Broncoscopia, mantenimiento de aire suficiente

Mantenimiento de aire suficiente, escuela de enfermería

1. MANTENIMIENTO DE UN
APORTE SUFICIENTE DE AIRE
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACÁN
ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE: M.E. BRIANDA ANAHÍ JACOBO PÉREZ
EQUIPO #1
Carlos Palafox Laura Elena
Castro Lim Meylan Iliana
Guerrero Pérez Kimberly de Jesús
Hernández Parra Esmeralda
Llamas Salas Carolina
López Silva Citlali Abigail
Meza Alvarez Karla Yesenia
Ramirez Quintero Esmeralda
Tirado Meza Andres Yosef

2. Índice
-Alteración de la función
respiratoria
-Cuidados de enfermería en las
alteraciones de la función
respiratoria
-signos vitales ( frecuencia
respiratoria,oximetría de pulso)
-Administración de Oxigeno
-Puntas nasales
-CPAC
-Mascarilla facial con y sin
reservorio
-Cánula endotraqueal
-Ventilación mecánica
-Lavado endotraqueal
-Nebulizador
-Fisioterapia pulmonar
-Ejercicios respiratorios
-Aspiración de secreciones
-Manejo de traqueotomía
-Sello de agua
-Guía de valoración
-Proceso de Atención Enfermero

3. ALTERACIÓN DE LA
FUNCIÓN
RESPIRATORIA
La alteración de la función respiratoria se
refiere a cualquier condición en la que el
sistema respiratorio no puede realizar su
función principal de manera eficiente. Esta
función consiste en el intercambio
gaseoso, es decir, la captación de oxígeno
del aire y la eliminación de dióxido de
carbono de la sangre.

4. CAUSAS COMUNES DE LAS ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:
Las alteraciones de la función respiratoria pueden ser causadas por una amplia gama de
factores, incluyendo:
ENFERMEDADES PULMONARES: Asma, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica),
bronquitis, neumonía, fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón, entre otraS Infecciones
INFECCIONES:virales o bacterianas de las vías respiratorias.
ALERGIAS: Reacciones alérgicas que afectan las vías respiratorias.ación del aire, humo de
tabaco, exposición a sustancias irritantes.
DEFORMIDADES TORÁCICAS : Condiciones que afectan la estructura del tórax, como la
escoliosis.
TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: Enfermedades que debilitan los músculos respiratorios.
PROBLEMAS CARDIACOS: La insuficiencia cardíaca puede causar acumulación de líquido en los
pulmones.
Lesiones: Traumatismos en el pecho o la cabeza.
Obstrucción de las vías respiratorias: Por cuerpos extraños o tumores.

5. LAS ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA PUEDEN
MANIFESTARSE DE DIVERSAS MANERAS, INCLUYENDO:
Dificultad para respirar (disnea)
Tos: Puede ser seco o con producción de esputo.
Sibilancias: Sonidos silbantes al respirar, a menudo
asociados al estrechamiento de las vías respiratorias
.Opresión en el pecho: Sensación de presión o constricción
en el tórax
.Respiración rápida (taquipnea): Aumento de la
frecuencia respiratoria.
Respiración superficial: Respiraciones poco profundas.
Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas debido
a la falta de oxígeno.
Fatiga: Sensación de cansancio y falta de energía.
TIPOS DE ALTERACIONES
RESPIRATORIAS

6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS ALTERACIONES
DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
……..
1. Valoración y Monitorización:
Evaluación respiratoria completa: Observar la frecuencia, ritmo, profundidad
y esfuerzo respiratorio. Identifique la presencia de ruidos respiratorios
anormales (sibilancias, crepitantes, roncus), tos (características y
producción), y uso de músculos accesorios.
Monitorización de signos vitales: Controlar la frecuencia cardíaca, presión
arterial y temperatura.
Oximetría de pulso: Medir la saturación de oxígeno en sangre (SpO2) de
forma continua o intermitente.
Gasometría arterial (si está indicada): Evaluar los niveles de oxígeno, dióxido
de carbono y pH en sangre arterial.
Observación de signos de dificultad respiratoria: Cianosis, aleteo nasal,
retracciones intercostales, posición de trípode.
Valoración del nivel de conciencia: La hipoxia puede causar agitación,
confusión o somnolencia.

