aula sobre tipos de queimaduras, cuidados com feridas decorrentes de queimaduras

Primeiros socorros em queimaduras

1. QUEIMADURAS Docente:Rosângela Lessa São Felipe- Bahia

2. Pe l e Função: Imunológica Equilíbrio da água Regulação da temperatura Produção de vitaminas Sensação

3. Estrutura da pele

4. QUEIMADURAS

5. QUEIMADURAS São lesões dos tecidos orgânicos em decorrência de trauma de origem térmica resultante da exposição a chamas, líquidos quentes, frio, substâncias químicas, radiação, atrito ou fricção .

6. QUEIMADURAS/ ASFALTOS

7. As queimaduras são a 4º maior causa de morte por injúria nos EUA ; Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes com queimaduras por ano no Brasil ; 2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente domiciliar ; 58% das vítimas são crianças ; O principal agente causal é líquido/alimento super aquecido ; EPIDEMIOLOGIA

8. CLASSIFICAÇÃ O DAS QU E I M ADURAS ( quanto ao grau de lesão)

9. CLASSIFICAÇÕES Quanto ao agente causal Físicos : temperatura : vapor , objetos aquecidos , água quente , chama , eletricidade : corrente elétrica , raio , etc. Radiação : aparelhos de raios x, raios ultra- violetas , etc Químicos : produtos químicos : ácidos , álcool , gasolina , etc. Biológicos : animais : lagarta -de- fogo , água -viva, etc. Vegetais : o látex de certas plantas , urtiga , etc.

10. CLASSIFICAÇÃO  Quanto a profundidade da lesão 1º Grau Não sangra , geralmente seca Rosa e toda inervada(eritema) Não passam da Epiderme Hiperemia(Vermelhidão ) Dolorosa Ausência de flictenas Discromias Obs:Normalmente não chega na emergência

11. QUEIMADURA DE PRIMEIRO GRAU

12. 1º GRAU

13. 2º Grau Atinge derme e epiderme Úmida Presença de Flictenas(Bolhas) Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Cura espontânea mais lenta, com formação de cicatriz. Quanto a profundidade da lesão

14. QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU

15. 2º GRAU

16. QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU

17. R E G E N E R A Ç Ã O

18. Quanto a profundidade da lesão 3º Grau Atinge todos os apêndices da pele Ossos , musculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dor Úmida Cor Branca, Amarela ou Marrom Carbonização Ocorre alterações locais e sistêmicas Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto

19. Q UE IM A D U R A D E TERCEIRO GRAU

20. 3º GRAU

21. 3º GRAU

22. 3º GRAU

23.  Quanto a profundidade da lesão 4º Grau Necrose Total Carbonização Tecido negro

24. ( 4º GRAU)

25. REPOS I Ç Ã O VO L ÊMIC A INSUFICIENTE / DESIDRATAÇÃO  Hipoperfusão tecidual  Isquemia tecidual  Agravo da queimadura  Diminuição do fluxo renal  I. R.A pré renal I. R. A orgânica  Choque hipovolêmico

26. F I S I O P A T O L OG I A DA QUEIMADURA

27. FISIOPATOLOGIA Agressão do tecido V aso P ele Exposição do Colágeno Liberação de Substâncias Vaso a t i vas

28. FISIOPATOLOGIA Extravasamento de Plasma (Eletrólitos , Proteínas e etc)

29. EDEMA

30.  O processo de edema, perda de líquidos e APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado. 1º Risco – Choque Hipovolêmico Burn Shock 2º Risco – Perda de Eletrólitos

31. ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES

32. ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS

33. ALTERAÇÕES RENAIS

34. ALTERAÇÕES PULMONARES

35. TRATAMENTO

36. EXAMES L A BOR A T OR I A IS  Hemograma Creatinina Eletrólitos Proteinas totais e frações Gasometria arterial Parcial de urina

37. EXAME CLINICO DIÁRIO Grau de hidratação ; Ausculta cardíaca e pulmonar; Avaliação d e eletrólitos; Edema em área não queimada ;

38. GRANDE QUEIMADO

39. ESTIMATIVA DO GRAU DE INJÚRIA Qual o agente causador da injúria? Determinar extensão e grau da queimadura Sofreu politrauma? É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas ou renais? Imunização anti-tetânica Houve injúria de vias aéreas?

