Aula drenagem linfática é uma massagem com movimentos lentos e suaves que estimula o sistema linfático a eliminar o excesso de líquidos e toxinas do corpo.

A drenagem linfática pré e pós-operatória é uma técnica realizada por profissionais especializados para preparar o corpo para a cirurgia e auxiliar na recuperação, reduzindo o inchaço, a dor e acelerando a cicatrização e a eliminação de toxinas. No pré-operatório, a drenagem desintoxica o organismo e melhora o aspecto da pele, enquanto no pós-operatório, ela mobiliza os fluidos e a linfa que se acumulam nos tecidos após a agressão cirúrgica, prevenindo fibroses e otimizando os resultados estéticos.

1. Drª Rosimar Caetano

2. CIRCULAÇÃO TRICOTÔMICA HOMEM
Arterial
Venoso
Linfático

3. Sistema Circulatório Integrado
Homem ArterialHomem Venoso
Artéria
Arteríola
Capilar arterial
Veia
Vênula
Capilar Venoso
Dependência do Sistema Linfático

4. Sistema Linfático
“O Sistema Linfático é um rio da vida que ninguém conhece”
Gerald Lemole

5. Composição do Sistema Linfático
1)Vias Linfáticas:
CAPILARES LINFÁTICOS: encontrados junto aos capilares sanguíneos; são abundantes na
pele e mucosas
VASOS LINFÁTICOS: Aferentes e Eferentes
Tem motilidade própria e válvulas ( Linfagion) para que a linfa vá em um fluxo único
Neoformação: 7 dias
TRONCOS LINFÁTICOS: para desembocar vasos; Cisterna do quilo, Cisterna de Picquet,
Cisterna Linfática
TECIDOS LINFÒIDES: imunidade ( linfonodos, medula óssea)
DUCTOS LINFÀTICOS: direito(lado direito superior) e o esquerdo(lado esquerdo e o
restante do lado direito)

6. LINFONODOS: ovóides, 25 mm de comprimento, 600 a 700 no corpo, 2 a 3% do peso
corporal, filtra a linfa(centro germinativo), possui macrófagos(defesa) e
linfócitos(memória)
LINFA: líquido leitoso, rico em proteínas, 15 % do peso corporal, incolor, amarelo
limão, esbranquiçada, originada nos espaços intercelulares

7. Função dos Gânglios
1) atuação como filtros
2) atuação como depósito
3) atuação como ponto essencial do sistema imunitário
4) regulação da concentração protéica da linfa
Funções do Sistema Linfático
1)Conservação das proteínas e do líquido acumulado nas vias corretas
2)Defesa contra as patologias(Fagocitose)
3)Reposta imunológica
4)Absorção de lipídeos

8. Micro-circulação : Vilã do Edema
Sangue arterial veio pela
artéria, arteríola e chegou
ao capilar
Líquido rico em
nutrientes e
proteínas vão
para o
interstício:
nutrição
tecidual
Metabolismo
Metabólitos
Uréia
Ácidos graxos
Proteínas
Meio intersticial
que tem
LÍQUIDO
INTERSTICIAL
40%
CAPILAR LINFÁTICO
Função: absorver os 60% restante do líquido
intersticial, conduzindo para o vaso aferente
Liquido
Intersticial entra
nos
Vasos Aferentes
LINFAGION: gera fluxo unidirecional
LINFONODO
Macrófagos e linfócitos
LINFA
Sai pelos vasos eferentes
Troncos
Ductos
Cisterna de Pecquet
Importante:
1) Cisterna de Pecquet
2) Cisterna do Quilo
3) Cisterna Linfática

9. Movimento da Linfa
oContrações Musculares Contrações Musculares
oAutomatismo Dos Gânglios Linfáticos Automatismo Dos Gânglios Linfáticos
oA Pulsação Das Artérias Vizinhas A Pulsação Das Artérias Vizinhas
oMovimentos Respiratórios Movimentos Respiratórios
oForça Da Gravidade Força Da Gravidade

10. Sistema Tegumentar
EPIDERME
DERME
PELE
HIPODERME – PA – TELA SUBCUTÂNEA

11. Cicatrização
Denomina-se cicatrização ao fenômeno pelo qual o organismo
tende a reparar uma porção lesada.

12. Etapas de cicatrização
FASE INFLAMATÓRIA ou
  EXSUDATIVA (MASTÓCITOS)
1)12 horas após a lesão
2)Sinais prodrômicos da inflamação: dor, calor, rubor e edema.
3)Mediadores químicos: Histamina pela desgranulação de mastócitos (íons cálcio)
4)Quimiotaxia dos leucócitos – neutrófilos
5)Combate aos agentes invasores
6)Macrófagos realizam a fagocitose
7)Tampão plaquetário ativa prostaglandina e serotonina
8)Degradação de colágeno e elastina
9)Angiogênese