7. ……..
2. Mantenimiento de la Vía Aérea Permeable:
Posicionamiento: Colocar al paciente en una posición que facilite la
expansión pulmonar, como Fowler o semifowler, al menos que esté
contraindicado.
Fomentar la tos efectiva: Enseñar y ayudar al paciente a realizar técnicas de
tos controladas para movilizar las secreciones.
Aspiración de secreciones: Realizar aspiración nasofaríngea, orofaríngea o
traqueal según sea necesario para eliminar las secreciones que obstruyen la
vía aérea.
Humidificación: Proporcionar aire humidificado para prevenir la sequedad
de las mucosas y facilitar la movilización de secreciones.
Fisioterapia respiratoria: Realizar técnicas como percusión, vibración y
drenaje postural para ayudar a movilizar las secreciones de las vías
respiratorias.

8. ……..
3. Administración de Oxigenoterapia:
Valoración de la necesidad de oxígeno: Evaluar la SpO2 y los signos de hipoxia
para determinar si el paciente requiere oxígeno suplementario.
Selección del sistema de administración de oxígeno: Elegir el dispositivo
adecuado (cánula nasal, mascarilla simple, mascarilla con reservorio, etc.)
según las necesidades del paciente y la prescripción médica.
Monitorización de la eficacia de la oxigenoterapia: Controlar la SpO2 y los
signos clínicos para asegurar que el paciente está recibiendo la cantidad
adecuada de oxígeno.
Cuidados de la piel y mucosas: Inspeccionar y cuidar la piel alrededor del
dispositivo de oxígeno para prevenir irritaciones y úlceras por presión.
Mantenga las mucosas nasales húmedas.
Educación al paciente y familia: Explicar el propósito de la oxigenoterapia, el
funcionamiento del dispositivo y las precauciones de seguridad.

9. ……..
4. Administración de Medicamentos:
Broncodilatadores: Administrar medicamentos inhalados o
nebulizados según prescripción médica para abrir las vías
respiratorias (beta-agonistas, anticolinérgicos).
Corticoesteroides: Administrar corticosteroides por vía inhalada, oral
o intravenosa para reducir la inflamación de las vías respiratorias.
Antibióticos: Administrar antibióticos si la alteración respiratoria es
causada por una infección bacteriana.
Otros medicamentos: Administrar otros medicamentos según la
condición específica del paciente (p. ej., mucolíticos para fluidificar las
secreciones).
Monitorización de la respuesta a los medicamentos: Evaluar la
eficacia de los medicamentos en la mejora de la función respiratoria
y controlar posibles efectos secundarios.

10. ……..
5. Educación al Paciente y Familia:
Enseñar técnicas de respiración: Instruir sobre la respiración diafragmática y
con labios fruncidos para mejorar la ventilación y reducir la sensación de
falta de aire.
Informar sobre el manejo de la enfermedad: Explicar la causa de la
alteración respiratoria, el plan de tratamiento y las estrategias para prevenir
exacerbaciones.
Instruir sobre el uso de dispositivos: Enseñar el uso correcto de inhaladores,
nebulizadores y otros dispositivos respiratorios.
Promover la actividad física: Fomentar la realización de ejercicio regular
adaptado a la tolerancia del paciente para mejorar la capacidad pulmonar
y la resistencia.
Abordar el abandono del tabaquismo: Proporcionar apoyo y recursos a los
pacientes que fuman para que dejen de hacerlo.
Reconocer signos de alarma: Enseñar al paciente ya su familia a identificar
los signos y síntomas que requieren atención médica inmediata.

