇÕES!TRANSVERSAIS.!
2 –!CORREÇÃO!DAS!DISCREPÂNCIAS!DE!MODELOS.!
!
As!correções!transversais!devem!ser!realizadas!inicialmente!a!fase!de!
alinhamento!e!nivelamento,!não!sendo!esta!fase!realizada!posterior!a!fase!de!
alinhamento!como!“mecânica!principal”.!!Da!mesma!maneira,!as!discrepâncias!
altas!de!modelos!devem!ser!corrigidas!com!a!extração!de!dentes!(previamente!
definido!em!planejamento!clínico)!e!mecanismo!de!retração!inicial!de!caninos!e!
dissolução!de!apinhamentos.!
!
Esta!fase!é!definida!como!sendo!precursora!da!maioria!das!“mecânicas!
principais“!realizadas!na!ortodontia.!Sua!importância!impar!se!dá!devido!à!
incorporação!de!fios!retangulares!pesados,!e!estes!fios!serem!importantes!para!o!
controle!dos!movimentos!dentários!nas!mecânicas!principais.!
!
Nos!casos!em!que!a!“QUEIXA!PRINCIPAL”!do!paciente!é!o!alinhamento!de!seus!
dentes,!a!fase!de!alinhamento!e!nivelamento!se!torna!a!”MECÂNICA!PRINCIPAL”!
no!planejamento.!!
!
!
CÁPITULO 3 – ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
DENTÁRIO
!
(
(
(
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(
(
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O(alinhamento(e(nivelamento(dentário(é(a(primeira(fase(do(tratamento(
ortodôntico,(onde(será(utilizado(pela(primeira(vez(
(
sistemas(de(forças(para(a(movimentação(dos(dentes.(
Nesta(fase(os(dentes(serão(movimentados(para(alcançar(a(posição(de(
estabilidade(nos(seus(alvéolos(em(harmonia(com(seus(antagonistas(e(agonistas(
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ESTÃO!INSERIDOS!NESTA!FASE!DE!TRATAMENTO:!!
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1 XX!CORREÇÃO!DE!ALTERAÇÕES!TRANSVERSAIS.!
2 –!CORREÇÃO!DAS!DISCREPÂNCIAS!DE!MODELOS.!
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As!correções!transversais!devem!ser!realizadas!inicialmente!a!fase!de!
alinhamento!e!nivelamento,!não!sendo!esta!fase!realizada!posterior!a!fase!de!
alinhamento!como!“mecânica!principal”.!!Da!mesma!maneira,!as!discrepâncias!
altas!de!modelos!devem!ser!corrigidas!com!a!extração!de!dentes!(previamente!
definido!em!planejamento!clínico)!e!mecanismo!de!retração!inicial!de!caninos!e!
dissolução!de!apinhamentos.!
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Esta!fase!é!definida!como!sendo!precursora!da!maioria!das!“mecânicas!
principais“!realizadas!na!ortodontia.!Sua!importância!impar!se!dá!devido!à!
incorporação!de!fios!retangulares!pesados,!e!estes!fios!serem!importantes!para!o!
controle!dos!movimentos!dentários!nas!mecânicas!principais.!
!
Nos!casos!em!que!a!“QUEIXA!PRINCIPAL”!do!paciente!é!o!alinhamento!de!seus!
dentes,!a!fase!de!alinhamento!e!nivelamento!se!torna!a!”MECÂNICA!PRINCIPAL”!
no!planejamento.!!
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CÁPITULO 3 – ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
DENTÁRIO
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O!QUE!DEVE!SER!REALIZADO!NESTA!FASE!E!QUE!OBJETIVOS!DEVEMOS!CHEGAR:!
!
!!
ALINHAMENTO(E(NIVELAMENTO(DENTÁRIO(
!!!!!!!!Na!proposição!de!colagem!dos!acessórios!ortodônticos!preconizados!por!
este!trabalho!vislumbrando!um!posicionamento!estético!e!funcional!dos!dentes,!
e!seguindo!a!filosofia!de!Ronald!Roth!que!diz!uma!vez!os!acessórios!estando!bem!
posicionados!e!seguido!uma!seqüência!de!fios!respeitando!os!limites!biológicos!
dos!elementos!de!suporte,!os!dentes!deverão!ser!alinhados!e!nivelados.!
!
ALINHAR!E!NIVELAR!
OS!DENTES!
FIOS!PESADOS!COMO!
ANCORAGEM!A!MECÂNICA!
PRINCIPAL!
CERTEZA!DO!REAL!
POSICIONAMENTO!
DOS!ACESSÓRIOS!
!
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O!QUE!DEVE!SER!REALIZADO!NESTA!FASE!E!QUE!OBJETIVOS!DEVEMOS!CHEGAR:!
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ALINHAMENTO(E(NIVELAMENTO(DENTÁRIO(
!!!!!!!!Na!proposição!de!colagem!dos!acessórios!ortodônticos!preconizados!por!
este!trabalho!vislumbrando!um!posicionamento!estético!e!funcional!dos!dentes,!
e!seguindo!a!filosofia!de!Ronald!Roth!que!diz!uma!vez!os!acessórios!estando!bem!
posicionados!e!seguido!uma!seqüência!de!fios!respeitando!os!limites!biológicos!
dos!elementos!de!suporte,!os!dentes!deverão!ser!alinhados!e!nivelados.!
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FIOS!PESADOS!COMO!
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PRINCIPAL!
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POSICIONAMENTO!
DOS!ACESSÓRIOS!
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(
(
(
(
FIOS(ORTODÔNTICOS((Colaborador(–(Prof.(Bruno(L(Minervino)((
A!troca!de!calibre!dos!fios!ortodônticos!é!prática!comum!nos!consultórios!de!
ortodontia,!onde!a!incorporação!de!alças!em!fios!de!aço!inoxidável!de!0,!012”até!0,!
020”,!para!simular!sistemas!mais!flexíveis,!tornava!o!tratamento!mais!longo!e!
trabalhoso,!pois!exigiaXse!mais!tempo!do!paciente!(foto!n.1X!TIPOS!DE!ALÇAS,!a)!Alça!
vertical,!para!correção!no!sentido!vestíbuloXlingual,!b)!Alça!tipo!bota,!para!nivelamento!
e!pequenas!inclinações!e,!c)!Alça!em!Box,!para!nivelamento!e!inclinações).!!
Entretanto,!Com!o!maior!conhecimento!da!biologia!da!movimentação!dentária!e!da!
metalurgia!surgiram!ligas!únicas,!como!as!NíquelXTitânio!(que!apresentam!o!efeito!de!
memória!de!forma,!ou!seja,!a!habilidade!de!retornar!a!sua!forma!original),!e!TMA!
(Titânio!Molibidênio),!com!propriedades!cada!vez!mais!compatíveis!com!as!respostas!
biológicas.!
Esse!capítulo!tem!como!objetivo!discorrer!sobre!as!ligas!mais!utilizadas!na!ortodontia!e,!
de!forma!simplificada,!demonstrar!uma!seqüência!de!fios!ortodônticos!que!podem!ser!
utilizados!no!Typodont!e,!em!casos!menos!complexos,!utilizados!em!pacientes!
ortodônticos!nos!casos!de!alinhamento,!nivelamento,!e!retração!inicial.!
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FIOS(ORTODÔNTICOS((Colaborador(–(Prof.(Bruno(L(Minervino)((
A!troca!de!calibre!dos!fios!ortodônticos!é!prática!comum!nos!consultórios!de!
ortodontia,!onde!a!incorporação!de!alças!em!fios!de!aço!inoxidável!de!0,!012”até!0,!
020”,!para!simular!sistemas!mais!flexíveis,!tornava!o!tratamento!mais!longo!e!
trabalhoso,!pois!exigiaXse!mais!tempo!do!paciente!(foto!n.1X!TIPOS!DE!ALÇAS,!a)!Alça!
vertical,!para!correção!no!sentido!vestíbuloXlingual,!b)!Alça!tipo!bota,!para!nivelamento!
e!pequenas!inclinações!e,!c)!Alça!em!Box,!para!nivelamento!e!inclinações).!!
Entretanto,!Com!o!maior!conhecimento!da!biologia!da!movimentação!dentária!e!da!
metalurgia!surgiram!ligas!únicas,!como!as!NíquelXTitânio!(que!apresentam!o!efeito!de!
memória!de!forma,!ou!seja,!a!habilidade!de!retornar!a!sua!forma!original),!e!TMA!
(Titânio!Molibidênio),!com!propriedades!cada!vez!mais!compatíveis!com!as!respostas!
biológicas.!
Esse!capítulo!tem!como!objetivo!discorrer!sobre!as!ligas!mais!utilizadas!na!ortodontia!e,!
de!forma!simplificada,!demonstrar!uma!seqüência!de!fios!ortodônticos!que!podem!ser!
utilizados!no!Typodont!e,!em!casos!menos!complexos,!utilizados!em!pacientes!
ortodônticos!nos!casos!de!alinhamento,!nivelamento,!e!retração!inicial.!
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!
!
Ligas(de(Aço(inoxidável(
!!!!!!!O!aço!inoxidável!utilizado!na!Ortodontia!é!do!tipo!austenítico.!Sua!composição!
média!é!de!18%!de!Cromo,!8%!de!Níquel,!0.08!a!0.15%!de!Carbono!e!o!restante!
(maioria)!de!Ferro.!As!porcentagens!de!Cromo!e!Níquel!dão!nome!a!este!tipo!de!“aço!
18X8”29.!
!
!
