Atención y Mecanismo de parto

1. TRABAJO DE PARTO Y
MECANISMO DE TRABAJO DE
PARTO
DRA. ROSAURA AGUIRRE
GARCIA
HOSPITAL GENERAL DE
MEXICO

2. TRABAJO DE PARTO
PARTO.
Del latin “partus”. Proceso mediante el
cual el producto de la concepción y sus
anexos son expulsados del organismo
materno a través de las vías genitales.

3. TRABAJO DE PARTO
Espontáneo. Se inicia sin que hayan
intervenido agentes externos.
Provocado o inducido.
Eutòcico. Evolución sin que exista
ninguna desviación fisiológica,
Distócico. Si durante el parto ocurriera
alguna alteración.

4. PERIODOS DEL TRABAJO
DE PARTO
PRIMER PERIODO
O DE DILATACION
SEGUNDO
PERIODO O
EXPULSIVO
TERCER PERIODO
DE
ALUMBRAMIENTO

5. TRABAJO DE PARTO
FENOMENOS ACTIVOS
Las contracciones uterinas son
involuntarias.
El estiramiento mecánico del cervix
aumenta la actividad uterina.(Reflejo de
Ferguson).

6. TRABAJO DE PARTO
La Actividad Uterina.
Producto de la intensidad por la
frecuencia de las contracciones
uterinas y se expresa en mmhHg por
10 minutos o unidades Montevideo.

7. TRABAJO DE PARTO
Marcapaso. Zona en que nace la
contracción. Situados en la zona cornual.
El marcapasos del lado derecho es el
dominante.
La difusión de la onda contráctil. Inicia desde
el marcapasos. Velocidad de 2cm/seg. e
invade en 15 seg., ( propagación
descendente).

8. TRIPLE GRADIENTE
DECENDENTE
Propagación descendente.
La duración de la contracción es mayor
en las partes altas del útero que en las
bajas.
La intensidad de las contracciones es
mas fuerte en las partes altas del útero
que en las bajas.

9. DILATACION Y
BORRAMIENTO
Las contracciones uterinas ejercen una
presión hidrostática a través de las
membranas contra el cervix y el
segmento uterino inferior.
Dos cambios fundamentales en cervix:
Dilatación y Borramiento.

10. DILATACION Y
BORRAMIENTO

11. DILATACION Y
BORRAMIENTO
Nulíparas.
Borramiento o
adelgazamiento del
cervix seguido de la
dilatación cervical.
Multíparas.
Dilatación cervical
seguida de
borramiento.

13. PATRON DE DILATACIÓN
CERVICAL.
Curva de Friedman.
En este paso es donde
se encuentra englobada
la primera etapa del
trabajo de parto.
>Fase latente
>Fase activa
>Fase desacelerativa

14. PATRON DE DILATACIÓN
CERVICAL

15. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
Conjunto de movimientos que realiza
pasivamente el producto durante su
progresión para su salida por el canal del
parto.
El ovoide fetal se convierte en un cilindro con
una sección transversa mínima que le
permita llevar a cabo con máxima facilidad su
paso por el canal del parto.

16. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
SITUACIÓN: Relación del eje longitudinal del
producto, con el eje longitudinal de la madre.

PRESENTACIÓN : Es la parte del producto que
toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo
en gran parte y que puede evolucionar por si misma
dando lugar a un mecanismo de trabajo de parto
ACTITUD. Es la relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si.

17. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
POSICIÓN. Es la relación de una porción
arbitrariamente escogida del producto con
respecto al lado derecho o izquierdo del
canal del parto materno.
VARIEDAD DE POSICIÓN . Es la relación
de una posición dada de la presentación fetal
con la porción anterior, transversa o posterior
de la pelvis materna.

18. PLANOS DE HODGE
1. El primer plano de Hodge:
toma el borde superior de la
sínfisis pubiana y llega al
promontorio.
2. El segundo plano de Hodge:
pasa por el bode inferior de la
sínfisis del pubis y cae por
detrás en la parte media de la
2ª vértebra sacra.
3. El tercer plano de Hodge pasa
por las espinas ciáticas y
llega por detrás de la
articulación entre la 4ª y 5ª
vértebra sacra.
4. El cuarto plano de Hodge:
pasa por la punta del cóccix.

19. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
ENCAJAMIENTO.
Diámetro
biparietal, que es
el diámetro
transverso mayor
de la cabeza
atraviesa la
entrada de la
pelvis.

20. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
DESCENSO.
FLEXION.
Diámetro
suboccipitobregma
tico mas corto
sustituye el
diámetro
occipitofrontal mas
largo.

21. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
ROTACIÓN
INTERNA. Rotación
de la cabeza, el
occipucio se mueve
anteriormente hacia la
sínfisis del pubis o
con menor frecuencia
en dirección posterior
hacia la concavidad
del sacro.

22. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
 EXTENSIÓN. Cuando la
cabeza flexionada alcanza
la vulva, la base del
occipucio a un contacto
directo con el borde
inferior de la sínfisis del
pubis.
 ROTACIÓN EXTERNA.
(Restitución).Rotación del
cuerpo fetal, que se
dispone para disponer el
diámetro biacromial
paralelo al diámetro
antero posterior del orificio
de entrada de la pelvis.

23. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO
EXPULSIÓN. Inmediatamente de la
rotación externa aparece por debajo
de la sínfisis del pubis el hombro
anterior, distendiendo poco después
el perinè el hombro posterior. Una vez
que ha tenido lugar el
desprendimiento de los hombros, el
resto del cuerpo se expulsa
rápidamente.

24. ATENCIÓN DEL PARTO
Contracciones de parto verdadero:
Se producen a intervalos regulares
Los intervalos se acortan gradualmente
La intensidad aumenta a si mismo de manera
gradual
Se manifiesta en abdomen y en espalda
Se dilata el cuello uterino
No se elimina el malestar con sedacion.

25. ATENCIÓN DEL PARTO
Posición de la paciente.
 Se procede a realizar
antisepsia de la región
vulvoperineal. Solo ante
una vejiga muy distendida,
se realizara cateterismo de
la misma.
La principal función del
obstetra en este periodo es
la protección del perinè.
Desprendimiento de la
cabeza: coronación

26. ATENCIÓN DEL PARTO

27. ATENCIÓN DEL PARTO
En este momento
puede practicarse la
episiotomía.
Incisión quirúrgica
que se realiza en
periné y vagina,
cuyo objetivo es
ampliar el canal del
parto y facilitar la
expulsión fetal.

28. ATENCIÓN DEL PARTO

29. ATENCIÓN DEL PARTO
Maniobra de Ritgen
modificada
Limpieza de la
nasofaringe.

30. ATENCIÓN DEL PARTO
Exteriorización de
los hombros.
Después del
nacimiento de la
cabeza.

31. ATENCIÓN DEL PARTO
El resto del cuerpo
suele seguir a los
hombros sin
dificultad.
Pinzamiento del
cordón. Se
secciona entre dos
pinzas colocadas 4
a 5 cm del
abdomen fetal.

32. PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
Finalizada la expulsión
fetal, termina con la
expulsión total de la
placenta y las
membranas
corioamnióticas.
El tiempo de
expectación es variable,
pero en general se
admite un máximo de
30 minutos.

33. MECANISMOS
 Mecanismo de desprendimiento.
Baudelocque-Schulze. Inicia su desprendimiento
en el centro de su zona de inserción, hematoma
retroplacentario, que termina por desprender la
placenta, es expulsada al exterior por su cara
fetal y tras ella la acumulación de sangre del
citado hematoma retroplacentario.
Boudeloque-Duncan. Se inicia el
desprendimiento en el borde de la placenta y se
extiende hacia el centro de la misma. Al
expulsarse aparecerá primero el borde de la
placenta.

34. ALUMBRAMIENTO
Maniobra de Brand Andrews

35. “CUARTA ETAPA”
Examinar la placenta, membranas y
cordón umbilical observar que estén
completos. Es la hora inmediata
posterior al parto.