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SFIXIAS-asfixiologia-mecanicas-quimicas-patologicas

1. ASFIXIOLOGIA

2. ASFIXIAS Proviene del griego a: sin; sphizos: latido. DEFINICIÓN GENERAL DE ASFIXIA Aquella muerte resultante de la interrupción definitiva de los movimientos e intercambios gaseosos respiratorios y pulmonares. DEFINICIÓN CLÍNICA DE ASFIXIA Es un síndrome anóxico, determinado por causas externas o internas, que repercuten directa o indirectamente sobre la función respiratoria.

3. ASFIXIAS DEFINICIÓN MEDICO-LEGAL DE ASFIXIA Aquella que resulta de un impedimento mecánico y violento, a la penetración del aire en las vías respiratorias.

4. ASFIXIAS Se distinguen tres tipos: 1.- ASFIXIAS MECÁNICAS. Factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos (ahorcadura, estrangulación, sumersión, sofocación). 2.- ASFIXIAS PATOLÓGICAS. Debida a enfermedades del corazón, broncopulmonares y de la sangre. 3.- ASFIXIAS QUÍMICAS. Causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuro).

5. ASFIXIAS SÍNDROME ASFÍCTICO Son los signos generales comunes a cualquier tipo de asfixia. Cianosis. Petequias o “Manchas de Tardieu”. Congestión y edema.

6. ASFIXIAS CIANOSIS Es el tono azuloso o púrpura de la piel, visible en labios y uñas.

7. ASFIXIAS Son hemorragias puntiformes de 1 a 2 mm diámetro Resultado de la ingurgitación venosa que causa ruptura de vénulas. Se observa en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio). PETEQUIAS O “MANCHAS DE TARDIEU”

8. ASFIXIAS CONGESTION Y EDEMA Se deben a la obstrucción en el retorno venoso al corazón

9. ASFIXIAS MECÁNICAS

10. ASFIXIAS MECÁNICAS ASFIXIAS POR SUMERSIÓN ASFIXIAS POR ESTRANGULACIÓN ASFIXIAS POR AHORCADURA ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

11. ASFIXIAS POR SUMERSIÓN

12. ASFIXIA POR SUMERSIÓN VARIEDADES Sumersión Completa Todo el cadáver esta sumergido en el líquido. Es la muerte producida cuando el aire de los pulmones es remplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.

13. ASFIXIA POR SUMERSIÓN Sumersión Incompleta Solo la boca y la nariz se encuentra bajo el nivel líquido.

14. ASFIXIA POR SUMERSIÓN FASES CLÍNICAS Fase de sorpresa o inspiración profunda. Fase de resistencia o apnea voluntaria. Fase de disnea e inspiración forzada. Fase agónica o convulsiva. Muerte.

15. ASFIXIA POR SUMERSIÓN SIGNOS DE NECROPSIA Maceración epidérmica La piel de palmas de las manos y plantas de los pies se blanquean, se arrugan y se desprende en “colgajos” a nivel de tronco y “en dedo de guante” en las extremidades.

16. ASFIXIA POR SUMERSIÓN SIGNOS DE NECROPSIA Hongo de espuma externo Es la mezcla de aire, líquido, moco y surfactante pulmonar originado en la fase de inspiración y convulsiva agónica del individuo.

17. ASFIXIA POR SUMERSIÓN SIGNOS DE NECROPSIA Hongo de espuma interno Es la prolongación hacia el interior del árbol respiratorio del hongo de espuma externo o una leve película de mucosidad viscosa depositada sobre las paredes del mismo.

18. ASFIXIA POR SUMERSIÓN Signo de la “esponja empapada de agua” Ausencia de crepitación de los pulmones por enfisema acuoso. SIGNOS DE NECROPSIA

19. ASFIXIA POR SUMERSIÓN Agua en el estómago. SIGNOS DE NECROPSIA Posmortem no existe una ingesta tan abundante de líquido .

20. ASFIXIAS POR ESTRANGULACIÓN

21. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN ETIOLOGÍA Homicida. Suicida. Accidental. Es la muerte producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos

22. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN Oclusión de venas del cuello. 2 Kg. de presión. Oclusión de larínge o traquea. 15 Kg. de presión da hipoxia. MECANISMO Compresión de arterias carótidas. 5 Kg. de presión.

23. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN SURCO A la altura o por debajo del cartílago tiroideo. Horizontal. Único, completo y profundo en el homicidio. SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA Doble o más, incompleto y superficial en el suicidio.

24. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN MANUAL Equimosis por presión de los dedos. Estigmas ungueales por las uñas del agresor. Cara anterior y lateral de cuello. Signos de lucha y defensa. SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

25. ASFIXIAS POR AHORCADURA

26. ASFIXIA POR AHORCADURA COMPLETA Cuando el cuerpo pende de un lazo y no toca el suelo. Es la muerte que se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que pende de un punto fijo. INCOMPLETA Cuando el cuerpo pende de un lazo y el cuerpo o alguna parte del cadáver se apoya en el suelo u otra superficie.

