ASMA BRONQUIA para que descargyes asxdL.pdf

Hay un PPT de asma bronquial por s

1. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CLINICA MEDICA 02
DOCENTE A CARGO DEL CURSO
DR. MAS GANOZA EITHEL ARTURO
GRUPO N°4
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIALCarrillo Rueda Edgardo Jhesug
Cornejo Zarate Jefferson Fabian
Lupu Jiménez Kevin Alexander
Manrique Castillo Diego
Moran Bardales Isohe Joseph
Orozco castillo José Leiner

2. 01. INTRODUCCIÓN 01. INTRODUCCIÓN

3. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por
inflamación crónica de las vías respiratorias. Se define por la
historia de síntomas respiratorios
DEFINICIÓNDEFINICIÓNSegún la guía GINA
Sibilancias
Dificultad para respirarTos
Opresión en el pecho
El asma generalmente se asocia con una broncoconstricción
reversible causada por la hiperrespuesta de las vías
respiratorias a varios estímulos
GINA-ASMA-2025.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf?
fbclid=IwRlRTSAM7EYZleHRuA2FlbQIxMQABHlzEd7lihdOdja-6fj2qhsYlPamQI7_Y5shJhmktkP152N66pe0Tm09vnFdz_aem_MvE5zhUsEnT0neobKP33FANavarro M. Asma: etiopatogenia,
clasificación y diagnóstico.
REFERENCIAS:

4. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍAA nivel Nacional:
En Perú, el impacto es creciente: según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades (CDC Perú), hasta la semana 14 del año 2025, se han notificado 17
mil 679 episodios de síndrome obstructivo bronquial y asma, lo que equivale a 72 mil 22 casos
por cada 10 mil habitantes. La tendencia va en aumento respecto al mismo periodo del 2024,
cuando se registraron 15,638 episodios.
ALAT [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://alatorax.org/es/firs/dia-mundial-del-asma-2025
REFERENCIAS:

5. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD No está claro por qué algunas personas contraen asma y otras no
ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA
Asma atópica
Tipo más frecuente de asma
Sensibilización a un alérgeno
Es frecuente encontrar antecedentes
familiares
Concentraciones séricas elevadas de
IgE
Asma
Dermatitis atópica
Rinitis alérgica
Asma no atópica
Sin signos de sensibilización a un
alérgeno
Antecedentes familiares son menos
frecuentes
Infecciones respiratorias víricas son
los desencadenantes frecuentes
Humo del tabaco
Dióxido de azufre
El ozono
El dióxido de nitrógeno
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Elsevier; 2021.
REFERENCIAS:

6. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA
Asma medicamentosa
Varios fármacos pueden provocar
asma
Ácido acetilsalicílico
Urticaria
Inhibe la vía de la ciclooxigenasa del
ácido araquidónico
Descenso de la prostaglandina E2
Leucotrienos B4, C4, D4 y E4
Asma
Pólipos nasales y rinitis de repetición
Sensibilidad a la aspirina
Asma ocupasional
Puede activarse por:
Humos
Polvos orgánicos y químicos
Gases
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Elsevier; 2021.
REFERENCIAS:

7. PATOGENIA PATOGENIA

8. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIAS:
Patogenia:
La secuencia de eventos biológicos que ocurren en respuesta a la causa, dando lugar a la enfermedad.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Elsevier; 2021.

9. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIA
Patogenia:
La secuencia de eventos biológicos que ocurren en respuesta a la causa, dando lugar a la enfermedad.
MEDIADORESMEDIADORES
Navarro M. Asma: etiopatogenia, clasificación y diagnóstico.
PATOGENIA PATOGENIA

10. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIA
Patogenia:
La secuencia de eventos biológicos que ocurren en respuesta a la causa, dando lugar a la enfermedad.
PATOGENIA PATOGENIA
231006_CRO wp asthma update 2023_part 1_final.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en:
https://www.charite-research.org/files/documents/231006_CRO%20wp%20asthma%20update%202023_part%201_final.pdf

11. FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA

12. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Norris TL, Lalchandani R. Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. 10ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
El asma es causada por una combinacion de factores genéticos y ambientales:
Factores ambientales asociados al asma:
Sibilancias recurrentes en la infancia: virus respiratorios comunes como rinovirus, adenovirus, virus de la
influenza, virus de la parainfluenza humano
Los alérgenos caseros pueden iniciar la inflamación de las vías respiratorias en niños susceptibles.Factores de riesgo de asma persistente en la infancia temprana:
Asma en los padres
Alergia, incluyendo dermatitis atópica, rinitis alérgica y alergia
alimentaria
Infección grave de las vías respiratorias inferiores, como neumonía
o bronquiolitis
Sibilancias (no como resultado de resfriados)
Bajo peso al nacer

13. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Norris TL, Lalchandani R. Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. 10ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
Las complejas interacciones entre los componentes siguientes conducen a la obstrucción de las vías respiratorias:
Aumento del tono del músculo liso.
Inflamación de las vías respiratorias, edema y exudado con eosinófilos y otras células inflamatorias como
neutrófilos, monocitos, linfocitos, mastocitos y basófilos.La exposición a los desencadenantes y la falta de una
terapia adecuada inducen además una combinación de
lo siguiente (véase la imagen siguiente)
Inflamación.
Respuesta de hipersensibilidad de las vías
respiratorias.
Engrosamiento de la membrana basal.
Depósito de colágeno subepitelial y fibrosis.
Hipertrofia del músculo liso.
Hipersecreción de moco.

14. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FISIOPATOLOGÍA ESPECÍFICA DEL TIPO
Asma alérgica
•Hipersensibilidad tipo 1 mediada por IgE a un alérgeno
•Se caracteriza por la desgranulación de los mastocitos y la liberación de histamina después de una fase previa de
sensibilización.Asma no alérgica
•Ama irritante: el irritante entra en el pulmón → ↑ liberación de neutrófilos → edema submucoso →
obstrucción de las vías respiratorias
•La enfermedad respiratoria exacerbada por AIENES se caracteriza por la tríada de Samter :
:Norris TL, Lalchandani R. Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. 10ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) exacerbaron el fenotipo de la enfermedad respiratoria: AINE tópicos y control del asma: un posible vínculo por descuido
Asma
Rinosinusitis cronica con polipo
nasal
Intolerancia a la aspirina ( AINE)

15. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD :Norris TL, Lalchandani R. Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. 10ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.

16. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIAS:
Patogenia:
La secuencia de eventos biológicos que ocurren en respuesta a la causa, dando lugar a la enfermedad.
 REMODELADO DE LA VÍA AÉREA REMODELADO DE LA VÍA AÉREA
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Elsevier; 2021.
El término “remodelado” hace referencia a los cambios estructurales que pueden aparecer como
consecuencia de la lesión epitelial recurrente de la vía aérea y de intentos sucesivos de reparación;
estas alteraciones estructurales provocarán rigidez y engrosamiento de esta víaBiopsy from the proximal airways of a normal, La sección transversal de una vía aérea
pequeña (<2 mm de diámetro)

17. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIA
Patogenia:
La secuencia de eventos biológicos que ocurren en respuesta a la causa, dando lugar a la enfermedad.
HISTOPATOLOGIAHISTOPATOLOGIA
2- Hamid Q. Gross pathology and histopathology of asthma. J Allergy Clin Immunol. febrero de 2003;111(2):431-2.
1- 231006_CRO wp asthma update 2023_part 1_final.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en:
https://www.charite-research.org/files/documents/231006_CRO%20wp%20asthma%20update%202023_part%201_final.pdf
La histopatología del asma se caracteriza por diversos cambios estructurales, como desprendimiento
epitelial, hiperplasia de las glándulas mucosas, fibrosis subepitelial, infiltrado de células inflamatorias,
hipertrofia/hiperplasia del músculo liso bronquial y cambios vasculares.

18. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

19. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
FENOTIPOS DE ASMA
Asma alérgica o atópica (Hipersensible – IgE): Diagnóstico en la
niñez, antecedente familiar y personal de atopia, puede
autolimitar, asociado con inflamación respuestas a ICS
Asma no alérgica: Esputo neutrofílico, eosinofílico o
paucigranular, baja respuesta a ICS
Asma del adulto: usualmente en mujeres, asma no alérgica, baja
respuesta a ICS y OCS, siempre valorar e interrogar la posibilidad
de asma ocupacional
Asma con obstrucción persistente
Asma con obesidad
Asma con tos como síntoma único o predominante
Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf

20. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Robinson PD, Jayasuriya G, Haggie S, Uluer AZ, Gaffin JM, Fleming L. Issues affecting young people with asthma through the transition period to
adult care. Paediatric Respiratory Reviews. 2022;41:30‑9. doi:10.1016/j.prrv.2021.09.005.
REALIZAR UN DIAGNÓSTICO INICIAL
1.Antes de iniciar el tratamiento con ICS
2.Uso de PEF en carencia de espirometría
Disnea
Opresión torácica
Tos
Sibilancias
Producción crónica de esputo
Disnea persistente
Dolor torácico
Disnea inducida por ejercicio

