Articuladores

Definición, usos y clasificación de los articuladores.

1. ARTICULADORES

Elarticuladoresun

instrumentomecánico
,
rígido representativode

lasarticulaciones

temporomandibularesy

componentesdelos
,
maxilares alcualpueden

incorporarseyfijarse

modelosdelmaxilaryla

mandíbulaparasimular
.
elmovimientodeésta

2. Uso del articulador

Seusaenel
,
diagnóstico

planificacióndel

tratamientoylaacción

terapéuticajuntocon

modelosdiagnósticos
,
montados loque

permitirálaconfección

derestauraciones

fisiológicamente

adecuadasieseesel
.
caso
OKESON .TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES. ELSEVIER, 2003.

3. Objetivos protésicos de los
articuladores

Estudiocasosclínicospor

mediodelmontajede

modelosdentales parael
.
diagnóstico

Elaboracióndelplande

tratamientoyla

presentacióndeéstosal

paciente

Reconstrucciónoclusalde

dientesposterioresal

utilizarlosdurantela

fabricacióndelas

superficiesoclusalespara

restauracionesdentales

Colocaciónyalineamiento

depiezasartificialespara
,
prótesisremovibles
/
parcialesyototales

4. Clasificación de los
articuladores
 No ajustables.
 Semiajustables.
Totalmente
ajustables.

5. Articulador no ajustable
 (
Llamadostambiénoclusores de
),
bisagra notienenmásbeneficiode

usoqueeldepoderobservarla

relacióninterdentaltotalmente
.
estáticaysóloencierreoclusal

Seutilizanmétodosarbitrariospara
.
colocaryfijarlosmodelos
 :
Ventajas
:
Ventajas

costoytiempomenoren
.
montaje
DesventajasDesventajas:
noreproduce
,
movimientosexcéntricos forma

anatómicayrelacionesoclusales
.
puedensermalas

6. Articulador semiajustable

Reproducemovimientos
.
condíleos

Reproduceconexactitud

posicióndecontacto

oclusalymovimientos
.
excéntricos

Ajustesfrecuentesquese
:
logran

Inclinacióncondílea

Movimientodetraslación
( )
lateral ángulodeBennett

Distanciaintercondílea
.

7. 
INCLINACION
CONDILEA:
elángulo

conelqueelcóndilo

desciendealolargode

laeminenciaarticularen

elplanosagitalpuede

tenerefectoenla

profundidaddefosasyla

alturadelascúspidesen
.
posteriores

Conelarticulador
,
semiajustable esta

angulaciónsemodifica

parareproducirelángulo

existenteenunpaciente
.
concreto

8. 
ANGULODEBENNETT
Es el ángulo que describe el movimiento
hacia adentro del cóndilo en movimientos
de laterotrusión.

9. 
DISTANCIAINTERCONDILEA
: distancia entre los
centros de rotación de los cóndilos que permite el
desarrollo de una restauración con una anatomía
oclusal en armonía con los trayectos excéntricos.

10. Articuladores Semiajustables
Se muestra el
comparativo
morfológico de la
eminencia articular y
la pared interna de la
cavidad glenoidea,
con su representación
en la caja condilar de
un articulador.

11. 
Existenarticuladores

semiajustables

tipo

tipo
arcónarcón
enlosquelas

cajascondilaresque

representanalafosa

articularyala

eminenciaestánenla

ramasuperioryel

elementocondilarse
,
ubicaenlainferior

Existenaparatos

tipo

tipo

noarcón

noarcón

enloscuales

lafosaestáintegradaa

laramainferioryel
.
elementocondilar

12. Articuladores ajustables
 5 , .
DENAR A STUART El

articuladorcompletamente
5
ajustabledeD Atiene

independientementeparedes

ajustablesdelasfosasquese

puedanajustarfácilmenteal

duplicadodelatrayectoria

condilarsegúnloregistrado
.
porelpantógrafo

Localizaelejederotación

exactopormediodeun
,
localizadorcinemática

distanciaintercondíleaprecisa

ysebasanparasuajusteen
.
trazadospantográficos

13. Se utiliza un pantógrafo
para obtener registros
individuales gráficos de
movimientos de lateralidad
y protrusion.
El sistema pantografico
registra las tres
dimensiones muestra la
desarmonia de los
movimientos
mandibulares, la
naturaleza, tiempo y
extensión del movimiento
de Bennett.

