Apostila Sinais Vitais.pdf

Sinais Vitais

1. SINAIS VITAIS
CURSO LIVRE DE ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL
SÃO PAULO 2019
ENFºTAIS PASSOS
EXPERTISE
Educação e Cuidado

2. O QUE SÃO OS SINAIS VITAIS (SSVV)?
•EVIDENCIAM O FUNCIONAMENTO E AS
ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO CORPORAL. ESSAS
ALTERAÇÕES GERALMENTE SE EVIDENCIAM
POR MEIO DA TEMPERATURA DO CORPO, NA
PULSAÇÃO, NA RESPIRAÇÃO E NA PRESSÃO
ARTERIAL, PODENDO INDICAR ENFERMIDADE
A SER INVESTIGADA.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

3. QUAIS SÃO OS SINAIS VITAIS (SSVV)?
•SÃO ELES:
•TEMPERATURA (T);
•PULSO X FREQUÊNCIA CARDÍACOS (P OU BC);
•FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (R);
•PRESSÃO OU TENSÃO ARTERIAL (PA);
•SINAIS E REFLEXOS DE DOR.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

4. PROCEDIMENTOS GERAIS DE PRECAUÇÃO
•ANTES DE INICIAR QUALQUER PROCEDIMENTO PARA COM O PACIENTE É NECESSÁRIO
REALIZAR OS PROCEDIMENTOS GERAIS DE PRECAUÇÃO, QUE SÃO:
•O LAVAR AS MÃOS
•O REUNIR OS MATERIAIS NECESSÁRIOS AO PROCEDIMENTO
•COLOCAR A BANDEJA COM OS MATERIAIS NA MESA DE CABECEIRA DO PACIENTE
•EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO PACIENTE
EXPERTISE
Educação e Cuidado

5. PROCEDIMENTOS GERAIS DE PRECAUÇÃO
•LAVAGEM DAS MÃOS:
EXPERTISE
Educação e Cuidado

6. PROCEDIMENTOS GERAIS DE PRECAUÇÃO
•MOMENTOS DE LAVAGEM DAS MÃOS:
EXPERTISE
Educação e Cuidado

7. TEMPERATURA
EXPERTISE
Educação e Cuidado

8. TEMPERATURA CORPORAL
•A TEMPERATURA CORPORAL É MEDIDA POR MEIO DE UM TERMÔMETRO ELETRÔNICO, VISTO
QUE OS TERMÔMETROS DE MERCÚRIO ESTÃO SENDO ABANDONADOS PELO RISCO QUE
OFERECEM.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

9. LOCAIS DE AFERIÇÃO DE TEMPERATURA CORPORAL
•AXILAR
•ORAL (DEBAIXO DA LÍNGUA)
•ANAL
•AURICULAR
•MAIS FREQUENTEMENTE É FEITA A AFERIÇÃO DA TEMPERATURA AXILAR PORSER MAIS
ACESSÍVEL E TER MENOR PROBABILIDADE DE DISSEMINAÇÃO DE MICRORGANISMOS.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

10. PARAMETROS TEMPERATURA CORPORAL
TERMO PARAMETRO
HIPOTERMIA MENOR QUE 36º C
NORMOTERMIA 36ºC –36,8ºC
FEBRICULA 36,9ºC -37,4ºC
ESTADO FEBRIL 37,5ºC –37,9ºC
FEBRE 38ºC –39ºC
HIPERTERMIA 39,1ºC –40ºC
HIPERPIREXIA ACIMA DE 40ºC
EXPERTISE
Educação e Cuidado

11. TÉCNICA
•LAVAR AS MÃOS, SE APRESENTAR PARA O PACIENTE E ESPLICAR O PROCEDIMENTO;
•POSICIONAR O PACIENTE DE FORMA CONFORTÁVEL ;
•LIMPAR O TERMÔMETRO COM ALGODÃO EMBEBIDO EM ÁLCOOL 70% ;
•SE NECESSÁRIO, ENXUGAR A AXILA DO PACIENTE COM A PRÓPRIA ROUPA OU PAPEL TOALHA ;
•COLOCAR O TERMÔMETRO NA REGIÃO AXILAR COM O BULBO EM CONTATO DIRETO COM A PELE
DO PACIENTE, POSICIONANDO O MEMBRO SOBRE O TÓRAX O AGUARDAR SINAL SONORO DO
TERMÔMETRO;
•RETIRAR O TERMÔMETRO ;
•PROCEDER A LEITURA E ANOTAR O VALOR OBTIDO ;
•LIMPAR O TERMÔMETRO COM ALGODÃO EMBEBIDO EM ÁLCOOL 70% ;
•GUARDAR O MESMO NA EMBALAGEM DE SEGURANÇA (CAIXINHA) O LAVAR AS MÃOS ;
•REALISAR ANOTAÇÃO NO PRONTUARIO.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

