Atribuições dos Agentes Comunitários de Saúde: foco no vínculo e na visita domiciliar

Material elaborado para Agentes Comunitários de Saúde e equipes de saúde e de equipes de atenção Básica, a partir da portaria 2436 de 21 de setembro de 2017 (Nova Política Nacional de Atenção Básica)

1. Atribuições dos Agentes Comunitários de Saúde : foco no vínculo e na visita domiciliar Jamesson Ferreira 2018

2. Pré-avaliação Qual seria a nota que você daria para sua visita domiciliar? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Justifique:

3. PERGUNTA DISPARADORA Quais são as atribuições do ACS

4. O QUE DIZ A PNAB? ATRIBUÇÕES COMUNS AO ACE E ACS II.- Desenvolver atividades de promoção da saúde , de prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros profissionais da equipe quando necessário; III .- Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e indivíduos do território , com especial atenção às pessoas com agravos e condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares;

5. O QUE DIZ A PNAB? ATRIBUÇÕES COMUNS AO ACE E ACS IV .- Identificar e registrar situações que interfiram no curso das doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de doenças infecciosas e agravos; V .- Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes transmissores de doenças e medidas de prevenção individual e coletiva; VI . Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encaminhar os usuários para a unidade de saúde de referência, registrar e comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;

6. O QUE DIZ A PNAB? ATRIBUÇÕES COMUNS AO ACE E ACS VII .- Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras formas de intervenção no ambiente para o controle de vetores; VIII .- Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu território e orientar as pessoas quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis ; IX .- Estimular a participação da comunidade nas políticas públicas voltadas para a área da saúd e; X .- Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais de relevância para a promoção da qualidade de vida da população , como ações e programas de educação, esporte e lazer, assistência social, entre outros; XI .- Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

7. Atribuições ESPECÍFICAS DO ACS (PNAB/2017) I- Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua área, mantendo os dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando-os de forma sistemática, com apoio da equipe, para a análise da situação de saúde, considerando as características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do território, e priorizando as situações a serem acompanhadas no planejamento local; II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade; III - Registrar , para fins de planejamento e acompanhamento das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;

8. Atribuições ESPECÍFICAS DO ACS (PNAB/2017) IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou coletividades; V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas e exames agendados ; VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção Básica para acompanhamento das necessidades dos usuários no que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e exames solicitados; VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por legislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

9. ATENÇÃO Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equipe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a unidade de saúde de referência.

10. Atribuições NÃO OBRIGATÓRIAS DO ACS I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos; II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que atuam na Atenção Básica; III- aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar; IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta administração da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade. Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se detiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal.

11. PERGUNTAS DISPARADORAS -Como tornar isto possível -Onde estas ações são realizadas - Quais são os principais desafios

12. Principais características das atribuições do ACS (COMUNS e ESPECÍFICAS) Identificar situações de risco; Orientar/informar; Realizar visitas domiciliares com periodicidade regular; Registrar; Trabalhar com área adscrita ; Conhecer e Interagir com o território (VIVO)

13. PRINCIPAIS ESTRATÉGIAS DO ACS QUALIDADE DE VÍNCULO COM O USUÁRIO VISITA DOMICILIAR

14. PRINCIPAL ARGUMENTO: A figura do ACS foi criada como uma chave na necessidade de aproximação entre a equipe de saúde e a comunidade. Equipe Comunidade

15. PERGUNTA DISPARADORA Como está a qualidade do relacionamento com sua comunidade

16. PERGUNTA DISPARADORA De que forma a visita domiciliar tem sido realizada

17. PERGUNTA DISPARADORA Qual o potencial da sua visita domiciliar para a saúde do usuário da sua microárea

18. PERGUNTA DISPARADORA O que podemos apreender com a fichas do e-SUS AB

19. FALANDO UM POUCO DO E-SUS AB Fichas específicas do ACS: Ficha de visita domiciliar e territorial; (também pode ser usada pelo ACE) Ficha de cadastro individual; Ficha de cadastro domiciliar e territorial;

20. FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL VERSÃO 2.1

21. VISÃO GERAL (FRENTE e VERSO)

22. Parte 01 – Identificação (Do profissional ACS) Todos os campos de identificação do profissional ACS são OBRIGATÓRIOS! E são marcados com asteriscos (*). Estas informações são disponibilizadas pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos em saúde. Acesse o link e pesquise seu nome ou por CPF Cartão Nacional de Saúde do Acs Classificação Brasileira de Ocupação do ACS: Nº 515105 Identificação da UBS no CNES Identificação da equipe no CNES

23. Parte 02 – Identificação (Do USUÁRIO) Campos novos

24. PARTE 3 – Sociodemográficas

25. Parte 4 – Saída do Cadastro e Termo de recusa

26. Parte 5 – Condições de Saúde

27. Parte 6 – Situação de Rua

28. PERGUNTA DISPARADORA O que pode discutido com sua equipe de saúde a partir das informações da ficha de cadastro individual

29. FICHA DE CADASTRO DOMICILIAR E TERRITORIAL VERSÃO 2.1

30. Parte 01 – Identificação (Do profissional ACS) Todos os campos de identificação do profissional ACS são OBRIGATÓRIOS! E são marcados com asteriscos (*). Estas informações são disponibilizadas pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos em saúde. Acesse o link e pesquise seu nome ou por CPF Cartão Nacional de Saúde do Acs Classificação Brasileira de Ocupação do ACS: Nº 515105 Identificação da UBS no CNES Identificação da equipe no CNES Ficha de cadastro domiciliar e territorial

31. Parte 02 – Identificação (IMÓVEL) Campos novos OBS: Ver a legenda no verso da folha. E a partir de agora podem ser registrados imóveis diferentes de domicílios (NOVIDADE)

32. PARTE 03 – CONDIÇÕES DE MORADIA

33. PARTE 04 - ANIMAIS NO DOMICÍLIO Total de Animais

34. Parte 05 – Responsáveis familiares OBS: Preencher somente o imóvel quando for domicílio QUEM DEVE SER O RESPONSÁVEL FAMILIAR?

35. QUEM É O RESPONSÁVEL FAMILIAR É a pessoa eleita, naturalmente, pelo conjunto de moradores de um mesmo domicílio como o responsável no domicílio pela sua saúde e de seus familiares, sem necessariamente vínculo consanguíneo ou legal. Conforme já citado USUÁRIO E CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE É importante que o responsável familiar apresente o CNS para que haja vinculação dos demais usuários a um domicílio. Porém , sob hipótese alguma, o fato de não ter CNS deverá inviabilizar o acesso do cidadão aos estabelecimentos de saúde. A anteriormente , o responsável deve, preferencialmente, ser morador do domicílio e integrante da unidade familiar, com idade superior a 16 anos.

36. PARTE 07 – Instituições de longa permanência e termo de recusa para estas instituições

37. PARTE 07 – TERMO DE RECUSA (A SER PREENCHIDO QUANDO NECESSÁRIO)

38. Instituições de Longa Permanência - ILPs Para a Anvisa, ILPIs são   instituições  governamentais ou não-governamentais, de caráter residencial, destinadas a domicílio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade, dignidade e cidadania.

39. FICHA DE VISITA DOMICILIAR E TERRITORIAL VERSÃO 2.1

40. VISÃO GERAL (FRENTE)

41. VISÃO GERAL (VERSO)

42. TELA 01 – Identificação (Do profissional ACS) Todos os campos de identificação do profissional ACS são OBRIGATÓRIOS! E são marcados com asteriscos (*). Estas informações são disponibilizadas pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos em saúde. Acesse o link e pesquise seu nome ou por CPF Cartão Nacional de Saúde do Acs Classificação Brasileira de Ocupação do ACS: Nº 515105 Identificação da UBS no CNES Identificação da equipe no CNES Ficha de visita domiciliar e territorial

43. TELA 02 IDENTIFICAÇÃO DA PESSOA/IMÓVEL VISITADO

44. ATENÇÃO NA VISITA PERÍODICA no registro da ficha de visita domiciliar, somente deve ser utilizado o Cartão Nacional de Saúde (Cartão SUS) do responsável familiar. Assim como nas visitas para combate ao vetor (Aedes Aegpity )

45. Tela 03 - Motivo da visita e tipo da visita

46. Tela 04 – Cont. Motivo da Visita

47. Tela 05- Controle Vetorial (ACS e ACE) (ACS e ACE) (SÓ ACE) (ACS e ACE)

48. Tela 06- Cont. de motivo do visita

49. Tela 07 – Desfecho (conclusão)

50. PERGUNTA DISPARADORA Você planeja suas visitas

51. PERGUNTA DISPARADORA Você discute com sua equipe os resultados das suas visitas

52. PERGUNTA DISPARADORA Estas informações são úteis para criar um diagnóstico e um mapeamento da sua micro área

53. PERGUNTA DISPARADORA Todas as suas ações estão corretamente registradas nas fichas do e-SUS AB

54. Resumindo...

55. Visita domiciliar é a atividade mais importante do processo de trabalho do agente comunitário de saúde. Ao entrar na casa de uma família, você entra não somente no espaço físico, mas em tudo o que esse espaço representa. Nessa casa vive uma família, com seus códigos de sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua própria história. Para ser bem feita, a visita domiciliar deve ser planejada . Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se também o tempo das pessoas visitadas. A VISITA DOMICILIAR – ACS/ACE

56. Objetivos Para a execução da VD, o primeiro passo é definir seu foco, que pode abranger um ou mais dos seguintes objetivos : Conhecer o domicílio e suas características ambientais, identificando socioeconômicas e culturais. Verificar a estrutura e a dinâmica familiares Identificar fatores de risco individuais e familiares. Prestar assistência ao paciente no seu próprio domicílio, especialmente em caso de acamados. Auxiliar no controle e prevenção de doenças transmissíveis, agravos e doenças não transmissíveis, estimulando a adesão ao tratamento, medicamentoso ou não. Promover ações de promoção à saúde, incentivando a mudança de estilo de vida. Propiciar ao indivíduo e à família, a participação ativa no processo saúde-doença. Adequar o atendimento às necessidades e expectativas do indivíduo e de seus familiares. Estimular a independência e a autonomia do indivíduo e de sua família, incentivando práticas para o autocuidado. Aperfeiçoar recursos disponíveis, no que tange a saúde pública, promoção social e participação comunitária . (CUNHA & GAMA, 2015) A VISITA DOMICILIAR

57. Organização Na organização da VD, alguns itens devem ser observados para se garantir o alcance do objetivo proposto com a priorização de indivíduos e/ou famílias de maior risco. A sistematização da visita dá-se por meio do: planejamento, execução avaliação conjunta de profissionais. (CUNHA & GAMA, 2015) A VISITA DOMICILIAR

58. Planejamento As visitas devem ser programadas rotineiramente pela equipe de saúde da família, devendo a seleção do indivíduo e/ou das famílias ser pautada nos critérios definidores de prioridades , por conta de especificidades individuais ou familiares. (CUNHA & GAMA, 2015) A VISITA DOMICILIAR Visita periódicas Visitas de acompanhamento Visitas para controle vetorial ACS ACS Acs e ACE OLHAR AMPLO Foco nas condições de saúde e ciclos e vida. Foco no combate ao vetor

59. Relação com o

60. ATENÇÃO - Não há indicador específico para avaliar as visitas realizadas pelos ACS no 3º ciclo do PMAQ. No entanto não há possibilidade de ter sucesso nos indicadores sem a atuação conjunta do ACS e suas atividades com a comunidade.

61. PERGUNTA DISPARADORA A partir de tudo o que foi discutido, o que é necessário para você melhorar a sua visita domiciliar

62. Proposta de trabalho em grupo Dividir a sala em 4 grupos, para responder a ultima pergunta disparadora. Cada grupo terá 10 minutos para discutir e apresentar em plenária as suas propostas.

63. Pós-avaliação Qual seria a nota que você daria para sua visita domiciliar? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Justifique:

64. PARA PENSAR... Sua nota mudou? Aumentou ou diminuiu? O que isto significa para você? É possível melhorar?

65. Utilize o T elessaúde para potencializar seu trabalho como profissional de saúde!

66. MUITO OBRIGADO! Jamesson Ferreira Leite Junior Mestre em Gestão de Programas e Serviços de Saúde