Autismo: o que os profissionais precisam saber?

Transtorno do Espectro Autista (TEA): trabalho multiprofissional, envolvimento e valorização das famílias e políticas públicas são pontos fundamentais para a consolidação da rede de cuidados.

Material de 20 de maio de 2022
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança

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ATENÇÃO À
CRIANÇA
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
TRANSTORNODOESPECTROAUTISTA(TEA):
Trabalhomultiprofissional,envolvimentoevalorização
dasfamíliasepolíticaspúblicassãopontosfundamentais
paraaconsolidaçãodarededecuidados.

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Objetivos dessa apresentação:
•PromoverconhecimentosobreoTranstornodoEspectroAutista,como
intuitodefavorecerasuaidentificaçãoeintervençãonomomento
ideal;
•Apresentarseuconceito,incidência,características,diagnósticos
diferenciais,comorbidades,sinaisderisco,instrumentosderastreio,
tratamento,manejoefluxogramadeencaminhamentos.

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Transtorno do Espectro Autista
•OTranstornodoEspectroAutista(TEA)-Grupodedesordenscomplexasdo
desenvolvimentohumano,cometiologiasmultifatoriaisaindamaldefinidas.
•OTEAéconsideradoumtranstornodoneurodesenvolvimentoquesemanifestanos
primeirosanosdevidaporcomportamentosque,segundooDSM-5,incluem:
OqueéAutismo?
1
•Dificuldades na comunicaçãoe interação social
2
•Presença de comportamentos repetitivose interesses restritos

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Incidência e Características
(CDC, 2021)
Fatores de Risco
•Exposiçãoaácidovalpróicoduranteopré-natal
•BaixopesoaonascerXprematuridadeextrema
•Idadeparentalavançada
Herança
Multifatorial
•NosEstadosUnidos:1casoem44criançasnaidadede8anostemdiagnósticodeTEA.
•NoBrasil,dadosde2011apontam1casoacada360crianças.
•4.2vezesmaisprevalentesemmeninosdoqueemmeninas.
•15%doscasostemumcomponentegenéticoassociado(mutaçãogenética,fator
ambiental)

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Diagnóstico do Transtorno do
Espectro Autista
HádiversasferramentasparaodiagnósticodosTEA.
OmaisutilizadoéoManualDiagnósticoe
EstatísticodeDoençasMentais,daAcademia
AmericanadePsiquiatria(5ªedição–DSM5,2013).
Eleapresenta:
•Critériosdiagnósticos
•Níveisdegravidade

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Critério Diagnóstico TEA -DSM5
DSM-5, 2013.
Déficit na Interação e
Comunicação Social
•Falhasdereciprocidadesocioafetiva
•Falhasnacomunicaçãonãoverbal
•Dificuldadesemdesenvolver,mantere
compreenderumainteração
Padrões Restritos e Repetitivos de
Comportamentos e Interesse
•Movimentosmotoresrepetitivos
•Adesãoinflexívelarotinas
•Interessesfixosealtamenterestritos
•Áreasensorial(reaçõesmuito
exacerbadasoupoucoativas,a
dependerdasituação).

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Déficit na Interação e Comunicação Social
•Abordagemsocialinadequada.
•Dificuldadeemestabelecerumaconversaçãodeformaadequada.
•Dificuldadeemcompartilharinteresses,emoções,afetoereação.
•Falhaseminiciarouresponderasinteraçõessociais.
Reciprocidade
Sócio Emocional
•Poucaintegraçãodecomunicaçãoverbalenãoverbal.
•Contatovisualelinguagemcorporalinadequadosoudéficitsnacompreensãoeuso
degestos.
•Podehaverausênciatotaldeexpressõesfaciaisougestoscomunicativos.
Comunicação
não Verbal
•Dificuldadeemajustarocomportamentoparaseadequaracontextossociais
diversos.
•Podehaverdificuldadeemcompartilharbrincadeirasimaginativasouemfazer
amigos.
•Emalgunsindivíduos,podehaverausênciadeinteresseemoutraspessoas.
Desenvolver,
Manter e
Compreender
uma Interação

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
PadrõesRestritoseRepetitivosdeComportamentoeInteresse
Movimentos
Motores
Repetitivos
•Estereotipiasmotoras.
•Ecolalia.
•DiscursoRepetitivoouFrasesIdiossincráticas.
Adesão
Inflexível às
Rotinas
•Extremafrustraçãofrenteamínimasmudanças.
•Dificuldadecomtransições.
•Padrõesrígidosdepensamento.
•Rituaisdesaudação.
•Insistênciaemfazeromesmocaminhoouingerirosmesmosalimentos.

