BIENESTAR FETAL 2025-I (1).pptx- anatomia uterina

Antomia uterina, embarazo y sus etapas

1. BIENESTAR FETAL OBSTA.DRA.GLORIA FRANCISCA QUIJANDRIA OLIVA

2. MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA HUMANA DE NUESTRA POBLACION CONTRIBUIR A DISMINUIR LOS ALTOS INDICES DE MORBIMORTALIDAD PERINATAL EMPLEAR LA MEJOR CONDUCTA PARA SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS OBSTETRICOS MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA HUMANA DE NUESTRA POBLACION

3. BIENESTAR FETAL Uso de p rocedimientos de investigación Contemporáneos que dependen de las actividades físicas del feto como: *.- El Movimiento. *.- La Respiración. *.- La Producción del Liquido Amniótico. *.- La Frecuencia Cardiaca. No diagnostica presencia o patología determinadas sino la repercusión que estas pueden producir en el feto.

4. Pruebas de Bienestar Fetal Es la disciplina clínica que reúne todos los procedimientos y técnicas para evaluar la salud fetal durante el embarazo y el parto.

5. Estimación del Bienestar Fetal Por Técnicas Clínicas Por Exámenes Auxiliares

6. TECNICAS CLINICAS Mensuración. Apreciación de los Movimientos Fetales. Estimación Clínica del Peso Fetal. Estimación Clínica de los Latidos Cardiacos Fetales. Estimación Clínica del Liquido Amniótico.

7. EXAMENES AUXILIARES A.-ESTIMACION CLINICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO AMNIOSCOPIA Observación del liquido amniótico a través del cuello uterino y de las membranas fetales. Se realiza después de las 35 semanas y en intervalos fijos (Cada 48 horas por ejemplo). Se califica de Positivo cuando esta teñida de meconio o sangre. Indica:- Sufrimiento fetal o Muerte

8. AMNIOCENTESIS Extracción de Liquido Amniótico de la cavidad Amniótica a través de una punción transabdominal del útero. Se usa entre otros Dx . para: Enfermedades genéticas y la determinación de la madurez fetal.

9. B.-MONITOREO CLINICO MONITOREO CLINICO EXTERNO Control obstétrico electrónico en embarazo y parto. Objetivo: Control, valoración diagnostico pronostico del feto intra útero y sus respuestas al ambiente con el fin de descubrir precozmente riesgo de hipoxia.

10. Prueba Sin Estrés (NST) Una prueba sin estrés mide la frecuencia cardiaca fetal en respuesta a los movimientos del feto. Interpretación. Reactivo (Buen estado Fetal).- Aumento de la F.C.F. por lo menos 20 latidos por minuto durante mas de 20” por cada movimiento fetal. No reactivo.- Cuando en 40 minutos no se objetivisa aceleraciones de la F.C.F. con los movimientos fetales. Prueba con Estrés (CST – POSE) La prueba con estrés se lleva a cabo cuando se inducen contracciones como fuente de estrés observándose su efecto en el ritmo cardiaco del bebe. Interpretación- Negativo: No hay alteraciones de la F.C.F. en contracción. Positivo: Desaceleración tardía de la F.C.F. en el 50% de las contracciones provocadas. Dudoso: Algunas desaceleraciones tardías, falta de contracción, trazados irregulares.

11. MONITOREO FETAL INTERNO

12. C.- ULTRASONOGRAFIA DETECTA LA SALUD FETAL DETECTA LA EDAD GESTACIONAL

13. CALIFICACION DEL PERFIL BIOFISICO FETAL

14. INTERPRETACION A cada una de las variables se le asigno una calificación: 0 --- Resultado anormal. 2 --- Resultado normal. Puntaje: Igual 8 – 10 Prueba negativa indica Bienestar Fetal. 4 – 6 Repetir el examen a 24 horas, si persiste este puntaje y el feto esta maduro deberá finalizarse el embarazo por cesárea o inducción. 0 – 2 Prueba positiva, indica peligro fetal si el feto esta maduro finalizar el embarazo. Si el puntaje total es de 0 – 6 y el feto esta inmaduro colocar esteroides para acelerar la maduración pulmonía fetal; beta miméticos para evitar el aumento de la hipoxia fetal por contracción uterina e interrumpir el embarazo 72 horas después.

