Avaliação laboratorial da Função Pancreática Exócrina e Endócrina

Seminário apresentado pela equipe como culminância do Módulo "Análises Clínicas e Diagnósticos II".

1. SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
CURSO DE BIOMEDICINA
MÓDULO: ANÁLISES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICOS II
CICLO DE SEMINÁRIOS
Avaliação Laboratorial da Função
Pancreática Exócrina e Endócrina
Professores: Carolina Rosal, Lacy Brito, Luiz Santana,
Rita Mousinho e Vivina Monteiro
Alunas: Luana Cabral, Mariele Goés e Valdenice Paraíso

2. ESTRUTURA DA APRESENTAÇÃO
★Anatomia,EmbriologiaeFisiologiadoPâncreasExócrinoe
Endócrino-Revisão
★DoençaseAlteraçõesprejudiciaisassociados
★AvaliaçãoLaboratorialeCasoClínico

3. 1.EmbriologiadoPâncreasExócrinoeEndócrino-Revisão
Começa como dois
componentes,opâncreas
ventraleopâncreasdorsal.
Oductopancreáticodo
pâncreasdorsalfunde-secomo
ducto pancreáticodo
pâncreasventralparaformar
oductopancreáticoprincipal.
Assecreçõespancreáticasdetodo
opâncreasesecreçõesbiliares
ganhamacessoaoduodenopor
meiodoductopancreático
ventral.

4. Anatomia e Fisiologia do Pâncreas Exócrino e Endócrino -Revisão
Éencontradonoabdômenpertodoestômago,
intestinoseoutrosórgãos.Anterioraopâncreasestãoo
estômago,cólon,omentoealçasdointestinodelgado.
Posterioraopâncreasestãoaveiaporta,veiacava
inferior,aorta,artériaeveiamesentéricasuperior,rinse
vértebras.Oductobiliarcomumdistalpassapelacabeça
dopâncreas.Opâncreastemtrêsáreas:cabeça,corpoe
cauda.

5. A porção exócrina,
compreendendo85%damassadopâncreas,
secretatambémáguaeíonbicarbonato
(NaHCO3)noduodeno.
Ofluxosanguíneodopâncreas
endócrinopassaparaopâncreasexócrino
antesdeentrarnacirculaçãogeral.

6. Sistema Neuro-sensorial de estímulo à resposta pancreática
Estímulodamucosae
produçãodecolecistocinina;
Ativaçãodosreceptores
CCK1,informaçãoaoSNC;
Retornodainformação,
atravésdasviaseferentes,ao
pâncreas.

7. Doenças e Alterações prejudiciais associados
Pancreatite Aguda
Pancreatite Crônica
Diabetes: tipo 1
Hiperglicemia hiperinsulinêmica persistente da criança (PHHI):
Fibrose cística
Insuficiência Pancreática Exócrina (EPI)
Câncer do Pâncreas
Neoplasias pancreáticas
Pâncreas anular
Síndrome de Shwachman
Agenesia do pâncreas, dorsal
Nesidioblastose

8. Participação na Digestão e Absorção de Proteínas, Lipídios e Carboidratos
SUBSTRATO
i) Carboidratos
ii) Lipídeos
iii) Proteínas
HIDRÓLISE
i) Amilase
ii) Lipase
iii) Proteases/ Peptidases
(tripsina, quimiotripsina,
elastase, carboxipeptidase)
* COLESTERIL ESTERASE
PRODUTOS
i) Dissacarídeos
ii) Ditripeptídeos + aa
iii) Ácidos graxos +
Glicerol
(mono + diacilgliceróis)
* GERAR COLESTEROL
LIVRE + aa
•Proteases/Peptidasessãosecretadascomopró-
enzimaseativadasnolúmenintestinal,impedindo
aautodigestãonopâncreas.

9. Associado à
secreção de
proteases:
bicarbonato de
Na+
Neutraliza o ph
ácido do
estômago

10. Dissacarídeos/
Polissacarídeos
(Amido +
Glicogênio)
CLIVAGEM
HIDROLÍTICA
Monossacarídeos
HIDRÓLISE
ADICIONAL
ENZIMA AMILASE
Encontrada em:
-Glândulas salivares;
-Pâncreas
Produto
final:
Glicose
Portransporte
ativoindiretoparao
citosoldosenterócitos,
ocorreaabsorçãode
Na+porcanaisNa/K-
Atpase

11. 2. Doenças e Alterações prejudiciais associados
Perda de absorção de vitamina B12 (cobalamina), provocada quando proteínas R não
são degradadas e, por sua capacidade de se ligar mais fortemente à cobalamina que o IF
(fator intrínseco), reduzirá a quantidade de cobalamina absorvida com a ajuda do IF.
R
(pH ácido)
Proteinase
B12

12. Riscoassociadoàdeficiêncianalipoproteínalipase(inflamaçãopancreática),aqualé
umadislipidemiamuitorara,causadapeladeficiênciadeLPLeacúmulodequilomícrons
eVLDL;
Triacilgliceróis
(TG)
HIDRÓLISE
Quilomícrons
(produto do TG +
fosfolipídios +
colesterol +
apoB48)

13. Além de outros como:
RelatosdamáabsorçãodevitaminaD;
Relatosdadeficiênciadosníveisdezinco(Zn),oqualpossuipapelna
manutençãodafunçãopancreática;
Deficiênciadosníveisdemagnésio(Mg),devidoamáabsorção
desencadeada por diarréia e vômitos;
Alteraçõesnahomeostasedaglicose,provocadapeladesregulaçãomolar
insulina/glucagon;
Produçãoectópicadehormônioliberadordehormôniodocrescimento
(GHRH),apartirdetumorespancreáticosdescritos;
Alteraçõesnosníveisdeácidoaracdônico(AA)inflamatóriodevidoà
presençadeproteínasPLA2encontradasnosucopancreático(também
encontradoemvenenodecobra);