Além!disso,!essas!ligas!trazem!como!vantagens;!
a) !Possuir!excelente!formabilidade,!isto!é,!capacidade!de!fazer!dobras;!
b) Apresentam!excelente!soldabilidade!e!baixo!atrito,!além!do!baixo!custo;!
c) Devido!à!versatilidade,!tornaXse!uma!liga!de!uso!comum!na!odontologia!mundial!
!
Têm!como!limitações!a!exagerada!rigidez!e,!conseqüentemente!a!falta!de!
controle!mecânico!do!sistema,!que!pode!ocasionar!problemas!de!difícil!solução,!a!
exemplo,!as!reabsorções!dentárias.!
(
Ligas(de(Cromo2Cobalto(
São!ligas!com!propriedades!semelhantes!às!do!Aço,!desenvolvidas!pela!Elgin!
Company,!que!contém!40%!de!cobalto,!20%!de!Cromo,!15%!de!Níquel,!15.8%!de!Ferro,!
7%!de!Molibidênio,!2%!de!Manganês,!0.16%!de!Carbono!e!0.04%!de!Berílio.!São!as!
ELGILO,!que!são!fabricadas!em!quatro!têmperas,!o!fio!trás!na!sua!porção!superior!
quatro!cores,!que!são:!o!azul!(mais!maleável),!o!amarelo,!o!verde,!e!a!vermelha!(mais!
resiliente).!Nesse!sentido,!o!ortodontista!irá!utilizar!essas!ligasXcores,!segundo!sua!
conveniência!clínica,!sua!formabilidade!é!excelente.!
!
Ligas(de(Aço(inoxidável(
!!!!!!!O!aço!inoxidável!utilizado!na!Ortodontia!é!do!tipo!austenítico.!Sua!composição!
média!é!de!18%!de!Cromo,!8%!de!Níquel,!0.08!a!0.15%!de!Carbono!e!o!restante!
(maioria)!de!Ferro.!As!porcentagens!de!Cromo!e!Níquel!dão!nome!a!este!tipo!de!“aço!
18X8”29.!
!
!
Além!disso,!essas!ligas!trazem!como!vantagens;!
a) !Possuir!excelente!formabilidade,!isto!é,!capacidade!de!fazer!dobras;!
b) Apresentam!excelente!soldabilidade!e!baixo!atrito,!além!do!baixo!custo;!
c) Devido!à!versatilidade,!tornaXse!uma!liga!de!uso!comum!na!odontologia!mundial!
!
Têm!como!limitações!a!exagerada!rigidez!e,!conseqüentemente!a!falta!de!
controle!mecânico!do!sistema,!que!pode!ocasionar!problemas!de!difícil!solução,!a!
exemplo,!as!reabsorções!dentárias.!
(
Ligas(de(Cromo2Cobalto(
São!ligas!com!propriedades!semelhantes!às!do!Aço,!desenvolvidas!pela!Elgin!
Company,!que!contém!40%!de!cobalto,!20%!de!Cromo,!15%!de!Níquel,!15.8%!de!Ferro,!
7%!de!Molibidênio,!2%!de!Manganês,!0.16%!de!Carbono!e!0.04%!de!Berílio.!São!as!
ELGILO,!que!são!fabricadas!em!quatro!têmperas,!o!fio!trás!na!sua!porção!superior!
quatro!cores,!que!são:!o!azul!(mais!maleável),!o!amarelo,!o!verde,!e!a!vermelha!(mais!
resiliente).!Nesse!sentido,!o!ortodontista!irá!utilizar!essas!ligasXcores,!segundo!sua!
conveniência!clínica,!sua!formabilidade!é!excelente.!
(
Ligas(de(Níquel2Titânio!
Em!certas!fases!do!tratamento,!principalmente!no!início!do!tratamento!
ortodôntico,!isto!é!no!alinhamento!e!nivelamento,!é!indispensável!à!liga!apresentar!
deflexão!suficiente!que!torne!o!sistema!biologicamente!compatível!com!a!
movimentação!ortodôntica.!O!conceito!de!flexibilidadeXdeflexão!é!a!capacidade!da!liga!
de!apresentar!um!grande!alongamento!com!pequenos!níveis!tensão!aplicado,!típico!das!
ligas!de!NiTi,!em!detrimento!das!ligas!de!aço,!que!apresentam!pouca!deflexão!para!altos!
níveis!de!tensão!aplicada,!observe!o!gráfico!n.1,!Tensão!x!Deformação!para!as!ligas!de!
Niti!e!Aço!Inoxidável.!
!
!
!
!
!
!
Gráfico(n.1((fonte:(R(Dental(Press(Ortodon(Ortop(Facial,!Maringá,!v.!
5,!n.!4,!p.!72X76,!jul./ago.!2000,!Minervino,(Bruno)(
(
O!efeito!conhecido!como!”memória!de!forma”!que!caracteriza!as!ligas!de!níquelXtitânio!
e!relacionaXse!com!sua!estrutura!metalúrgica!(fase!martensíticaX!austenítica).!Essas!ligas!
podem!existir!em!mais!de!uma!forma!e!estrutura!cristalina.!A!forma!martensítica!existe!
a!baixas!temperaturas;!a!forma!austenítica,!a!altas!temperaturas.!A!transformação!
Ligas(de(Níquel2Titânio!
Em!certas!fases!do!tratamento,!principalmente!no!início!do!tratamento!
ortodôntico,!isto!é!no!alinhamento!e!nivelamento,!é!indispensável!à!liga!apresentar!
deflexão!suficiente!que!torne!o!sistema!biologicamente!compatível!com!a!
movimentação!ortodôntica.!O!conceito!de!flexibilidadeXdeflexão!é!a!capacidade!da!liga!
de!apresentar!um!grande!alongamento!com!pequenos!níveis!tensão!aplicado,!típico!das!
ligas!de!NiTi,!em!detrimento!das!ligas!de!aço,!que!apresentam!pouca!deflexão!para!altos!
níveis!de!tensão!aplicada,!observe!o!gráfico!n.1,!Tensão!x!Deformação!para!as!ligas!de!
Niti!e!Aço!Inoxidável.!
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!
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!
Gráfico(n.1((fonte:(R(Dental(Press(Ortodon(Ortop(Facial,!Maringá,!v.!
5,!n.!4,!p.!72X76,!jul./ago.!2000,!Minervino,(Bruno)(
(
O!efeito!conhecido!como!”memória!de!forma”!que!caracteriza!as!ligas!de!níquelXtitânio!
e!relacionaXse!com!sua!estrutura!metalúrgica!(fase!martensíticaX!austenítica).!Essas!ligas!
podem!existir!em!mais!de!uma!forma!e!estrutura!cristalina.!A!forma!martensítica!existe!
a!baixas!temperaturas;!a!forma!austenítica,!a!altas!temperaturas.!A!transformação!
martensítica!ocorre!pelo!mecanismo!de!cisalhamento!sem!mudança!na!composição,!e!
os!movimentos!atômicos!que!ocorrem!durante!esta!transformação!são!inferiores!a!uma!
distância!interatômica.!A!memória!de!forma!refereX!se!à!capacidade!de!certos!materiais!
de!voltarem!à!forma!original!com!o!aquecimento!do!material!acima!da!temperatura!de!
martensita!para!austenita.!!
Assim,!as!ligas!de!NíquelXTitânio!trazem!como!vantagens;!!
!!!X!!!A!obtenção!de!um!baixo!limiar!de!dor!
!!!X!!Possuir!maior!tempo!de!deflexão,!traduzida!como!menor!número!de!visitas!por!
parte!dos!pacientes;!pois!a!ativação!deverá!ser!realizada!com!um!maior!tempo;!
!!!X!!Possuir!constância!na!desativação!da!força;!devido!à!considerável!extensão!de!
deflexão!sendo!que!a!força!produzida!dificilmente!varia!isso!significa!que!o!arco!inicial!
exerceria!a!mesma!força!se!fosse!defletido!numa!distância!aproximadamente!pequena!
ou!grande,!o!que!é!uma!característica!única!e!extremamente!desejável;!
!
!
!
!
!
!
!
X!!Existir!em!diferentes!temperaturas!de!transformação:!15°C!(Arcos!Tipo!I),!27°C!
(Arcos!Tipo!II),!35°C!(Arcos!tipo!III)!e!40°C!(ArcosTipo!IV).!Como!exemplo,!podeXse!
citar!as!indicações!do!Arco!tipo!III:!a)!quando!se!deseja!a!liberação!de!forças!médias;!!
X!!!Para!pacientes!que!têm!limiar!de!dor!baixo!ou!normal;!c)!para!pacientes!que!têm!
o!periodonto!normal!ou!levemente!comprometido!e!d)!quando!forças!relativamente!
baixas!são!desejadas.!
!
Beta2titânio(ou(titânio2molibidênio(
Idealizada!por!Burstone,!nos!anos!80,!Conhecidas!como!“TMA”!(Titanium!Molybdenum!
Alloy!X!Ormco!Corp.),!apresenta!em!sua!composição,!79%!Titânio,!11%!Molibdênio,!6%!
Zircônio,!4%!Estanho.!!Metalograficamente!essas!ligas!estão!entre!as!ligas!de!Niti!e!Aço,!
ou!seja,!possuem!resiliência!e!formabilidade!moderadas,!lembrar!que!a!solda!deve!ser!
realizada!com!o!ponto!elétrico.!Como!desvantagem!podeXse!citar!o!atrito!elevado.(
Fios(de(resina(e(fibra(de(vidro(
Como!vantagens!apresentam!o!aspecto!estético,!fios!com!coloração!agradável,!
utilizados!com!braquetes!estéticos,!Confeccionados!de!fibras!cerâmicas!embebidas!em!
uma!matriz!polimérica.!Entretanto,!sujeito!a!fraturas!e!perda!elástica,!quando!da!sua!
utilização,!o!que!contraria!a!sua!indicação.(
os!movimentos!atômicos!que!ocorrem!durante!esta!transformação!são!inferiores!a!uma!
distância!interatômica.!A!memória!de!forma!refereX!se!à!capacidade!de!certos!materiais!
de!voltarem!à!forma!original!com!o!aquecimento!do!material!acima!da!temperatura!de!
martensita!para!austenita.!!