12. EXPERTISE
Educação e Cuidado

13. PULSO
X
FREQUÊNCIA
CARDÍACA
EXPERTISE
Educação e Cuidado

14. PULSO
•SENSAÇÃO ONDULAR QUE PODE SER PALPADA EM UMA DAS ARTÉRIAS PERIFÉRICAS. CAUSADO
PELO LANÇAMENTO DO SANGUE PELO VENTRICULO ESQUERDO PARA A AORTA,
PROVOCANDO OCILAÇÕES RITIMADAS EM TODA A EXTENSÃO DA PAREDE ARTERIAL. SENDO
ASSIM O PULSO É A CONTRAÇÃO E A EXPANÇÃO DA ARTERIA PELA PERIFERIA.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

15. PULSO-ARTERIAS PAUPAVEIS
•TEMPORAL
•CAROTÍDEA
•BRAQUIAL
•RADIAL
•FEMORAL
•POPLÍTEO
•PEDIOSA
•MALEOLAR (FACE INTERNA)
•TIBIAL (FACE EXTERNA)
EXPERTISE
Educação e Cuidado

16. PARAMETROS PULSO PERIFÉRICO
TERMO PARAMETRO
NORMOCARDIA DE 60A 100 BPM (BATIMANTOS POR MINUTO)
TAQUICARDIA MAIS DE 100 BPM
BRADICARDIA MENOSDE 60 BPM
RITMICO EMTEMPOS RITIMADOS
ARRITMICO EM TEMPOS SEM RITIMO DEFINIDO
CHEIO PADRÃOREGULAR
FINO/FILIFORME PADRÃO IRREGULAR
EXPERTISE
Educação e Cuidado

17. TÉCNICA
•LAVAR E AQUECER AS MÃOS;
•SE NECESSÁRIO REPOSICIONAR O PACIENTE DE FORMA CONFORTÁVEL ;
•COLOCAR AS POLPAS DIGITAIS DOS DEDOS INDICADOR E MÉDIO SOBRE UMA ARTÉRIA
SUPERFICIAL DO PACIENTE, EXERCENDO LEVE COMPRESSÃO;
•CONTAR AS PULSAÇÕES DURANTE 1 MINUTO –USANDO O CRONOMETRO DO RELÓGIO;
•LAVAR AS MÃO E ANOTAR O VALOR OBTIDO.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

18. FREQUÊNCIA
CARDÍACA
EXPERTISE
Educação e Cuidado

19. FREQUÊNCIA CARDÍACA
•UTILIZA-SE DO ESTETOSCÓPIO PARA AFERIÇÃO, EM PULSO APICAL, LOCALIZADO
NOÁPICEDO CORAÇÃO À ALTURA DO QUINTO ESPAÇO INTERCOSTAL.TEM POR OBJETIVO
VERIFICAR FREQUÊNCIA E RITMO CARDÍACO, PODE SER COMPARADO AO PULSO PERIFÉRICO
PARA CONFIRMAR O PARÂMETRO ENCONTRADO.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

20. PARAMETROS FREQUÊNCIA CARDÍACA
TERMO PARAMETRO
NORMOCARDIA DE 60A 100 BPM (BATIMANTOS POR MINUTO)
TAQUICARDIA MAIS DE 100 BPM
BRADICARDIA MENOSDE 60 BPM
RITMICO EMTEMPOS RITIMADOS
ARRITMICO EM TEMPOS SEM RITIMO DEFINIDO
CHEIO PADRÃOREGULAR
FINO/FILIFORME PADRÃO IRREGULAR
EXPERTISE
Educação e Cuidado

21. TÉCNICA
•LAVAR AS MÃOS;
•POSICIONAR O PACIENTE DE FORMA CONFORTÁVEL;
•LIMPAR AS OLIVAS E O DIAFRAGMA DO ESTETOSCÓPIO COM ALGODÃO E ÁLCOOL A 70%
EXPERTISE
Educação e Cuidado

22. TÉCNICA
•POSICIONAR O ESTETOSCÓPIO NO 5º ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO NA LINHA MAMILAR;
•CONTAR AS PULSAÇÕES DURANTE 1 MINUTO –USANDO O CRONOMETRO DO RELÓGIO;
•ANOTAR O VALOR OBTIDO.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

23. FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA
EXPERTISE
Educação e Cuidado

24. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
•ARESPIRAÇÃOÉUMPROCESSOFISIOLOGICO,QUECONSISTENATROCADEOXIGENIOE
DIOXIDODECARBONOENTREOMEIOINTERNOEEXTERNO.
•FREQUÊNCIARESPIRATÓRIACONSISTENAQUANTIDESDECICLOSVENTILATÓRIOS
(INSPIRAÇÃOEEXPIRAÇÃO)REALIZADOSEMUMMINUTO.
•PARAVERIFICAROPADRÃORESPIRATÓRIODOPACIENTEÉDEEXTREMAIMPORTÂNCIAQUEELE
NÃOSAIBAQUEOEXAMESERÁREALIZADO,POISACONCIENCIADOMESMOPODELEVARO
PACIENTEAMUDARSEUPADRÃORESPIRATÓRIO.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

25. PARAMETROS FREQUÊNCIA RESPITATÓRIA
TERMO PARAMETRO
EUPINÉIA DE 14/12 A 20 RPM (RESPIRAÇÕES POR MINUTO)
BRADIPNEICA MAIS LENTA QUE O NORMAL PARA A IDADE
TAQUIPNEICA MAIS RAPIDA QUE O NORMAL PARA A IDADE
RITMICO EMTEMPOS RITIMADOS
AMPLITUDE DE ACORDO COM INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO
EXPERTISE
Educação e Cuidado

26. TÉCNICA
•LAVAR E AQUECER AS MÃOS;
•SE NECESSÁRIO REPOSICIONAR O PACIENTE DE FORMA CONFORTÁVEL ;
•SEGURAR O PULSO DO PACIENTE SIMULANDO AFERIÇÃO DE PULSO RADIAL;
•DE ACORDO COM AS MOVIMENTAÇÕES TORAXICAS E ABDOMINAIS CONTAR OS CICLOS
DURANTE 1 MINUTO –USANDO O CRONOMETRO DO RELÓGIO;
•CADA CICLO RESPIRATÓRIO É COMPOSTO DE UMA INSPIRAÇÃO E UMA EXPIRAÇÃO;
•LAVAR AS MÃOS;
•ANOTAR RESULTADOS ENCONTRADOS.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

27. PRESSÃO
ARTERIAL
EXPERTISE
Educação e Cuidado

28. PRESSÃO ARTERIAL
•ÉDEFINIDAPELAFORAEXERCIDAPELOSANGUENOINTERIORDASARTÉRIAS.SUAAFERIÇÃO
COMPREENDEAVERIFICAÇÃODASISTOLEEDIASTOLE(MOVIMENTODEREAXAMENTOE
CONTRAÇÃOCARDIACA),ESTÁDEPENDEDO:
•DEBITOCARDIACO
•RESISTÊNCIAVASCULARPERIFÉRICA
•VOLUMEDESANGUECIRCULANTE.
•PRESSÃOSISTÓLICA(PAS)-PRESSÃONOSISTEMAARTERIALQUANDOOVENTRICULO
ESQUERDOSECONTRAI.
•PRESSÃODIASTÓLICA(PAD)-REFLETEAPRESSÃOREMANESCENTENOINTERIORDASARTÉRIAS
QUANDOOSVENTRICULOSESTÃORELAXADOS.
•PODESERVERIFICADAACIMADASARTÉRICASPOPLITEAEBRAQUIAL.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

29. PRESSÃO ARTERIAL
EXPERTISE
Educação e Cuidado

30. PARAMETROS PRESSÃO ARTERIAL
TERMO PARAMETRO
NORMOTENSA PRSSÃO DENTRO DOS PARAMETROS DE
NORMALIDADE
HIPERTENSA ACIMA DOSPARAMENTROS DE NOMALIDADE
HOPOTENSA ABAIXO DOSPARAMENTROS DE NOMALIDADE
HOPOTENÇÃOPOSTURAL/ ORTOSTATICA ACONTECEE FUNÇÃO DA MUDANÇA DE DECUBITO
EXPERTISE
Educação e Cuidado