14. 3. Caso Clínico e Avaliação Laboratorial
Homemde40anoscomhistóriadedor
intermitentenoquadrantesuperior
direitodoabdômen,piorandodepoisde
refeiçõesgordurosaseapresentandodor
constantenaregiãoepigástrica,náuseae
vômitoscomníveiselevadosdeamilase
nostestesdefunçãohepática.
Fonte da imagem:
Armando Hasudugan–
BiologyVideos

15. Amilase isoenzimas (soro, 1 mL) Total: 321,00 u/L
(Valores de referência: 28,00 a 100,00 u/L)
Pancreática: 198,00 u/L
(Valores de referência: de 8,00 a 53,00 u/L)
Fração salivar: 123 u/L
Método: Espectrofotometria cinética
Lipase (soro, 0,8 mL) 215 u/L
(Valores de referência: Adulto: Até 67 u/L)
Método: Colorimétrico
Coleta: sangue(jejum não-obrigatório)
Investigação Laboratorial
Última atualização: Dezembro/2018; Laboratório Hermes Pardini
Examescomplementaresderadiografia,ultrassonografiaabdominalforamrealizadasnaemergência,
dentrode48horas,efoiidentificadocálculobiliarnoductobiliar.

16. Diagnóstico
•Pancreatiteporcálculobiliar.
Papel da
amilase
•Enzimadehidrólisedoscarboidratosquefazaclivagemhidrolíticadeles
emglicogênioeamido;podeestarelevadanaisquemiagastrointestinalcom
infartoouperfuração;osvômitoscausamelevaçãodaamilasedeorigem
salivar;aumentade2ha12hapósoataque,compicode12ha72h.
Papel da
lipase
•Enzimaquehidrolisatriglicérides;seuaumentoémaisprolongadoe
específicoqueodaamilase;aassociaçãocomadosagemdeamilaseaumenta
asensibilidadedodiagnósticoem98%.

17. Fatores de Risco
❖Meia-idade
❖Cálculos biliares
❖Álcool
❖Hipertrigliceridemia
❖Medicamentos (Azatioprina, Diuréticos tiazídicos, Furosemida)
❖HIV/AIDS
❖Trauma
❖Síndrome de Sjogren

18. DiagnósticoClínico
Devesersuspeitadoemumpacientecominícioagudodedorepigástrica
persistente,grave,comsensibilidadeàpalpação.Requerapresençadedoisdos
seguintestrêscritérios:
●Inícioagudodedorpersistente,severa,epigástrica,muitasvezesirradiandoparaas
costas;
●Elevaçãodalipaseouamilaseséricapara3vezesoumaisqueolimitesuperiordo
normal;
●Achadoscaracterísticosnaimagem(TC,RM,ultrassonografiatransabdominal,
radiografias).

19. Diferentemente,aCRÔNICA:
Podecausarperdadepeso,desnutrição,dorpioracomingestãodecomidaeálcool,
homenspodemapresentardisfunçãoerétil.
Equantoàavaliaçãolaboratorial,osníveisdeamilaseelipaseirãosernormais,porém
naradiografiapoderáaparecercalcificaçãopancreáticaenoultrassomalteraçõescísticase
dilataçãonoductodopâncreas.
Fonte: Armando
Hasudugan–
BiologyVideos

20. Weird Al" Yankovic -Pancreas
Legendado em português
https://amara.org/pt/
videos/3dlCR83vxzb
B/url/3886769/

22. Agradecemos a
atenção!
Perguntas?

23. Referências
1.BAYNES,JohnW.;DOMINICZAK,MarekH.BioquímicaMédica.[traduçãodeJacyaraMariaBrito
Macedo.etal.].-RiodeJaneiro:Elsevier,2010.il.Traduçãode:Medicalbiochemistry,3rded.ISBN
978-85-352-3561-61.
2.PandolSJ.TheExocrinePancreas.SanRafael(CA):Morgan&ClaypoolLifeSciences;2010.
Pancreatic Embryology and Development. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK54135/
PDQPediatricTreatmentEditorialBoard.UnusualCancersofChildhoodTreatment(PDQ®):Patient
Version.2018Jul9.In:PDQCancerInformationSummaries[Internet].Bethesda(MD):NationalCancer
Institute(US);2002-.[Figure,Anatomyofthepancreas.The...]Availablefrom:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65835/figure/CDR0000062878__870/
3.MECHANISMS INMEDICINEINC.ALLRIGHTSRESERVED..TheNationalPancreasFoundationand
MechanismsinMedicineInc..Animation-TheRoleandAnatomyofthePancreas.Disponívelem:
<http://www.animatedpancreaspatient.com/en-pancreas/view/m101-a1-the-role-and-anatomy-of-the-
pancreas-animation>.Acessoem:24nov.2018.
4.OnlineMendelianInheritanceinMan,OMIM®.JohnsHopkinsUniversity,Baltimore,MD.WorldWide
WebURL:https://omim.org/
5.EugeneC.Toy...etal.;Casosclínicosembioquímica[recursoeletrônico].Traduçãoerevisão
técnica:MariaLuizaSaraiva-Pereira.–3.ed.–PortoAlegre:AMGH,2016.e-PUB.