13. FASE PROLIFERATIVA(FIBROBLASTOS)
1)3 dias após a lesãoão
2)Neo-angiogênese
3)Fibroplasia
4)Produção de colágenos jovens
5)Epitelização por Intensa migração queratinócita
6)Cicatriz com aspecto avermelhado
7)Contração da ferida T
8)Tecido de granulação.

14. FASE DE MATURAÇÃO ou REMODELAÇÃO
 
1) Pode durar de meses a anos.
2) Reorganização do colágeno
3) Colágeno com força tênsil e pálido
4) Tecido de granulação substituído por uma cicatriz avascular e acelular
5) Preenchimento com o colágeno tipo I
6) Cicatriz amadurece: clareamento e alargamento

15. Fatores que influenciam a cicatrização
1. Fatores inerentes ao paciente: Genética, Nutrição e
  Patologias específicas
2. Fatores intra-operatórios: técnica cirúrgica apurada, qualidade dos fios
utilizados, anti-sepsia (limpeza da área operada), sangramento intra-
operatório, tensão na cicatriz (toda cicatriz sob tensão excessiva tende ao
alargamento).
3.Fatores pós-operatórios: Tensão na cicatriz,
 Sangramento, Infecção e
Medicamentos

16. Tipos de Cicatrizes
1) Normotrófica : risco de caneta
2) Atrófica: perda tecidual (comum em deficiência nutricional)
3) Brida Ciicatricial: limita movimento articular

17. 4) Hipertrófica: respeita os limites da lesão
5) Quelóide: hiperplasia cicatricial

18. Formas De Cicatrização
1) CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA
- sutura por planos anatômicos
-não há perda tecidual
2) CICATRIZAÇÃO SECUNDÁRIA
-evolução espontânea
-Presença de infecção
3)CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA TARDIA
-aproximar bordas da ferida
 

19. TRATAMENTO DAS CICATRIZES

20. Cirurgias
Faciais

21. LIFTING FACIAL OU RITIDOPLASTIA
Indicação: Presença de rugas, flacidez e excesso de pele na face.
Tipo de anestesia: Local com sedação ou geral.
Tempo de internação: De 12 a 24 horas.
Pós-operatório: curativo compressivo e o dreno são retirados em 24 horas, comum a
ocorrência de edema (inchaço) e equimose (roxidão).
Evitar: exposição solar por 30 dias com uso de bloqueadores solar até 6 meses da
cirurgia.

26. BLEFAROPLASTIA
Indicado: estruturas palpebrais frouxas, excesso de pele e protrusão das bolsas de
gordura que ficam sob as pálpebras
Tipo de anestesia: local, local + sedação ou raramente geral. / 90 minutos de cirurgia
Tempo de internação: 12 horas(anestesia local) e 24 horas (anestesia geral)
Pós-operatório: edema (inchaço) e equimose (manchas vermelhas) desaparecem na 1a
ou 2a semanas
Evitar: pegar sol por 3 meses (uso de óculos escuros)
Complicações:ectrópio (inversão da pálpebra inferior)
Resultado definitivo: 6 meses para o resultado definitivo

29. RINOPLASTIA
Visa o equilíbrio estético entre o nariz e a face, preservando sua naturalidade.
Aspectos Principais :
Essa cirurgia não deixa cicatrizes aparentes.
Só deve ser realizada após os 14 anos, quando a constituição cartilaginosa do nariz está
completa.
90% das rinoplastias não necessitam do uso de tampão e gesso.
Realizada com sedação leve e anestesia local, durando em torno de 90 minutos, com a alta
do paciente no mesmo dia.
Intercorrências do pós-operatório: manchas roxas, edema nos olhos ou em toda face e
sensação de nariz entupido
A exposição ao sol só é permitida após 90 dias.