21. DIAGRAMA DE FLUJO DE DIAGNÓSTICO PARA ADULTOS, ADOLESCENTES Y NIÑOS DE 6 A 11 AÑOSDIAGRAMA DE FLUJO DE DIAGNÓSTICO PARA ADULTOS, ADOLESCENTES Y NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS
Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
Espirometría de forma
estandarizada
SIEMPRE usar el mismo
pico flujómetro
Se puede perder la
variabilidad o respuesta
Infecciones virales a asma
de larga data
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

22. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
RX TÓRAX
Asma grave excluir (neumonía,
neumotórax)
Signos de hiperinflación
pulmonar

23. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

24. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

25. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

26. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

27. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

28. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [Internet]. Fontana (WI): GINA; 2025 [citado
2025 sep 21]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

29. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

30. TIENE DOS PRESENTACIONES
Es el conjunto de intervenciones médicas
cuyo objetivo es controlar la inflamación
crónica, prevenir exacerbaciones y aliviar
síntomas.
CONTROLADORES
Buscan disminuir de forma
prolongada la inflamación usando
medicamentos (ICS, LABA) que
pueden ser usados en terapia AIR y
MART
ALIVIADORES
Buscan disminuir los síntomas de
forma aguda donde se usan
medicamentos (ICS, LABA) usando
terapia AIR y MART

31. TERAPIA:TERAPIA:

32. STEP 3
ICS -
FORMOTEROL +
dosis extra (cuando
haya síntomas -
dosis - bajas)
STEP 1 - 2
ICS -
FORMOTEROL
cuando haya
necesidad (dosis
baja)
STEP 4
TRUCK1:TRUCK1:
ICS -
FORMOTEROL +
dosis extra (cuando
haya síntomas -
dosis - Media.)

33. TRUCK1TRUCK1

34. DOSIS ICS - FORMOTEROLDOSIS ICS - FORMOTEROL

35. STEP1
STEP3
STEP2
STEP4
10
TRUCK2 TRUCK2
DARLE RESCATE CON SABA
JUNTO CON UN ICS.
ICS DE MANTENIMIENTO -
DE RESCATE (ICS + SABA)
ICS - LABA (CONTROLADOR)
DE RESCATE (ICS + SABA)
ICS - LABA (CONTROLADOR)
DE RESCATE (ICS + SABA)
DOSIS MAYORES

36. TRUCK 2TRUCK 2

37. STEPS
Son indicadores que permiten tener un buen
manejo farmacológico de la enfermedad,
minimizando:
exacerbaciones
daño pulmonar
efectos adversos.
Para subir de steps se debe tener en
cuenta:
adhesión al tratamiento
técnica inhalatoria
factores desencadenantes
comorbilidades

38. STEP 4
Intensificar el tratamiento de mantenimiento para alcanzar el control
de síntomas y reducir exacerbaciones.
ICS - FORMOTEROL + dosis extra
(cuando haya síntomas - dosis -
Media.)
TRUCK 1:
Usa un inhalador combinado que sirve tanto para el
mantenimiento diario como para el alivio de los síntomas
TRUCK 2: Alternativo
ICS - LABA (CONTROLADOR)
DE RESCATE (ICS + SABA) DOSIS
MAYORES
Solo cuando no es posible usar la terapia MART
Budesonida-formoterol: 200/6mcg donde la dosis dosificada es de 160/4.5 mcg
Beclometasona-formoterol: 100/6mcg donde la dosis dosificada es de :
pMDI: dosis dosificada: 84,6/5 mcg
DPI: 81,9/5 mcg

39. ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS DE ACCIÓN PROLONGADA (LAMA)
son broncodilatadores de acción prolongada que actúan bloqueando
los receptores muscarínicos en el músculo liso bronquial, inhibiendo la
broncoconstricción.
ICS + LABA, Pero sigue teniendo síntomas o exacerbaciones
a pesar del tratamiento regular.
Funciones:
Mejorar el control del asma cuando ICS/LABA no es suficiente.
Disminuir las exacerbaciones (especialmente en pacientes con
asma persistente no controlada).
Aumentar la función pulmonar (FEV₁).
Reducir los síntomas diarios de disnea o sibilancias.

