Aula de Cuidados de Enfermagem na Urgência para Dengue

Cuidados de Enfermagem na Urgência para Dengue

1. Módulo: Pronta Urgência Aluna: Adriana Rodrigues do Carmo Professora: Juliana Firmo DENGUE

2. Dengue no Brasil Fonte: Portal Saúde http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/flash/cartilha_dengue.html

3. Epidemiologia Lista Morb CID-10: Dengue [dengue clássico] e Febre hemorrágica devida ao vírus da dengue Região Período:2010 Período:2011 Região Norte 16648 15428 Região Nordeste 35576 39005 Região Sudeste 20652 19211 Região Sul 2389 1990 Região Centro-Oeste 20452 5449 Total 95717 81083

4. Dengue Doença infecciosa Arbovirus Arthropod Borne Virus Hospedeiro Invertebrado Vertebrado Mosquito Homem Macacos infectados na África e Malásia

5. Transmissão Início de 8 a 10 dias após o repasto Dura toda a vida do mosquito Aedes aegypti (6 a 8 semanas) Fonte da infecção Homem com viremia 01 dia antes da febre 6º dia da doença

6. Sorotipos DEN - 1 DEN - 2 DEN - 3 DEN - 4 Imunidade Imunidade cruzada Defesa organizada – Específica e para toda a vida De um para outro sorotipo – É de curta duração (meses) Um indivíduo pode ter dengue quatro vezes.

7. Formas do Dengue Forma assintomática Forma indiferenciada Assemelha-se a síndrome gripal, sintomatologia leve

8. Formas do Dengue Forma atípica Formas clínicas atípicas, simulando outras doenças, como na hepatite pelo vírus do dengue, que pode apresentar febre, dor abdominal e vômitos, indistinguível das outras hepatites virais.

9. Formas do Dengue Podem ocorrer formas raras com comprometimento do sistema nervoso central manifestando-se com encefalites (Síndrome de Reye) ou polineuropatias (Síndrome de Guillain-Barré). Essas formas podem surgir no decorrer da doença ou na fase de convalescença.

10. Dengue Clássico Sintomas Febre alta Súbita + Cefaleia intensa Holocraniana Retro-orbital Mialgia intensa Artralgia 3º ou 4º dia Exantema Na fase de remissão Prurido intenso Dor abdominal Outros sintomas Náuseas Vômitos Diarreia Linfoadenomegalia Esplenomegalia Astenia

11. Febre Hemorrágica do Dengue (FHD) Sintomas Semelhante ao dengue clássico Febre alta Ocasionalmente 40 a 41° C, mantendo-se elevada por 2 a 7 dias. Com ou sem hemorragias Trombocitopenia < 100.000/mm 3 + E um ou mais dos seguintes dados clínicos que caracterizam o extravasamento plasmático Derrame pleural Ascite Hematócrito

12. Febre Hemorrágica do Dengue (FHD) Sintomas Os fenômenos hemorrágicos iniciam-se em até 24 horas.

13. Síndrome do choque do dengue (SCD) Sintomas Antes ou mesmo sem a instalação dos fenômenos hemorrágicos Extravasamento de plasma Permeabilidade vascular + Sinais e sintomas preditores Dor abdominal contínua Vômitos contínuos Hepatomegalia dolorosa Derrames cavitários Sangramentos importantes Súbito do hematócrito > 20% em 24h

14. Síndrome do choque do dengue (SCD) Sintomas Insuficiência circulatória Manifestada por Agitação ou letargia, Pulso rápido e fraco, Taquicardia, Hipotensão postural, Pele fria e pegajosa, Sudorese profusa, Cianose, Oligúria e Choque grave. Podem instalar-se acidose metabólica e coagulação intravascular disseminada. Se o tratamento não for iniciado prontamente o óbito ocorre em 4 a 6 horas.

15. Diagnóstico Clínico Prova de torniquete , Determinação de Pressão arterial, Procura por sangramentos, Observação da hidratação e Pesquisa de derrames

16. Laboratorial Provas do laboratório clínico Hemograma com contagem de plaquetas Dosagem de Albumina e Proteínas séricas Provas de função hepática e coagulação Urina procurando hematúria microscópica Provas específicas para dengue Isolamento do vírus (amostra de entre 5º-7º dias) Sorologia IgG e IgM anticorpos antidengue(12º dias) Diagnóstico

17. Data do inicio dos primeiros sintomas: situação, queixa, duração, Histórico (relatado cliente, familiar...) Histórico epidemiológico: estação do ano, viagem a áreas de endemia ou epidemia, casos de dengue Se o cliente apresentou febre mais de 02 semanas após a viagem, reavaliar a dengue no diagnóstico diferencial Verificação de sinais vitais: (PA - duas posições), FC, FR, enchimento capilar); CURVA TÉRMICA Entrevista

18. Diagnóstico Intervenções Hipertermia • Reduzir a temperatura • Avaliar a evolução clínica • Prevenir crise convulsiva em crianças menores de 05 anos • Manter a hidratação • Proporcionar conforto Dor Dor • Escala de dor • SSVV • Reduzir luminosidade e ruídos • Repouso relativo • Mudança de decúbito • Medicação prescrita • Protocolos- acesso venoso, ambiente Dor abdominal Avaliar a evolução clínica (evolução para formas graves) Proporcionar alívio a dor Proporcionar conforto ATENÇÃO: dor abdominal persistente e contínua = sinal de alarme Medicação prescrita • Protocolos- acesso venoso, SVD, SNG • Circunferência abdominal • Mensurar edemas Prurido • Avaliar a evolução clínica • Restabelecer e manter a integridade da pele • Proporcionar conforto. • Banho (água e sabonete neutro) • Compressas umedecidas • Cuidados com as unhas • Medicação prescrita • Cuidados com a pele Consulta de Enfermagem Preencher o Cartão do Usuário - DENGUE

19. FRANÇA, S. Aspectos clínicos do dengue in Agência Fiocruz de notícias. Internet, Disponível em http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/ sys /start.htm? infoid =373& sid =12> Acesso em: 10/06/2012. GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL. Secretaria de Saúde. Centro Estadual de Vigilância em Saúde – CEVS. Vírus Dengue. Internet, Disponível em < http://www1.saude.rs.gov.br/dados/1298578437143Dengue%20-%20Assit% EAncia %20de%20%20Enfermagem. pdf >. Acesso em: 10/06/2012 SERUFO, José Carlos et al . Dengue: uma nova abordagem. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. ,  Uberaba,  v. 33,  n. 5,  Oct .  2000 .   Disponível em <http://www.scielo.br/scielo. php ?script= sci_arttext&pid =S0037-86822000000500008& lng = en&nrm = iso >. Acesso em:  09/06/2012.  Referências