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Principais Tipos de Neoplasias= São os Teratomas (podem ser benignos ou malignos,
dependendo do seu grau de diferenciação), seminomas,
coriocarcinomas e carcinoma de células embrionárias

1. Principais
Tipos de
Neoplasias
Aula 03
AndréHerácleo
2025
Barbacena

2. Nomeclaturas
Tumorbenignodo
tecido
cartilaginoso –
Condroma.
Tumor benigno do
tecidogorduroso–
Lipoma.
Tumorbenignodo
tecido glandular –
Adenoma.

3. Malignos
Carcinoma basocelulardeface –tumormaligno da pele
Adenocarcinoma de ovário –tumor maligno do epitélio do ovário
Condrossarcoma -tumor maligno do tecido cartilaginoso
Lipossarcoma-tumormalignodotecidogorduroso
Leiomiossarcoma-tumormalignodo tecidomuscularliso
Hepatoblastoma -tumor maligno do tecido hepático jovem
Nefroblastoma-tumormalignodo tecidorenaljovem.

4. TumoresEmbrionários
São osTeratomas(podemser benignos oumalignos,
dependendodo seugraudediferenciação),seminomas,
coriocarcinomasecarcinomadecélulasembrionárias.
Sãotumoresmalignosdeorigemembrionária,derivadosde
célulasprimitivastotipotentesqueantecedemoembrião
tridérmico

7. Epônimos
Hátumoresmalignosquereceberamosnomesdaquelesqueosdescreverampelaprimeiravez:
linfoma deBurkitt
Doença de Hodgkin,
SarcomadeEwing,
SarcomadeKaposi
TumordeWilms(nefroblastoma)
TumordeKrukenberg(adenocarcinomamucinosometastáticoparaovário).

8. TumordeBurkitt

9. TumordeHodgkin

10. SarcomadeErwing

11. SarcomadeKaposi
Lesõespúrpuracaracterísticasdo
sarcomadeKaposi
Sinónimos:Sarcomahemorrágico
idiopáticomúltiplo
Sintomas:Lesões napelede corroxa
TiposClássico,endémico,associadoà
imunossupressão,epidémico.
Fatoresde risco:Herpesvírushumano
(HIV),deficiência imunitária
Métododediagnóstico:Biópsia,exames
imagiológicos
Tratamento:Cirurgia, quimioterapia,
radioterapia,biofármacos.

12. TumordeWilms
OtumordeWilmséumcâncerrenalraroqueafetaprincipalmentecrianças.Tambémconhecidocomo
nefroblastoma,éocâncerderimmaiscomumemcrianças.OtumordeWilmsafetamaisfrequentementecrianças
de3a4anosesetornamuitomenoscomumapósos5anos

13. TumorKrukenberg
Éumcâncerdeováriosecretordemucooriginadodeum
carcinomadotratogastrointestinal,quasesemprecâncerde
estômagooucólon.Geralmentesãoencontradosemambosos
ováriostumoressólidosde5a20cmqueconservamaformado
órgão.Podeserdiagnosticadocomumatomografia
computadorizada.

15. https://www.youtube.com/watch?v=aH5Tec5MYlg
•Segundoemcasa:
•https://www.youtube.com/watch?v=9tRED2-bg6M

16. Tumorescerebrais
Principal
partedoSNC
Hemisférios
DeE
Ventrículos
(cavidades,
liquor)
Hemisfério
esquerdo
pensamento
lógico,
competência
comunicativa
Direito
pensamento
simbólico e
criatividade
D e E com
função
motora –
Degussação
piramides
cerebelo –
caminhar,
coordenação,
equilíbrio
Tronco
(conexões)
motor,visual,
deglutição,
respiratório.

20. FatoresdeRisco
•Amaiorianãotem causasconhecidas

22. Uso prévio
de
radioterapia
em outros
tumores
Uso de
Radioterapia
em
leucemias
emcrianças
Surgem10a
15anosapós
exposiçãoda
1º
radioterapia

23. Doençasgenéticas
Neurofibromatos
e Doença
genetica leva a
crescimento
tumoralnoSNC
Schwannomas,
meningiomas,
neurifibromase
gliomas
Metadeherdado
pais
Neurofibromatos
emenoscomum,
alteraçãonogene
neurofibromatose
,multiplos
tumores
Esclerose
tuberosa
Astrocitomas de
célulasgigantes.
TUbenignosde
pele,coração,rim

24. Situaçõesque afetama imunidade
Doençascomo
AIDS ou
tratamentoscom
imunossupressores
Transplantados
Tumores
cerebraisem
especial
linfomas