40. FATORES PROGNÓSTICOS Idade acima de 65 anos Crianças com menos de 2,5 anos Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito) Doenças de base associada (ICC, IRC) Traumas associados a queimadura (traumatismos toraco-abdominais)

41. PRIMEIRO ATENDIMENTO DO PACIENTE QUEIMADO Exame básico ( atls ) C- circulação A- vias áereas B- boa respiração D- dano neurológico E- exposição

42. MEDIDAS IMEDIATAS Garantir vias aéreas e oxigenioterapia ; Linha venosa (catéter central) e infusão de cristalóides – estabilização hemodinâmica ; Analgesia e sedação ( ev ) ; Profilaxia anti- tetânica ; Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h ) ;

43. QU E I M A DUR A A SS OC I A D A A POLITRAUMA

44. HEMOPNEUMOTÓRAX

45. HE MO R R Á GI C O

46. IMAGEM DE HEMOPNEUMOTÓRAX

47. DRENAGEM DE HEMOPNEUMOTÓRAX

48. CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau

49. REGRA DOS NOVES ÁREA ADULTO CRIANÇA Cabeça e Pescoço 9% 18% Membro superior D 9% 9% Membro superior E 9% 9% Tronco anterior 18% 18% Tronco posterior 18% 18% Genitália 1% 1% Coxa D 9% 4,5% Coxa E 9% 4,5% Perna e Pé D 9% 4,5% Perna e Pé E 9% 4,5%

50. A tabela a seguir, que se refere à extensão da área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma queimadura :

51. Gravidade das queimaduras térmicas Queimaduras de segundo grau > 25% da sc em adultos Queimaduras de segundo grau > 20% da sc em crianças Queimaduras de terceiro grau > 10% da sc Traumatismos associados graves Queimaduras elétricas, Lesão por inalação. Lesões em mãos, pés, face, olho e períneo. Queimados com lesões moderadas mas de alto risco clínico .

52. REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA Prioridade no atendimento Cálculo da área queimada S.C.Q. X 4ml/kg de peso ( parkland ) Débito urinário entre 30/50 ml hora Colóide após 24 h, albumina ou plasma

53. HIDRATAÇÃO  Fórmula Baxter e Parkland 4 m l d e L a c t a t o d e Ringer ou Soro Fisiológico k g Área queimada Composição do Ringer Sódio Cloro P o t ássi o Cálcio Lactato A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas  ½ nas 8 hs após trauma

54. SOLUÇÕES CRIS T A L Ó IDES N a C L R inger

55. A L B U M I N A H U M A N A ( C O L OI D E S – PRESSÃO ONCÓTICA )

56. TRATAMENTO TÓPICO DAS QU E I M ADURAS

57. CUIDADOS LOCAIS Lavar com água abundantemente ; Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até alívio da dor ; Remoção de contaminantes ; Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente em pacientes com queimaduras de face ; Verificar lesões de córnea; Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água corrente, mas não tentar a remoção imediata;

58. Em casos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo (após retirar o excesso do agente químico em pó, se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos ; Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser confeccionados ; Não romper bolhas ; NÃO PASSAR CREME DENTAL, MANTEIGA, CREMES OU QUALQUER OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS LESÕES CUIDADOS LOCAIS

59. DE S B R I D A M E N T O CIRÚRGICO

60. DEGERMAÇÃO COM P.V.P.I .

61. SOLUÇÕES DEGERMANTES

62. SULFADIAZINA DE PRATA A 1%

63. AGENTES TÓPICOS  Retardam a colonização por um período variável (dias);  Mantém a densidade Bacteriana em níveis baixos (semanas);  Mantém a flora homogênea e menos diversificada;

64. COMPRESSAS

65. CURATIVO OCLUSIVO

66. ESCAROTOMIA

67. ESCARECTOMIA

68. TECIDO DE GRANULAÇÃO

69. ENXERTIA DE PELE PARCIAL

70. FOTO FITODERMATITE Queimaduras cutâneas causadas por contato com substâncias de origem vegetal, ativadas pela luz solar . A RR U D A BRONZEADOR SOLAR