16. LATERALIDA
D DERECHA
PROTRUSION
LAT.IZQ
.

17. Articulador Whip mix

Esunarticulador

semiajustabletipoarcón

diseñadoporeldoctor

CharlesStuartenelañode
1955.

Estáconstituidoportres
:
elementosbásicos rama

superioreinferioryarco
.
facial
 ,
Además existenotros

aditamentoscomosonel
,
vástagoincisal mesapara
,
guíaanterior platinaspara
,
elmontajedelosmodelos

elnasion
,
Pessina, E., Bosco, M., Vinci, A. M. Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatológica.
Editorial Masson, España, 1995.

18. Partes de un articulador
Guía
condilar
Guía de
movimiento
lateral
Espaciador
condilar
Tornillo
vástago
Tornillo
para
platina
Platina
superior
Tornillo
de guía
condilar
Tornillo
para ajustar
guía lateral

19. Elementos
condilares
Tornillo guía
incisal
Guía incisal
Platina
inferior
Vástago

20. Arco facial
Nación
Barra
cruzada
Tenedor
Dispositivo
para
conducto
auditivo
externo
Medida de
distancia
intecondilar

21. Rama superior
Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior
del paciente, donde está contenido cada uno de los elementos
que representan a las estructuras anatómicas
correspondientes a la fosa y eminencia articular.
Contiene los siguientes elementos
. Pernos/arco facial.
. Guías condilares.
. Espaciadores condilares.
. Tornillos/guías condilares.
. Tornillos/platina/modelos.
. Tornillos/vástago incisal.

22. 
Los

pernosparaelarco

pernosparaelarco
facialfacial
seencuentranen

laparteposterioryen

sentidolateraldela
, ,
rama unoacadalado

quesirvenparafijaren

elloselarcofacialuna

veztomadoelregistro
.
delpaciente

Elprocedimientodaun
registro

delejederotación

mandibularconun

margendediferencia

delejeexactode

aproximadamentedos
.
milímetros

23. 
Lasguíasocajas

Lasguíasocajas
condilarescondilares ,
sondos

derechaeizquierday

correspondenala

representacióndelas

estructurascraneales

delaarticulación
.
temporomandibular

Enellas

encontraremosunárea

quecorrespondeal

techodela

cavidadglenoideay

vertientedistaldela

eminenciaarticular y

otrapertenecienteala

paredinternadedicha
cavidad.

24. 
Pararealizarla

calibraciónserequiere

deregistrosdelas

relaciones

interdentalesdel

pacienteenposiciones

decentricidady
(
lateralidad derechae
) ,
izquierda yprotrusiva

loscualesunavez

logradosson

transferidosal
.
articulador

Enelcasodela

calibracióndelaparte

calibracióndelaparte

correspondienteala

correspondienteala

inclinacióndeltechode

inclinacióndeltechode

lacavidadglenoideay

lacavidadglenoideay

vertientedistaldela

vertientedistaldela

eminenciaarticular

eminenciaarticular
,

éstaserealizatomando

gradosdeinclinación

comounidadde
.
medida

25. Tratándose de
calibrarla

calibrarla

partequecorrespondea

partequecorrespondea

laparedinternadela

laparedinternadela

fosaarticular

fosaarticular
, los
registros que se toman de
lateralidad nos darán el
dato del grado de
desplazamiento que los
cóndilos de trabajo y de
balance tienen respecto a
la porción craneal, de tal
modo que el dato
resultante se obtiene
utilizando milímetros como
unidad de medida.

26. 
Losespaciadores

condilarestienencomo

funcióncrearel

espaciosuficienteentre

laramasuperiordel
.
articuladorylasguías

Total cuatro

espaciadores pueden

sercolocadoshasta
.
dosacadalado

Unparconcejaenuno
:
desuslados se

colocapegadoala
.
rama
 :
DistanciaintercondilarS no
.
secolocaespaciador
 : 1
DistanciaM espaciador
: 2
L espaciadoresacada
lado.