Assim,!as!ligas!de!NíquelXTitânio!trazem!como!vantagens;!!
!!!X!!!A!obtenção!de!um!baixo!limiar!de!dor!
!!!X!!Possuir!maior!tempo!de!deflexão,!traduzida!como!menor!número!de!visitas!por!
parte!dos!pacientes;!pois!a!ativação!deverá!ser!realizada!com!um!maior!tempo;!
!!!X!!Possuir!constância!na!desativação!da!força;!devido!à!considerável!extensão!de!
deflexão!sendo!que!a!força!produzida!dificilmente!varia!isso!significa!que!o!arco!inicial!
exerceria!a!mesma!força!se!fosse!defletido!numa!distância!aproximadamente!pequena!
ou!grande,!o!que!é!uma!característica!única!e!extremamente!desejável;!
!
!
!
!
!
!
!
X!!Existir!em!diferentes!temperaturas!de!transformação:!15°C!(Arcos!Tipo!I),!27°C!
(Arcos!Tipo!II),!35°C!(Arcos!tipo!III)!e!40°C!(ArcosTipo!IV).!Como!exemplo,!podeXse!
citar!as!indicações!do!Arco!tipo!III:!a)!quando!se!deseja!a!liberação!de!forças!médias;!!
X!!!Para!pacientes!que!têm!limiar!de!dor!baixo!ou!normal;!c)!para!pacientes!que!têm!
o!periodonto!normal!ou!levemente!comprometido!e!d)!quando!forças!relativamente!
baixas!são!desejadas.!
!
Beta2titânio(ou(titânio2molibidênio(
Idealizada!por!Burstone,!nos!anos!80,!Conhecidas!como!“TMA”!(Titanium!Molybdenum!
Alloy!X!Ormco!Corp.),!apresenta!em!sua!composição,!79%!Titânio,!11%!Molibdênio,!6%!
Zircônio,!4%!Estanho.!!Metalograficamente!essas!ligas!estão!entre!as!ligas!de!Niti!e!Aço,!
ou!seja,!possuem!resiliência!e!formabilidade!moderadas,!lembrar!que!a!solda!deve!ser!
realizada!com!o!ponto!elétrico.!Como!desvantagem!podeXse!citar!o!atrito!elevado.(
Fios(de(resina(e(fibra(de(vidro(
Como!vantagens!apresentam!o!aspecto!estético,!fios!com!coloração!agradável,!
utilizados!com!braquetes!estéticos,!Confeccionados!de!fibras!cerâmicas!embebidas!em!
uma!matriz!polimérica.!Entretanto,!sujeito!a!fraturas!e!perda!elástica,!quando!da!sua!
utilização,!o!que!contraria!a!sua!indicação.(
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Aplicabilidade*Clínica*
São!muitos!os!requisitos!para!a!escolha!do!fio!ideal,!situação!que!deverá!ser!avaliada!
criteriosamente!seguindo!vários!conceitos:!a)!análise!metalográfica!da!liga,!aI)!secção!
transversal!da!mesma,!aII)!proporção!carga!x!deflexão,!aIII)!b)!condições!biológicas!dos!
pacientes;!bI)!condições!de!saúde!periodontal,!bII)!condições!dentárias,!bIII)!condições!
alergênicas,!assim!a!melhor!força!deverá!ser!aplicada.!
Normalmente,!no!início!do!tratamento,!quando!existe!muito!desnivelamento!dentário!
desejaXse!muita!resiliência!e!baixa!formabilidade,!ou!seja,!muita!energia!armazenada!
com!pouca!tensão,!então!utilizar!as!ligas!superelásticas!ou!reduzir,!muito,!o!calibre!dos!
fios!mais!rígidos!(ligas!de!Niti)!
Após,!essa!fase,!é!interessante!utilizar!a!propriedade!de!formabilidade.!fios!de!Aço!e/ou!
TitânioXMolibidênio),!para!movimentar!(retrair)!dentes!anteriores,!se!for!o!caso,!ou!dar!
rigidez!ao!sistema.!Nesses!casos,!de!retração,!rogaXse!por!movimento!de!Corpo,!onde!
todas!as!porções!movimentamXse!simultaneamente,!o!que!não!permite!que!o!sistema!
de!força,!seja!qual!for!à!mecânica!empregada,!entre!em!colapso,!como!por!exemplo,!o!
fechamento!de!espaço!pelas!coras!de!dentes!adjacentes.!!
Além!disso,!empresas!de!ponta!investem!no!aperfeiçoamento!e!desenvolvimento!das!
ligas!ortodônticas,!atualmente!existem!fios!ortodônticos!constituídos!de!matérias!
híbridos!ou!com!níveis!de!força!pro!porções!diferentes,!o!que!permite!escolher!a!
melhor!aplicabilidade!clínica!para!cada!caso!
!
!
!
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!
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Aplicabilidade*Clínica*
São!muitos!os!requisitos!para!a!escolha!do!fio!ideal,!situação!que!deverá!ser!avaliada!
criteriosamente!seguindo!vários!conceitos:!a)!análise!metalográfica!da!liga,!aI)!secção!
transversal!da!mesma,!aII)!proporção!carga!x!deflexão,!aIII)!b)!condições!biológicas!dos!
pacientes;!bI)!condições!de!saúde!periodontal,!bII)!condições!dentárias,!bIII)!condições!
alergênicas,!assim!a!melhor!força!deverá!ser!aplicada.!
Normalmente,!no!início!do!tratamento,!quando!existe!muito!desnivelamento!dentário!
desejaXse!muita!resiliência!e!baixa!formabilidade,!ou!seja,!muita!energia!armazenada!
com!pouca!tensão,!então!utilizar!as!ligas!superelásticas!ou!reduzir,!muito,!o!calibre!dos!
fios!mais!rígidos!(ligas!de!Niti)!
Após,!essa!fase,!é!interessante!utilizar!a!propriedade!de!formabilidade.!fios!de!Aço!e/ou!
TitânioXMolibidênio),!para!movimentar!(retrair)!dentes!anteriores,!se!for!o!caso,!ou!dar!
rigidez!ao!sistema.!Nesses!casos,!de!retração,!rogaXse!por!movimento!de!Corpo,!onde!
todas!as!porções!movimentamXse!simultaneamente,!o!que!não!permite!que!o!sistema!
de!força,!seja!qual!for!à!mecânica!empregada,!entre!em!colapso,!como!por!exemplo,!o!
fechamento!de!espaço!pelas!coras!de!dentes!adjacentes.!!
Além!disso,!empresas!de!ponta!investem!no!aperfeiçoamento!e!desenvolvimento!das!
ligas!ortodônticas,!atualmente!existem!fios!ortodônticos!constituídos!de!matérias!
híbridos!ou!com!níveis!de!força!pro!porções!diferentes,!o!que!permite!escolher!a!
melhor!aplicabilidade!clínica!para!cada!caso!
!
RECUPERAÇÃO(DE(ESPAÇOS(
!
A!recuperação!de!espaços!para!o!correto!alinhamento!e!nivelamento!dos!dentes!
nos!arcos!é!importante!principalmente!quando!temos!“apinhamentos!
secundários”!que!são!devido!à!migração!dos!dentes!para!os!espaços!adjacentes!
apinhando!os!dentes.!
A!recuperação!destes!espaços!é!fator!de!relevância!para!o!início!das!
movimentações!dentárias!para!a!correção!deste!apinhamentos.!
!!!!!!
!
!Recuperação!de!espaços!com!molas!digitais!
!!!!!!!!!
!Molas(de(aço(
!
As!molas!de!aço!são!pouco!utilizadas!nos!procedimentos!da!mecânica!otimizada,!
onde!em!nosso!protocolo!utilizaremos!as!molas!de!Niti.!
!
!
!!
!
!
Molas(de(Niti(
!
O!material!da!mola!de!Niti,!como!foi!descrito!no!tópico!anterior!em!fios!
ortodônticos,!possui!uma!memória!de!forma!e!uma!dissipação!de!forças!
gradativas!e!constante,!ótimas!para!a!biomecânica.!
São!utilizadas!para!a!recuperação!de!espaços!e!também!
para!a!sua!manutenção.!A!utilização!pode!ser!em!fios!
mais!flexíveis,!mas!é!de!protocolo!a!utilização!em!fios!
acima!de!0,16!Niti,!devido!à!flexão!que!o!fio!sendo!flexível!
realizará!com!a!mola!ativada.!
!
PRECONIZAÇÃO(PARA(RECUPERAÇÃO(DE(ESPAÇO.(
(
!!!!!!!!!A!mola!deverá!ser!cortada!em!comprimento!quando!
posicionada!no!espaço!a!ser!recuperado!de!aleta!mesial!de!um!
braquete!até!a!aleta!mesial!do!outro!dente,!sendo!o!mesmo!
raciocínio!de!aleta!distal!a!aleta!distal!do!dente!agonista.!
!
!
!
!
!
A!recuperação!de!espaços!para!o!correto!alinhamento!e!nivelamento!dos!dentes!
nos!arcos!é!importante!principalmente!quando!temos!“apinhamentos!
secundários”!que!são!devido!à!migração!dos!dentes!para!os!espaços!adjacentes!
apinhando!os!dentes.!