71. FOTOFITODERMATITE

72. AGENTE TÓPICO

73. R E G ENE R A Ç Ã O

74. REGENERAÇÃO

75. INSOLAÇÃO Provocada pela exposição excessiva ao sol. Sinais e sintomas Tontura Enjôo Dor de cabeça Pele seca e quente Rosto avermelhado Febre alta Pulso rápido e respiração difícil

76. CONDUTA Colocar a vítima na sombra Aplicar compressas frias sobre sua cabeça Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água fria, para baixar a temperatura. Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.

77. Compressas frias em contato direto com a pele ajudam a baixar a temperatura corporal

78. Q UE I M A D U R A S DE TERCEIRO GRAU ENXERTO

79. TECIDO DE GRANULAÇÃO (SAUDÁVEL )

80. ÁREA DOADORA

81. D E R M A T O M O D E B L A I R

82. R E T I R A D A D E P E L E

83. ENXERTO DE PELE

84. Á R E A D O A D O R A

85. E N X E R T O D E P E L E

86. ÁREA ENXERTADA

87. GAZE VASELINADA

88. C UR A T I V O O C L U S I V O

89. TECIDO DE GRANULAÇÃO

90. ÁREA RECEPTORA

91. PREPARO PARA ENXERTIA DE PELE

92. Á R E A D O A D O R A

93. PELE DE ESPESSURA PARCIAL

94. Á R E A D O A D O R A

95. CU R A T I V O N A Á R E A D O A D O R A

96. QUEIMADURA DE TERCEIRO

97. Q U E I M A D U R TER C E I R O Enxertia de pele

98. D E G E R M A Ç Ã O C O M PV P I

99. REGENERAÇÃO

100. REGENERAÇÃO PARCIAL

101. C O N DU TA Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro , segundo ou terceiro grau: Providenciar atendimento médico ; Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um pano limpo. O atendimento médico pode ser dispensado apenas no caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não seja muito extensa.

102. QUEIMADURAS PROVOCADAS POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas, etc... Conduta: Lavar o local afetado com bastante água, para retirar todo e qualquer resíduo do produto. Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo .

103. O olho atingido por substância química deve ser lavado com bastante água . Retirada da substância sólida antes de lavar o local afetado .

104. Q u eim a dur a E lét r ica Um capítulo especial ...

105. Q U EIMADURA ELÉTRICA  Tipos de Correntes : Corrente de Baixa Tensão Corrente de Alta Tensão Corrente Alternada Corrente Contínua

106. QU E IM A DU R A ELETRICA  Corrente de Baixa Tensão Lesões menos extensas  Perigo de Fibrilação Ventricular Assistolia

107. QUEIMADURA ELÉTRICA  Corrente de Alta Tensão Lesões extensas e profundas ; Necrose tissular por coagulação protéica ; Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e frequentemente atira a vítima longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais ; Depressão do centro respiratório ;

108. FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA ELÉTRICA E ntrada (Entrance Site) Saída (Exit Site) C A L O R C A L O R Efeito Joule

109. FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS

110. FOTOS DE QUEIMADURAS QUÍMICAS

111. Q U E I MA D U RAS QUÍMICAS

112. FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS

113. ATENDIMENTO

114. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR  Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão Avalie segurança do local: Obs : em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia; Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato; Avalie nível de consciência Chame ajuda!!!!!! CAB

115. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR  Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema Tempo : 2 minutos no máximo Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente, j á continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais Vitais Monitorizaçào Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidratação Rápida

116. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR  Exame Secundário : Resfriamento das áres queimadas ; Busca de sinais e sintomas de traumas associados ; Estimativa da área queimada e profundidade ;

117.  Interromper o processo de queimadura: Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando a vítima Remover roupas queimadas, exceto as aderidas a pele Proteger área com curativo limpo Atenção para vias aéreas Queimadura química - remover roupa e lavar com água abundante

118. Obrigada , boa noite!!!