34. Cirurgias
Corporais

35. LIPOASPIRAÇÃO E LIPOESCULTURA
Lipoaspiração:cirurgia para a redução do volume de gordura corporal em áreas
localizadas o paciente apresenta gordura localizada. Cirurgias em áreas extensas e
grandes volumes têm maior probabilidade de deixar irregularidades.
Lipoescultura: parte da gordura aspirada é usada para enxertar áreas em que se
precisa um maior preenchimento
Tipo de anestesia: anestesia local, local com sedação, peridural, ou geral.
Tempo de internação: de 12 a 24 horas

36. Tempo de cirurgia: 5 horas
Pós-operatório: edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas)
Cuidado: uso de cinta elástica por 1,5 mês, drenagem linfática e ultrassom a partir de 7 dias
da cirurgia
Complicações: hematoma, seroma, irregularidades, infecção, trombose, acidentes durante
a cirurgia e problemas anestésicos.
INIMIGO: Seroma, tipo “bolsa de água”, necessário punções
Resultado Definitivo: 6 meses, porém chega-se a 80% aos 4 meses.
Retrações e nódulos:
Final do primeiro mês: melhor absorção do edema, comum o surgimento de áreas
endurecidas e nodulações, devidas à fibrose (cicatrização interna)
Segundo ao quarto mês: endurações serão geralmente dissolvidas
Terceiro ao sexto mês: retração da pele
Retirada dos pontos: 7 aos 14 dias

37. TIPOS DE LIPOASPIRAÇÃO
1) Lipoaspiração a seco: agressiva.
2) Lipoaspiração infiltrativa: injeta-se um líquido a base de soro fisiológico(água e sal) e
aspira
3) Vibro-lipoaspiração: cânula vibratória facilita a penetração na gordura(custo elevado)
4) Lipoaspiração Ultrassônica: cânula com ponta de ultra-som para liquefazer a gordura e
aspira(custo adicional pelo aparelho, risco de queimadura de terceiro grau pela cânula de
ultra-som, lesão da gordura pelo ultra-som, impedindo de enxertá-la (lipoescultura))
5) Lipoaspiração a Laser: mesmo princípio da ultrassônica mas sem estudos específicos
6) Hidrolipoclasia: procedimento não cirúrgico; injeta soro fisiológico ou água destilada na
gordura e depois se realiza ultra-som externo
7) Mini Lipo: é uma lipoaspiração realizada por setor (por partes), com volume menor
lipoaspirado, geralmente realizada em clinicas ou consultórios

42. DEMARCAÇÃO
DAS ÁREAS
ALVO

44. SEROMA

47. ABDOMINOPLASTIA OU DERMOLIPECTOMIA
Indicação: abaulamento flácido do abdômen, formado por sobra de gordura e
principalmente de pele
Objetivo: remodelar o abdômen ao retirar o excesso de tecido (pele e gordura) que se
acumula abaixo do umbigo e ao ajustar a cinta muscular frouxa
Associada a lipoaspiração: no caso de pacientes que além de flacidez e excesso de pele
apresentam gordura localizada no abdômen
Tipo de anestesia: peridural
Tempo de internação: 24 horas
Ato cirúrgico: em média 3 horas

48. Pós-operatório:dreno abdominal por alguns dias e que será retirado conforme a
orientação do seu médico
Dreno (3 a 10 dias) evita seroma (líquido que acumula abaixo da pele)
Retirada dos pontos:do 7° ao 15° dia.
Atenção:
-evitar esforços
-manter-se em postura curvada por até 15 dias (evitar tensão na cicatriz)
-exercícios físicos evitados por no mínimo 1,5 mês
-usar cinta elástica por ao menos 1,5 mês
Cicatriz: avermelhada por alguns meses, tende a clarear entre 6 meses e um ano
Complicações: hematoma, seroma, infecção, sofrimento da pele, deiscência (abertura da
sutura) e problemas anestésicos
Resultado definitivo: atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a
acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz

51. Hiperpigmentação Cicatricial

52. Seroma e Edema Residual

53. MAMOPLASTIAS
Mamoplastia de aumento: prótese de mama
Recomendável: troca periódica das próteses, em torno de 20 anos.
Tipo de anestesia: Local com sedação, peridural ou geral.
Técnica Cirúrgica:
-periareolar = envolta da aréola
-submamária = no sulco da mama
-axilar = através da axila
Localização:
-embaixo da glândula
-abaixo do músculo.
Dreno: para que as secreções não fiquem coletadas junto à prótese
Perfil (forma): pode ser redondo (baixo,moderado, alto) ou anatômico ("gota"),
Conteúdo: silicone ou de soro fisiológico (prótese salina).
Envoltório da prótese: texturizado ou liso.
Tempo de internação: De 12 a 24 horas.