27. Rama inferior
 .
Elementoscondilares
 / / 0.
Tornilloplatinamodel
 .
Mesaguíaincisal

Loselementoscondilares

sondos ypuedenser

colocadosencualquierade

lastresdistancias
,
intercondilares que

correspondenacálculos

obtenidosyestandarizados

graciasadiversosestudios
antropométricos

28. La mesa para la guía
incisal sirve para el
registro anterior el cual se
logra con el vástago incisal
después que las guías
condilares han sido
calibradas.
El registro se crea
utilizando materiales
diversos como acrílicos de
autopolimerizado,
modelina en forma de lápiz
de baja fusión o cualquier
otro material termoplástico.

29. Arco facial

Seempleapararegistrarla

relacióndelosmaxilarescon

respectoalasarticulaciones

temporomandibularesparaasí

poderorientarlosmodelossobre
,
elarticulador segúnlarelación
.
delejedeapertura

Esteinstrumentoestáintegrado
:
por
. .
Dosbrazosoramas
. .
Tornillosdeajuste
. - - .
MarcasS ML
. .
Olivasauditivas
. .
Barracruzada
. .
Nasion
. .
Orquilla

30. El arco facial utiliza sus
brazos para fijarse a las
referencias anatómicas
craneales posteriores a
través de olivas que entran
en los conductos auditivos.
En la parte anterior del
arco, lugar donde se
encuentran
En la parte anterior tiene
unas marcas de las tres
diferentes distancias
intercondilares .

31. El nasion es un accesorio
que se coloca en la parte
media de la barra cruzada
y sirve para lograr el punto
anterior de referencia
craneal para el registro
con el arco facial.
El desarmador permite fijar
de manera firme los
tornillos opresores a través
de los cuales se mantiene
inalterable el registro.

32. Procedimiento para el montaje en
articulador
Toma de impresiones.
Obtención de modelos.
Registro con arco facial.
Montaje del modelo superior.
 Registro interoclusal.
Montaje del modelo inferior.
 Registros excéntricos.
 Ajuste de guías condilares.

33. Toma de impresiones
Consiste en el registro
tridimensional en
negativo de las
estructuras dentales y
tejidos adyacentes.
El material de primera
elección para
impresiones con fines
diagnósticos es el
hidrocoloide irreversible.

34. Obtención de modelos
 ,
Tratándosedealginato

elvaciadodela

impresióndebe

realizarse
.
inmediatamente

Paraelvaciadose

sugiereutilizaryeso
,
piedraconvencional

mezclándolo
apropiadamente

35. Registro con arco facial
Se requiere tomar un
registro con el arco facial y
hacer el montaje del
modelo superior.
La técnica mas utilizada
es la del
ejeposteriorde
rotación aproximado en la
que es aplicable el uso de
las olivas auditivas
plásticas que tienen la
mayoría de los arcos
faciales

36. 
Elregistroconarco

facialiniciaconelde

lassuperficiesdentales

oclusaleseincisalesde

losdientessuperiores
, ,
y enalgunoscasos
.
inferiores con el

tenedorutilizando
,
diferentesmateriales
:
entrelosqueestán
. .
Modelina
. .
Ceradealtafusión
. .
Elastómeros

37. 
Sellevaeltenedorala
,
bocadelpaciente al

queselepideque

muerdaconfirmeza

hastaelmomentoen

quelapastaesté

totalmentefraguada

Despuésseprocedea

revisarelregistropara
cerciorarse

quenohayafallasy

serecortanlos

excedentesconun

instrumentoquetenga

buenfilo

38. Lo siguiente es llevar el
arco facial al paciente,
sentar las olivas
auditivas en cada lado y
colocar el nación
presionando contra el
puente de la nariz
además de fijar el arco
al cráneo de la persona.
En este momento debe
anotarse el valor que
corresponda a la
distancia intercondilar

39. La distancia entre las
piezas plásticas y el centro
de rotación condilar será 4
mm adelante y una
angulacion de 30 grados
respecto al plano eje
orbitario, distancia y
angulacion diseñada en las
guías condilares.
Se recomienda tomar la
relación bicondilo-maxilar
después de llevar el
paciente a céntrica.

