AULA 02 - Sistema Musculoesquelético e suas patologias - PARTE 01.pptx

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1. Sistema Musculoesquelético Prof: Vanessa Ribeiro

2. O sistema esquelético é constituído de ossos e cartilagens, além dos ligamentos e tendões. Constituído por 206 ossos na fase adulta. Sistema Esquelético

3. Funções Suporte Proteção Movimentação Reserva de Minerais (cálcio, sódio, potássio, fósforo )... Hematopoiese (formação de células do sangue).

4. Células Ósseas Osteócitos: células maduras do tecido ósseo. Osteoblastos: formação óssea, produz tecido ósseo novo. Osteoclastos: reabsorção óssea, remove células ósseas velhas.

5. Classificação São classificados de acordo com sua largura, comprimento e espessura. Podendo ser : Longos: quando o comprimento é maior que a largura e a espessura. Ex: Ûmero, rádio, ulna, metacarpos, falanges, fêmur, tíbia, fíbula, metatarsos e falanges.

6. Classificação Curtos: quando o comprimento, largura e a espessura são praticamente iguais. Ex: ossos do carpo e do tarso. Planos: quando a espessura é menor que o comprimento e a largura. Ex: ossos do crânio, do quadril, esterno, escápulas. Alongados: semelhantes ao ossos longos, porém não apresentam canal para a medula óssea. Ex: costelas, clavícula.

7. Classificação Irregulares: apresentam formatos variáveis que não representam nenhuma forma geométrica conhecida. Ex: vértebras.

8. Divisão do Corpo Humano Esqueleto humano

9. Esqueleto Axial e Apendicular Axial: eixo, ossos centrais: crânio, coluna vertebral e a caixa torárica. Apendicular: anexo ou complemento: membros superiores e inferiores.

10. O esqueleto apendicular compreende os ossos dos membros superiores e inferiores. Ele é responsável pela movimentação e sustentação do corpo. O corpo humano é formado ainda pelo esqueleto axial , constituído pelo crânio, caixa torácica e coluna vertebral. Os esqueletos axial e apendicular se unem através da cintura pélvica e escapular. No total, o esqueleto apendicular é formado por 126 ossos, divididos na porção superior e inferior do corpo humano. Esqueleto Axial e Apendicular

11. Sistema muscular Formado por cerca de 600 músculos, representa o nosso meio de locomoção que atua em conjunto com os ossos, tendões e sistema nervoso. Os músculos representam cerca de 40 a 50 % do peso total de uma pessoa. Os músculos são formadas por células fibrosas, que chamamos de miócitos.

12. Funções do sistema muscular Proporcionar movimentos Sustentação do corpo Fornecer calor para o corpo Ajuda na regulação da pressão sanguínea Dar forma ao corpo

13. Tipos de músculos Lisos: apresentam movimentos involuntários. Músculos que tem a função de levantar os pêlos da pele quando arrepiamos e controlar movimentos de orgãos como esôfago, estômago, intestino, veias e artérias. Estriados esqueléticos: estão fixos aos ossos por meio dos tendões. Realizam movimentos voluntários. Músculos das pernas, braços, pés e mãos. Estriado cardíaco: miocárdio, músculo cardíaco com contração vigorosa e involuntária.

14. Propriedades do músculo Contratilidade: a capacidade de contração. Elasticidade: a capacidade de voltar a seu tamanho normal depois de uma contração ou alongamento. Extensabilidade: é a capacidade do músculo para ser distendido. As fibras musculares encurtam quando estão contraídas e distendem-se quando estão relaxadas. Excitabilidade: capacidade de responder a estímulos através da produção de sinais elétricos.

15. Articulações É a junção entre dois ou mais ossos. Cada articulação de nosso corpo, além de ossos e músculos, tem outros componentes de grande importância, como: As cartilagens - que funcionam como amortecedores , não deixando que os ossos se atritem e desgastem; Tendões - que ligam os músculos aos ossos ; Ligamentos - que ligam um osso a outro Bainhas musculares - cobrem tendões e músculos e evitam o atrito ao se movimentarem ; Bursas - bolsas de líquido que ajudam a proteção e estabilização de algumas articulações .

