Aula 8 edema

circulação

1. Distúrbios da Circulação
Edema
-Patologia Geral

2. Edema
Do grego oídema – Inchaço, tumefação. Acúmulo de líquido no
interstício ou em cavidades do organismo.
EDEMA
Localizado
Sistêmico (Anasarca)
Composição
Transudato
Exsudato
Líq. claro e seroso, pouca proteína,
permeabilidade vascular preservada.
Líq. rico em proteínas. Sinal de
processo inflamatório. Alteração na
permeabilidade vascular. Líq. Turvo,
pode apresentar precipitado de
proteínas e células inflamatórias.

4. Transudato Exsudato
•Pele mais frouxa
•Tecido mais mole
•Aspecto citrino
•Água e eletrólitos
•Densidade <1020 g/mL
•Consistência mais firme
•Menos compreensível
•Sinal do cacifo (depressão)
•Proteínas e células
•Densidade >1020 g/mL

5. Transudato Exsudato
•Homogêneo
•Acidófilo
•Interstício alargado
•Ampliação da MEC
•Separação das células
•Componentes fibrosos

6. Edema
EDEMA DE
CAVIDADES
Hidro + Local
-Hidrotórax
-Hidropericárdio
-Hidroperitônio (ascite)

7. Edema
Líquido Extracelular
4% Volume Sanguíneo
16% Líquido Intersticial
20 % do Peso Corporal
Homeostase dos Líquidos:
-Receptores de Pressão Intraluminal (átrios, ventrículos, vasos pulmonares, veia porta)
-Receptores para Volume (artérias periféricas e aparelho justaglomerular)
-Concentração de sódio no plasma (Fator natriurético atrial e Renina) – Eixo Renina-
Angiotensina-Aldosterona (situações de hipotensão)

* Principal via de excreção – Renal / Sistema nervoso (mecanismo da sede e sudorese)

8. Edema
Mecanismos de Formação do Edema

-Aumento da pressão hidrostática intravascular

-Alterações da pressão oncótica

-Aumento da permeabilidade capilar com a saída de líquidos e proteínas

-Obstrução da drenagem linfática

* Edema generalizado além deste fator, também contribui a retenção de líquidos no
organismo.
Fatores que regulam o transporte dos líquidos na microcirculação:

-Diferença das pressões hidrostática e coloidosmótica (proteínas) movimenta os líquidos
entre os vasos e o interstício (Forças de Starling)
-Diferença entre pressões hidrostática intra e extra vascular > que pressões coloidosmótica
intra e extra vascular, ocorre saída de líquido dos vasos. Quando a situação se inverte
ocorre reabsorção de líquidos.


Cacifo

9. PHs = Força a filtração
POp = Sentido oposto

PHm
POm
Arterial: PHs > POp – Plasma para MEC
Venoso: PHs < Pop – Reabsorção

11. Força de filtração: Água, eletrólitos e pequenas moléculas
orgânicas – Espaços intraendoteliais
Macromoléculas: Vasos linfáticos – Parede fenestrada e
poros endoteliais. Válvulas.

13. EDEMA

14. Diferencie a situação de um paciente com
hiperemia, de um com congestão de um
com edema.

É possível um paciente ter edema e
hiperemia ao mesmo tempo?

Diferencie um transudato de um exsudato.

16. Edema Localizado
É provocado por um fator que atua localmente, podendo às vezes ser a
manifestação inicial de um edema generalizado.

-Alteram as forças de Starling ou interferem com a drenagem linfática.



-Edema dos Membros Inferiores (obstrução da veia cava inferior,
obstrução linfática, insuficiência valvular venosa)

-Edema Pulmonar – Aumento da pressão hidrostática capilar, redução da
pressão oncótica intravascular e agressão aos capilares.


-Edema Cerebral – Grande frequência e gravidade. Cérebro não possui
drenagem linfática – Calota craniana rígida, pequenos edemas causam
transtornos funcionais.

17. Edema por aumento da permeabilidade capilar
Inflamações agudas
Exsudato com proteínas e células
Vênulas
↑ POm - ↑ filtração no interstício
Agressões
Exs: Queimaduras, traumatismos
físicos, alergias ou picadas de
insetos – Exsudatos pobres em
células (+Moles)
Exsudação celular e de fibrina:
Testes tuberculínicos

18. Edema angineurótico
Edema de Quincke

Hereditário

Lábios, pavilhão auricular e glote

Ação rápida à um alérgeno

Não mediada por IgE

Deficiência de inibidor de C1

19. Edema por aumento da pressão hidrostática
sanguínea
Aumento da pressão intravascular em veias e vênulas
Localizado ou generalizado
Localizado: Obstrução de veias por trombos ou compressão
extrínseca. Ex: Varizes
Generalizado (IC direita)
Insuficiência valvular venosa: Edema nos membros inferiores

20. Edema por redução da drenagem linfática
Obstrução de vasos
linfáticos
Mais duro (Acúmulo de
proteína na MEC)
Linfedema – Fibrose
↑Volume nos membros
inferiores- Elefantíase
Paniculites bacterianas
(Erisipela) e Wuchereria
bancrofti (Filariose)
Neoplasias malignas

21. Edema no sistema nervoso central
Intra ou extracelular – Barreira
Hematoencefálica
Astrócitos envolver os capilares
Edema vasogênico – ↑ permeabilidade
vascular: traumatismos cranianos
Edema citotóxico - ↓ Bombas
eletrolíticas - ↑ osmolaridade nos
astrócitos - Hipóxia e encefalopatia
hepática (↑tox)
Edema intersticial - ↑Pressão
intraventricular - ↑ LCR- Hidrocefalia
Edema hipo-osmótico –
Hiponatremia - ↓Pressão osmótica
(Hemodiluição)

22. Edema Pulmonar
↑ da pressão nas veias pulmonares e/ou ↑permeabilidade
vascular
Falência cardíaca aguda – IAM – Transudação rápida para
os alvéolos
Pcts com insuficiência respiratória, dispneia, eliminam
fluido espumoso e róseo pela boca

23. Ascite na hipertensão porta
↑ Pressão hidrostática
Trombose das veias hepáticas,
cirrose hepática, Fibrose
hepática, obstrução do
tronco da veia porte e
Tumores.

24. Edema Generalizado





Caracteriza-se pelo aumento de líquido intersticial em
muitos (ou todos) os órgãos.

É provocado por fatores que atuam de forma sistêmica e
se forma em inúmeras situações

25. Edema na insuficiência cardíaca
Causa mais comum de
edema generalizado.

Queda do débito
cardíaco

Estímulo do sistema
adrenérgico com
vasoconstricção e
diminuição da filtração
renal,

26. Edema na hipoproteinemia
Redução da Pressão oncótica –
Desnutrição, lesões gastrintestinais com perda de proteínas,
doenças hepáticas ou renais podem levar à hipoproteinemia
(reduz pressão oncótica e acúmulo de água no interstício de
todos os órgãos).
Redução de volume intravascular, sistema R-A-A ativado,
retenção de sódio, realimenta edema).

27. Edema renal
Retenção de sódio e água; Perda de albumina na urina
(proteinúria).

28. Edema por mecanismos complexos e pouco
conhecidos
* Pré-eclampsia – Etiologia desconhecida. Caracteriza-se por
proteinúria, edema e hipertensão arterial durante a gravidez.
Ocorre uma disfunção endotelial generalizada.
Dengue hemorrágica
Edema das alturas
Edema por heroína