54. Pós-operatório: evitar esforços com os braços por 1 mês, dreno retirado no 1o ou 2o dia
pós-operatório.
Complicações: hematoma, infecção, extrusão da prótese, contratura da cápsula que é
formada ao redor da prótese e problemas anestésicos.
Ato cirúrgico: de 90 minutos até 120 minutos
Período de internação: 24 horas (anestesia geral) e 12 horas (anestesia local com
sedação)
Exercícios: Geralmente após 60 dias
Retirada dos pontos: até o décimo dia pós-operatório.
Retração da cápsula da protese de mama: deverão ser retiradas, através das mesmas
cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local
Rejeição da Prótese de Mama: não existe, há sim contratura da cápsula

55. Técnica Cirúrgica
Localização

60. Mamoplastia Redutora: diminuição da quantidade de glândula, aumento da gordura e
tendência à ptose (queda da mama)
Objetivo: reverter este quadro, suspendendo a mama e retirando o excesso de pele e
tecido mamário
Tipo de anestesia: geral ou peridural
Tempo de internação: Geralmente 24 horas.
Pós-operatório: ficar afastada de esforços por 30 dias, evitando nos primeiros 14 dias de
elevar os braços. Deve-se usar um soutien cirúrgico por aproximadamente 1,5 mês,
retomada de exercícios após dois meses
Comum: retorno da flacidez pós amamentação

61. Complicações: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides
(conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele e problemas
anestésicos.
Cicatriz: primeiros meses avermelhada, tornando-se geralmente esbranquiçada com
o tempo
Acomodação da mama: 3º mês ocorre a báscula da mama a qual produz o contorno
arredondado da região inferior da mama, que logo após a cirurgia fica retificada.
Resultado definitivo: 6 meses e 1 ano.

62. Periareolar Vertical
T invertido

69. Drenagem Linfática Manual
1) Objetivos Gerais da drenagem linfática manual:
-remover o excesso de líquido residual (do metabolismo celular) acumulado entre as
células, que causa edema (inchaço),
- recolocá-lo no interior dos vasos linfáticos para que então seja eliminado pela urina.
2) Objetivos da drenagem pré-operatória:
-reparar a região a ser tratada promovendo estimular circulação arterio-venosa
minimizando riscos de necrose
-ativar circulação linfática favorecendo o metabolismo celular
- otimizar cicatrização
3) Objetivos da drenagem pós-operatória:
-Promove uma recuperação pós-operatória mais rápida
-diminui o edema rapidamente
-estimula fibroblastos otimizando a cicatrização e reparo tecidual
- diminui incidência de fibrose pós operatória
-acelera a recuperação das equimoses.

70. Efeitos da drenagem linfática
-Dinamização do peristaltismo dos coletores e, consequentemente, aumento do ritmo
natural que se prolonga por horas após a drenagem.
-Desentupimento sistemático das vias de acesso à região afetada
-Suavização e "desfibragem" minuciosa da organização conjuntiva.
-Solicitação máxima da reabsorção
-Eliminação progressiva nas principais zonas de drenagem da estase (estagnação) dos
tecidos e de todos os resíduos tóxicos resultantes do traumatismo.
-Melhor oxigenação
-Melhora a defesa e ação antiinflamatória
-Aumento do potencial reparador
-Dinamização de todos os processos catalisadores de uma boa cicatrização
-aumento da velocidade do transporte da linfa;
- melhora do funcionamento do intestino;
- aumento da absorção de nutrientes pelo trato digestivo;
-reduz problemas circulatórios em geral;
- promove a desintoxicação da musculatura (fadiga);
- acelera a distribuição dos hormônios.

71. Indicações
-Linfedemas
-edemas
-Fleboedemas
-Edemas pós-operatórios e pós-traumáticos
-Edemas cíclicos idiopáticos, pré-menstruais, intragestacionais e outros
-Tratamento ou prevenção de diversos distúrbios, seqüelas ou patologias que envolvem as
áreas de angiologia, oncologia, ortopedia e traumatologia, reumatologia, ginecologia e
obstetrícia, pré e pós cirurgias, ortomolecular,
-estresse
-estética
-Pré e pós-cirurgia plástica
-Tratamentos de revitalização facial
-retenção de líquidos
-celulite (hidrolipodistrofia);
-rejuvenescimento através da circulação – combate radicais livres;
-má circulação sanguínea de retorno;
-musculatura tensa;
-tensão nervosa.