16. Articulações Articulção fibrosa imóvel Ex: ossos do crânio Articulção cartilaginosa semimóvel Ex. ossos do quadril Articulação sinovial móvel Ex: ossos do joelho, ombro.

17. Questão de concurso Questão 1 O esqueleto é definido como o conjunto de ossos e cartilagens devidamente articulados, seja de maneira natural ou artificial. Sua divisão se dá pelo Axial e esqueleto apendicular, onde a conexão se dá através: Dos ombros e ossos do quadril. Dos ombros e cinturas pélvicas. Das cinturas escapulares e quadril. Das cinturas escapulares e pélvicas. Banca: MS Concurso Ano: 2023 Enfermeiro / Prefeitura de Manico Lima

18. Questão de concurso Questão 1 O esqueleto é definido como o conjunto de ossos e cartilagens devidamente articulados, seja de maneira natural ou artificial. Sua divisão se dá pelo Axial e esqueleto apendicular, onde a conexão se dá através: Dos ombros e ossos do quadril. Dos ombros e cinturas pélvicas. Das cinturas escapulares e quadril. Das cinturas escapulares e pélvicas. Banca: MS Concurso Ano: 2023 Enfermeiro / Prefeitura de Manico Lima

19. Questão de concurso Questão 2 O sistema muscular apresenta algumas funções que são fundamentais para o corpo humano. As citadas a seguir, representa alguma dessas funções. EXCETO: Estabilidade corporal Produção de movimentos Reserva de vitaminas e saia minerais Aquecimento do corpo Banca: IPPEC Ano: 2022 Técnico de enfermagem Prefeitura de Deodalopis

20. Questão de concurso Questão 2 O sistema muscular apresenta algumas funções que são fundamentais para o corpo humano. As citadas a seguir, representa alguma dessas funções. EXCETO: Estabilidade corporal Produção de movimentos Reserva de vitaminas e saia minerais Aquecimento do corpo Banca: IPPEC Ano: 2022 Técnico de enfermagem Prefeitura de Deodalopis

21. Doenças Reumáticas OSSOS ARTICULAÇÕES (juntas) Acometem e representam um conjunto de diferentes doenças que atingem o aparelho locomotor. CARTILAGENS MÚSCULOS TENDÕES E LIGAMENTOS

22. MAS ANTES VAMOS DISCUTIR O QUE SÃO SINAIS E SINTOMAS? As manifestações clínicas das doenças são frequentemente descritas como sinais e sintomas. Entretanto, esses termos têm significado distinto para o diagnóstico. Ao falar de doenças, é comum citarmos seus sinais e sintomas, entretanto, muitas vezes confundimos o real significado de cada termo, utilizando-os como sinônimos. Fato é que sinais e sintomas são manifestações distintas, as quais estão muito relacionadas com quem as percebe.

23. O que é um sinal? De uma forma bem resumida, pode-se dizer que o sinal é uma manifestação clínica percebida por outra pessoa, que não o paciente, sendo percebida principalmente por profissionais de saúde. Dessa forma, tais manifestações podem ser visíveis, sentidas ou ouvidas por outras pessoas e, por esse motivo, não são sentidas ou verificadas pelo próprio paciente. Um bom exemplo de um sinal é a  icterícia, por exemplo, que mostra que a pessoa tem algum problema no fígado, pâncreas ou  vesícula biliar .  Tal sinal é uma cor amarelada na pele e nas mucosas do paciente, que pode ser notada de forma muito fácil por outra pessoa.  Assim, o paciente não é o único indivíduo que pode fazer a descrição dessa manifestação. MAS ANTES VAMOS DISCUTIR O QUE SÃO SINAIS E SINTOMAS?