25. Telefonescelulares
EmitemradiaçãoporRadiofrequência
Energia eletromagnética
Diferentedaradiação ionizante
Corelação de uso prolongado e TU cerebral
Proximidadecomouvidoe cérebro
Reverusodefonedeouvido

27. PrincipaistiposdeTUcerebral
Astrocitomas-maiscomunsorigemnacélulaGlia,maior
componentedotecidocerebral.
Astrocitomapilocitico-(G1)TUbenigno,crescimentolento,
curávelmuitasvezesporcirurgia,acometejovensecrianças
Astrocitomadebaixograu(G2)-lentomasinflitrativopodese
tronar maisagressivoacometepessoasabaixodos40anos.

28. Astrocitoma anaplasico (G3)-TU
malignodecrescimentorápido,padrão
infiltrativo, excesso de vasos
sanguineos,pacientesde40a50anos
Glioblastoma multiforme –(G4) –TU
maligno com crescimento muito rápido,
infiltrativo,francaproliferação,excesso
de vasos, areas de necrose, acometem
pessoasde40 a60 anos

29. Oligodendrogliomas
Segundotipomaisfrequente
Dividem-se de baixo ou alto grau
Baixograucomcrescimentolento
Comportamento pouco agressivo
Altograu
Agressivos
Crescimento
rápido

30. Meningiomas
Maiscomum emmulheres
Relação com hormônios femininos e gravidez
mais de 90% benignos crescimento lento
Diagnosticadosemexamesde rotina
Altataxadecura
Tratamentocirúrgico.
Quandoagressivos=anaplásicos
Cirurgiaeradioterapia

31. Metástasedeoutrostumores
Os mais
prevalente
são
provenientes
do:
Pulmão Mama Pele Rim
O
tratamento
dependeda
metastase,
idade,
tamanho,
localização
Depende
dotumor
primário

32. Sinaisesintomas
Dordecabeça50%dos
casos
Compressão
Edema Inflamação
AumentodaPIC
Mais comuns pela
manhãeintensificaapós
exercíciosfísicos.

36. Criseconvulsiva
Primeirosintomaem20%dos
casos
Tonicoclônicageneralizada
A pessoa se debate
Perda de consciência
Lesõesemlínguaeboca
Relaxamentoesfíncter
Demorademinutosahoraspara
retornar

37. AumentodaPIC
Cefaleia
Náuseas
Vômitos
Distúrbiosvisuais
Marcha
Sonolência
Calotafechadatransferênciadepressãotumoralparatecidocerebral

39. Sintomasdeacordocomaárea
Lobofrontal-Alt.
comportamento,
humor, perda de
iniciativa,fraqueza
emMMSS,MMII.
Lobo temporal-
Perda memória
visual, verbal,
dislalia,
linguagem perda
memóriarecente,
Lobo parietal –
Alt.sensibilidade,
formigamentos,
desorientação
espacial.
Loboocciptal-
diplopia, def.
visuais
Troncocerebral-
Alt. nervos
cranianos, def.
fala, deglutição,
movimentos.

40. Diagnóstico
RNM
TC
Biopsia
Remoção
cirúrgica
Anatomo
patologico

41. Tratamento
Craniotomia
Radioterapiaexternaconformacional
5a6semanas desegundaasexta1x
aodia
15a20min
Quimioterapia
Mais usada em TU baixo grau
Cirurgianãoconsegueeliminara
doença
Drogas IV, Orais, eventualmente
associaa radio.

45. CâncerdeCabeçaePescoço
OBrasiléumdospaísescommaior
incidência de carcinoma escamoso
decabeçaepescoço.
Dados do Inca demonstram
incidêncianoshomensde11.140
novoscasosdecâncerdebocae
6.360novoscasosdecâncerde
laringeanualmente.
Éuma doençacompredominância
nosexomasculino.
➢Fatoresde risco:tabagismoeo etilismo.
➢Abordagempelaequipemultidisciplinaraorientaçãoparacessarovício.
➢Hámenor respostaàradioterapia(RT)nospacientestabagistas
➢O estímulo permanente do cigarro no epitélio já comprometido (a chamada cancerização de campo) aumenta
significativamenteachancede segundaneoplasia

46. OHPVéumimportantefator derisco
nos casos de tumoresde base de línguae
amígdalas.
Suainfecçãosedáprincipalmentepor
meiodosexooral.
AvacinaçãocontraoHPV(em
meninasemeninos)diminui
significativamenteoriscode
infecçãoeprovavelmentediminuirá
aincidênciadessestumoresalongo
prazo

47. As três porções da faringe:
Nasofaringe , orofaringe
(amígdalaebasedaLíngua)
Hipofaringe(porçãofinalda
faringe)
Laringe:supraglote,glote,
subglote.
Outrasestruturas:Glândulas
Salivares,vasossang.
MúsculoseNervos
O termo “câncer de cabeça e pescoço” se refere
às neoplasias malignas do trato aerodigestivo
superior.
Carcinomasescamososda boca, baseda língua,
orofaringe, hipofaringe, laringe, nasofaringe,
glândulassalivareseseiosda face,faringe.