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
PadrõesRestritoseRepetitivosdeComportamentoeInteresse
Interesses Fixos
e Altamente
Restritos
•Forteapegooupreocupaçãocomobjetosincomuns.
•Interessesexcessivamentecircunscritosoupersevera.
Área Sensorial
•Indiferençaadorouatemperatura.
•Reaçãocontráriaasonsoutexturasespecíficas.
•Cheiraroutocarobjetosdeformaexcessiva.
•Fascinaçãovisualporluzesoumovimento.

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
ClassificaçãodoTranstornodoEspectroAutista
DSM 5 -Transtorno do Espectro Autista
Nível1:grauleve(exigindopoucoapoio)
Essesindivíduospodemserverbais,mastemdificuldadedeiniciaresustentarinteraçõescomosoutros.
Elespodemterreduzidointeresseeminteragircomosoutros.Seuscomportamentosrestritoereduzido,
podeinterferirnoseufuncionamentoemumoumaiscontextos.
Nível2:graumoderado(necessitamdesuporte)
Déficitsgravesnashabilidadesdecomunicaçãosocialverbalenãoverbal;prejuízosaparentesna
interaçãosocialmesmonapresençadeapoio.Oscomportamentosrestritoserepetitivossãoóbviosao
observadorcasualepodeinterferirnofuncionamentoemdiversoscontextosepodemficarfrustrados
quandointerrompidosouredirecionados.
,
Nível3:grausevero(necessitamdemaisapoio/suporte)
Déficitsgravesnashabilidadesdecomunicaçãoverbalenãoverbalcausamprejuízossignificativosde
funcionamento.Apresentamgrandelimitaçãoeminiciareresponderaintençõessocialquepartemdos
outros.Oscomportamentosrestritoserepetitivosinterferemnofuncionamentoemtodososcontextos.

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
ClassificaçãodoTranstornodoEspectroAutista
Transtornos Globais do Desenvolvimento -F84 (CID 10)
F84.0 Autismo Infantil
F84.1 Autismo Típico
F84.2 Síndrome de Rett
F84.3 Outro transtorno desintegrativoda infância
F84.4 Transtorno com hipercinesia associado a retardo mental e a movimentos estereotipados
F84.5 Síndrome de Aspeger
F84.8 Outros transtornos globais do desenvolvimento
F84.9 Transtornos globais não especificados do desenvolvimento (TID SOE)

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
ClassificaçãodoTranstornodoEspectroAutista
Transtorno do Espectro do Autismo -6AO2 (CID 11)
6AO2.0TEASemtranstornododesenvolvimentointelectualecomcomprometimentoleveouausenteda
linguagemfuncional
6AO2.1TEAComtranstornododesenvolvimentointelectualecomcomprometimentoleveouausenteda
linguagemfuncional
6AO2.2TEASemtranstornododesenvolvimentointelectualecomlinguagemfuncionalprejudicada
6AO2.3TEAComtranstornododesenvolvimentointelectualecomlinguagemfuncionalprejudicada
6AO2.4TEASemtranstornododesenvolvimento
intelectualecomausênciadelinguagemfuncional
6AO2.5TEAComtranstornododesenvolvimentointelectualecomausênciadelinguagemfuncional
6AO2.YOutroTranstornodoEspectrodoAutismoespecificado
6AO2.ZTranstornodoEspectrodoAutismo,nãoespecificado
2022

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Diagnóstico Diferencial do Transtorno do Espectro Autista
Síndrome de Rett Mutismo Seletivo Esquizofrenia
Transtorno do
movimento
estereotipado
Transtorno de linguagem e
Transtorno da comunicação
social (pragmática)
Transtorno do
desenvolvimento intelectual
quando não associado a TEA
Transtorno de
hiperatividade e déficit de
atenção quando não
associado a TEA

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
ComorbidadesdoTranstornodoEspectroAutista
• .
•63 a 96% -comorbidades psiquiátricas,
como agitação psicomotora, ansiedade,
depressão, TDAH
•50 a 80% -distúrbio do sono
•42 a 61% -seletividade alimentar
•9 a 51% -sintomas gastrointestinais
• .
• .
•15 a 65% -déficit intelectual
•75% -dificuldades de aprendizado
•12 a 26% -epilepsia
•9% -tics
• .

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
A Caderneta da Criança é a principal ferramenta de
rastreio do Transtorno do Espectro Autista. O
acompanhamento do desenvolvimento infantil com a
através dela auxilia os profissionais a identificarem
precocemente sinais de alerta.
•Quantomaisprecoceodiagnóstico,maisrápidoseráinstituídoareabilitaçãoe
melhordesfechoseráalcançado.
•Éimportanteressaltarque35%dosindivíduosdoEspectroAutistanãoterminamsua
escolaridadee25%nãoentrampromercadodetrabalho.

17. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Quando Suspeitar do Transtorno do Espectro Autista?
6 meses:
ausência
de sorriso
ou
expressões
9 meses:não
compartilha
sons, sorrisos
ou outras
expressões
12 meses:ausência
de balbucio, não
responde ao nome,
não utiliza sorrisos
ou outras
expressões
16 meses:
ainda não fala e
não aponta
objetos de
interesse
18 meses:
não brinca
de faz de
conta
24 meses:não
utiliza
combinação de 2
palavras, perda de
fala, balbucio ou
interação
Sinais de Alerta do
início do
desenvolvimento
infantil

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
QuandoSuspeitardoTranstornodoEspectroAutista?
Sinais de Alerta do início
do desenvolvimento
infantil
•Evitaocontatodeolhar
•Preferênciapersistenteemficar/brincarsozinho
•Nãorealizaatençãoconjuntae/oucompartilhada
•Dificuldadeemcompreenderosentimentodeoutraspessoas
•Atrasoouregressãonodesenvolvimentodafalaelinguagem
•Repetirpalavrasefrasespersistentemente
•Ausênciadegestoscomunicativos
•Nãoimitaações/movimentosousons.
•Sefrustapormudançasmínimas
•Interessesrestritoserepetitivos
•Seinteressamaisporobjetosdoqueporpessoas
•Nãoapontaenemsegueoapontardooutro
•Manipulaçãolimitadadeobjetoslúdicos.
•Comportamentosincomuns(flapping,girar,rodar)
•Reaçãoincomumouintensaasons,cheiros,texturas,luzes

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Quando Suspeitar Transtorno do Espectro Autista?
•ComportamentoVisual:padrõesatípicosnafixaçãoe
acompanhamentodeobjetos.
•Desenvolvimentomotor:diminuiçãonosníveisdeatividade,falhasnacoordenação
motoraamplaefina,maneirismosmotoresatípicos.
•Brincar:brincarimitativolimitado(padrõesdebrincaratípicosourepetitivos).
•ComunicaçãoSocialeLinguagem:ausênciadeinteresseemfaces,pobrecontato
visual,ausênciadesorrisosocialepoucoresponsivoaosoutros.
Déficits em Diversas
Áreas do
Desenvolvimento

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AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Instrumentos de Rastreio para Risco de Transtorno do Espectro Autista
Check-listseEscalas
•ModifiedChecklistforAutisminToddlers(M-Chat):possibilitaidentificaratrasono
desenvolvimentodecrianças18a24meses.
•AutismBehaviorChecklist(ABC)InventáriodoComportamentoAutístico(ICA):
permiterastrearsintomasautísticosapartirdostrêsanos.
•ChildhoodAutismRatingScale(CARS)ouEscaladeAvaliaçãodoAutismonaInfância:
auxiliamodiagnósticoeidentificaçãodecriançascomautismo,alémdesersensívelna
distinçãoentreoautismoeoutrosatrasosnodesenvolvimento,podeserutilizadoem
criançasapartirdos2anosdeidade.
Diagnóstico do TEA é clínico e envolve a participação de uma equipe interdisciplinar.

21. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
Manejo Clínico e Terapêutico
•Medicamentos:serãorecomendadosapenasnapresençadealgumascomorbidades,
comoporexemploaepilepsia,distúrbiosdosono,etc.
•SuporteàFamília:acolhimentonoprocessodiagnóstico,comotambémno
acompanhamentoeorientaçõesnasdiferentesfasesdodesenvolvimento.
•Terapias:oprincipalremédioparaosindivíduoscomTEAsãoasterapias-através
dessasserápossívelincluí-losemtodososseuscontextossociais.
•Exames:serãosolicitadosquandohouvernecessidadedediagnósticosdiferenciais,
investigaçãogenética,confirmaçãodecrisesconvulsivas,entreoutros.
•IntervençõesPedagógicas:importanteaaproximaçãodasaúdeeeducação,
favorecendomelhoresestratégiaseducacionais,personalizadaàsquestõesdecada
criança.

22. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
OdiagnósticodeTEAémédico,feitoporumneurologistaou
psiquiatra,masdeveserrealizadoapartirdasobservaçõesclínicasde
umaequipeinterdisciplinaroumultiprofissional.
Essesprofissionaisserãofundamentaisnãoapenasnomomentodo
diagnóstico,comotambém,eprincipalmente,parao
acompanhamentoterapêuticodaspessoascomTEAduranteàs
diferentesfasesdesuavida.

23. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
AspessoascomTranstornodoEspectroAutistaprecisam,alémdeoutros
elementos:
•Promoçãodeautonomia,doaprimoramentododesempenhoem
atividadessociaisecotidianas,inserçãonomercadodetrabalhoea
integraçãonocenáriocomunitário;
•Valorizaçãodopapeldosfamiliaresdurantetodooprogramade
tratamento;
•Importânciadeumtrabalhocolaborativo,multiprofissionale
intersetorial;
•Defesaegarantiadedireitos;
•Detecçãoprecoceediagnósticodiferencial.
Oliveira;Castro,2017

24. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
AUTISMO:
O QUE OS PROFISSIONAIS PRECISAM SABER?
•Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAçõesProgramáticasEstratégicas.DiretrizesdeAtençãoà
ReabilitaçãodaPessoacomTranstornosdoEspectrodoAutismo(TEA)/MinistériodaSaúde,SecretariadeAtençãoàSaúde,Departamentode
AçõesProgramáticasEstratégicas.–Brasília:MinistériodaSaúde,2014.
•Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoEspecializadaeTemática.Linhadecuidadoparaaatençãoàs
pessoascomtranstornosdoespectrodoautismoesuasfamíliasnaRededeAtençãoPsicossocialdoSistemaÚnicodeSaúde/MinistériodaSaúde,
SecretariadeAtençãoàSaúde,DepartamentodeAtençãoEspecializadaeTemática.–Brasília:MinistériodaSaúde,2015.
•SãoPaulo.SecretariasdeEstadodosDireitosdaPessoacomDeficiênciaedaSaúde.ProtocolodoEstadodeSãoPaulodeDiagnóstico,Tratamento
eEncaminhamentodePacientescomTranstornodoEspectroAutista(TEA).
•HymanSL,LevySE,MyersSM;COUNCILONCHILDRENWITHDISABILITIES,SECTIONONDEVELOPMENTALANDBEHAVIORALPEDIATRICS.
Identification,Evaluation,andManagementofChildrenWithAutismSpectrumDisorder.Pediatrics.2020;145(1):e20193447.
doi:10.1542/peds.2019-3447
•Oliveira,BrunoDinizCastrodeetal.PolíticasparaoautismonoBrasil:entreaatençãopsicossocialeareabilitação1.Physis:RevistadeSaúde
Coletiva[online].2017,v.27,n.03[Acessado1Maio2022],pp.707-726.ISSN1809-4481.https://doi.org/10.1590/S0103-73312017000300017.
•MarteletoMR,PedromônicoMR.ValidityofAutismBehaviorChecklist(ABC):preliminarystudy.BrazJPsychiatry.2005;27(4):295-301.
doi:10.1590/s1516-44462005000400008
•RobinsDL,FeinD,BartonML,GreenJA.TheModifiedChecklistforAutisminToddlers:aninitialstudyinvestigatingtheearlydetectionofautism
andpervasivedevelopmentaldisorders.JAutismDevDisord.2001;31(2):131-144.doi:10.1023/a:1010738829569
•RobinsDL,CasagrandeK,BartonM,ChenCM,Dumont-MathieuT,FeinD.ValidationofthemodifiedchecklistforAutismintoddlers,revisedwith
follow-up(M-CHAT-R/F).Pediatrics.2014;133(1):37-45.doi:10.1542/peds.2013-1813
•MaennerMJ,ShawKA,BakianAV,etal.PrevalenceandCharacteristicsofAutismSpectrumDisorderAmongChildrenAged8Years—Autismand
DevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,11Sites,UnitedStates,2018.MMWRSurveillSumm2021;70(No.SS-11):1–16.DOI:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss7011a1externalicon.
Referências

25. ATENÇÃO À
CRIANÇA
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AUTISMO:
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