15. TRANSLUCENCIA NUCAL

16. SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA. 80 a 90% . PERIODO OPTIMO DE MEDICION. Entre la 10y14 semana de amenorrea ya que en la mayoría de casos se trata de un marcador transitorio por lo que se deduce que su normalización en el segundo trimestre no implica ausencia de cromosomopatía METODO DE MEDICION La Medición se debe efectuar por vía transvaginal. Imagen Amplia de la cabeza fetal. Medir el máximo grosor del tejido subcutáneo. Se efectuara varias mediciones en forma consecutiva

17. VALORES: Patológicos de TN: mayor o igual a 3mm. Para los obstetras es aconsejable no utilizar el T.N. como marcador aislado de cromosomopatía, si no asociarlas a marcadores bioquímicos específicos del suero materno. a).- Fracción libre de la subunidad beta de la HCG. b).- Niveles de la proteína plasmática A (PAPP – A) que se asocian con síndrome de Dow en el primer trimestre. VENTAJAS DEL METODO: 1.- Inocuo:- Cuenta con más de 30 años de aplicación clínica. 2.- No invasiva. 3.- De bajo costo. 4.- Es aplicable a la población general de bajo riesgo. 5.- Permite seleccionar un sub. grupo de pacientes CAUSAS. 1.- Falla en el drenaje linfático debido a la disminución de los movimientos fetales. 2.- Por alteraciones musculares. 3.- Falla cardiaca. A consecuencia de malformaciones, composición alterada del tejido conectivo, alteraciones en la formación del sistema linfático. La medición de la T.N. durante el 1º trimestre a demostrado ser un método de escreenig eficaz para la detección precoz de anomalías cromosomitas

18. Determinación del Índice del Liquido Amniótico (ILA) Desde la 2º mitad del embarazo hay diferentes técnicas de diferentes autores algunas invasivas con sustancias colorantes, se han publicado5 métodos ultrasonográficos siendo el que mejor objetivisa la cantidad de líquido amniótico : El Método de Phelan (1987). TECNICA Utilizando el ombligo como punto de referencia se trazan dos líneas perpendiculares dividiendo al útero en 4 cuadrantes. El transductor de ultrasonido se coloca sobre el eje longitudinal de la madre y perpendicular al piso. Se mide el diámetro del lago mayor (Bolsillo) del liquido amniótico en cada cuadrante (En cmt.). La sumatoria de estas medidas nos dará el ILA. Los valores normales del ILA en el embarazo fluctúa entre 5cmt y 25cmt con un promedio de 16.2 mas menos 5.2cmt. VALORACION 10 a 20cmt. --- Normal. 5 a 10 --- Oligohidramnios. - de 5cmt --- Oligohidramnios severo. De 20 a 25 --- Polihidramnios. 25 a mas --- Polihidramnios severo. El ILA tiene una posibilidad de predecir mortalidad peri natal en el 87%, para el sufrimiento fetal del 86% y para APGAR bajo 89%.

19. Alfafetoproteina (AFP) Niveles normales Mujeres embarazadas entre 15-18 semanas : Entre 10-150 ml o mcg /l Niveles Anormales Indican: Espina bífida Síndrome de Down Mellizos Defectos de la pared abdominal del feto Otras anomalías cromosómica Se trata de un análisis de sangre de la madre durante el embarazo. La AFP es una proteína que normalmente se produce en el hígado del feto y esta presente en la sangre de la madre

20. CORDOCENTESIS Cordocentesis, a veces también llamado muestra sanguínea percutánea del cordón umbilical (MSPCU), es una prueba que examina la sangre del feto para detectar anomalías cromosómicas 1)Se realiza una punción a través de la pared abdominal con una aguja fina guiado con la ecografía, hasta llegar hasta dentro del útero y de la bolsa de líquido amniótico donde está el feto. 2)Se llega hasta el cordón umbilical cerca de la inserción a la placenta para evitar el riesgo de movimientos del feto.  3)Se punciona  la vena del cordón con la aguja (intentando no puncionar la arteria) y se obtiene sangre del cordón. 4)Se pueden extraer entre 3 a 5 mililitros de sangre fetal.

21. MUESTRA CHORIONIC VILLUS (CVS) La CVS es una prueba que usualmente se realiza entre la semana 10 y la semana 13 del embarazo, es una manera muy precisa de determinar si el embarazo está afectado por algún trastorno genético, como el Síndrome de Down, la trisomía 18 o la fibrosis quística. Toma de muestra Se realiza a través de catéter , se extrae células de la porción de la placenta conocida como vellosidades coriónicas. a través del abdomen a través del cuello uterino En ambos métodos, el médico se vale de ultrasonido para guiar con cuidado la aguja hasta el lugar correcto en la placenta. Una vez que la aguja está en el lugar apropiado, el médico extrae una pequeña porción para la prueba.

22. https://youtu.be/LeAn6CPbQ9c OJO video pelvis osea