31. EQUIPAMENTOS
EXPERTISE
Educação e Cuidado

32. TÉCNICA
•SE CERTIFICAR QUE O PACIENTE NÃO TENHA PRATICADO ATIVIDADE FÍSICA, NÃO ESTEJA COM
A BEXIGA CHEIA, NÃO TENHA FUMADO OU INGERIDO BEBIDA ALCOÓLICA;
•MANTER UM AMBIENTE CALMO E COM TEMPERATURA AGRADÁVEL;
•LAVAR AS MÃOS E EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO PACIENTE;
•INICIAR O PROCEDIMENTO APÓS 10 MINUTOS DE REPOUSO DO PACIENTE, EVITANDO O
EFEITO AVENTAL BRANCO;
•PEDIR PARA QUE O PACIENTE FIQUE EM POSIÇÃO SENTADO OU DEITADO, COM O BRAÇO
DESCOBERTO PRÓXIMO AO CORAÇÃO, COM PALMA DA MÃO VOLTADA PARA FRENTE;
•SENTADO: COSTAS ENCOSTADAS NA CADEIRA, PÉS NO CHÃO E PERNAS
PARALELAS.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

33. TÉCNICA
•UTILIZANDO DA PALPAÇÃO LOCALIZAR A ARTÉRIA BRAQUIAL;
•COLOQUE O MANGUITO FIRME DE 2 3 CM ACIMA DA FOSSA ANTICUBITAL, CENTRALISANDO
A BOLSA DE BORRACHA SOBRE A ARTÉRIA BRAQUIAL;
•FIQUE ATÉNTO AO MANÔMETRO;
•PALPE O PULSO RADIAL;
•INFLE O MANGUITO ATÉ O DESAPARECIMENTO DA PULSAÇÃO, PARA ESTIMARO NÍVEL DA PAS;
•DESINFLE RAPIDAMENTE E AGUARDE 15 MINUTOS, ANTES DE INFLAR NOVAMENTE;
•COLOQUE O DIAFRAGMA DO ESTETOSCÓPIO NA ARTÉRIA DO PACIENTE;
•SOLICITE QUE ELE NÃO FALE OU FAÇA MOVIMENTOS DURANTE O EXAME;
EXPERTISE
Educação e Cuidado

34. TÉCNICA
•INFLE RAPIDAMENTE DE 1 EM 10 mmHg, ATÉ ULTRAPASSAR 20 mmHgDO NIVEL ESTIMADO DA
PRESSÃO SISTÓLICA;
•DESINFLAR EM VELOCIDADE CONSTANTE DE 2 A 4MMHG POR SEGUNDO;
•PAS = 1º SOM
•PAD= DESAPARECIMENTO DO SOM
•REGISTRAR O VALOR ENCONTRADO, BEM COMO O MEBBRO QUE FOI MENSURADO;
•REGISTRAR EM ESCALA DE MANÔMETRO, SEM ARREDONDAMENTO;
•CASO SEJA NECESSÁRIO RESLIZAR NOVAS MEDIDAS ESPERAR NO MINIMO 2 MINUTOS.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

35. SINAIS E
REFLEXOS DE
DOR
EXPERTISE
Educação e Cuidado

36. SINAIS E REFLEXOS DE DOR
•A DOR É UMA EXPERIÊNCIA DESAGRADAVEL QUE PODE SER SENSORIAL OU EMOCIONAL,
RELACIONADA A UMA LESÃO PRESENTE OU EM POTENCIAL. E TODA DOR REFERIDA PELO
PACINTE DEVE SER LEVADA COM SERIENDADE E IMPRTÂNCIA.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

37. SINAIS E REFLEXOS DE DOR
DOR CLASSIFICAÇÃO
INTENCIDADE LEVE, MODERADA, INTENSA OU MUITO INTENSA
TIPO DE DOR AGUDA,CRONICA OU RECORRENTE
DURAÇÃO RECORRENTE OU CICLICA (CRISES EM INTERVALOS)
EXPERTISE
Educação e Cuidado

38. TÉCNICA
•AINVESTIGAÇÃODADORBASEIA-SENORELATODOPACIENTE,EACOLETADESSESDADOSÉ
REALISADAPORMEIODAENTRVISTA,TODOSOSRESULTADOSDEVEMSERANOTADOSNO
PRONTUARIOAOFIMDAENTREVISTA.
•EXISTEMALGUMASESCALASDEDORQUEPODEMCOMPLEMENTARNAINVESTIGAÇÃODA
DOR,QUESÃOUTILIZADASNAMAIORIDASVEZESEMPEDIATRIA.
EXPERTISE
Educação e Cuidado

39. EXPERTISE
Educação e Cuidado

40. EXPERTISE
Educação e Cuidado

41. EXPERTISE
Educação e Cuidado

42. FICOU COM ALGUMA DUVIDA? ENTRE EM CONTATO CONOSCO
•E-MAIL: [email protected]
•FACEBOOK: HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/DANOCAMINHODAENFERMAGEM/
•SITE: WWW.EXPERTISEONLINE.ORG
•WHATS APP: [phone]
EXPERTISE
Educação e Cuidado