ASEPSIA Y ANTISEPSIA.pptx

enfermeria asepsia y antisepsia quirofano

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA. Definición. Esterilización, Empaque de instrumental para su esterilización. Higiene de las manos quirúrgica. LIC: JAQUELINE IPIALES

2. ASEPSIA Es la ausencia de microorganismos que causan enfermedades . Destruccion de los microorganismos sobre superficies u objetos inanimados .

3. Ejemplo de asepsia Esterilización de material y equipo quirúrgico, desinfección de mesa y zona de trabajo.

4. ANTISEPSIA Es un conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los microorganismos patogenos presentes en un medio Remosión o destrucción de microorganismos sobre seres vivos .

5. Ejemplo de antisepsia Lavado de manos, preparación de la zona corporal quirúrgica

6. CONCEPTO DE QUIROFANO Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano.

7. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL QUIROFANO

8. TIPO DE DISEÑO Corredor central Doble corredor central con núcleo central aséptico Circular (corredor periférico) Proyecto integrado TAMAÑO: ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí sería demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.

9. Físico Paredes y techos: deben ser lisos lavable, sin brillo, y un color claro . Pisos: deben de ser resistente al agua , con esquinas y bordes redondos. Iluminación: deben de ser de una forma difusa , luces de haces convergentes( no proyectan sombras) Relojes: cada quirófano deberá tener un reloj.

10. CARACTERISTICAS GENERALES DEL QUIROFANO

11. CARACTERISTICAS ESPECIFICAS PAREDES Y PISOS

12. Características especificas iluminación e instalación eléctrica Deberá ser artificial, a base de luz fluorescente y las lámparas móviles Deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. • En las instalaciones eléctricas, las tomas de corriente deben ser de 220 voltios

13. Características especificas iluminación e instalación eléctrica Deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, Contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. • Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de seguridad contra explosión.

14. Características especificas de aire y temperatura El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C, regulable entre 18 a 24°C Una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora.

15. EQUIPAMIENTO BASICO • Lámpara quirúrgica. • Mesa de quirófano. • Equipo de anestesia automático con monitorización de gases y respirador. • Monitor de parámetros hemodinámicas, (E.C.G. y presión arterial no invasiva). • Aspirador. • Reloj

16. EQUIPAMIENTO BASICO • Equipo de anestesia • Pizarra • Sistema de comunicación • El bloque quirúrgico que por su actividad lo precise, contará con un aparato de radiodiagnóstico médico dotado de intensificador de imagen. Un negatoscopio por quirófano.

17. EQUIPAMIENTO BASICO Mobiliario adecuado (taburete, banquetas, mesas de mayo, mesas de instrumental, etc.). • Monitor desfibrilador (su número será función de la distribución o posición física de las salas de quirófano).

18. DIVISION DEL AREA QUIRURUGICA

19. ZONAS DE ACCESO Zona negra . Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos). • Zona gris . Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla. • Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

20. AREAS RESTRINGIDAS

21. AREAS SEMIRESTRINGIDAS

22. AREAS NO RESTRINGIDAS

23. PERSONAL DEL DEPARTAMENTO QUIRURGICO El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital, nivel de atención y especialidades. • Jefatura médica de quirófano • Jefatura de enfermería: Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería.

24. INTEGRANTES

25. EQUIPO QUIRURGICO

26. Equipo quirúrgico

27. Característica de la ropa quirúrgica ROPA PARA CIRUGIA MAYOR:

28. Equipo de protección personal usada en quirófano

29. Esterilización Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas, altamente resistentes .

30. Áreas de la central de esterilización Área roja o contaminada: Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el área potencialmente contaminada circule en todas direcciones.

31. Área azul o limpia Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar en esta área se debe localizar mesas de trabajo y los productos limpios aun no estériles.

32. Área verde o estéril Es donde se almacena todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.

33. Métodos de esterilización Agentes Físicos: La radiación o emisión y propagación a través de un medio puede ser utilizado como agente para eliminación de microorganismos. Ejemplo: Calor húmedo: destruye los microorganismos para desnaturalización de las proteínas. Vapor a presión, autoclave.

34. Calor seco: Destruye a los microorganismos por oxidación de sus componentes celulares. (Aire caliente (horno), incineración)

35. Radiaciones: Ionizantes: materiales termolábiles. NO ionizantes: luz ultravioleta.

36. Agentes mecánicos La filtración permite la remoción de todos los microorganismos presentes en un liquido o un gas reteniéndolos sobre la superficie de un material.( filtración,ondas sónicas y ultrasónicas)

37. Agentes químicos Capaces de dañar los componentes celulares de los microorganismos. Gaseosos: oxido de etileno No gaseosos: Aldehidos (glutaraldehído) Acido paracético . Peróxido de hidrogeno.

38. FUNCIONAMIENTOS Es suministrar de forma expedita y oportuna el material y el equipo esterilizados para las acciones de la salud en los establecimientos. De acuerdo a las normas técnicas que rigen el material.

39. FACTORES QUE AFECTAN EN LA ESTERILIZACION. Fallas en los procedimientos de limpieza y preparación. Deficiencia en los equipos de esterilización. Almacenamiento inseguro. (lugares húmedos, con altas temperaturas con polvo, insecto). Manipulación inadecuada del material estéril e inutilización de equipo inapropiado o insuficientemente sellados.

40. Se utiliza para almacenar todo el instrumental y materiales esterilizados y envueltos necesarios para la cirugía. Los materiales deben ser ubicados prolijamente en los estantes , de lo inferior no estará menos 20 cm del piso y el superior menos de 45 cm del cielo falso.

41. SOLICITUD DEL MATERIAL A CENTRAL DE ESTERILIZACION.

42. Empaque de instrumental para su esterilización .

43. PAQUETE IDENTIFICADO Fecha de vencimiento. Responsable. Nombre del producto, y/o esterilizador número de carga. También puede emplearse un sistema de codificación o equivalente para facilitar al trazabilidad del paquete.Además , el rótulo no debe afectar el material de empaque, ni perder su legibilidad (por la acción de la humedad, el calor o la presión), ni pasar tintas o colorantes al material. No emplear para asegurar el papel o los paquetes elementos como: grapas, ganchos, cinta adhesiva o cualquier elemento que pueda romper el empaque.

44. CARACTERISTICAS DEL EMPAQUE El empaque debe ser liviano. Debe ser amigable para el personal que lo usa y prepara. Debe ser permeable, de modo que permita el proceso de esterilización en todas sus fases. Debe poseer una porosidad adecuada; el tamaño de los poros del material no debe ser superior a 0,5 micrones. Mientras más pequeño es el poro, existe mayor seguridad de no contaminar el contenido. De modo ideal, debería ser hermético, de modo que impida el paso de los microorganismos. Debe ser resistentes a altas presiones, al aire y a la manipulación del producto, sin que se produzcan daños ni rupturas. También debe ser resistente al paso de la humedad y microorganismos. Esto es muy importante actualmente, ya que nuestro medio ambiente está muy contaminado. A su vez, debe ser atóxico y estar libre de sustancias que dañen al paciente o a la persona que lo manipula. También debe ser sin memoria, lo que significa que al ser doblado no se deben producir marcas que puedan alterar su superficie.

45. ROPA PARA CIRUGIA MAYOR: 4 o mas tollas para las manos (el numero de toallas dependerá del numero de ayudantes). 4 o mas mandilones (dependiendo del numero de ayudantes y el tipo de intervención). 1 funda para mesa de mayo. 4 campos simples. 1 campo fenestrado. 1 campo para la mesa de media luna. 2 sabanas.

46. ROPA PARA CIRUGÍA MENOR: 3 toallas. 3 mandilones (para el instrumentista y cirujano). 1 funda para mesa de mayo. 4 campos simples. 1 campo fenestrado. 2 sabanas.

47. Higiene de las manos quirúrgica. Es un procedimiento pre quirúrgico en el cual se elimina la flora transitoria y se disminuye la flora normal microbiana de la piel de las manos, antebrazos y tercio inferior de los brazos por medio de una acción mecánica y antiséptico bactericida antes de un procedimiento invasivo .( duración de 3 a 5 minutos )

48. OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: GENERAL: Garantizar una práctica quirúrgica aséptica. ESPECÍFICOS: Evitar el Riesgo de infecciones de la zona quirúrgica. Eliminar la flora transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal de la piel Evitar infecciones durante el acto operatorio. Evitar las infecciones cruzadas durante los procedimientos invasivos. Evitar la contaminación de materiales estériles.

49. INDICACIONES Antes de cada intervención quirúrgica y en todo procedimiento invasivo. (involucra la manipulación de materiales estériles que serán penetrados en los tejidos, sistema vascular y cavidad el paciente ).

50. CONTRAINDICACIONES: Profesionales que tengan lesiones dérmicas a nivel de los miembros superiores. (quemaduras, dermatitis).

51. EQUIPOS Y MATERIALES: SELECCIÓN DE ANTISÉPTICO PARA LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO - Amplio espectro - Acción rápida - Bactericida - No toxico Gluconato de clorexidina al 4%. Yodopovidona en espuma al 8 – 10 % de 2 - 3 centímetros cúbicos,

52. Cepillo para manos o esponjas. Toalla estéril ó gasas pax estéril. Atuendo quirúrgico excepto mandilón Gorra Mascarilla Pantalón Botas Grifería de agua (de rodillas o de pie), o por medio de sensores.

53. PROCEDIMIENTO 1. FASE PRELIMINAR : Uñas cortas sin esmalte Equipos y materiales necesarios Emocionalmente estable

54. FASE DE EJECUCIÓN ACCIÓN ACCIONES FUNDAMENTO 1. Colocarse atuendo quirúrgico excepto mandilón.(gorra asegurándose que cubra todo el cabello en su totalidad, mascarilla que cubra completamente la nariz y la boca, chaqueta, pantalón y por ultimo las botas ; todo este procedimiento se realiza en el vestuario del quirófano o en el lugar correspondiente ) La gorra evita la contaminación y la proliferación de micro organismos existentes del cabello , la mascarilla protege la eliminación de gotitas de fluger lo cual contiene microorganismos , la chaqueta y el pantalón protege la contaminación al mandilón y por último la botas evitan la desimanación de microorganismos en el quirófano.

55. 2. Quítese las alhajas de la oreja, cuello y mano (aretes, collares, sortijas y pulseras). Las alhajas están terminantemente prohibidas porque albergan microorganismos y transportan. 3. Colocarse frente al lavadero en posición anatómica con los pies separados de 15 a 20 cm. Y guardar una distancia de 10 a 15 cm del lavadero La posición anatómica y los pies separados proporciona al cuerpo una base de apoyo amplio y la distancia evita el contacto con el lavadero y salpicón de agua en el atuendo.

56. 4. Divida los miembros superiores en 3 porciones anatómicas: 1° manos, 2° antebrazos, 3° tercio inferior del brazo. Para cumplir los objetivos de asepsia. según normas establecidas 5. Abra el paso del agua usando para ello los controles de la rodilla o el pie, ajuste el chorro de agua a un volumen y temperatura adecuada. Al ajustar el chorro de agua adecuadamente evitamos salpicones, si el chorro es débil no podrá arrastrar la mugre y los microbios; una temperatura templada crea un estado de bienestar en el profesional. 6. Moje las manos, antebrazo y tercio inferior del brazo con el agua corriente templada manteniendo por encima del nivel de los codos; el atuendo de SOP debe mantenerse seco. El mantener las manos por encima de los codos hacen que el agua escurra de una zona menos contaminada a otras más contaminadas, la humedad favorece la proliferación de microorganismos.

57. 7. Accionar el pedal del frasco de antiséptico gluconato de clorhedixina al 4% u otra solución antiséptico para (2-5 ml); aplicarse la espuma en la mano, antebrazo y tercio inferior del brazo produciendo abundante espuma. La solución antiséptico en espuma es lipofilica e hidrofilica (rompe la tención superficial de la grasa y del agua), es bactericida actúa desnaturalizando la pared bacteriana. 8 . Inicio: - Realizar fricción palma con palma en forma circular contando de 1 a 5. - Palma de la mano derecha sobre el dorso dela mano izquierdo y la palma dela mano izquierda sobre el dorso de la mano izquierda. - Palma contra palma con los dedos entrelazados. - Parte posterior de los dedos contra las palmas opuestas con los dedos entrelazados. - Frotar con movimiento giratorio introduciendo el pulgar y dedos de la mano derecho en la palma de la mano izquierdo y viceversa. - Frotar con un movimiento giratorio hacia atrás y hacia delante metiendo las puntas de los dedos y el pulgar incluyendo uñas de la mano derecha en la palma de la mano izquierda y viceversa. - Proseguir los movimientos giratorios con el palma de la mano derecha: dorso izquierdo,antebrazo y tercio inferior del brazo de lado proximal a distal.(Realizar el conteo mentalmente:1, 2, 3, 4, 5). Viceversa. La fricción arrasa los microbios y mugre existentes en las manos, antebrazo y tercio inferior del brazo.

58. 9. Enjuáguese las porciones del miembro lavado, empezando desde la yema de los dedos con suaves frotes entre sí y la exposición al chorro de agua del antebrazo y el tercio inferior del brazo, enjuagar también el cepillo o esponja. Al realizar enjuague con agua corriente a volumen necesario arrastra las bacterias, la mugre y la solución espumosa del gluconato de clorhedixina al 4% y evitar irritación de la piel por el antiséptico, (en la actualidad no se usan escobillas y esponjas de mano) 10. Desplace al quirófano con las manos por encima de los codos y alejado del cuerpo; tome una toalla estéril de los paquetes de ropa para sala y secarse con toques. Evita la contaminación accidental; el secado evita que se agriete las manos y facilita el calzado de los guantes.