A!recuperação!destes!espaços!é!fator!de!relevância!para!o!início!das!
movimentações!dentárias!para!a!correção!deste!apinhamentos.!
!!!!!!
!
!Recuperação!de!espaços!com!molas!digitais!
!!!!!!!!!
!Molas(de(aço(
!
As!molas!de!aço!são!pouco!utilizadas!nos!procedimentos!da!mecânica!otimizada,!
onde!em!nosso!protocolo!utilizaremos!as!molas!de!Niti.!
!
!
!!
!
!
Molas(de(Niti(
!
O!material!da!mola!de!Niti,!como!foi!descrito!no!tópico!anterior!em!fios!
ortodônticos,!possui!uma!memória!de!forma!e!uma!dissipação!de!forças!
gradativas!e!constante,!ótimas!para!a!biomecânica.!
São!utilizadas!para!a!recuperação!de!espaços!e!também!
para!a!sua!manutenção.!A!utilização!pode!ser!em!fios!
mais!flexíveis,!mas!é!de!protocolo!a!utilização!em!fios!
acima!de!0,16!Niti,!devido!à!flexão!que!o!fio!sendo!flexível!
realizará!com!a!mola!ativada.!
!
PRECONIZAÇÃO(PARA(RECUPERAÇÃO(DE(ESPAÇO.(
(
!!!!!!!!!A!mola!deverá!ser!cortada!em!comprimento!quando!
posicionada!no!espaço!a!ser!recuperado!de!aleta!mesial!de!um!
braquete!até!a!aleta!mesial!do!outro!dente,!sendo!o!mesmo!
raciocínio!de!aleta!distal!a!aleta!distal!do!dente!agonista.!
!
!
!
!
12 SETA(EM(AZUL(=(RECUPERAÇÃO(DE(
ESPAÇO(
22 SETA(EM(VERMELHO(=(
MANUTENÇÃO(DE(ESPAÇO(
CALIBRADORES(PARA(AVALIAR(A(
QUANTIDADE(DE(DESGASTE.(
PRECONIZAÇÃO(PARA(MANUTENÇÃO(DE(ESPAÇO.(
(
!!!!!!!!!A!mola!deverá!ser!cortada!em!comprimento!quando!posicionada!no!espaço!
a!ser!mantido!dê!aleta!mesial!de!um!braquete!até!a!aleta!distal!do!outro!dente,!
sendo!o!mesmo!raciocínio!de!aleta!distal!a!aleta!mesial!do!dente!agonista.!
!
!
!
!
!
!
Recuperação!de!espaços!com!desgastes!proximais!(Stripping).!
!
Uma das interpretações da palavra “stripping” em inglês tem o significado de retirar- fatiar. O
uso desta técnica em ortodontia refere se a desgastes interproximais com a finalidade de
ganhar espaços e reanatomização.
Existem duas possibilidades principais de utilização desta técnica:
1 - No início do tratamento, na fase de alinhamento e nivelamento, com objetivo primário de
adquirir espaços para o pré alinhamento dos dentes.
2 - No final do tratamento, na fase de finalização, para a total correção do over Jet e over bite.
Volumes dentários incompatíveis fazem com que a finalização seja comprometida por falta de
engrenamento dos dentes antagonistas.
Para o desgaste correto é necessário a utilização de uma análise de modelo (Bolton) e a
verificação do volume dentário a ser corrigido. Para a avaliação da quantidade de desgastes,
calibradores são utilizados para as medições.
ESPAÇO(
22 SETA(EM(VERMELHO(=(
MANUTENÇÃO(DE(ESPAÇO(
CALIBRADORES(PARA(AVALIAR(A(
QUANTIDADE(DE(DESGASTE.(
PRECONIZAÇÃO(PARA(MANUTENÇÃO(DE(ESPAÇO.(
(
!!!!!!!!!A!mola!deverá!ser!cortada!em!comprimento!quando!posicionada!no!espaço!
a!ser!mantido!dê!aleta!mesial!de!um!braquete!até!a!aleta!distal!do!outro!dente,!
sendo!o!mesmo!raciocínio!de!aleta!distal!a!aleta!mesial!do!dente!agonista.!
!
!
!
!
!
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Recuperação!de!espaços!com!desgastes!proximais!(Stripping).!
!
Uma das interpretações da palavra “stripping” em inglês tem o significado de retirar- fatiar. O
uso desta técnica em ortodontia refere se a desgastes interproximais com a finalidade de
ganhar espaços e reanatomização.
Existem duas possibilidades principais de utilização desta técnica:
1 - No início do tratamento, na fase de alinhamento e nivelamento, com objetivo primário de
adquirir espaços para o pré alinhamento dos dentes.
2 - No final do tratamento, na fase de finalização, para a total correção do over Jet e over bite.
Volumes dentários incompatíveis fazem com que a finalização seja comprometida por falta de
engrenamento dos dentes antagonistas.
Para o desgaste correto é necessário a utilização de uma análise de modelo (Bolton) e a
verificação do volume dentário a ser corrigido. Para a avaliação da quantidade de desgastes,
calibradores são utilizados para as medições.
A técnica envolve procedimento irreversível. Devido à complexidade técnica, para o
ortodontista iniciante recomendamos realizar o “stripping” manual com a utilização de porta
lixa.
!
O!procedimento!técnico!utilizando!o!porta!lixa!para!desgaste!proporciona!segurança!e!
efetividade,!sendo!que!podemos!utilizar!lixas!de!várias!granulações.!
!
!
Os desgastes maiores que 1 mm devem ser evitados, portanto o termo “SLAICE”
(desgaste com finalidade protética) não deve ser utilizado em ortodontia
Outra técnica utilizada para os desgastes interproximais
são os discos de aço montados em contra ângulo. Este
procedimento deve ser realizado com maior destreza,
visto que as correções dos desgastes fora do eixo criam
degraus difíceis de serem corrigidos. Este
procedimento deve ser feito após ter realizado o
desgaste inicial da incisal dos dentes, e de preferência
após o afastamento prévio com elásticos separadores.
!
!
!
O!acabamento!se!faz!necessário!sempre!após!as!sessões!com!a!técnica!do!
“stripping”.!!
A!utilização!de!lixas!de!polimento!de!resina!com!diminuição!gradativa!da!
granulação!e!a!utilização!de!fresas!de!acabamento!cervical!é!sempre!indicada.!
!
ortodontista iniciante recomendamos realizar o “stripping” manual com a utilização de porta
lixa.
!
O!procedimento!técnico!utilizando!o!porta!lixa!para!desgaste!proporciona!segurança!e!
efetividade,!sendo!que!podemos!utilizar!lixas!de!várias!granulações.!
!
!
Os desgastes maiores que 1 mm devem ser evitados, portanto o termo “SLAICE”
(desgaste com finalidade protética) não deve ser utilizado em ortodontia
Outra técnica utilizada para os desgastes interproximais
são os discos de aço montados em contra ângulo. Este
procedimento deve ser realizado com maior destreza,
visto que as correções dos desgastes fora do eixo criam
degraus difíceis de serem corrigidos. Este
procedimento deve ser feito após ter realizado o
desgaste inicial da incisal dos dentes, e de preferência
após o afastamento prévio com elásticos separadores.
!
!
!
O!acabamento!se!faz!necessário!sempre!após!as!sessões!com!a!técnica!do!
“stripping”.!!
A!utilização!de!lixas!de!polimento!de!resina!com!diminuição!gradativa!da!
granulação!e!a!utilização!de!fresas!de!acabamento!cervical!é!sempre!indicada.!
!
!! FRESA! PARA! ACABAMENTO! CERVICAL!
PROXIMAL.!
!
!
!
!
!
(
(
(
(
(
(
(RECUPERAÇÃO(DE(ESPAÇO(COM(“EXODONTIA“(–(MECÂNICA(DE(RETRAÇÃO(INICIAL(
DE(CANINOS.(
!
!!!!Nos!casos!clínicos!onde!há!uma!grande!discrepância!total!(DM!Discrepância!de!
modelos!+!DC!Discrepância!cefalométrica)!e!não!se!podem!realizar!movimentos!de!
alinhamento!e!nivelamento!sem!que!haja!espaço!suficiente,!e!os!procedimentos!
de!strippingXexpansão!e!vestibularização!são!contra!indicados,!o!procedimento!
indicado!é!exodontias!de!pré!molares!e!retração!inicial!dos!caninos.!Esta!retração!
não!faz!parte!da!MECÂNICA!PRINCIPAL!e!sim!é!um!procedimento!realizado!
dentro!da!fase!de!alinhamento!e!nivelamento.!
O!procedimento!é!prévio!ao!alinhamento!e!deverá!ser!realizado!dentro!de!um!
protocolo!estabelecido:!
!
1!X!Montagem!dos!acessórios!ortodônticos!
!!!!!!!Bandagem!dos!molares!e!colagem!dos!acessórios!nos!prés!molares!e!nos!
caninos.!A!colagem!nos!dentes!anteriores!não!se!faz!necessário,!onde!apenas!
poderá!ser!realizada!com!fios!segmentados.!
PROXIMAL.!
!
!
!
!
!
(
(
(
(
(
(
(RECUPERAÇÃO(DE(ESPAÇO(COM(“EXODONTIA“(–(MECÂNICA(DE(RETRAÇÃO(INICIAL(
DE(CANINOS.(
!
