Avaliação do paciente

1. Avaliação Primária

2. A conduta frente ao paciente potencial ou concretamente violento não concerne apenas ao médico; O profissional envolvido no atendimento deve se sentir seguro para uma primeira aproximação; Princípios Gerais para Avaliação do Paciente

3. Princípios Gerais para Avaliação do Paciente A sala de atendimento não deve conter móveis ou objetos que possam ser usados como armas em caso de agressão; É importante obter maior número de informações junto a todas as fontes disponíveis; Proceder ao exame do estado mental, exame físico e neurológico

4. Descrição do quadro Inquietação motora ; Gesticulação abundante; Incapacidade de concentração; Agressividade ; Expressão tensa; Fala rápida, sonora ou gritos; Agitação psicomotora ; Comportamento agressivo manifesto.

5. Avaliação A agressividade impulsiva pode ser entendida como um limiar mais baixo para a ativação de respostas agressivas a estímulos externos sem reflexão adequada ou consideração a respeito das consequências aversivas do comportamento.

6. Dicas para a Avaliação Decida quais são as informações básicas para a sua conclusão. Tenha “jogo de cintura”, porém mantenha o limite da situação. Não insista em qualquer coisa sem suporte da equipe. Conhecer o mais possível sobre o paciente antes da entrevista.

7. Avaliação Observar estado psíquico do paciente e diagnóstico psiquiátrico; A história pregressa de violência do paciente; Que meios o paciente tem para cometer um ato violento? Que estresses ambientais predispuseram o paciente à violência? O que o paciente fez em circunstâncias semelhantes no passado?

8. Avaliação A qualidade de  autocontrole  do paciente deve ser observada; O exame físico  deve ser feito quando possível, mas não deve ser forçado em um paciente extremamente agitado ou paranóide até este ter sido controlado; O modo de encaminhamento é uma fonte importante de informação.

9. Prioridades Segurança do paciente. Segurança de outros pacientes e parentes. Segurança da equipe. Ameaças devem sempre ser levadas a sério. Não as considere simplesmente “meras ameaças” ou “busca de atenção”. Algumas vezes estas ameaças envolverão outras pessoas.

10. Condutas de Enfermagem Deve-se priorizar : o assistencial direto ao paciente , a comunicação e o gerenciamento desse cuidado; Os profissionais devem se esforçar para dominar suas emoções e avaliar a situação para que as medidas a serem tomadas sejam adequadas e seguras; Avaliar se esse comportamento tem relação com o ambiente;

11. Condutas de Enfermagem contenção verbal, contenção química e contenção física no leito.