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barorreceptores

1. HEMODINAMIA Y BARORRECEPTORES

2. CONTENIDO Circulación; biofísica de la presión, flujo y resistencia. Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso * Regulación nerviosa de la circulación y control rápido de la presión arterial.

3. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA GENERALIDADES Función de transporte. Regulación de la V de flujo. Circulación mayor y menor. Componentes funcionales. Intercambio Volúmenes Receptores

4. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Superficies transversales Reserva de sangre velQ = Q / A Aorta > Arterioles>Capillaries >Small veins

5. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Resumen de los cambios en la presión y la velocidad conforme la sangre fluye por la circulación sistémica. Capilares vs Aorta Q=VA V=Q/A

6. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA PRINCIPIOS BÁSICOS La velocidad del flujo se controla por la necesidad del tejido. El GC se controla por la suma de los flujos tisulares locales. La regulación de la PA generalmente es independiente del Q local y del control del GC Ley de Poiseuille Re = 2000 Re = 3000 Flujo Turbulento se promueve por: ↑V del Q ↑D del vaso ↓ viscosidad Aneurismas/Coartaciones Puntos de ramificación vascular Cambios en el Diámetro Deslizamiento de las capas Dirección transversal y longitudinal Velocidad, diámetro y densidad es DP La viscosidad es IP

7. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Aneurisma aórtico Aterosclerosis

8. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA PRESIÓN SANGUÍNEA Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso. 4 factores que generan presión en la circulación: Gravedad Compliance de los vasos Resistencia Inercia Conductancia Recíproco de la Resistencia Fórmulas Q= ∆P/R GC=PAM/RPT PAM= GC (RPT) Medición del Q por un vaso a una ∆P dada ¿Relación con el flujo laminar?

9. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Regulación del tono vascular por endotelio Libera NO y PGI2 Libera endotelina Convierte angiotensina I en angiotensina II TXA2 Cizallamiento Sustancias vasodilatadoras dependientes de endotelio ( activan NOS) ACh Histamina Bradicinina Purinérgicos (ATP) REGULACIÓN INTRÍNSECA

10. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA FLUJO EN SERIE Y PARALELO Dentro de un órgano específico En la disposición de Resistencias en Serie, el flujo por cada nivel es el mismo … Pero la Presión ↓ Qt es cte en cada nivel La P ↓ a medida que fluye

11. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Es una distribución del GC en arterias principales. La Rt será ↓ que en cada segmento. En disposición en paralelo, no hay pérdida de presión. Al añadir una R, la Rt ↓ Si una R ↑, la Rt ↑ La R que ↑ tenderá al ∞ si se obstruye por completo. Cuando se tiende al ∞ = 0 Ejemplo: RESISTENCIA EN PARALELO Ejemplo de la eliminación quirúrgica de un riñón Relación con conductancia Rt

12. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DE LA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA

13. CAPACITANCIA y compliancia describen la destinsibilidad DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. DISTENSIBILIDAD VASCULAR CAPACITANCIA VASCULAR Cantidad de sangre que puede almacenarse en el vaso sanguíeno . Compliancia : qué tan fácil un vaso sanguíneo se puede estirar. ELASTICIDAD Inversa a la compliancia , el vaso recupera su forma después de ser estirado. ¨Relacionado con rigidez¨ E=

14. DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. Transfusiones Hemorragias

15. DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. PAM=GC(RPT) PAM= PD+( PP /3) PP = PS-PD GC=PAM/RPT

16. ½ - 2 ips REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. FUNCIONES GLOBALES SNA simpático y PS Redistribución de flujo ↑ ó ↓ de la actividad cardiaca Control muy rápido de presión arterial ¿Efectos? Fibra A – FC Fibra B auricular- reflejo de Bainbridge Fibras B – llenado auricular Tono vasoconstrictor simpático a una frecuencia de 2 impulsos por segundo.

17. Vasovagal Syncope Medulla Arterial Pressure Loss of Consciousness Total Peripheral Resistance Venous Return Cardiac Output Emotional Stress Cerebral blood flow hypothalamus Anterior Decreased Sympathetic Output Increased Vagal Ouput Cortex GC=PAM/RPT RV REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.

18. REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Incio de activación 50-60 mmHg Activación máxima a 180 mmHg Incio de activación 80-90 mmHg Activación máxima a 210 mmHg

19. REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Rostral Ventrolateral del bulbo raquideo GC=PAM/RPT ventrolateral caudal del bulbo raquideo (CVLM) ventrolateral intermedia del bulbo raquideo

20. Decrease Cardiac Output Sensed By Baroreceptors Supine Standing Decrease Central Blood Volume Vasomotor Center Sympathetic Nervous Activity Decrease Arterial Pressure REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.

21. Maniobra de Valsalva REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Espiración contra glotis cerrada ↑P intratorácica ↓RV Síguele.. Rebote

22. REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.

23. NTS ¨núcleo sensitivo¨ de los PC Supine Standing Caso A Caso B Supine Standing RV-PAM-Disparos-CVM-NTS-SNA y SNAPS Relacionarlo con vasos (RV, y Presión de llenado sistémico, RPT) y corazón (FC, VE) y al final PAM

24. REFERENCIAS Barret , K., Barman, S., Boitano , S., & Brooks, H. (2010). GANONG Fisiología Médica. México: Mc. Graw -Hill Education . Boron , W., & Boulpaep , E. (2009). Medical Physiology . Canada : SAUNDERS. Costanzo , L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona: Wolters Kluwe Health . Guyton , A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER. Noto, Fischer, Wilson, Dasgupta (2013). USMLE Step 1 Physiology Lecture Notes. United States : Kaplan Medical .