!!!!Nos!casos!clínicos!onde!há!uma!grande!discrepância!total!(DM!Discrepância!de!
modelos!+!DC!Discrepância!cefalométrica)!e!não!se!podem!realizar!movimentos!de!
alinhamento!e!nivelamento!sem!que!haja!espaço!suficiente,!e!os!procedimentos!
de!strippingXexpansão!e!vestibularização!são!contra!indicados,!o!procedimento!
indicado!é!exodontias!de!pré!molares!e!retração!inicial!dos!caninos.!Esta!retração!
não!faz!parte!da!MECÂNICA!PRINCIPAL!e!sim!é!um!procedimento!realizado!
dentro!da!fase!de!alinhamento!e!nivelamento.!
O!procedimento!é!prévio!ao!alinhamento!e!deverá!ser!realizado!dentro!de!um!
protocolo!estabelecido:!
!
1!X!Montagem!dos!acessórios!ortodônticos!
!!!!!!!Bandagem!dos!molares!e!colagem!dos!acessórios!nos!prés!molares!e!nos!
caninos.!A!colagem!nos!dentes!anteriores!não!se!faz!necessário,!onde!apenas!
poderá!ser!realizada!com!fios!segmentados.!
!
2!X!Preparo!de!ancoragem!
!!!!!!O!sistema!de!ancoragem!deverá!ser!realizado!com!“ancoragem!média!a!
máxima”,!e!em!alguns!casos!(total!CL!II!de!molares!onde!não!se!pode!perder!nada!
de!ancoragem)!ancoragem!absoluta.!
O!sistema!de!ancoragem!deverá!ser!reavaliado!quando!for!passar!a!MECÂNCIA!
PRINCIPAL!para!a!retração!dos!arcos.!
3!X!Mecanismos!de!retração!inicial!
!!!!!!Os!mecanismos!mecânicos!indicados!na!MECÂNICA!STRAIGHT!WIRE!
OTIMIZADA!são!divididos!em!dois!sistemas:!
!
1X!Sistema!de!retração!inicial!de!caninos!(Bloco)!
!!!!!!!Sistema!utilizando!mecanismo!de!alças.!
!!!!!!!!!!!!2!X!Sistemas!de!retração!inicial!de!caninos!(deslize)!
!!!!!!
!
!Este!sistema!pode!ser!utilizado!alças!e!sistema!de!fioXelástico!corrente,!que!é!
utilizado!fio!de!Niti!(0,14)!e!elásticos!corrente!possibilitando!uma!retração!por!
deslize.!
!
ALÇAS(DE(RETRAÇÃO(
!
!!!!No!sistema!mecânico!de!retração!inicial!dos!caninos!as!alças!são!utilizadas!com!
maior!controle!de!retração!e!força.!Um!complexo!sistema!de!forças!tornaXse!
presente!quando!da!inserção!dessas!alças!nas!canaletas!verticais!dos!braquetes!
dos!caninos!e!nas!canaletas!horizontais!dos!tubos!auxiliares!das!bandas!dos!
molares.!Esse!sistema!de!forças!é!constituído!de!componentes!de!forças!verticais,!
horizontais,!momentos!de!força!e!de!binários!(momentos!que!ocorrem!no!
interior!do!tubo!molar!após!inserção!
(da!alça!previamente!conformada,!provenientes!de!duas!forças!paralelas!de!
mesma!intensidade,!mas!de!sentidos!opostos).!Os!efeitos!indesejáveis!no!
Posicionamentos!dos!dentes!podem!ser!controlados!por:!adequada!conformação!
geométrica!das!alças,!com!angulações!em!suas!extremidades!
2!X!Preparo!de!ancoragem!
!!!!!!O!sistema!de!ancoragem!deverá!ser!realizado!com!“ancoragem!média!a!
máxima”,!e!em!alguns!casos!(total!CL!II!de!molares!onde!não!se!pode!perder!nada!
de!ancoragem)!ancoragem!absoluta.!
O!sistema!de!ancoragem!deverá!ser!reavaliado!quando!for!passar!a!MECÂNCIA!
PRINCIPAL!para!a!retração!dos!arcos.!
3!X!Mecanismos!de!retração!inicial!
!!!!!!Os!mecanismos!mecânicos!indicados!na!MECÂNICA!STRAIGHT!WIRE!
OTIMIZADA!são!divididos!em!dois!sistemas:!
!
1X!Sistema!de!retração!inicial!de!caninos!(Bloco)!
!!!!!!!Sistema!utilizando!mecanismo!de!alças.!
!!!!!!!!!!!!2!X!Sistemas!de!retração!inicial!de!caninos!(deslize)!
!!!!!!
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!Este!sistema!pode!ser!utilizado!alças!e!sistema!de!fioXelástico!corrente,!que!é!
utilizado!fio!de!Niti!(0,14)!e!elásticos!corrente!possibilitando!uma!retração!por!
deslize.!
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ALÇAS(DE(RETRAÇÃO(
!
!!!!No!sistema!mecânico!de!retração!inicial!dos!caninos!as!alças!são!utilizadas!com!
maior!controle!de!retração!e!força.!Um!complexo!sistema!de!forças!tornaXse!
presente!quando!da!inserção!dessas!alças!nas!canaletas!verticais!dos!braquetes!
dos!caninos!e!nas!canaletas!horizontais!dos!tubos!auxiliares!das!bandas!dos!
molares.!Esse!sistema!de!forças!é!constituído!de!componentes!de!forças!verticais,!
horizontais,!momentos!de!força!e!de!binários!(momentos!que!ocorrem!no!
interior!do!tubo!molar!após!inserção!
(da!alça!previamente!conformada,!provenientes!de!duas!forças!paralelas!de!
mesma!intensidade,!mas!de!sentidos!opostos).!Os!efeitos!indesejáveis!no!
Posicionamentos!dos!dentes!podem!ser!controlados!por:!adequada!conformação!
geométrica!das!alças,!com!angulações!em!suas!extremidades!
(efeito!de!momento!de!força!ou!efeito!gable,!no!plano!sagital!e!vestibulolingual!
(neste!caso,!para!evitar!deslocamento!da!coroa!do!canino!
para!vestibular,!durante!a!distalização!do!mesmo);!por!meio!de!um!sistema!de!
ancoragem!previamente!instalado.!
Neste!sistema!de!retração!são!utilizadas!várias!filosofias!de!alças,!onde!iremos!
utilizar!em!nosso!protocolo!a!ALÇA*BULL*LOOP*REVERSO.!
!
Confecção da alça:
!
!
!
!
!
Posicionamento!do!fio!(0,!019*0,!025!de!aço)!nos!slots!posteriores!e!marcação!do!
fio!na!distal!do!canino.!
!
DOBRAS(PARA(CONFECÇÃO(DA(ALÇA(
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Realizar!a!primeira!dobra!em!90!graus!no!fio!com!o!alicate!(Nance)!e!a!marcação!
com!leve!dobra!na!última!escada!do!alicata!(Nance).!
!
(neste!caso,!para!evitar!deslocamento!da!coroa!do!canino!
para!vestibular,!durante!a!distalização!do!mesmo);!por!meio!de!um!sistema!de!
ancoragem!previamente!instalado.!
Neste!sistema!de!retração!são!utilizadas!várias!filosofias!de!alças,!onde!iremos!
utilizar!em!nosso!protocolo!a!ALÇA*BULL*LOOP*REVERSO.!
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Confecção da alça:
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Posicionamento!do!fio!(0,!019*0,!025!de!aço)!nos!slots!posteriores!e!marcação!do!
fio!na!distal!do!canino.!
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DOBRAS(PARA(CONFECÇÃO(DA(ALÇA(
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Realizar!a!primeira!dobra!em!90!graus!no!fio!com!o!alicate!(Nance)!e!a!marcação!
com!leve!dobra!na!última!escada!do!alicata!(Nance).!
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Realizar!o!início!da!dobra!(helicóide)!com!o!
alicate!(64). !
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Finalização!da!confecção!do!helicóide!com!a!dobra!final!(Alicate!Nance)!
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Realizar!o!início!da!dobra!(helicóide)!com!o!
alicate!(64). !
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Finalização!da!confecção!do!helicóide!com!a!dobra!final!(Alicate!Nance)!
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Confecção!das!dobras!de!controle!mecânico!da!alça.!
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Confecção!da!dobra!de!apoio!no!canino,!e!corte!da!extremidade!e!dobra!para!
cervical.!Realizar!a!dobra!na!segunda!escada!do!alicate!de!Nance!
!
!
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!!!!!!!!!Confecção!das!dobras!para!controle!mecânico.!!
!!!!!!!!e!contorno!do!arco!com!o!alicate!(64).!
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Confecção!das!dobras!de!controle!mecânico!da!alça.!
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Confecção!da!dobra!de!apoio!no!canino,!e!corte!da!extremidade!e!dobra!para!
cervical.!Realizar!a!dobra!na!segunda!escada!do!alicate!de!Nance!
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!!!!!!!!!Confecção!das!dobras!para!controle!mecânico.!!
!!!!!!!!e!contorno!do!arco!com!o!alicate!(64).!
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Dobra!do!arco!posterior,!realizar!inclinação!de!30!graus.!Realizar!esta!dobra!com!o!
alicate!139!posicionado!na!parte!posterior!interna!ao!helicóide.!Realizar!uma!inclinação!
no!braço!de!apoio!no!canino!também!em!30!graus,!posicionando!o!alicate!139!no!meio!
da!parte!interna!do!helicóide. !
!
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Mostra!final!da!ALÇA!e!seu!posicionamento!no!arco!dentário.!