48. Ostumoresdecabeça
e pescoço
representam 3% dos
casos.
Laringe e Cav. Oral
sãoosmaiscomuns.
60%ocorremnaglote

49. Pacientes frágeis, com
performance status limitado
(Eastern Cooperative Oncology
Group –ECOG ≥ 2) e pacientes
idosos (com 71 anos ou mais)
apresentam baixo benefício da
adiçãodotratamentosistêmicona
conduçãodoseucaso.
Pacientes com comorbidades,
principalmente aquelas com
impacto na função renal e
cardíaca, e pacientes desnutridos
devem ser monitorados, e o
tratamentodeveseradequadode
acordocomsuafunçãoorgânica

52. Susceptibilidade
Regiãoemcontatoconstantecomalimentoselíquidos
diversos.
Irritabilidadeeinflamaçãodemucosa
Causam alteraçãocelularetransformaçãomaligna
LesõesVírus EpsteinBarr -Nasofaringe-Pac.Origem
oriental
Tabagismo 40a100X (Tabaco contém6.000subst)
Depressão imunológica
HPV(Útero,pênis)
Álcool40a100X(Bebidasdestiladas)

53. Faringe,Laringe,SeiosParanasais, Glândulas
Salivares
Duaslesõesmais
frequentes:
Leucoplasias -Lesões
bcasnamucosa,língua
pregas vocais 20%
malignasnadetecção.
Eritoplasias-Lesões
avermelhadas80%casos
Lesõesdisplásicas-
Podem evoluir para
neoplasias.
Nãoinvademtecidos
vizinhos-Insitu

54. CarcinomaEpidermoide
Tipomaiscomum
90%doscasos
Origemde célulasdemucosas
daregiãocabeçaepescoço.
Carcinomaadenoidecístico
e carcinoma
mucoepidermoide
ResponsáveisporCA
Glândulassalivares.

55. Sinaisesintomas
Presençademassa indolor
Ulcera na região
comprometidaC/S/dor
Sangramentodalesão
Halitose
Rouquidão
Disfagia
Caroços no pescoço
(linfonodomegalias)
Inapetência
Cansaço,palidez,febre
Falta de ar se migra para pulmões, dores ósseas
metástases

56. Diagnóstico
Semregrasestabelecidas
Sintomatologia
Usodetabacoeálcoolassociados
Observaçãodireta
Nasofibrolaringoscopio
Biopsiaobrigatórianalesão
10% não localiza o sitio primário
Direcionarparaolinfonodo
Examesdeimagemcomplementares

58. Rastreamentoeprevenção
Nãoexistemprogramasdeprevenção
Screening
NoBRASIL60%a70% dospacientes
jáTUinstalado.
ESFeOdontólogosessenciais
Curaem100%detratamento de
lesõesiniciais

61. Tratamento
Cirurgias(margem
desegurança)
Radioterapia
Cirurgias+
Radioterapias
Cirurgias +
Quimioterapia+
Radioterapia
É definido a partir
doestadiamentodo
tumor

64. A RT fica reservada para aquelas situações em
quehajapotencialperdafuncionalcomacirurgia
Airradiaçãopodeserfeita tantocomRT
externaquantocom
braquiterapia,comaobservaçãodequeessa
última não engloba, como volume de
tratamento,ascadeiasde drenagem.

65. TRATAMENTODADOENÇALOCALMENTEAVANÇADA
RESSECÁVEL(T3OUT4)
Câncerdecavidadeoral:
Cirurgia radical com esvaziamento cervical uni ou bilateral
Seguidade RTou quimiorradioterapiaadjuvante
Câncer deorofaringe:Cirurgiaouquimiorradioterapiaconcomitante.
Duasquestõesimportantesaconsiderarnaescolhadotratamento:
1)Se forindicadacirurgia,comquaissequelasanatômicase funcionaiso pacienteficará.
2)É possívelpreservaro órgãocomquimioe radioterapia.
Se a opção terapêutica para o caso for a cirurgia radical, é indicado o tratamento adjuvante. Se a opção for preservação
deórgão,sãoindicadascisplatina(100mg/m2)noD1,D22eD43,eRTexternanadosede70Gy(2Gy porfração).

