BLOQUEO DEL CANAL ADUCTOR ECOGUIADO- Mario.pdf

Bloqueo ecoguiado canal de los aductores

1. BLOQUEO DEL CANAL
ADUCTOR ECOGUIADO
DrMarioAlejandro Hernández Martínez
R2 Anestesiología

2. INDICACIONES
•Extracción de vena safena
•Suplementación para cirugía de pie/tobillo medial en
combinación con unbloqueo del nervio ciático.
•Analgesia para cirugía de rodilla en combinación con
analgesia multimodal.
BENDTSEN T., LOPEZ A. (2021). SAFENOUS BLOCK -REGIONAL ANESTHESIA CRASH COURSE WITH DR. HADZIC. NYSORA EDUCATION TOOLS.

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4. DISTRIBUCION DE LA ANESTESIA
•El bloqueo del nervio safeno produce
anestesia de la piel en la parte
medial de la pierna y el pie.
•aunque el bloqueo del nervio safeno
es un bloqueo del nervio sensorial,
una inyección de un gran volumen de
anestésico local en el espacio
subsartorialpuede resultar en un
bloqueo parcial del nervio motor del
vasto medial debido al bloqueo del
nervio de la rama del nervio femoral
para este músculo, a menudo
contenido en el canal.
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5. Sonoanatomia
•Elmúsculosartoriodesciendeendirecciónlateralamediala
travésdelaparteanteriordelmusloyformaun"techo"sobreel
canalaductorenlamitadinferiordelmuslo.Elmúsculoaparece
comounaformatrapezoidaldebajodelacapasubcutáneade
tejidoadiposo.
•Losladosdelcanaltriangularestánformadosporelvastomedial
lateralmenteyelaductormayoromayormedialmente
(dependiendodequétanproximalodistalsealaexploración).El
nerviosafenosuelevisualizarsemedianteecografíacomouna
estructurapequeña,redondaehiperecogénicaanteriorala
arteria.Lavenafemoralacompañaalaarteriayalnerviosafeno,
quesepuedenidentificaraunaprofundidadde2a3cm
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6. •FIGURA 3.(A)Anatomía transversal del nervio safeno a nivel del muslo.
El nervio safeno (SaN) se coloca entre el músculo sartorio (SM) y el
músculo vasto medial (VM), anterolateral a la arteria (FA) y la vena (FV)
femorales. AMM, músculos aductores mayores; GM, músculo gracilis;
MRN, nervio retinacularmedial.(B)Anatomía ecográfica del espacio
subsartorialen la mitad del muslo.
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7. CONSIDERACIONES ANATOMICAS
•Por encima de la rodilla: el nervio safeno atraviesa la fascia
lata entre los tendones del sartorio y los músculos gracilis
antes de convertirse en un nervio subcutáneo.
•El nervio safeno se encuentra muy cerca de varios vasos a lo
largo de su trayectoria: la arteria femoral por encima de la
rodilla, la arteria genicular descendente y su rama safena en
la rodilla, y la gran vena safena en la parte inferior de la
pierna y el tobillo.
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8. •FA, arteria femoral
•FV, vena femoral
•AMM, músculo
aductor mayor
•ALM, músculo
aductor largo
•VMM, músculo
vasto medial
•SaM, músculo
sartorio
•SaN, nervio safeno.
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9. •Laagujaseinsertaenelplanocon
unaorientacióndelateralamedialy
seavanzahacialaarteriafemoral.
•Unavezquelapuntadelaagujase
visualizaanterioralaarteriaydespués
deunaaspiracióncuidadosa,se
inyectan1-2mldeanestésicolocal
paraconfirmarelsitiodeinyección
adecuado.Volumentotal5-10ml
•Cuandolainyeccióndeanestésico
localnoparecedarlugarasu
propagaciónalrededordelaarteria
femoral,puedensernecesarios
reposicionamientosdeagujae
inyeccionesadicionales.
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