ASEPSIA TECNICAS EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO

TECNICAS QUE SE DEBE SABER EN LAS ROTACIONES DE CIRUGIA SOBRE TODO PARA TENER CUIDADO DE NO CONTRAER NINGUNA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR CONTACTO DIRECTO

1. INTERNOS: ANGELLI CAMPOSANO RAMIREZ - ANDY TORRES CASTILLO ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL SITIO OPERATORIO

2. Here you could describe the topic of the section Here you could describe the topic of the section ESTERILIZACION INSTRUMENTAL EN SOP 03 01 02 04 05 TABLA DE CONTENIDO Here you could describe the topic of the section ANTISEPTICOS DEFINICION DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA PRINCIPALES APORTACIONES Here you could describe the topic of the section

3. DEFINICIÓN “Hace referencia a la utilización de procedimientos que impidan el acceso de microorganismos patógenos a un medio libre de ellos, por ejemplo mediante el lavado de manos, la instauración de técnicas de barrera o la limpieza habitual” “ E s el conjunto de procedimientos o actividades destinados a inhibir o destruir los microorganismos potencialmente patógenos. Para la implementación de la antisepsia se usan los biocidas, tanto en piel y tejido humanos (antisépticos) como en objetos, superficies o ambiente (desinfectantes).  ” ASEPSIA ANTISEPSIA

4. PRINCIPALES APORTACIONES Ignacio Semmelweis Quien demostró en 1846 la asociación de la infección puerperal y el lavado de manos. Cirujano inglés, quien considero las conclusiones de Louis Pasteur sobre los microorganismos bacterianos para desarrollar un método de asepsia y antisepsia mediante el sometimiento del instrumental quirúrgico al calor, como método de desinfección. Él concluyó que las infecciones contraídas en las heridas eran de origen bacteriano. Demostró el uso del FENOL. Jupiter is a gas giant and the biggest planet in our Solar System. It’s the fourth-brightest object in the sky Yes, Saturn is the ringed one. This planet is a gas giant, and it’s composed mostly of hydrogen and helium INDUSTRIAL BUILDINGS SUBWAY STATIONS Joseph Lister

5. ASEPSIA El prefijo “a” significa negación falta o ausencia. “Sepsis” infección o contaminación. Conjunto de procedimientos y métodos destinados a impedir la llegada de microorganismos patógenos a un medio: -Lavado de manos -técnicas de aislamiento -métodos de barrera: Guantes, bata ,etc. -Cámaras de flujo laminar

6. ASEPSIA MÉDICA : Eliminación o destrucción de los gérmenes patológicos o los materiales infectados Lavado de manos ,insaturación de técnicas de barrera, limpieza habitual. ASEPSIA QUIRURGICA : Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril LA TÉCNICA ASÉPTICA la constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante la atención de pacientes.

7. TECNICAS ASEPTICAS Métodos o practicas de la atención en salud, que promueven y mantienen el estado de asepsia Conlleva y Comprende : Lavado de manos con uso de antisépticos Delimitación de áreas La preparación del paciente La esterilización del material Uso de barreras de alta eficiencia como; usos de guantes estériles , mascarillas, uso de campos estériles. Lavado de piel y uso de antisépticos Uso de material estéril o sometido a DAN Uso de técnicas operatorias seguras, mínimamente invasivas

8. NORMAS DURANTE LA CIRUGIA Superficies estériles contactan solos con superficies estériles y las superficies no estériles solo contactan con superficies no estériles “ ARTICULO ESTERIL”: solo después de ser procesado métodos de eficacia probada los bordes de los campos estériles , envoltorios o paquetes NO son estériles Si hay duda sobre la esterilidad de un articulo considérelo CONTAMINADO una vez colocado los campos estériles, el paciente es el centro del campo estéril

9. Colocación de Vestimenta Acosta S, Andrade V. Manual de esterilización para centros de salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2008. disponible en: https://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf Gorro Mascarilla Zuecos Botas Qx. Bata Guantes