72. Contra-indicações
-Infecções agudas;
 
-insuficiência cardíaca descompensada;
-flebites;
-tromboses;
-tromboflebites;
-síndrome seio carotídeo;
 
-hipertensão;
-certos tipos de afecções da pele;
-câncer,
-asma brônquica e bronquite asmática;
-hipertiroidísmo;
 

73. Recursos Auxiliares

74. ULTRA-SOM
-Ação tixotrópica sobre géis
-Aumenta a permeabilidade capilar
-Melhora das propriedades mecânicas do tecido
-Produz despolimerização dos mucopolissacarídeos da substância fundamental
-Melhora a irrigação sanguínea e linfática neovascularização Com aumento da circulação
rearranjo e aumento da extensibilidade das fibras colágenas

76. PULSÁTIL OU CONTÍNUO

77. ENDERMOLOGIA
-Tratamento não invasivo
-Criado na França há 12 anos
-Utilização de pressoterapia por pressão negativa
-Redistribui a gordura, evitando seu acúmulo em determinadas áreas.
-Associação de movimentos provoca a quebra das fibras que ficam entre as aglomerações
de gordura, melhorando a oxigenação e reduzindo os nódulos de gordura que causam a
celulite
-Ação: sinérgica de aspiração e mobilização dérmica, na qual é utilizado pressão negativa
de sucção associado ao rolamento exercido pelos rolos presentes no cabeçote do
aparelho.

78. EFEITOS FISIOLÓGICOS
-massageamento bidigital
-melhor contorno da pele e propicia uma melhor distribuição da gordura subcutânea.
Desta forma, este aparelho resulta em muitas ações fisiológicas:
-melhora da circulação e auxílio da drenagem linfática é devido às massagens
pressomecânicas
-descongestionamento e aumento da vascularização dos tecidos hipodérmicos
-desorganiza as células adiposas e rompe nódulos fibrosos
-estimula os fibroblastos, produtor de elastina e colágeno, associado ao
descongestionamento dos tecidos isto contribui para a recuperação da pele e de seu
aspecto mais saudável
-ação lipolítica também é estimulada, pois a massagem mecânica força a normalização das
funções metabólicas
-desfibrosamento profundo
-aplanamento da epiderme

80. Métodos de
Drenagem

81. 1932 : O método de Drenagem Linfática Manual pelo casal dinamarquês Estrid
e Emil VodderVodder( formado em fisioterapia pela Universidade de Bruxelas)
"VODDER" se caracteriza por movimentos circulares direcionados para os
gânglios linfáticos. O bombeamento é feito com movimentos ondulatórios, com
uma pressão decrescente da palma da mão para os dedos. As mãos ficam
perpendiculares as vias de drenagem e realizam movimento de arraste.

82. Manobras Básicas Segundo Vodder
CÍRCULOS FIXOS
MANOBRA DO DOADOR
MOVIMENTO GIRATÓRIO OU DE ROTAÇÃO
MOVIMENTOS DE BOMBEAMENTO

83. 1977 : Prof. LeducLeduc, da Universidade de Bruxelas, aluno do Dr. Vodder conseguiu
demonstrar através de um filme, a ação acelerante da Drenagem Linfática
manual mediante a radioscopia, após a aplicação de contraste numa perna
humana
"LEDUC" baseia-se no tipo de distúrbio encontrado. As mãos fazem uma rotação,
num movimento semelhante ao de um cumprimento, utilizando as palmas e os
dedos. Ha uma compressão e uma tração da pele, seguida de relaxamento
suave, rítmico e prolongado.

84. Manobras Básicas Segundo Leduc
MOVIMENTO CIRCULAR COM OS DEDOS
MOVIEMNTOS CIRCULARES COM O POLEGAR
MOVIMENTOS COMBINADOS
PRESSÕES EM BRACELETE

85. 1999: Godoy e GodoyGodoy e Godoy ( José Maria Godoy)descreveram uma nova técnica de
drenagem linfática, utilizando roletes como mecanismos de drenagem; com
esta técnica, passou-se a questionar a utilização dos movimentos circulares
preconizados pela técnica convencional e sugeriu-se a utilização dos conceitos
de anatomia, fisiologia
Conhecido por Método dos Rolos Flexíveis

87. O segredo de progredir é
começar. O segredo de
começar é dividir as tarefas
árduas e complicadas em
tarefas pequenas e fáceis de
executar, e depois começar
pela primeira.
(Mark Twain)