66. Câncerde
laringe:
Tumores T3:
Importanteavaliar
a possibilidade de
preservação de
órgão funcionante
nos casos de
tumoresT3.
Empacientecom
laringe
funcionante no
qual a cirurgia
indicada é a
laringectomia
total,éindicada:
RT(70Gyem35
frações)
associada à
quimioterapia
(cisplatina100
mg/m2)

67. Tratamentodadoençarecidivadaoumetastática
•Sehouverrecidivalocalou regionalressecável,realizarcirurgia.
•Sehouverrecidivalocaldepequenovolume,considerarbraquiterapia.Reirradiaçãopodeserconsideradaem
casosselecionados
•Sea doençaforirressecávelou considerarmetástaseadistância,realizarquimioterapia:
•Gencitabina1.000mg/m2nosD1eD8e cisplatina80mg/m2EVnoD1 acada21dias
•Para ospacientesquejá receberamquimioterapiacom cisplatina,podemserusadosdocetaxel,paclitaxel,
gencitabina,vinorelbina,ifosfamida, doxorrubicina,irinotecanoouoxaliplatina,em monoterapiaoucombinação;
•Nãoháindicaçõesdeterapiaalvo foradeestudosclínicos
•Suporteclínicoé umaopçãoparapacientescombaixoperformancestatus

68. Tireoide
Glândulassituadanaparteinferiordo
pescoço
LetraH
Doislobos:Direito,esquerdo
Istmoaocentro
Paratireoides=posterior

69. Função
ProduçãodeHormônios
Regulaçãodometabolismo
Direcionado pela hipófise
LiberaTSH
De cada 10a 20nódulosnatireoide1= Maligno
1a cada10épalpável
Ca de tireoide = 1% de todos TU do corpo
Poucoagressivoepodepassardespercebido

71. Os carcinomas diferenciados de tireoide (CDTs)
são tumoresrarosderivadosde células foliculares
da tireoide. Correspondem a 90% das neoplasias
malignas tireoidianas.
Nas últimas décadas, houve aumento importante
de sua incidência com o uso disseminado de
exames diagnósticos e detecção mais frequente de
tumorespequenoseassintomáticos.
O prognóstico é excelente na grande maioria
dessas lesões diagnosticadas incidentalmente,
commanutençãodataxa demortalidade, apesar
donúmerocrescentedecasosnovos

72. Emníveisnormais:reforçama açãodas
catecolaminas,que podeminterferirno
funcionamentodo intestino.Osrinstambém
são influenciados.
Hipotireoidismo:o intestinoficamaislentoe
apessoa sofrecomprisãode ventre.Os rins
passamafiltraros líquidoslentamentee o
indivíduourinamenos.
Hipertireoidismo:o funcionamentodo
intestinose acelera,provocandoumnúmero
maiordeevacuações.Apessoatambémurina
maisvezes.
Atriiodotironina,ofamosoT3 eatiroxina,comotambémé
conhecidooT4

73. Fatoresderisco
•SíndromeGenética
•Irradiação
OCDTpodeserconsideradoomaiscomumdaregião
dacabeçae pescoço.
NoBrasil,dosmaisde 500.000milcasosnovos de
câncerestimados peloInca,6.960seriamdetireoide.
É importanteressaltarque asmulheressão asmais
afetadas,comincidênciacincovezesmaior.
A doença é o oitavo tipo mais frequente nas mulheres
brasileiraserepresenta3%detodosos casosdecâncer
nessegrupo.
AregiãocommaiorincidênciaéoSudeste

74. Irradiação
➢Devidoapatologiaspregressas
➢Exposiçãoprofissional
➢Demoram10 a15anos
➢parasurgirapósexposição.
O estadiamento da American Joint Committee on Cancer
(AJCC) é recomendado para todos os casos de CDT devido
àsuautilidadeem predizer o riscode mortalidade.
Baseia-sena idadeaodiagnóstico(maisque 55anoscomo
fator de risco) em conjunto com a classificação TNM (T:
tamanhodotumorprimário,N: númeroelocalizaçãode
linfonodosmetastáticos e M:metástases adistância)