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As!alças!são!provenientes!da!filosofia!edgewise,!onde!todos!os!movimentos!realizados!
nos!dentes!proviam!da!biomecânica!utilizada!nestas!molas.!As!ativações!e!o!controle!
dos!efeitos!mecânicos!destas!alças!devem!ser!cuidadosamente!estudados!antes!da!sua!
utilização.!Elas!produzem!forças!e!momentos,!que!são!responsáveis!pela!alteração!da!
alicate!139!posicionado!na!parte!posterior!interna!ao!helicóide.!Realizar!uma!inclinação!
no!braço!de!apoio!no!canino!também!em!30!graus,!posicionando!o!alicate!139!no!meio!
da!parte!interna!do!helicóide. !
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Mostra!final!da!ALÇA!e!seu!posicionamento!no!arco!dentário.!
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As!alças!são!provenientes!da!filosofia!edgewise,!onde!todos!os!movimentos!realizados!
nos!dentes!proviam!da!biomecânica!utilizada!nestas!molas.!As!ativações!e!o!controle!
dos!efeitos!mecânicos!destas!alças!devem!ser!cuidadosamente!estudados!antes!da!sua!
utilização.!Elas!produzem!forças!e!momentos,!que!são!responsáveis!pela!alteração!da!
inclinação!das!raízes,!promovendo!o!fechamento!dos!espaços!entre!os!dentes,!de!
maneira!controlada.!Produzem!momentos!de!força!com!diferentes!intensidades,!
conforme!os!objetivos!do!tratamento.!O!sistema!de!forças!que!atua!sobre!uma!alça!
retangular,!quando!ativada,!dependerá!da!geometria!da!alça.!
Outro!tipo!de!alça!utilizada!com!grande!controle!biomecânico!é!a!T!–!Loop!(alça!
utilizada!no!sistema!de!mecânica!do!arco!segmentado!(fio!de!TMA),!que!podemos!
ilustrar!os!efeitos!biomecânicos!envolvidos!na!sua!ativação.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
ELÁSTICOS(CORRENTE(((
!
Este!sistema!de!retração!inicial!de!caninos!é!o!método!preconizado!na!mecânica!
SWO!(!Striaght!wire!otimizada!),!onde!realiza!se!as!seguintes!etapas!técnicas:!
!
1. Montagem!dos!acessórios,!incluindo!os!segundos!molares!e!tubo!palatino!
nos!primeiros!molares.!Neste!sistema!não!utiliza!a!colagem!!inicialmente!
maneira!controlada.!Produzem!momentos!de!força!com!diferentes!intensidades,!
conforme!os!objetivos!do!tratamento.!O!sistema!de!forças!que!atua!sobre!uma!alça!
retangular,!quando!ativada,!dependerá!da!geometria!da!alça.!
Outro!tipo!de!alça!utilizada!com!grande!controle!biomecânico!é!a!T!–!Loop!(alça!
utilizada!no!sistema!de!mecânica!do!arco!segmentado!(fio!de!TMA),!que!podemos!
ilustrar!os!efeitos!biomecânicos!envolvidos!na!sua!ativação.!
!
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ELÁSTICOS(CORRENTE(((
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Este!sistema!de!retração!inicial!de!caninos!é!o!método!preconizado!na!mecânica!
SWO!(!Striaght!wire!otimizada!),!onde!realiza!se!as!seguintes!etapas!técnicas:!
!
1. Montagem!dos!acessórios,!incluindo!os!segundos!molares!e!tubo!palatino!
nos!primeiros!molares.!Neste!sistema!não!utiliza!a!colagem!!inicialmente!
nos!dentes!anteriores!(!dentes!laterais!e!centrais!)!e!!a!inserção!de!fios!
contínuos!em!todo!o!arco.!
!
Obs.:!!Em!casos!onde!é!solicitado!pelo!paciente!(!ou!pelos!pais!)!a!colagem!
de!todos!os!acessórios,!os!mesmos!podem!ser!instalados!desde!que!seja!
utilizado!!fio!0,012!Niti!com!revenido!(!aquecimento!).!Este!procedimento!é!
realizado!com!a!finalidade!de!“!montagem!total!de!aparelho!”!para!
satisfazer!a!espectativa!do!paciente,!sem!nenhuma!intenção!mecânica.!
!
2. Amarrilho!(!fio!de!amarrilho!0,20!)!fixando!todo!os!sistema!posterior.!
Utilizar!sistema!“trançado”!de!amarrilho.!
!
3. O!fio!a!ser!utilizado!é!o!fio!0,014!Niti,!onde!será!cortado!no!meio!do!
contorno!anterior.!
!
4. Deverá!ser!inserido!o!fio!nos!slots!dos!acessórios!(!amarrilhado!todos!os!
dentes!)!e!marcado!na!região!mesial!do!canino!onde!será!aquecido!e!
confeccionado!um!pequeno!helicóide.!Este!helicóide!tem!a!finalidade!de!
não!deixar!o!fio!correr!no!slot!do!canino!e!não!machucar!o!paciente.!
!
!
!
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5. O!elástico!corrente!deverá!ser!inserido!na!aleta!mesial!do!segundo!pré!
molar!e!preso!na!aleta!distal!do!canino,!em!braquetes!da!filosofia!Straight!
wire.!Em!nosso!exemplo!(!figura!acima!)!a!filosofia!é!de!Alexander!não!
contínuos!em!todo!o!arco.!
!
Obs.:!!Em!casos!onde!é!solicitado!pelo!paciente!(!ou!pelos!pais!)!a!colagem!
de!todos!os!acessórios,!os!mesmos!podem!ser!instalados!desde!que!seja!
utilizado!!fio!0,012!Niti!com!revenido!(!aquecimento!).!Este!procedimento!é!
realizado!com!a!finalidade!de!“!montagem!total!de!aparelho!”!para!
satisfazer!a!espectativa!do!paciente,!sem!nenhuma!intenção!mecânica.!
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2. Amarrilho!(!fio!de!amarrilho!0,20!)!fixando!todo!os!sistema!posterior.!
Utilizar!sistema!“trançado”!de!amarrilho.!
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3. O!fio!a!ser!utilizado!é!o!fio!0,014!Niti,!onde!será!cortado!no!meio!do!
contorno!anterior.!
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4. Deverá!ser!inserido!o!fio!nos!slots!dos!acessórios!(!amarrilhado!todos!os!
dentes!)!e!marcado!na!região!mesial!do!canino!onde!será!aquecido!e!
confeccionado!um!pequeno!helicóide.!Este!helicóide!tem!a!finalidade!de!
não!deixar!o!fio!correr!no!slot!do!canino!e!não!machucar!o!paciente.!
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5. O!elástico!corrente!deverá!ser!inserido!na!aleta!mesial!do!segundo!pré!
molar!e!preso!na!aleta!distal!do!canino,!em!braquetes!da!filosofia!Straight!
wire.!Em!nosso!exemplo!(!figura!acima!)!a!filosofia!é!de!Alexander!não!
contendo!aletas!em!seus!braquetes!posteriores.!A!segunda!opção!poderá!
ser!utizado!elástico!corrente!preso!!aos!molares!e!pré!molares!e!estendido!
até!a!aleta!distal!do!canino!a!ser!tracionado.!
!
!
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!
!
!
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!
!
!
!
!
!
6. A!força!utilizada!é!de!150gr!(RETRAÇÃO DE CANINOS SUPERIORES COM DOIS
TIPOS DE ELÁSTICOS EM CADEIA - LUCIANO DIAS GIOLLO Tese de mestrado
apresentada a PUC Porto Alegre em 2007 ).!
!
(
SEQUÊNCIA(DE(FIOS(PRECONIZADA(((Straight(wire(convencional()(
No!início!das!atividades!clínicas!é!necessário!que!seja!estabelecido!um!protocolo!de!
utilização!dos!fios.!Uma!seqüência!de!fios!é!fornecida!para!os!procedimentos!de!
alinhamento!e!nivelamento!dos!dentes.!
Como!primeiro!fio,!sugere!se!o!fio!0,!012!(liga!Niti)!por!2!meses!inicialmente!para!que!
possa!ser!avaliada!a!resposta!biológica!dos!dentes!frente!a!uma!agressão!externa!(força!
ortodôntica).!Após!2!meses!utilizando!o!fio!0,!012!Niti!realiza!se!um!raioXX!periapical!da!
região!dos!incisivos!centrais!superiores!e!inferiores!para!a!avaliação!das!condições!
radiculares!frente!à!força!ortodôntica.!Esta!avaliação!é!inserida!em!ficha!clínica!como!
documentação.!
!
SEQUÊNCIA!DE!PROTOCOLO!CLÍNICO:!
Para!os!fios!de!Niti!sugere!se!a!utilização!dos!fios*comercializados*para*o*arco*inferior,!
onde!o!mesmo!apresenta!menor!raio!de!curvatura!anterior.!
ser!utizado!elástico!corrente!preso!!aos!molares!e!pré!molares!e!estendido!
até!a!aleta!distal!do!canino!a!ser!tracionado.!
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6. A!força!utilizada!é!de!150gr!(RETRAÇÃO DE CANINOS SUPERIORES COM DOIS
TIPOS DE ELÁSTICOS EM CADEIA - LUCIANO DIAS GIOLLO Tese de mestrado
apresentada a PUC Porto Alegre em 2007 ).!
!
(
SEQUÊNCIA(DE(FIOS(PRECONIZADA(((Straight(wire(convencional()(
No!início!das!atividades!clínicas!é!necessário!que!seja!estabelecido!um!protocolo!de!
utilização!dos!fios.!Uma!seqüência!de!fios!é!fornecida!para!os!procedimentos!de!
alinhamento!e!nivelamento!dos!dentes.!