24. O QUE É SINTOMA? O  sintoma  é uma queixa subjetiva. Ele depende da verbalização, como um relato de dor. Sendo assim, cabe ao  médico dar um significado  para ele.  Ainda mais que toda queixa é algo que proporciona um sofrimento, não é mesmo? Por isso, nunca deve ser desprezado. MAS ANTES VAMOS DISCUTIR O QUE SÃO SINAIS E SINTOMAS?

25. SINTOMAS SINAIS

26. Doenças Reumáticas

27. Doenças Reumáticas Com a evolução, algumas doenças reumáticas também podem comprometer outras partes e funções do corpo. RINS CORAÇÃO PELE PULMÃO OLHOS INTESTINOS

28. Doenças Reumáticas Qualquer pessoa e em qualquer idade pode ser acometida por uma doença reumática, a doença pode ser causada e agravada por uma série de variantes, como: FATORES GENÉTICOS OBESIDADE TRAUMATISMOS SEDENTARISMO ESTRESSE ANSIEDADE E DEPRESSÃO

29. Assistência de Enfermagem às Doenças Reumáticas As doenças reumáticas são inflamações crônicas, em um ou mais componentes de uma articulação, gerando dores e incapacidade temporária ou permanente para sua movimentação adequada.

30. Escalas de avaliação da Dor Escalas comportamentais

31. Escalas de Intensidade da dor: EVA: escala visual analógica EVN: escala visual numérica Escalas de avaliação da Dor

32. Assistência de Enfermagem às Doenças Reumáticas As doenças reumáticas são um grande problema de saúde pública no Brasil por ser a segunda maior causa de afastamento temporário do trabalho . Terceira causa de aposentadorias precoces por invalidez, perdendo apenas para as doenças cardíacas e mentais ; isto, porque apenas um pequeno número de doenças reumáticas pode ser curado, como a tendossinovite, provocada por esforço repetitivo, a qual regride na medida em que a pessoa deixa de fazer a atividade que a provocou.

33. Doenças Reumáticas Autoimunes

34. O que é doença autoimune? Doença em que o sistema imunológico do corpo ataca células saudáveis. De modo geral, o corpo passa a reconhecer de forma errada as células do próprio organismo e passa a acreditar que são “invasoras”.  Por conta disso, acontece a destruição das células, tecidos e órgãos, gerando sintomas e problemas em diferentes estruturas. 

35. Doenças reumáticas autoimunes É um grupo de doenças do tecido conjuntivo em que os autoanticorpos atacam os próprios orgãos e tecidos do corpo. Entre as principais doenças autoimunes reumáticas, podemos destacar: Esclerose Sistêmica Lupus eritematoso Síndrome de Sjogren Artrite reumatóide

36. Artrite Reumatoide (AR) A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia autoimune. Destruição articular irreversível pela proliferação de macrófagos e fibroblastos na membrana sinovial após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso . Pode cursar com alterações de múltiplos órgãos e reduzir a expectativa de vida , sendo o aumento de mortalidade consequente a doenças cardiovasculares, infecções e neoplasias As consequências da AR são: piora da qualidade de vida, incapacidade funcional, perda de produtividade e altos custos para o tratamento.

37. AR

38. Artrite RM Sintomas e Sinais: Rigidez (articular); Restrição do movimento das articulações; Inflamação e edema; Rubor e Hiperemia da pele ao redor da articulação. Dor crônica; Perda de movimento; Limitação das atividades diárias. Diagnóstico: Histórico clínico completo: rigidez articular matinal que dura pelo menos uma hora, artrite em pelo menos 3 áreas articulares, presença de nódulos reumatóides . Exames de imagem: alterações radiograficas como erosões articulares ou descalcificação em radiografria de mão e punhos. Exames de sangue: fator reumatóide reagente nos anticorpos, proteína C reativa e VHS elevado.