40. Montaje del modelo superior
Abrir los brazos del arco y
colocarlo de modo que los
orificios de las olivas auditivas
sienten en los pernos que las
guías condilares tienen en sus
extremos laterales.
Los elementos condilares se
ajustan en el orificio
correspondiente de distancia
condilar registrada con el
arco.
Se ajusta la rama superior con
el diámetro S, M o L

41. Las guías condilares se
ajustan a 30 grados
antes de posicionar el
arco. Se ajusta el arco.
Verificar que el modelo
superior siente sobre el
registro del tenedor sin
bascular. Debe haber
espacio suficiente entre
el zócalo del modelo y la
platina de la rama
superior

42. Toma de registro interoclusal
Llevar la mandíbula a
céntrica, se debe
neurorrelajar el paciente.
El método de los calibradores
consiste en colocar pequeñas
placas de acetato de vinilo
entre los dientes anteriores,
iniciando con una y
aumentando hasta que la
mandíbula retroceda y
alcance la aproximación a la
relación céntrica.

43. El desprogramador
anterior es un aditamento
que se fabrica con resina
de autocurado
directamente en
la boca del paciente. Se
construye sobre los
incisivos centrales
superiores y trata de
abarcar la zona
correspondiente.

44. Placas neuromiorelajantes

Esunaparato

ortopédicointeroclusal

queseutilizacomo

recursoterapéuticoen

pacientes
.
disfuncionados

Relajanlamusculatura

ypermitiruna

aceptablemanipulación

mandibularconelfin

detomarlosregistros
.
derelacióncéntrica

Requieredeusodiurno

ynocturno
.

45. El paciente deberá estar
informado de lo que se
va a hacer .
Si es cera o modelina,
tendrán que haber sido
plastificadas
previamente.
Le pedimos al paciente
que cierre su boca
despacio y que se
detenga en el primer
contacto interoclusal; en
ese momento no debe
dejar de hacer presión.

46. Montaje del modelo inferior
Ya con el registro: montaje del
modelo inferior, colocar el
vástago aumentándole un par
de milímetros para compensar
el espacio interoclusal que
pueda crear el grosor de la
cera de registro.
las guías condilares estarán a
30 grados de inclinación y con
cero milímetros de
desplazamiento. El articulador
se voltea y se asienta el
registro sobre la arcada
superior del modelo y
montado, enseguida se coloca
el modelo inferior sobre este
registro y se procede a la
mezcla del yeso

47. Registros de lateralidad y ajuste de
guía condilares
Esto se logra con la
transferencia de registros de
lateralidad del paciente ,se
toman con cera de alta fusión.
Se pide al paciente que
desplace la mandíbula
lateralmente hasta obtener
contacto entre caninos y
mantenga posición para crear
memoria muscular para repetir
movimiento.
Se coloca registro en cera, se
debe obtener un contacto
anterior y dos posteriores para
dar estabilidad.

48. Cada guía condilar se ajusta
por separado: primero la
derecha con el registro de
lateralidad izquierda y
posteriormente la izquierda
con el registro de lateralidad
derecha.
Se aflojan los tornillos que
controlan la eminencia y
la pared interna del lado a
ajustar.
Enseguida se coloca el
registro sobre el modelo
superior.
El articulador se cierra hacia
el lado correspondiente hasta
que coincidan los dientes
inferiores con las huellas de la
cera .

49. Con ello se establece el grado
de inclinación del
techo de la cavidad glenoidea
así como el de la eminencia
articular. Del mismo modo, la
pared interna de la guía se va
corriendo hasta alcanzar el
contacto con el condilo.
En este momento los tornillos
correspondientes deberán ser
ajustados hasta estabilizar la
posición de la guía. Los
mismos pasos se realizan en
la del lado
contrario.

50. Análisis de los modelos en el
articulador
Una vez montados los modelos de estudio en el
articulador es posible efectuar un análisis detallado
de la oclusión para obtener un diagnostico mas
preciso y un plan de tratamiento adecuado a las
necesidades particulares del paciente.
Tipo de oclusión, discrepancias entre relación
céntrica y oclusión dentaria, tipo de deslizamiento,
curva anteroposterior, presencia de contactos
prematuros.