Como!primeiro!fio,!sugere!se!o!fio!0,!012!(liga!Niti)!por!2!meses!inicialmente!para!que!
possa!ser!avaliada!a!resposta!biológica!dos!dentes!frente!a!uma!agressão!externa!(força!
ortodôntica).!Após!2!meses!utilizando!o!fio!0,!012!Niti!realiza!se!um!raioXX!periapical!da!
região!dos!incisivos!centrais!superiores!e!inferiores!para!a!avaliação!das!condições!
radiculares!frente!à!força!ortodôntica.!Esta!avaliação!é!inserida!em!ficha!clínica!como!
documentação.!
!
SEQUÊNCIA!DE!PROTOCOLO!CLÍNICO:!
Para!os!fios!de!Niti!sugere!se!a!utilização!dos!fios*comercializados*para*o*arco*inferior,!
onde!o!mesmo!apresenta!menor!raio!de!curvatura!anterior.!
0,!012!Niti!
0,!014!Niti!
0,!016!Niti!!
!
!
Para!os!fios!de!aço,!sempre!deverão!estar!diagramados*e*coordenados!
0,!016!Niti!
0,!018!Niti!
0,!020!Niti!!
!
Para!a!finalização!utiliza!se!o!fio!0,!018*0,!025!Niti!(utilizar!o!fio!comercializado!para!o!
arco!inferior!para!ambos!os!arcos),!o!qual!irá!preparar!a!finalização!do!alinhamento!e!
nivelamento!com!o!fio!0,!109*0,!025!de!aço!diagramado!e!coordenado.!O!fio!0,18*0,25!
de!Niti!não!tem!a!propriedade!de!alterar!o!formato!de!arco,!e!sim!de!preparar!os!dentes!
para!uma!força!X!“torque”.!
!
!
!
Para!a!ilustração!da!seqüência!de!fios!e!da!mecânica!straight!wire!otimizada!irá!ser!
utilizado!um!simulador!mecânico!(typodont)!
(FIOS(INICIAIS(AO(ALINHAMENTO(E(NIVELAMENTO(DENTÁRIO!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!NITINOL!(0,12;!0,14;!0,16)!
!
!!
FIO!0,12!NITINOL!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
0,!014!Niti!
0,!016!Niti!!
!
!
Para!os!fios!de!aço,!sempre!deverão!estar!diagramados*e*coordenados!
0,!016!Niti!
0,!018!Niti!
0,!020!Niti!!
!
Para!a!finalização!utiliza!se!o!fio!0,!018*0,!025!Niti!(utilizar!o!fio!comercializado!para!o!
arco!inferior!para!ambos!os!arcos),!o!qual!irá!preparar!a!finalização!do!alinhamento!e!
nivelamento!com!o!fio!0,!109*0,!025!de!aço!diagramado!e!coordenado.!O!fio!0,18*0,25!
de!Niti!não!tem!a!propriedade!de!alterar!o!formato!de!arco,!e!sim!de!preparar!os!dentes!
para!uma!força!X!“torque”.!
!
!
!
Para!a!ilustração!da!seqüência!de!fios!e!da!mecânica!straight!wire!otimizada!irá!ser!
utilizado!um!simulador!mecânico!(typodont)!
(FIOS(INICIAIS(AO(ALINHAMENTO(E(NIVELAMENTO(DENTÁRIO!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!NITINOL!(0,12;!0,14;!0,16)!
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FIO!0,12!NITINOL!
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Banheira!que!será!utilizada!para!o!aquecimento!da!cera!e!proporcionar!a!
movimentação!dos!dentes!artificiais.!
!
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!
FIO!0,14!NITINOL!
O!fio!0,!014!Niti!deverá!estar!inserido!nos!slots!dos!braquetes!e!nos!casos!de!
dentes!mais!inclinados,!estes!deverão!estar!com!amarrilho!para!melhor!resposta!
biomecânica.!
!
!
!
!
!
!
FIO!0,16!NITINOL!
O!fio!0,!016!Niti!deverá!ser!utilizado!para!finalização!do!pré!alinhamento!e!
nivelamento!dos!dentes.!A!partir!deste!fio!já!será!utilizado!fios!com!(pequena!
proporção!cargaXdeflexão).!
!
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Banheira!que!será!utilizada!para!o!aquecimento!da!cera!e!proporcionar!a!
movimentação!dos!dentes!artificiais.!
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FIO!0,14!NITINOL!
O!fio!0,!014!Niti!deverá!estar!inserido!nos!slots!dos!braquetes!e!nos!casos!de!
dentes!mais!inclinados,!estes!deverão!estar!com!amarrilho!para!melhor!resposta!
biomecânica.!
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FIO!0,16!NITINOL!
O!fio!0,!016!Niti!deverá!ser!utilizado!para!finalização!do!pré!alinhamento!e!
nivelamento!dos!dentes.!A!partir!deste!fio!já!será!utilizado!fios!com!(pequena!
proporção!cargaXdeflexão).!
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!
UTILIZAÇÃO!DE!FIOS!DE!AÇO:!
Os!fios!de!aço!possuem!a!capacidade!mecânica!de!finalizar!o!alinhamento!e!
nivelamento!e!correção!de!curvatura!dos!arcos!(curva!de!Spee).!Devido!à!
capacidade!mecânica!de!controle!dos!arcos!no!sentido!transversal,!estes!arcos!
deverão!estar!“DIAGRAMADOS!E!COORDENADOS”.!
!
(
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UTILIZAÇÃO!DE!FIOS!DE!AÇO:!
Os!fios!de!aço!possuem!a!capacidade!mecânica!de!finalizar!o!alinhamento!e!
nivelamento!e!correção!de!curvatura!dos!arcos!(curva!de!Spee).!Devido!à!
capacidade!mecânica!de!controle!dos!arcos!no!sentido!transversal,!estes!arcos!
deverão!estar!“DIAGRAMADOS!E!COORDENADOS”.!
!
(
(
(TIPOS(DE(DIAGRAMAS(
!!!!!!!!!!!!!!!!!Na!literatura!existem!vários!tipos!de!diagramas!para!a!realização!da!confecção!
dos!fios!ortodônticos,!visando!o!correto!contorneamento.!
!
!
!
!
!
!
!
!
Diagrama!de!Bonwill!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Izard.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!e!formas!de!Brader!
!
!
!
!
!
!
Diagrama!proposto!por!Boone!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Sved.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Hawley!
!
!
A!manutenção!da!forma!original!do!arco!dentário!principalmente!suas!dimensões!
transversais!e,!conseqüentemente,!o!equilíbrio!entre!as!estruturas!ósseas,!musculares!e!
tecidos!moles!são!aspectos!essenciais!para!atingir!a!estabilidade!longínqua!no!
tratamento!ortodôntico.!!A!maioria!dos!autores!preconiza!a!utilização!de!formas!de!
arcos!individualizadas!para!cada!paciente,!
sendo!mais!recomendáveis!os!diagramas!que!fornecem!configurações!distintas!e!não!o!
emprego!de!uma!forma!de!arco!média,!obtida!a!partir!de!medidas!também!médias.!
Partindo!do!pressuposto!que!o!arco!inferior!deve!ser!mantida!sua!conformação!
anterior,!este!arco!é!ideal!para!que!possa!ser!utilizado!como!base!para!a!coordenação!
com!seu!antagonista.!Muitos!são!os!tipos!de!diagramas!e!vários!são!os!trabalhos!
apresentados!na!literatura,!e!será!utilizado!em!nossos!protocolos!a!utilização!do!
diagrama!proposto!pelo!Prof.!Dr.!Sebastião!Interlandi.!
!
!
(TIPOS(DE(DIAGRAMAS(
!!!!!!!!!!!!!!!!!Na!literatura!existem!vários!tipos!de!diagramas!para!a!realização!da!confecção!
dos!fios!ortodônticos,!visando!o!correto!contorneamento.!
!
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Diagrama!de!Bonwill!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Izard.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!e!formas!de!Brader!
!
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Diagrama!proposto!por!Boone!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Sved.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diagrama!de!Hawley!
!
!
A!manutenção!da!forma!original!do!arco!dentário!principalmente!suas!dimensões!
transversais!e,!conseqüentemente,!o!equilíbrio!entre!as!estruturas!ósseas,!musculares!e!
tecidos!moles!são!aspectos!essenciais!para!atingir!a!estabilidade!longínqua!no!
tratamento!ortodôntico.!!A!maioria!dos!autores!preconiza!a!utilização!de!formas!de!
arcos!individualizadas!para!cada!paciente,!
sendo!mais!recomendáveis!os!diagramas!que!fornecem!configurações!distintas!e!não!o!
emprego!de!uma!forma!de!arco!média,!obtida!a!partir!de!medidas!também!médias.!
Partindo!do!pressuposto!que!o!arco!inferior!deve!ser!mantida!sua!conformação!
anterior,!este!arco!é!ideal!para!que!possa!ser!utilizado!como!base!para!a!coordenação!
com!seu!antagonista.!Muitos!são!os!tipos!de!diagramas!e!vários!são!os!trabalhos!
apresentados!na!literatura,!e!será!utilizado!em!nossos!protocolos!a!utilização!do!
diagrama!proposto!pelo!Prof.!Dr.!Sebastião!Interlandi.!
!
!
!
!DIAGRAMA(DE(INTERLANDI((((((
!!!!!!!Método!idealizado!pelo!Prof.!Interlandi!no!
intuíto!de!manter!as!dimensões!transversais!e!a!
curvatura!anterior!do!arco!“!base!que!é!o!arco!
inferior!“!,!e!através!deste!arco!fazer!a!coordenação!
com!o!superior.!!
!