39. Artrite RM Fatores de risco: Tabagismo Obesidade Alterações no microbioma Tratamento: Medicamentoso: varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade. Antiinflamatórios, corticoides e drogas imunossupressoras. Fisioterapia e Terapia ocupacional: evitar excesso de movimento dentro dos critérios de tolerância de cada paciente.

40. RESPONDA Artrite reumatoide é uma doença crônica autoimune que leva à destruição das articulações por erosão óssea. Sobre o tema, assinale a afirmativa  incorreta . Os principais cuidados ao paciente com artrite reumatoide incluem: adotar medidas não farmacológicas de alívio da dor; evitar o sobrepeso e a obesidade para aliviar a sobrecarga nas articulações; realizar exercícios físicos adequados para aumentar e fortalecer o aparato muscular e evitar repouso prolongado. O processo da doença é caracterizado por episódios de dor, inchaço e limitação dos movimentos. O diagnóstico pode ser realizado através de exames clínicos laboratoriais e exames de imagens, sendo difícil nos estágios iniciais da doença. A fraqueza muscular é um sinal incomum e raro, assim como a dor e rigidez articular, o que favorece o desempenho do paciente nas atividades de vida diária. Ano:  2020 Banca:  Instituto de Desenvolvimento Institucional Brasileiro - IDIB Prova:  IDIB - Prefeitura de Araguaína - Enfermeiro - 2020

41. RESPONDA Artrite reumatoide é uma doença crônica autoimune que leva à destruição das articulações por erosão óssea. Sobre o tema, assinale a afirmativa  incorreta . Os principais cuidados ao paciente com artrite reumatoide incluem: adotar medidas não farmacológicas de alívio da dor; evitar o sobrepeso e a obesidade para aliviar a sobrecarga nas articulações; realizar exercícios físicos adequados para aumentar e fortalecer o aparato muscular e evitar repouso prolongado. O processo da doença é caracterizado por episódios de dor, inchaço e limitação dos movimentos. O diagnóstico pode ser realizado através de exames clínicos laboratoriais e exames de imagens, sendo difícil nos estágios iniciais da doença. A fraqueza muscular é um sinal incomum e raro, assim como a dor e rigidez articular, o que favorece o desempenho do paciente nas atividades de vida diária. Ano:  2020 Banca:  Instituto de Desenvolvimento Institucional Brasileiro - IDIB Prova:  IDIB - Prefeitura de Araguaína - Enfermeiro - 2020

42. Lúpus Erimatoso como é conhecido entre os profissionais da saúde, ou simplesmente Lúpus, é uma doença inflamatória de origem autoimune que causa variadas manifestações e sua evolução que pode alterar de um paciente para o outro. Lúpus pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, raça, sexo, mas apresenta uma incidência maior nas mulheres, principalmente entre os 15 e 45 anos. Lúpus Eritematoso

43. O Lúpus pode ser manifestar de quatro formas diferentes, que têm causas distintas: Lúpus Discoide: esse tipo de lúpus fica limitado à pele da pessoa. Pode ser identificado com o surgimento de lesões avermelhadas com tamanhos, formatos e colorações específicas na pele, especialmente no rosto, na nuca e/ou no coro cabeludo. Lúpus Sistêmico: esse tipo de lúpus é o mais comum e pode ser leve ou grave, conforme cada situação. Nessa forma da doença, a inflamação acontece em todo o organismo da pessoa, o que compremete vários órgãos ou sistemas, além da pele, como rins, coração, pulmões, sangue e articulações. Algumas pessoas que têm o lúpus discoide podem, eventualmente, evoluir para o lúpus sistêmico. LES

44. Lúpus induzido por drogas: essa forma do lúpus também é comum e acontece porque substância de algumas drogas e/ou medicamentos podem provocar inflamação com sintomas parecidos com o lúpus sistêmico. No entanto, a doença, nesse caso, tende a desaparecer assim que o uso da substância terminar. Lúpus neonatal : esse tipo de lúpus é bastante raro e afeta filhos recém-nascidos de mulheres que têm lúpus. Normalmente, ao nascer, a criança pode ter erupções na pele, problemas no fígado ou baixa contagem de células sanguíneas, mas esses sintomas tendem a desaparecer naturalmente após alguns meses. LES