40. INMUNOTERAPIA CON ALÉRGENOS:
Es un tratamiento que consiste en la administración repetida,
controlada y progresiva de cantidades específicas del alérgeno que
causa la reacción alérgica del paciente.
Disminuye exacerbaciones inducidas
por alérgenos (especialmente por
ácaros del polvo).
Mejora el control del asma y reduce
síntomas nasales en pacientes con
rinitis concurrente.
Puede modificar la evolución natural de
la enfermedad alérgica.

41. ANTILEUCOTRIENOS (LTRA)
Los leucotrienos (especialmente LTC₄, LTD₄ y LTE₄) causan:
Broncoconstricción,
Edema de la mucosa bronquial,
Aumento de la secreción mucosa,
Y reclutamiento de eosinófilos.
En Step 4, los LTRA se usan como terapia
complementaria, cuando el paciente:
Ya está en tratamiento con ICS/LABA y sigue
con síntomas leves o exacerbaciones,
no tolera dosis altas de ICS.
Efectos adversos

42. STEP 4 - STEP 5
Síntomas persistentes.
Exacerbaciones frecuentes.
Limitación en las actividades diarias.
Uso frecuente de medicación de alivio.
Cumple adecuadamente con el tratamiento.
Utiliza la técnica de inhalación correcta.
disminuyo la exposición a desencadenantes.
Pacientes de cualquier edad con síntomas persistentes o exacerbaciones a pesar de una técnica de inhalación correcta y
una buena adherencia al tratamiento. El tratamiento de nivel 4, y en quienes se han considerado otras opciones de
control, debe ser remitido rápidamente a un especialista con experiencia en la investigación y el tratamiento del asma
grave, si está disponible.
Combinación de dosis altas de ICS y LABA
Añadir antagonistas muscarínicos de acción
prolongada
Azitromicina
Terapia biológica complementaria
corticoesteroides orales.
TRATAMIENTO PREFERIDO EN STEP 5

43. TRATAMIENTO PREFERIDO EN STEP 5
Se puede considerar la combinación de dosis altas de ICS-LABA en adultos y adolescentes, pero para la mayoría de
los pacientes, el aumento de la dosis de ICS generalmente proporciona poco beneficio adicional y existe un mayor
riesgo de efectos secundarios, incluida la supresión suprarrenal.
Se recomienda una dosis alta solo a
modo de prueba durante 3 a 6 meses
cuando no se puede lograr un buen
control del asma con una terapia de
mantenimiento y alivio (MART) de dosis
media con ICS-Formoterol o ICS de dosis
media más LABA y/o un tercer
controlador
AZITROMICINA
En pacientes adultos con asma persistente que continúan con
síntomas a pesar del uso de corticoides inhalados (ICS) y LABA
en dosis altas, puede considerarse la azitromicina como
tratamiento adicional, solo después de la evaluación por un
especialista.
Revisar el esputo para descartar micobacterias atípicas.
Realizar un ECG para detectar prolongación del QTc (y repetirlo
al mes).
Evaluar el riesgo de resistencia antimicrobiana.

44. TERAPIA BIOLOGICA COMPLEMENTARIA
Las terapias biológicas complementarias recomendadas por GINA están indicadas para pacientes con asma grave no
controlada, incluso después de recibir el tratamiento máximo optimizado (ICS/LABA en dosis altas).
Anti-IgE (omalizumab, SC): indicado en pacientes ≥6 años con asma alérgica
grave.
Anti-IL5 / Anti-IL5Rα (mepolizumab SC ≥6 años, benralizumab SC ≥12 años,
reslizumab IV ≥18 años): para asma eosinofílica grave, reducen eosinófilos y
exacerbaciones.
Anti-IL4Rα (dupilumab, SC): indicado en pacientes ≥6 años con asma
eosinofílica o tipo 2 grave, o que requieren corticoides orales de
mantenimiento.
Anti-TSLP (tezepelumab, SC): para pacientes ≥12 años con asma grave
independientemente del fenotipo.

46. FARMACOLOGIA METILXANTINAS Teofilina - Aminofilina

47. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

48. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Cesación de tabaquismo y vapeo:
El tabaquismo o exposición a humo de segunda mano se asocia con
peores desenlaces en asma y con desarrollo de otras
comorbilidades.
siempre ofrecer la posibilidad de manejo para cesación de
tabaquismo.
Actividad física:
se debe indicar por el beneficio en salud de esta.
en asma no es claro el beneficio en síntomas o función pulmonar
excepto por la natación en pacientes jóvenes.
brindar recomendaciones para evitar síntomas como calentamiento
o uso de ICS/LABA o SABA antes del ejercicio.
REFERENCIA
2- Hamid Q. Gross pathology and histopathology of asthma. J Allergy Clin Immunol. febrero de 2003;111(2):431-2.
1- 231006_CRO wp asthma update 2023_part 1_final.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en:
https://www.charite-research.org/files/documents/231006_CRO%20wp%20asthma%20update%202023_part%201_final.pdf

49. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD REFERENCIA
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
2- Hamid Q. Gross pathology and histopathology of asthma. J Allergy Clin Immunol. febrero de 2003;111(2):431-2.
1- 231006_CRO wp asthma update 2023_part 1_final.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en:
https://www.charite-research.org/files/documents/231006_CRO%20wp%20asthma%20update%202023_part%201_final.pdf
Rehabilitación pulmonar:
se indica en pacientes con disnea continua e intolerancia al ejercicio.
programas de 4 a 12 semanas que mejoran la capacidad funcional y calidad de
vida.
Identificación y evitación o erradicación de exposiciones:
ocupacionales, domésticas, ambientales, medicamentos (AINES Y BB) y
comidas.
Dietas saludables y pérdida de peso:
la pérdida de peso mejoran el control de la enfermedad.
Ejercicios de respiración y manejo de emociones y estés:
mejoran la calidad de vida y síntomas sin evidencia de otros desenlaces.

50. CASO CLINICOCASO CLINICO

51. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Px masculino de 28ā acude al servicio de emergencias refiriendo que desde hace 5 días aproximadamente
cursa con fiebre, congestión nasal, rinorrea y cefalea luego de exposición a lluvia; acude a una farmacia
donde el personal le receta antigripales (pseudoefedrina + loratadina + acetaminofen) 1 tab c/8h durante 3
días con lo cual los síntomas remiten. Desde hace 4h teniendo como posible causa aparente la realización de
actividad física mientras jugaba fútbol con sus compañeros presenta disnea de grande esfuerzos
acompañada de tos y sensación de opresión torácica por lo que acude al centro de salud.
S. vitales:
PA: 122/80 mmHg.
T°: 36.5°C.
FC: 100x'.
FR: 38x'.
Talla: 1.65mtrs.
Peso: 65kg.
PRESENTACIÓN:PRESENTACIÓN:

52. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Examen físico - Respiratorio:
Inspección: tiraje intercostal, aumento del trabajo respiratorio, uso de musculatura
accesoria, respiración toracoabdominal.
Palpación: expansibilidad torácica aumentada.
Percusión: sonido pulmonar claro percutible en ambos campos.
Auscultación: sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares.
Motivo de consulta.
Identifica signos y síntomas.
Estudios auxiliares.
Diagnóstico.
Diferenciales.
Establece un tratamiento.

53. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD gracias!

54. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.GINA-ASMA-2025.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.kineed.org/wp-
content/uploads/2025/05/GINA-ASMA-2025.pdf?fbclid=IwRlRTSAM7EYZleHRuA2FlbQIxMQABHlzEd7lihdOdja-
6fj2qhsYlPamQI7_Y5shJhmktkP152N66pe0Tm09vnFdz_aem_MvE5zhUsEnT0neobKP33FANavarro M. Asma: etiopatogenia,
clasificación y diagnóstico.
2.ALAT [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://alatorax.org/es/firs/dia-mundial-del-asma-2025
3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Elsevier; 2021.
4.Navarro M. Asma: etiopatogenia, clasificación y diagnóstico.
5. 231006_CRO wp asthma update 2023_part 1_final.pdf [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2025]. Disponible en:
https://www.charite-research.org/files/documents/231006_CRO%20wp%20asthma%20update%202023_part%201_final.pdf
6. :Norris TL, Lalchandani R. Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. 10ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
7. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) exacerbaron el fenotipo de la enfermedad respiratoria: AINE tópicos y control
del asma: un posible vínculo por descuido
8. Hamid Q. Gross pathology and histopathology of asthma. J Allergy Clin Immunol. febrero de 2003;111(2):431-2.
9.Robinson PD, Jayasuriya G, Haggie S, Uluer AZ, Gaffin JM, Fleming L. Issues affecting young people with asthma through the transition
period to adult care. Paediatric Respiratory Reviews. 2022;41:30‑9. doi:10.1016/j.prrv.2021.09.005.