75. CarcinomaPapilífero
•Responsávelpor70%a 80%doscasos
•Maisfrequenteemjovens
•Poucoagressivo
•Descobertoemexamesderotina
•50%osdoislóbuloscomprometidos

76. Carcinomafolicular
✓Segundomaiscomum
✓Responsávelpor10%a30%casos
✓Geralmenteocorreapós 35anosdeidade
✓Maisagressivo
✓Prognosticofavorável
✓ChamadodeCarcinomadeCel.DeHurthle
➢Representa5%dosTUdetireoide
➢Síndromegenética20%doscasos
➢SecreçãodeCalcitonina
➢Proteínaqueparticipadecalcificação
➢MaisagressivoqueFolicularePapilifero

77. Carcinomaanaplásico
2%detodososcasos
EumdoTUmaisagressivosdocorpo
humano
Crescimentoextremamenterápido
AltaprobabilidadedeobstruçãodeVAS
Invadeabasedocrânio
Metástasesadistância

78. Sinaisesintomas
Papilíferosefolicularesnãocausamsintomas
Diagnosticoacidentalmentenas USG
Nódulopalpávelouvisívelnaregiãotireoide
linfonodospalpáveis
Aumento do volume do pescoço
Rouquidão
Tosse
Disfagia
Sensaçãodecompressãode traqueia

79. Diagnóstico
Examefísico
AparelhodeUSG
Biopsia por aspiração por agulha fina
ExameImuno-histoquimico(corantes)
Apunção é eficazem80% a 90%

80. PrevençãoeTratamento
✓Nãohá examesde rotina
preconizados
✓Tratamentodeacordocomestagioda
doença
✓Cirurgias
✓Iodoradioativo(PCI)Pesquisa
CorpoInteirobaixadoseIodo
✓CélulasávidasporiodoPO imediato
✓ReposiçãodeHormônios

81. Tratamentos
Tireoidectomiatotal(TT)
ATTé importanteelementotantona terapêuticaquanto no seguimentodoCDT.
Depois de confirmado o diagnóstico por material proveniente de PBAAF de nódulo tireoidiano ou por exame
anatomopatológicode cirurgiadenódulo suspeito.
ATTé otratamentoinicialparaquasetodosos tumores.
A TT deve ser realizada em CFTs amplamente invasivos. Nos casos minimamente invasivos, sem invasão
vascular,nãohánecessidadedeTTcasootumortenhasidocompletamenteressecado noprocedimentoinicial
ATTserá necessáriaapenasparavariantesdesfavoráveis

82. ATTé indicadaem todosCPTsmaioresque1cme/ouosCPTs
dequalquertamanhoinvasivosoumetastáticos.
Nosmicrocarcinomaspapilíferosvarianteclássica,unifocal,sem
comprometimentoganglionareseminvasãoextratireoidianaem
pacientessemhistóriadeirradiaçãocervicalehistóriafamiliarde
câncerdetireoide,alobectomiaésuficiente
A extensão da cirurgia nesses casos não afeta a recorrência ou a
sobrevida

83. Radioiodoterapia(RIT)
A RIT consiste na administração sistêmica
deI-131(iodoradioativo)paraablaçãode
remanescentesdatireoide
Tumorirressecáveloucomressecção
incompleta.
A RIT ablativa adjuvante de remanescentes
datireoideoutecidotumoralécondição
ideal para o seguimento com dosagem de
tiroglobulina (Tg) sérica, proteína sérica
específicadascélulastireoidinasusadacomo
marcadordedoençano seguimento.
Benefícios
em
recorrências

84. SupressãocomLevotiroxina
Após a TT, torna-se
necessária terapia de
reposição do
hormôniotireoidiano
com levotiroxina
(LT4) ao longo da
vida.
O TSH é capaz de
promover o
crescimentode
células neoplásicas
remanescentes,
portantoadosagemde
LT4 deve ser ajustada
para conseguir sua
supressão.
Afunçãotireoidiana
deve ser verificada
após seis a oito
semanas.
Onívelde
TSH deve ser
mantido
segundo as
recomendações
AR –Inferir a 0,1 mUI/mL
RInterm. -0,1e0,5mUI/mL
BR-(0,5a2,0um/mL)

85. Seguimento
O seguimento
inicialdevesera
cada seis meses
durante os
primeiros cinco
anosapós
o diagnóstico.
Se não houver
alteraçõesnesse
período, os
exames passam
aseranuais.
O acompanhamento
é baseado em
entrevista médica,
exame clínico, USG
cervical,dosagemde
TSH

86. Obrigado!
Até nossa próxima oportunidade!
Prof. André Herácleo