45. Lúpus Eritematoso Manifestações clínicas: São muito variáveis entre os pacientes. As queixas gerais mais frequentes são: Mal-estar, febre, fadiga, emagrecimento e falta de apetite, as quais podem anteceder outras alterações por semanas ou meses. Os pacientes já poderão estar sentindo dor articular ou muscular leve e apresentando manchas vermelhas na pele que passam por urticária. As alterações mais frequentes ocorrem na pele e articulações.

46. Lúpus Eritematoso Diagnóstico: A solicitação dos exames deve basear-se na avaliação clínica de cada paciente. Nos critérios de classificação da doença, encontram se algumas das alterações que podem ser observadas nos exames. Em casos de alteração, a conduta é definida pelo médico assistente, que deve ser capacitado para o tratamento desta doença. O diagnóstico é estabelecido a partir da presença de pelo menos 4 dos 11 critérios de classificação.

47. Lúpus Eritematoso Diagnóstico: Eritema malar : lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. Lesão discoide: lesão eritematosa, infiltrada, com escamas queratóticas aderidas e tampões foliculares, que evolui com cicatriz atrófica e discromia.

48. Lúpus Eritematoso Diagnóstico: Fotossensibilidade : exantema cutâneo como reação não usual à exposição à luz solar, de acordo com a história do paciente ou observado pelo médico. Úlceras orais/nasais: úlceras orais ou nasofaríngeas, usualmente indolores, observadas pelo médico. Artrite : artrite não erosiva envolvendo duas ou mais articulações periféricas, caracterizadas por dor e edema ou derrame articular.

49. Lúpus Eritematoso Diagnóstico: Serosite: pleuris (caracterizada por história convincente de dor pleurítica, ou atrito auscultado pelo médico ou evidência de derrame pleural) ou pericardite (documentado por eletrocardiograma, atrito ou evidência de derrame pericárdico). Comprometimento renal: proteinúria persistente (>0,5g/dia ou 3+). Alterações neurológicas: convulsão ou psicose, ambas na ausência de outra causa.

50. Diagnóstico: Alterações hematológicas : anemia hemolítica ou leucopenia (menor que 4.000/ml em duas ou mais ocasiões) ou linfopenia (menor que 1.500/ml em duas ou mais ocasiões) ou plaquetopenia (menor que 100.000/ml na ausência de outra causa). Lúpus Eritematoso

51. Lúpus Eritematoso Diagnóstico: Anticorpos antinucleares: título anormal de anticorpo antinuclear por imunofluorescência indireta ou método equivalente, em qualquer época, e na ausência de drogas conhecidas por estarem associadas à síndrome do lúpus induzido por drogas. Observação - Embora raro, é possível haver pacientes que não apresentam quatro dos critérios de classificação.

52. Lúpus Eritematoso Tratamento medicamentoso: O tratamento medicamentoso deve ser individualizado para cada paciente e dependerá dos órgãos ou sistemas acometidos, e da gravidade destes acometimentos. O tratamento de pacientes com comprometimento de múltiplos sistemas deverá ser orientado para o comprometimento mais grave.

53. Lúpus Eritematoso Tratamento medicamentoso: Quando houver manifestação que não responda a uma droga, pode ser necessário fazer uso simultâneo de diversos medicamentos. Por exemplo, paciente com nefrite e lesões cutâneas, pode necessitar de corticoides e imunossupressor para o tratamento da nefrite, associado ao uso de talidomida para o tratamento da lesão cutânea refratária.