27. ASFIXIA POR AHORCADURA DISTAL Al que sostiene la cuerda. PROXIMAL Al que esta cerca del cuello. NUDO

28. ASFIXIA POR AHORCADURA TÍPICA El nudo se encuentra sobre la línea media posterior del cuello. ATÍPICA El nudo se encuentra en cara lateral de cuello y debajo del mentón. NUDO PROXIMAL

29. ASFIXIA POR AHORCADURA SURCO DURO Si queda una marca profunda en la piel del cuello. SURCO BLANDO Cuando la marca es superficial y aún deleble. CUERDA

30. ASFIXIA POR AHORCADURA SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA SURCO Oblicuo e incompleto por el nudo proximal. Arriba del cartílago tiroides. Único, pero puede ser doble o más.

31. ASFIXIAS POR SOFOCACIÓN

32. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN Sofocación por obturación de orificios respiratorios A nivel de nariz y boca. Sofocación por obstrucción de vías respiratorias. Ocupación de la luz por un elemento extraño. Es la muerte producida mediante la obturación de orificios respiratorios, la obstrucción de vías respiratorias, la inmovilización del tórax o la carencia de aire adecuado. Sofocación por compresión toracoabdominal. Inmovilización de movimientos respiratorios. Sofocación por carencia de aire respirable. Espacio cerrado sin ventilación. VARIEDADES

33. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN ETIOLOGIA Homicida. Accidental. OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS Es la muerte que tiene lugar por la interrupción del tránsito aéreo respiratorio a nivel de nariz y boca. AGENTES Mordazas. Tela adhesiva. Almohadas. Manos del agresor. MECANISMO Asfíctico puro.

34. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN SIGNOS Tela adhesiva al rostro. Estigmas ungueales alrededor de boca y nariz. OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS Edema y congestión pulmonar. Manchas de Tardieu. Laringe y bronquios con espuma sanguinolenta abundante.

35. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIOS Es la muerte que se produce por un cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias. ETIOLOGIA Accidental. Raro homicida o suicida. AGENTES Botones. Chicles. Trozos de pan, carne o huesos. Semillas. Juguetes.

36. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN SIGNOS EXTERNOS Cianosis. Manchas de Tardieu. OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIOS SIGNOS INTERNOS Cuerpo extraño en las vías respiratorias.

37. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL Es la muerte causada por la inmovilización de la pared del tórax y del abdomen debido al agente que la comprime. ETIOLOGIA Accidental. Raro homicida. AGENTES Volante de auto en accidentes. Derrumbes laborales.

38. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL Mascarilla de Morestin Cianosis en la cara, cuello y hombros. Petequias en escleróticas, conjuntivas SIGNOS EXTERNOS Espuma sanguinolenta por boca.

39. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL SIGNOS INTERNOS Fracturas costales. Hundimiento del tórax. Estallido de hígado o de bazo.

40. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE a) CONFINAMIENTO Es la muerte debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación. ETIOLOGIA Accidental. Homicida en niños. AGENTES Submarinos. Refrigeradores. Baúles. Minas. Comprende, a su vez, dos variedades: a) Confinamiento b) Sepultamiento

41. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE a) CONFINAMIENTO SIGNOS EXTERNOS Desgaste de uñas. Sudación. Deyecciones por dilatación agónica de los esfínteres. SIGNOS INTERNOS Máscara equimótica Congestión intensa broncopulmonar. Espuma sanguinolenta en alveolos.

42. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE b) SEPULTAMIENTO Es la muerte debida a la exclusión del aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima. ETIOLOGIA Accidental. Homicida en niños. AGENTES Aludes. Laborales (granos, arena, etc.)

43. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE b) SEPULTAMIENTO SIGNOS EXTERNOS La superficie del cadáver está recubierto por el medio pulverulento. Boca y nariz. Vías respiratorias ocasionalmente. SIGNOS INTERNOS Congestión pulmonar. Manchas de Tardieu en pericardio.

44. ASFIXIAS QUÍMICAS

45. ASFIXIA QUÍMICA Es la muerte debida a la acción anóxica de determinados productos o sustancias, al estado gaseoso, como consecuencia de la interrupción del mecanismo respiratorio oxígeno-hemoglobina o bien a nivel bulbo raquídeo. ETIOLOGIA Accidental. Suicida. Homicida muy raro. AGENTES Monóxido de carbono.

46. ASFIXIA QUÍMICA MECANISMO DE ACCIÓN Actúa combinándose con la hemoglobina, formando la carboxihemoglobina, que no es apta para la función respiratoria CARACTERÍSTICAS Gas incoloro e inodoro. MONÓXIDO DE CARBONO FUENTES Calefacción domestica. Motores. Explosión de pólvora sin ventilación.

47. ASFIXIA QUÍMICA SIGNOS EXTERNOS Coloración rosada de la piel. Livideces “rojo cereza”. MONÓXIDO DE CARBONO SIGNOS INTERNOS Sangre fluida, rojo carmín.

48. ASFIXIA QUÍMICA SIGNOS INTERNOS Huellas de hollín en tracto respiratorio. MONÓXIDO DE CARBONO