10. Limpiar de manera minuciosa la piel del paciente, específicamente el área a operar con antisépticos. Su objetivo es mantener libre de microorganismos al sitio de la incisión y su área circundante. Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De limpio a limpio Recomendaciones: PONER ESPECIAL CUIDADO EN ZONAS DONDE FACILMENTE SE COLECCIONAN CONTAMINANTES: Ombligo, pliegues cutáneos, perineo, vulva, pliegue retroarticular etc . LAVADO MECANICO

11. Es la técnica empleada para impedir que los microorganismos se establezcan en el paciente. Es un complemento del lavado quirúrgico pues destruye la mayoría de los microorganismos patógenos de tejidos vivos en la aplicación de antiséptico. La pi e l no pued e e s t e r i lizars e pu e s se dañaría su integridad. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL PACIENTE

12. Procedimiento Montar una gasa con una pinza de Forester e impregnarla con isodine solución Delimitar la zona que se operará de acuerdo a los limites establecidos para tipo de cirugía y mediante el “pintado” de líneas, con base en los principios básicos de la asepsia

13. REQUISITOS QUE DEBE TENER UN BUEN ANTISÉPTICO No debe ser toxico para el organismo Rapidez de acción inmediata No debe descomponerse en presencia de materia orgánica Alta actividad residual Solubilidad, estabilidad, bajo costo No ser alergenico Remobible Saponificarse Amplio espectro

14. MECANISMO DE ACCIÓN Al hacerlas precipitar , las reacciones enzimáticas ya no tienen lugar y las células mueren Desaparece entonces su función de barrera selectiva y ya no le es posible limitar el paso de sustancias al protoplasma, ni efectuar transporte activo por las enzimas presentes en ella (citocromos, permeasas , etcétera). Estas enzimas no pueden funcionar, a menos que los grupos SH permanezcan libres y reducidos. Si son fi jados por un agente oxidante, la célula muere. Las enzimas realizan su acción catalítica en virtud de su afi nidad por sustratos naturales, que de ser sustituidos por sustancias similares impedirán se lleve a cabo la reacción y así se inhibe la reproducción celular.

15. CLASIFICACION DE LOS ANTISEPTICOS

16. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN 04 CALOR HÚMEDO: acelera la destrucción de bacterias por coagulación de proteínas Procedimientos: tindalización, vapor a presión atmosférica, vapor bajo presión Vapor a presión atmosférica: 100 °C durante 90 min. Usado en laboratorios biológicos Vapor bajo presión (autoclave): 108 a 147 °C. Esteriliza ropa, instrumentos metálicos, vidrio, telas, líquidos en envases sellados, materiales de curación, medios de cultivo No recomendado para lentes (endoscopios) ni instrumentos con filo Ciclos: Guantes y sondas: 115 °C, 15 min Ropa y material metálico: 134 °C, 15 min Control de esterilidad: pruebas bacteriológicas con esporas de Bacillus stearothermophilus, indicadores químicos (cinta de Dowie y Dick, tubo de Browne)

17. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN 04 CALOR SECO Flameado: mechero de Bunsen para asas de platino en laboratorio Incineración: piezas anatómicas y fómites (limitada por contaminación atmosférica) Aire caliente: 160–180 °C durante 1 h, usado para vidrio y metal Control de esterilización: tiras con esporas de Clostridium tetani

18. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN 04 RADIACÍON Radiacion ionizante esteriliza , y la no ionizante desinfecta No ionizante: incluye rayos infrarrojos y ultravioleta Infrarrojos: esterilizar material quirúrgico, como jeringas a 190 °C durante 10 min Ultravioleta: mata bacterias, virus y hongos. Usada en salas, depósitos de ropa quirúrgica, agua Ionizante: rayos gamma y radiación electrónica de alta energía Efecto letal sobre DNA y estructuras vitales Dosis: 2.5 a 4 megarrads según el microorganismo Uso: industria farmacéutica

19. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN 04 FILTRACIÓN Utilizada en industria farmacéutica y laboratorios para esterilizar soluciones de antibióticos, suero, plasma, carbohidratos Tipos de filtros: Bujía (tierras diatomáceas, asbesto y yeso) Porcelana (caolín y arena, diferentes porosidades) Disco de asbesto (silicato de magnesio) Vidrio incrustado (vidrios finamente molidos, porosidad 00 de 0.7 a 500 micras) Membrana (celulosa inerte, 5–10 micras) El paso de líquidos se facilita con presión negativa (200–400 mmHg) o presión positiva regulada Control de esterilidad: el filtro debe retener Serratia marcescens (0.7 micras) y el filtrado se incuba 5 días a 37 °C

20. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN - QUÍMICOS Gas incoloro, inflamable y explosivo, actúa por alquilación de enzimas Esteriliza vidrio, metales, telas, hule y plásticos Muy útil para esterilizar materiales sensibles al calor como sondas, circuitos de anestesia y equipos con partes de goma o plástico Su acción es lenta (12 h de exposición a 50 °C y 60 % de humedad) El material esterilizado debe airearse adecuadamente para evitar toxicidad Dialdehído saturado, soluble en agua Al 2 % se usa para esterilizar endoscopios y otros instrumentos sensibles al calor Requiere inmersión del material durante 10 h para garantizar esterilización Tiene acción bactericida, virucida, esporicida y micobactericida No es corrosivo y no daña lentes ópticas Gas a temperatura ambiente, se emplea en solución acuosa (formol al 40 %) Usado históricamente en quirófanos contaminados Hoy en día sustituido por hipoclorito de sodio para desinfección ambiental En solución al 8 % se usa en cámaras de esterilización Actúa por alquilación de enzimas y ácidos nucleicos ÓXIDO DE ETILENO GLUTARALDEHÍDO FORMALDEHÍDO 04

21. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA en SOP CORTE Y DISECCIÓN Bisturí: elemento imprescindible en cirugía menor, permite cortes precisos y disección cortante Mangos: Bard-Parker nº 3 (cirugía menor), nº 4 (mayor), nº 7 (intracavitarios) Hojas más usadas: nº 11 y nº 15 Tijeras: permiten cortar tejidos y materiales. Mayo (curva/recta, punta roma): corte de tejidos sólidos y materiales Metzenbaum (curva, punta roma): disección fina Lister: cortar vendajes Técnicas: fusiforme, tangencial (afeitado, curetaje) y cilíndrica (punch)

22. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA en SOP PRESIÓN Se utilizan para agarrar y fijar estructuras anatómicas o sujetar paños quirúrgicos Pinzas de Allis: para fijar o traccionar tejidos Pinzas Backhaus (cangrejo): para sujetar paños del campo quirúrgico

23. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA en SOP HEMOSTASIA Primer paso: presión externa con dedo, pinza o material durante 2 min Métodos: Bisturí eléctrico (coagulación directa, electrocirugía) Ligaduras mecánicas: clip, hemoclip Sutura hemostática o punto transfisiante Pinzas hemostáticas: Mosquito curvo (más usada en cirugía menor) Kocher (con diente) Crile (vasos grandes o fijar campo) Kelly (más gruesa, vasos grandes) Adson sin dientes (útil también en hemostasia)

24. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA en SOP SEPARACIÓN Instrumentos que permiten exponer el campo quirúrgico separando los bordes de la herida Separadores simples: Farabeuf Separadores dobles: Senn-Mueller (con ganchos) Separadores autoestáticos: Gosset, Weitlaner

25. INSTRUMENTACIÓN BÁSICA en SOP SÍNTESIS Función: unir tejidos homólogos separados durante la diéresis y disección. Porta-agujas: especialmente diseñados para manipular agujas curvas con precisión. Recomendado: porta-agujas estándar Mayo-Hegar (12–15 cm), capaz de manipular agujas con hilos hasta 4/0. Suturas (reabsorbibles y no reabsorbibles) se incluyen en este grupo.

26. GRACIAS