artroplastia total de hombro técnica quirúrgico

Artroplastia de hombro, descripción de la técnica quirúrgica

1. ARTROPLASTIA DE HOMBRO Docente : L.E.E.Q Gabriela Hernandez Velasquez Integrantes : Daniela Camacho Cobos Ana Karen Aguilar Perez Alejandra Martinez Paez Elvira Monserrat Flores Leal Fecha : 06-mayo-2023 INESUCS Instituto de Estudios Superiores en Ciencias de la Salud Especialidad de enfermería quirúrgica INESUCS Instituto de Estudios Superiores en Ciencias de la Salud Especialidad de enfermería quirúrgica

2. Definición En la artroplastia de hombro, los médicos sustituyen los extremos del hueso dañado de la parte superior del brazo (húmero) y, por lo general, el hueso del hombro (omóplato) o los cubren con superficies artificiales forradas con plástico o con metal y plástico.

3. objetivo . Sustitución protésica articular en casos de fractura de húmero proximal no reconstruirle con el fin de obtener un hombro libre de dolor con un rango de movilidad aceptable . Indicaciones . Fractura de húmero proximal no reconstruible en pacientes de edad avanzada o frágiles ( por encima de los 70 años .) Contraindicaciones . Paciente no operable o cuando no puede someterse a la rehabilitación , infección previa del hombro , bacteriemia concomitante , o insuficiencia del manguito de los rotadores .

4. Tipo de anestesia General lo cual significa que usted estará inconsciente y no podrá sentir dolor. Posición del paciente: El paciente se opera en posición de silla de playa. Es importante lograr que el brazo pueda moverse libremente, especialmente que se pueda flexionar.

5. Abordaje Para la artroplastia del hombro, el cirujano hará una incisión (corte) por encima de la articulación del hombro para abrir la zona. Luego, el cirujano: Extraerá la cabeza (epífisis) del hueso de la parte superior del brazo (húmero) Fijará con cemento la nueva cabeza y vástago de metal en el lugar.

6. Tipo de incisión Las diferentes referencias óseas se palpan y se visualizan. La vía de acceso anterior deltopectoral ampliada es la que más se utiliza. Haga una incisión de unos 10 cm desde la clavícula, por encima de la coracoides, hasta la inserción del deltoides

7. Asepsia y antisepsia La preparación del hombro se extiende al cuello y el hombro, el brazo y la escápula del lado afectado. Un ayudante debe elevar el brazo del paciente. Las zonas subescapular y de la espalda también pueden ser elevadas con un cojín. Procedimiento Retire la bata del paciente hasta el ombligo. Coloque los campos absorbentes en la periferia de la zona de preparación. Coloque la lámina impermeable entre la mesa de operaciones y el área subescapular. Pida que un ayudante (con guantes) eleve el brazo. La mano debe ser excluida de la preparación. Comience la preparación desde el sitio de la incisión y extiéndala hacia la periferia

8. Posición quirúrgica El paciente se coloca en semi-fowler . La cabeza se apoya en un cabecero para que el hombro que se va a operar se sitúe ligeramente por encima del ángulo superior y el miembro superior esté libre, de forma que permita su movilización La totalidad del miembro superior y el hemitórax correspondientes se preparan y después se colocan varios campos desechables para aislar la zona quirúrgica.

9. Equipo y aparatos médicos

10. Material de consumo

11. Suturas

12. Instrumental Set de grandes fragmentos

13. PERFORADOR O TALADRO Se utiliza para perforar y remodelar el hueso Taladra eléctrico y mandril de los taladros Taladro neumático de bajas revoluciones Mandril de Jacob Llaves de mandril de Jacob Escariadores para canalizar huesos largos 15

14. Instrumental básico de cirugía general

15. Prótesis de hombro Pistola de cemento

16. Tecnica quirurgica Abordaje deltopectoral 1._Practique una incisión a partir de la punta de la coracoides . 2._ Localice, diseque y retraiga la vena cefálica

17. 3._Abra la fascia clavipectoral a la  altura  del  borde  lateral del  tendón  conjunto y  libere   los   ligamentos   acromiocoracoideo  y coracohumeral.

18. 4._Acceda a la  articulación   desinsertando   el   subescapular   utilizando  la  técnica  que  mejor  se  adapte  a sus  preferencias : −  Osteotomía  del  troquín . −  Desinserción   subperióstica . −  Incisión   transtendinosa ,  preservando  un  muñón  de 1 cm  sobre   el   troquín .

19.   Seleccione el posicionador de pines más idóneo en función de la vía de abordaje seleccionada y del lado a operar . • Acople el posicionador de pines a la guía endomedular , colocándolo al nivel del cuello anatómico . Fíjelo girando la palometa .

20. Resección humeral Coloque la guía de corte humeral sobre los pines. Puede utilizar pines suplementarios para reforzar la estabilidad de la guía de corte.  • Verifique el nivel y la orientación del corte con ayuda de un palpador

21. Seleccione el vástago humeral de prueba isainlay correspondiente a la talla de la última sonda utilizada .  • Sustituya el iniciador por el vástago humeral de prueba con ayuda del mango portavástago respetando la retroversión y el nivel de impactación . 

22. • La glenosfera definitiva deberá seleccionarse en función de lo establecido en la planificación preoperatoria .

23. Verifique el rango articular, la tensión de las partes blandas y la estabilidad articular