54. RESPONDA Considere que uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, foi internada no serviço de saúde com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Sobre essa patologia, é correto afirmar que é uma doença congênita caracterizada por um número reduzido de vértebras cervicais ou por múltiplas hemivértebras fundidas em uma massa óssea única. é uma doença descrita como uma tríade que consiste em hemangiomas capilares cutâneos, hipertrofia óssea e de tecidos moles e dilatações venosas. é uma doença alérgica grave, que causa lesão na pele, olhos e mucosas. É um tipo de hipersensibilidade mediada por complexos imunes. é uma doença inflamatória autoimune, que pode afetar múltiplos órgãos e tecidos, como pele, articulações, rins e cérebro. Ano:  2023 Banca:  FUNDEP Gestão de Concursos - FUNDEP Prova:  FUNDEP - Prefeitura de Rio Doce - Técnico em Enfermagem - 2023

55. RESPONDA Considere que uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, foi internada no serviço de saúde com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Sobre essa patologia, é correto afirmar que é uma doença congênita caracterizada por um número reduzido de vértebras cervicais ou por múltiplas hemivértebras fundidas em uma massa óssea única. é uma doença descrita como uma tríade que consiste em hemangiomas capilares cutâneos, hipertrofia óssea e de tecidos moles e dilatações venosas. é uma doença alérgica grave, que causa lesão na pele, olhos e mucosas. É um tipo de hipersensibilidade mediada por complexos imunes. é uma doença inflamatória autoimune, que pode afetar múltiplos órgãos e tecidos, como pele, articulações, rins e cérebro. Ano:  2023 Banca:  FUNDEP Gestão de Concursos - FUNDEP Prova:  FUNDEP - Prefeitura de Rio Doce - Técnico em Enfermagem - 2023

56. Sistematização da Assistência de Enfermagem - Afecções das Doenças Reumáticas Diagnóstico de Enfermagem: Dor crônica relacionada às lesões inflamatórias locais e sistêmicas; Déficit do autocuidado relacionado à perda de movimentos, a fraqueza muscular, à dor, à rigidez, ou a fadiga, secundários ao processo da doença; Manutenção do lar prejudicada relacionada à capacidade prejudicada para realizar as tarefas domésticas, secundária à mobilidade limitada e a dor.

57. Sistematização da Assistência de Enfermagem - Afecções das Doenças Reumáticas Padrões do sono prejudicado relacionado à dor; Processo familiar interrompido relacionado à dificuldade e incapacidade da pessoa enferma de assumir as responsabilidades, secundárias à fadiga e movimentos limitados.

58. Sistematização da Assistência de Enfermagem - Afecções das Doenças Reumáticas Cuidados de Enfermagem: Administrar medicações prescritas pelo médico para o controle da dor e dos distúrbios do sono; Ensinar técnicas de relaxamento para prevenir espasmos musculares e um sono mais tranquilo; Orientar repouso; ensinar o autocuidado respeitando as limitações da doença e solicitando ajuda de um acompanhante; Explicar a família o processo da doença e as condutas prescritas.

59. Sistematização da Assistência de Enfermagem - Afecções das Doenças Reumáticas Evolução: O paciente deverá: Apresentar menos dor; Realizar as atividades de autocuidado com limitações, se adequando as alterações do estilo de vida. Fortalecer o vínculo com o núcleo familiar.

60. QUESTÕES QUAIS AS FUNÇÕES DO SISTEMA ÓSSEO? QUAIS AS FUNÇÕES DO SISTEMA MUSCULAR? O QUE SÃO DOENÇAS REUMÁTICAS? O QUE É SINAL E SINTOMA? CITE TIPOS DE DOENÇAS REUMÁTICAS. O QUE SÃO DOENÇAS AUTOIMUNE? O QUE É ARTRITE REUMATOIDE? QUAIS SÃO OS SINÁIS E SINTOMAS? COMO É SEU DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO? O QUE É LUPÚS? QUAIS SÃO OS SINÁIS E SINTOMAS? COMO É SEU DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO?