AULA sobre documentos gerenciais em.pptx

documentos institucionais

1. Administração hospitalar DOCUMENTOS DOCENTE: THÁSSIA BARRETO

2. DOCUMENTOS INSTITUCIONAIS FLUXOGRAMAS REGIMENTO INTERNO NORMAS E ROTINAS POP LIVRO DE OCORRÊNCIAS LIVRO DE ATAS LIVRO DE PROTOCOLOS ESCALAS DE SERVIÇOS PRONTUÁRIO

3. FLUXOGRAMAS Um fluxograma em enfermagem é uma representação visual de um processo, como por exemplo as etapas sequenciais do Processo de enfermagem ou o percurso de um paciente no hospital.  Ferramentas como o fluxograma ajudam a organizar o trabalho, identificar gargalos, otimizar recursos e garantir a qualidade e a eficiência do cuidado prestado ao paciente, usando símbolos geométricos para representar cada passo da sequência operacional. 

4. REGIMENTO INTERNO Os regimentos são documentos relacionados ao regulamento institucional, constituindo-se numa forma de detalhamento dos setores que compõem o Serviço. Trata-se um ato normativo que rege e disciplina o serviço de enfermagem, especifica as finalidades e posição do serviço na estrutura administrativa e a competência das diversas unidades de trabalho, define pessoal, sua função e explica os requisitos que são exigidos pela instituição

5. NORMAS E ROTINAS As normas e rotinas são um conjunto de regras ou instruções para fixar procedimentos, métodos, organização, que são utilizados no desenvolvimento das atividades. São leis, guias que definem as ações de enfermagem. (KURCGANT, 1991). Determinam O QUÊ, QUEM, COMO E QUANDO FAZER AS TAREFAS. Devem se fundamentar nos princípios ético-legais. As normas serão construídas em acordo com as características de unidade de saúde. (COREN ALAGOAS, 2018)

6. POP- Procedimento Operacional Padrão POP é a descrição sequencial e detalhada de como uma atividade deve ser realizada com o objetivo de padronizar as ações e serviços de acordo com a demanda de uma instituição (KURGANT, 2016). Apesar de ser comumente denominado por Procedimento Operacional Padrão – POP nas organizações de saúde, também pode ser designado como: instruções normativas de trabalho (INT); procedimento sistêmico (PRS); dentre outros. (NOGUEIRA, 2014).

7. LIVRO DE OCORRÊNCIAS O livro de ocorrências na enfermagem é um documento oficial que serve como registro de eventos relevantes, intercorrências e informações importantes durante um plantão, sendo um instrumento de comunicação entre os profissionais e com respaldo legal para o paciente, o profissional e a instituição. Deve ser preenchido de forma clara e objetiva, com data, hora, identificação do profissional e carimbo, documentando questões que impactam a qualidade da assistência e servindo como base para o planejamento dos cuidados. 

8. LIVRO DE ATA Um livro de atas serve para registrar formalmente o que foi discutido e decidido em uma reunião, assembleia ou sessão, funcionando como um documento oficial que comprova decisões, valida votações e serve de lastro legal para os conteúdos deliberados. Ele é essencial para a organização e transparência de qualquer entidade, pois documenta em ordem cronológica os acontecimentos, com os nomes dos participantes, os assuntos abordados e as decisões tomadas, garantindo a continuidade e o histórico do grupo

9. LIVRO DE PROTOCOLO Um livro de protocolo serve para registrar o recebimento e envio de documentos, correspondências, assegurando a organização, controle, rastreabilidade e segurança jurídica de comunicações. Ele detalha a data, remetente, destinatário e assunto, funcionando como um histórico oficial de todas as operações documentais, que pode ser usado como prova em casos de controvérsia. 

10. ESCALA DE SERVIÇO É considerado um documento gerencial elaborado pelo enfermeiro que descreve o planejamento e distribuição de profissionais de enfermagem, no sentido de ter disponível número suficiente de cada categoria (enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem) para assistência de enfermagem ao paciente (JULIANI, 2003; JULIANI, KURCGANT, 2009; SOUZA, 2011).

11. PRONTUÁRIO Documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e  imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.”

12. OBJETIVOS DO PRONTUÁRIO Facilitar a assistência ao paciente, ao documentar todo seu histórico de saúde, tratamento e exames; É por meio dessa integração de dados que os médicos podem descobrir qual é o problema do paciente, quais intervenções devem ser realizadas e como melhorar a qualidade de vida da pessoa; Objetivo científico porque podem ajudar em pesquisas de saúde, planejamento e avanços na Medicina.

13. CARACTERISTICAS DO PRONTUÁRIO Sua apresentação pode ser Físico ( PAPEL/ IMPRESSO) e Eletrônico; Ele deve estar sempre atualizado; De caráter sigiloso; Deve ser preenchido corretamente para respaldo legal; Passou a ser também em formato eletrônico com melhor aproveitamento das informações e agilidade nos processos; Uso de caráter obrigatório do Carimbo e Número de registro das classe dos profissionais de saúde;

14. CARACTERISTICAS DO PRONTUÁRIO Ser preenchido em ordem cronológica; Meio de comprovação para qualquer problema ocorrido ao paciente; Prontuários em suporte de papel devem ser preservados por no mínimo 20 anos a partir do último registro; O papel só pode ser eliminado após seu arquivamento, por microfilmagem ou outras técnicas como a digitalização; Apenas o paciente ou seus responsáveis legais podem solicitar cópias do documento, salvo em exceções como um juiz por meio de um mandado judicial.

15. O QUE DEVE TER NO PRONTUÁRIO Identificação do paciente; Registro do internamento; Anamnese; Evolução e Anotação do paciente; SAE; Prescrição de medicamentos; Admissão, Sumário de Transferência, Alta ou Óbito; Registro do Serviço Social; Registro da Nutrição; Outros anexos.

16. O QUE NÃO FAZER NO PRONTUÁRIO Uso de corretor líquido; Apagar informações erradas. Escrever à lápis; Deixar folhas sem preencher (em branco); Fazer anotações que não dizem respeito ao paciente; Letra ilegível;

17. TÉCNICAS DE ARQUIVO Conjunto de documentos produzidos e recebidos por uma pessoa física ou jurídica, pública ou privada. Caracteriza-se pela natureza orgânica de sua acumulação (de forma organizada, dentro de uma estrutura); São divididas em 4 tipos e por 5 técnicas.

18. TÉCNICAS DE ARQUIVO ANTIGO MODERNO

19. TIPOS DE ARQUIVAMENTO 1. Alfabético: Esse é um dos métodos mais conhecidos, que organiza os documentos pela ordem alfabética, tornando a consulta aos arquivos mais intuitiva. Ele tem uma versão chamada “ variadex ”, que utiliza cores para indicar as letras iniciais de cada documento com o objetivo de facilitar a busca. 2. Numérico: Nesse caso, é preciso atribuir números aos documentos, que serão organizados seguindo essa ordem. 

20. TIPOS DE ARQUIVAMENTO 3. Geográfico: O método geográfico arquiva os documentos considerando o seu local ou procedência. Para facilitar a busca entre os documentos, é comum que ela também siga a ordenação alfabética. 4. Ideográfico: Também conhecido como temático, ele considera os assuntos dos documentos. 

21. TÉCNICAS DE ARQUIVAMENTO 1. Arquivamento por assunto: Uma das técnicas mais empregadas na gestão de documentos, tal método consiste em realizar o arquivamento dos documentos de acordo com o assunto abordado neles. 2. Método alfabético Uma das mais conhecidas técnicas, que se resume a organizar os documentos arquivados de acordo com a ordem alfabética deles, assim promovendo uma consulta mais intuitiva e eficiente.

22. 3. Método numérico: É uma ótima escolha para empresas que lidam com um grande volume de documentos. Ele consiste em determinar um número sequencial para cada documento, permitindo sua consulta de acordo com um índice numérico previamente determinado. 4. Método eletrônico: Consiste em arquivar os documentos de forma eletrônica, efetivando sua digitalização, o que favorece a organização. 5. Método geográfico: Usado quando os documentos apresentam a sua organização por meio do local, isto é, quando a empresa escolhe classificar os documentos a partir de seu local de origem. 

23. ARQUIVO MORTO São diversos arquivos e/ou documentos importantes que não estão sendo utilizados no momento, mas que precisam ser guardados. Isso inclui documentos fiscais, contábeis, de processos, de produtos, da área de gestão de pessoas, entre vários outros. O recomendado, para a maioria dos casos, é armazenar o arquivo morto por cinco anos.

24. GESTÃO DE MATERIAIS HOSPITALARES A gestão de materiais é um processo no qual se planeja, executa e controla, em condições mais eficientes e econômicas, o fluxo de materiais, partindo das especificações dos artigos a comprar até a entrega do produto.

25. Embora um técnico de enfermagem não seja o responsável direto pela gestão de materiais, ele tem um papel crucial na sua utilização diária, na avaliação da qualidade dos produtos e na comunicação de necessidades para que a gestão seja eficaz.  Cuidados diretos ao paciente:   Realiza procedimentos como administração de medicamentos, curativos, monitoramento de sinais vitais e auxílio na higiene.  Utilização de materiais:   É o profissional que utiliza diariamente os materiais hospitalares, tendo um conhecimento prático e técnico sobre a sua aplicação e a necessidade de sua disponibilidade.  Comunicação:   Informa sobre as necessidades de materiais, auxiliando no processo de previsão e controle do consumo. 

26. ORGANIZAÇÃO DE MATERIAIS HOSPITALARES Organize os materiais hospitalares por categoria; Controle as entradas e saídas de estoque; Armazene os produtos corretamente; Fazer a adequação das quantidades ao consumo;

27. EQUIPAMENTO HOSPITALAR O técnico de enfermagem utiliza uma variedade de equipamentos hospitalares, como esfigmomanômetros (para medir pressão arterial), oxímetros (para medir o oxigênio no sangue), termômetros, estetoscópios e equipamentos para curativos e sondagens, para prestar cuidados básicos aos pacientes. Além de usar os equipamentos, ele também é responsável por preparar, desinfetar e esterilizar instrumentos, organizar e garantir a biossegurança do ambiente

28. Manual da ANVISA: Segurança do Paciente: Limpeza e Desinfecções de Superfícies-2010 dentre as atribuições que não competem ao profissional de limpeza estão: Retirada de materiais ou equipamentos provenientes da assistência ao pacientes nos quartos, enfermarias ou qualquer outra unidade, antes de realizar a limpeza, seja concorrente ou terminal. Ex : bombas de infusão, equipos, comadre, papagaios e outros. Essas tarefas cabem à equipe de Enfermagem já que são materiais relacionados à assistência assim como a realização de limpeza do leito do paciente enquanto o mesmo encontra-se ocupado. Essa tarefa compete à enfermagem já que a manipulação indevida na cama pode causar prejuízos à saúde do paciente como, por exemplo, o deslocamento de drenos e cateteres

29. CONTROLE DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS HOSPITALARES Equipamentos e materiais de saúde ou produtos correlatos são aparelhos, materiais ou acessórios cujo uso ou aplicação esteja ligado à defesa e proteção da saúde individual ou coletiva, à higiene pessoal ou de ambientes, ou a fins diagnósticos e analíticos, os cosméticos e perfumes e, ainda, os produtos dietéticos, ópticos, de acústica médica, odontológicos e veterinários. (ANVISA, 2013).

30. COMO CONTROLAR OS EQUIPAMENTOS Uma maneira manual de controlar seus equipamentos é através de planilhas. Dessa maneira, você consegue registrar informações sobre as entradas e saídas dos materiais de maneira clara, com as suas respectivas datas. O controle de equipamentos em todas as visitas técnicas; Planilha de materiais enviados para o CME ; Protocolo ou documentos empréstimos; Ficha de não conformidade

31. Exemplo planilha para controle de materiais