Seqüência!de!construção!dos!arcos!de!aço,!baseados!no!arco!inferior.!
!
X!Obtenção!do!raio!de!curvatura!anterior:!
1X Utilização!da!placa!transparente!de!seleção!dos!arcos.!
2X Posicionar!a!placa!transparente!na!vestibular!dos!dentes!anteriores!inferiores!
do!modelo!de!estudo,!seguindo!o!rebordo!ósseo.!O!contorno!do!raio!da!placa!
deverá!coincidir!com!a!região!vestibular!de!canino!a!canino,!mesmo!quando!
apresenta!alterações!nas!posições!dos!dentes.!O!raio!representado!por!
números!de!18!a!26!mais!próximo!deverá!ser!o!raio!da!curvatura!anterior!do!
arco!individual.!
3X Adicione!1mm!(!correção!sem!extração!de!pré!molares!)!ou!2mm!(!com!
extração!)!ao!valor!encontrado,!para!a!escolha!da!curvatura!incisal!do!arco!
superior!(!18!a!26!).!
!
X!Observação:!Realizar!a!diagramação!do!arco!superior!também!no!diagrama!
para!ficar!mais!fácil!a!coordenação!dos!arcos.!
!
X!Obtenção!da!barra!de!curvatura!anterior:!
1. Meça!a!distância!linear!entre!os!braquetes!dos!segundos!pré!molares!
inferior,!adicione!!2mm!e!transfira!convenientemente!para!o!diagrama!já!
escolhido,!lado!a!lado!da!linha!mediana.!Anote!o!número!das!linhas!
verticais!correspondentes!!(!0!a!22!).!Esta!é!a!distância!entre!os!segundos!
pré!molares!superiores.!
2. Meça!a!distância!linear!interXômegas!(!extremo!mesial!dos!tubos!–!molar!
superiores!)!e!tranfira,!da!mesma!forma!,!para!o!diagrama,!anotando!as!
linhas!verticais!correspondentes.!
!
Identifique!na!ficha!do!paciente,!o!diagrama!individualizado:!
X!Raio!de!curvatura!
X!Distância!interXpré!molares!
X!Distância!interXômegas!!
!DIAGRAMA(DE(INTERLANDI((((((
!!!!!!!Método!idealizado!pelo!Prof.!Interlandi!no!
intuíto!de!manter!as!dimensões!transversais!e!a!
curvatura!anterior!do!arco!“!base!que!é!o!arco!
inferior!“!,!e!através!deste!arco!fazer!a!coordenação!
com!o!superior.!!
!
Seqüência!de!construção!dos!arcos!de!aço,!baseados!no!arco!inferior.!
!
X!Obtenção!do!raio!de!curvatura!anterior:!
1X Utilização!da!placa!transparente!de!seleção!dos!arcos.!
2X Posicionar!a!placa!transparente!na!vestibular!dos!dentes!anteriores!inferiores!
do!modelo!de!estudo,!seguindo!o!rebordo!ósseo.!O!contorno!do!raio!da!placa!
deverá!coincidir!com!a!região!vestibular!de!canino!a!canino,!mesmo!quando!
apresenta!alterações!nas!posições!dos!dentes.!O!raio!representado!por!
números!de!18!a!26!mais!próximo!deverá!ser!o!raio!da!curvatura!anterior!do!
arco!individual.!
3X Adicione!1mm!(!correção!sem!extração!de!pré!molares!)!ou!2mm!(!com!
extração!)!ao!valor!encontrado,!para!a!escolha!da!curvatura!incisal!do!arco!
superior!(!18!a!26!).!
!
X!Observação:!Realizar!a!diagramação!do!arco!superior!também!no!diagrama!
para!ficar!mais!fácil!a!coordenação!dos!arcos.!
!
X!Obtenção!da!barra!de!curvatura!anterior:!
1. Meça!a!distância!linear!entre!os!braquetes!dos!segundos!pré!molares!
inferior,!adicione!!2mm!e!transfira!convenientemente!para!o!diagrama!já!
escolhido,!lado!a!lado!da!linha!mediana.!Anote!o!número!das!linhas!
verticais!correspondentes!!(!0!a!22!).!Esta!é!a!distância!entre!os!segundos!
pré!molares!superiores.!
2. Meça!a!distância!linear!interXômegas!(!extremo!mesial!dos!tubos!–!molar!
superiores!)!e!tranfira,!da!mesma!forma!,!para!o!diagrama,!anotando!as!
linhas!verticais!correspondentes.!
!
Identifique!na!ficha!do!paciente,!o!diagrama!individualizado:!
X!Raio!de!curvatura!
X!Distância!interXpré!molares!
X!Distância!interXômegas!!
METODO!DE!POSICIONAMENTO!DA!PLACA!
TRANSPARENTE!NO!MODELO!PARA!
OBTENÇÃO!DO!ARCO!DE!CURVATURA!
ANTERIOR!–!NO!EXEMPLO!O!ARCO!É!20.!
!
A!BARRA!É!DETERMINADA!PELA!MEDIDA!
CÚSPIDE!MESIO!VESTIBULAR!DE!UM!LADO!
A!OUTRA!CÚSPIDE!O!ARCO!OPOSTO.!!ESTA!
MEDIDA!DEVERÁ!SER!!DIVIDIDA!POR!2!E!
MEDIDO!A!PARTIR!DO!CENTRO!DO!
TEMPLATE!E!DETERMINADO!A!BARRA.!
!
NO!EXEMPLO!A!MEDIDA!FOI!DE!45!cm!!,!
DIVIDO!POR!2!É!27,5.!LEVADO!ESTÁ!
MEDIDA!AO!TEMPLATE!VERIFICA!SE!A!
BARRA!X!14!
!
Para!a!coordenação!dos!arcos!contorne!o!arco!superior!sobre!os!valores!pré!
determinados!para!o!!inferior.!Os!arcos!devem!estar!completamente!coordenados!na!
região!anterior!e!posterior.!!
Use!o!cartão!de!tarja!vermelha,!para!movimentar!o!arco!,!sobre!o!diagrama.!
!
Exemplo:!
!
!
!
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TRANSPARENTE!NO!MODELO!PARA!
OBTENÇÃO!DO!ARCO!DE!CURVATURA!
ANTERIOR!–!NO!EXEMPLO!O!ARCO!É!20.!
!
A!BARRA!É!DETERMINADA!PELA!MEDIDA!
CÚSPIDE!MESIO!VESTIBULAR!DE!UM!LADO!
A!OUTRA!CÚSPIDE!O!ARCO!OPOSTO.!!ESTA!
MEDIDA!DEVERÁ!SER!!DIVIDIDA!POR!2!E!
MEDIDO!A!PARTIR!DO!CENTRO!DO!
TEMPLATE!E!DETERMINADO!A!BARRA.!
!
NO!EXEMPLO!A!MEDIDA!FOI!DE!45!cm!!,!
DIVIDO!POR!2!É!27,5.!LEVADO!ESTÁ!
MEDIDA!AO!TEMPLATE!VERIFICA!SE!A!
BARRA!X!14!
!
Para!a!coordenação!dos!arcos!contorne!o!arco!superior!sobre!os!valores!pré!
determinados!para!o!!inferior.!Os!arcos!devem!estar!completamente!coordenados!na!
região!anterior!e!posterior.!!
Use!o!cartão!de!tarja!vermelha,!para!movimentar!o!arco!,!sobre!o!diagrama.!
!
Exemplo:!
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!
!
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!
!
7.4.3!X!Fios!de!controle!intra!arcos!
!!!!!!!!!!!!!!!!Aço!(0,16;!0,18;!0,20)!!!
!
FIO!0,16!AÇO!
Primeiro!arco!de!aço!a!ser!diagramado!e!coordenado!inserido!nos!slots.!Este!fio!
inicia!o!contorno!do!arco!individual.!
!
!
!
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7.4.3!X!Fios!de!controle!intra!arcos!
!!!!!!!!!!!!!!!!Aço!(0,16;!0,18;!0,20)!!!
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FIO!0,16!AÇO!
Primeiro!arco!de!aço!a!ser!diagramado!e!coordenado!inserido!nos!slots.!Este!fio!
inicia!o!contorno!do!arco!individual.!
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!!
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FIO!0,20!AÇO!
Fio!de!maior!diâmetro!utilizado!na!mecânica,!este!fio!finaliza!o!alinhamento!e!
nivelamento!dentário!no!sentido!mesio!distal.!
!
!
!
!
(FIOS(RETANGULARES((
(((((((((FIO!DE!NITINOL!0,!018*0,!025!
((((((((((((((((Primeiro!fio!retangular!utilizado,!início!do!binário!de!torque.!
!
!
! !
!
(
!!!!!!!!!
!
!
!FIO(DE(AÇO(0,(019*0,(025(((
!!!!!!!!!!!!!!!Fio!que!determina!a!finalização!da!fase!de!alinhamento!e!nivelamento!
dentários.!
!
!
!
!
!
FIO!0,20!AÇO!
Fio!de!maior!diâmetro!utilizado!na!mecânica,!este!fio!finaliza!o!alinhamento!e!
nivelamento!dentário!no!sentido!mesio!distal.!
!
!
!
!
(FIOS(RETANGULARES((
(((((((((FIO!DE!NITINOL!0,!018*0,!025!
((((((((((((((((Primeiro!fio!retangular!utilizado,!início!do!binário!de!torque.!
!
!
! !
!
(
!!!!!!!!!
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!
!FIO(DE(AÇO(0,(019*0,(025(((
!!!!!!!!!!!!!!!Fio!que!determina!a!finalização!da!fase!de!alinhamento!e!nivelamento!
dentários.!
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