11. SIGNOS VITALES (frecuencia respiratoria,
oximetría de pulso)
Los cuatro signos vitales principales que se miden de forma rutinaria son:
Temperatura corporal: Indica el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo.
Frecuencia cardíaca (pulso): Mide la cantidad de veces que el corazón late por minuto.
Frecuencia respiratoria: Mide la cantidad de respiraciones (inhalaciones y exhalaciones) por minuto.
Presión arterial: Mide la fuerza con la que la sangre presiona las paredes de las arterias mientras el corazón
bombea y cuando está en reposo.
Ocasionalmente, se considera un quinto signo vital:
Saturación de oxígeno (SpO2): Mide el porcentaje de hemoglobina en la sangre que está saturada con oxígeno.
Rangos de Signos Vitales Normales en un Adulto Mayor
Es importante tener en cuenta que los rangos de signos vitales pueden variar ligeramente entre individuos y pueden
estar influenciados por diversos factores como la actividad física, el estado emocional, la medicación y las
condiciones médicas preexistentes. Sin embargo, a continuación se presentan los rangos generalmente aceptados
como normales para los adultos mayores en reposo:
Temperatura corporal: 36°C a 37°C (96.8°F a 98.6°F). Algunos estudios sugieren que los adultos mayores pueden
tener una temperatura basal ligeramente más baja.
Frecuencia cardíaca (pulso): 60 a 100 latidos por minuto. El ritmo debe ser regular.
Frecuencia respiratoria: 12 a 20 respiraciones por minuto. La respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo.
Presión arterial: Generalmente se considera normal un rango de 120/80 mmHg a 140/90 mmHg. Sin embargo, la
presión arterial tiende a aumentar con la edad debido a la rigidez de las arterias. Por lo tanto, algunos
profesionales de la salud pueden tolerar valores ligeramente más altos en adultos mayores asintomáticos,
siempre bajo supervisión médica.
Saturación de oxígeno (SpO2): 95% a 100%.

12. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre, Tratar o prevenir la
hipoxemia, Tratar la hipertensión pulmonar, Reducir el trabajo respiratorio y
miocárdico.
concepto
objetivo
La administración de oxígeno, también conocida como oxigenoterapia, es un
tratamiento que consiste en suministrar oxígeno adicional a los pulmones. Se utiliza
para tratar problemas respiratorios, como la insuficiencia respiratoria aguda o crónica.
Consiste en respirar oxígeno en una cámara o tubo presurizado, permitiendo que sus
pulmones acumulen hasta tres veces más oxígeno del que obtendría al respirar a una
presión de aire normal. El oxígeno adicional se mueve a través de su sangre hacia sus
órganos y tejidos corporales.

13. Las puntas nasales se utilizan para proporcionar cantidades controladas de oxígeno
a los pacientes. Son unas estructuras simples y pequeñas que se colocan en la nariz
y van unidas a una tubería mediante la cual pasa el oxígeno.
1.Asegúrate de tener la cánula del tamaño correcto.
2.Sujeta el conector del extremo a la fuente de oxígeno.
3. Ajusta la cantidad de oxígeno que fluya a través de los tubos.
4.Gira la cánula para que las puntas queden curvadas hacia abajo.
5.Introduce las puntas en las fosas nasales.
6.Levanta los tubos y colócalos sobre las orejas.
7.Mueve el control deslizante hacia arriba de los tubos para ajustar
la forma.

14. Cuidados de enfermeria
Enseñar al paciente la respiración nasal.
Controlar la posición y ajuste de la cánula nasal.
Comprobar que las fosas nasales se encuentran permeables, libres de secreciones,
evitando las erosiones nasales.
Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares, mucosa
nasal y pómulos si es necesario se puede utilizar parches hidrocoloides como método de
barrera entre el dispositivo y la piel.
Revisar regularmente los valores prescritos por el facultativo entre el flujo prescrito y el
suministro de O2.
Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
Comprobar que las conexiones funcionen correctamente y que los cables no estén
presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
Favorecer la higiene bucal y nasal.
Facilitar la hidratación oral.
Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
Realizar control regular a través del pulsioxímetro/oxímetro y registrar.
Promover y promocionar una buena higiene del equipamiento.

15. ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES
La aspiración de secreciones es la extracción
de mucosidades retenidas en las vías
respiratorias, utilizando un sistema de succión,
para mantener la permeabilidad de las vías
aéreas y prevenir complicaciones como
infecciones.
Objetivos:
Mantener permeabilidad de vías aéreas del
paciente.
Prevenir infecciones respiratorias debido a la
acumulación de secreciones
Obtener muestras de secreciones respiratorias
para análisis microbiológico y/o citológico.

16. Cuando el paciente tiene dificultad
respiratoria.
Cuando se escuchan ruidos de secreciones
bronquiales.
Cuando el paciente tiene cambios en la
coloración de la piel.
Cuando el paciente tiene problemas en los
nervios o en los músculos.
Cuando el paciente tiene traqueostomía.
¿CUÁNDO SE REALIZA?

17. Preparar el material
Verificar la fecha de vencimiento del material y seleccionar la sonda adecuada
Preparar al paciente
Proporcionar intimidad, informar al paciente y solicitar su colaboración
Colocar al paciente
Colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler
Introducir la sonda
Lubricar la sonda con solución salina o agua estéril y introducirla suavemente
Aspirar
Aspirar de forma intermitente durante no más de 20 segundos
Retirar la sonda
Retirar la sonda con aspiración continua y realizando movimientos de rotación
Limpiar
Limpiar los tubos de aspiración con solución salina y proteger con gasas la conexión
Controlar
Controlar la oximetría al finalizar la técnica de aspiración
TÉCNICA

18. CPAP
Es un dispositivo médico de soporte respiratorio,
no invasivo que suministra un flujo continuo de
aire a presión constante para mantener
abiertas las vías respiratorias, con el fin de
reducir el uso de ventilación mecánica y evitar
la intubación.
INDICACIONES CLÍNICAS:
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Es la indicación más conocida en adultos, la CPAP evita
que las vías respiratorias se colapsen durante el sueño,
reduciendo episodios de apnea, ronquidos y la
somnolencia diurna asociada.
EN CUIDADOS INTENSIVOS Y SITUACIONES DE
EMERGENCIA: Puede emplearse como medida de soporte
en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda,
ayudando a mejorar la oxigenación antes de considerar
intervenciones invasivas.
Contraindicaciones:
La CPAP no es recomendada en pacientes con
ciertos cuadros como neumotórax activo,
hernia diafragmática congénita o en aquellos
con sedación profunda, entre otros, por lo que
siempre debe usarse bajo supervisión médica.

19. Unidad generadora de aire: Es el componente principal,
encargado de producir y mantener el flujo de aire continuo a
una presión preestablecida. Esto impide el colapso de las vías
respiratorias y mejora la oxigenación del paciente. En ello, el
compresor, utiliza motores, electrónicos y sistemas mecánicos
para generar el flujo
MATERIAL:
Tubos o conexiones: conducen el aire desde la unidad
generadora hasta la mascarilla, sin pérdida significativa de
presión, garantizando la eficiencia del tratamiento; que son
elaborados con materiales como la silicona médica, que son
compatibles con el contacto prolongado con la piel y cumple
con los estándares de seguridad y bio compatibilidad.
Interfaz o mascarilla: es el punto de contacto entre el
dispositivo y el paciente, su correcto ajuste es crucial para
minimizar fugas y asegurar que el flujo de aire llegue de
manera efectiva a las vías respiratorias.
Existen diferentes tipos de mascarilla:
mascarilla nasal, oronasal o cara
completa.

20. Se conoce comúnmente como mascarilla facial simple. Está
fabricada en plástico blando y transparente, diseñada para cubrir
la nariz y la boca. Presenta orificios laterales que permiten la
salida del aire espirado, evitando la re-inhalación del CO₂
exhalado.
• Funcionamiento:
Administra oxígeno de bajo a moderado flujo (usualmente entre 6
y 10 L/min). La concentración final de oxígeno (FiO₂) dependerá del
flujo suministrado y del grado de mezcla con el aire ambiente,
siendo generalmente menor en comparación con las mascarillas
con reservorio (aproximadamente 40–60%).
• Ventajas y Limitaciones:
• Son más seguras en cuanto a la prevención de la hipercapnia,
ya que el paciente respira el oxígeno mezclado con aire ambiente.
• Su diseño permite mayor libertad para hablar, comer o dormir.
• Sin embargo, no son la mejor opción cuando se necesita una
alta concentración de oxígeno, ya que la mezcla con aire reduce
la FiO₂.
MASCARILLA SIN RESERVORIO

21. Este tipo de mascarilla incorpora una bolsa o reservorio en su parte
inferior. El reservorio almacena oxígeno durante la fase espiratoria, lo
que asegura que el paciente reciba una mezcla con una mayor
concentración de oxígeno en la fase inspiratoria.
• Funcionamiento:
Al utilizarse en sistemas de bajo flujo, permite alcanzar
concentraciones elevadas (hasta 90–100% en condiciones óptimas)
con flujos de oxígeno de aproximadamente 10 a 15 L/min. Las válvulas
unidireccionales en el diseño evitan la entrada de aire ambiente
durante la inhalación.
• Ventajas y Limitaciones:
• Ideal para pacientes con hipoxemia severa o en situaciones de
emergencia donde se requiera una FiO₂ alta.
• Sin embargo, no es recomendable en pacientes hipercápnicos (por
ejemplo, en algunos casos de EPOC) debido a que la alta
concentración de oxígeno puede favorecer la retención de CO₂.
• Además, el diseño puede resultar menos cómodo en términos de
manejo y adaptación a largo plazo en algunos casos.
MASCARILLA CON RESERVORIO

22. CANULA ENDOTRAQUEAL
Un tubo traqueal es un catéter que se inserta en la tráquea con el
propósito de establecer y mantener una vía aérea permeable y
para asegurar el adecuado intercambio de O2 y CO2.

23. COMPOSICIÓN

24. Los tubos endotraqueales sin globo, se busca
proteger el delicado tejido mucoso. Existe una
extensa variedad de medidas disponibles desde 8
FR hasta 26 FR, lo que permite poder adaptarlos
prácticamente a cualquier paciente desde
neonatales hasta adultos, tienen un extremo distal
universal el cual nos permite un ensamble y
conexión firme con las máquinas de ventilación.
Los tubos endotraqueales con globo o con balón
tienen como fin evitar fugas de aire y el paso de
líquidos o secreciones hacia el interior del paciente
durante el procedimiento de la intubación
mecánica.
TIPOS DE CANULAS ENDOTRAQUEALES

25. TÉCNICA
Material
Guantes, prenda para atenuar la luz (manta o similar), fuente de O2, bolsa de ventilación con
reservorio y mascarillas de distintos tamaños, cánulas orofaríngeas, tubos endotraqueales
(TET) de varios tamaños, filtro antibacteriano, fiador semirrígido, jeringa de 10 ml., laringoscopio
con palas de laringoscopio curvas y rectas de distintos tamaños, lubricante hidrosoluble estéril,
pinzas de Magill o Kelly, fonendoscopio, venda, tijeras, aspirador, sonda rígida de Yankauer y
sondas de aspiración estériles de distintos calibres, paño estéril.
Preparación del material de intubación
TECNICA:
Extienda el paño estéril y coloque todo el material sobre éste.
Compruebe que cuenta con todo el material que se va a utilizar.
Coloque al paciente en decúbito supino, con el cuello en hiperextensión (manteniendo
control cervical en el paciente traumatizado), situándose la persona que va a realizar la
intubación detrás de la cabeza del paciente.
Abra la boca del paciente, retire prótesis dentales y cuerpos extraños y aspire si es
necesario.
Ventile y oxigene al paciente con cánula, mascarilla y bolsa de reanimación con reservorio
conectada a fuente de O2.

26. Laringoscopia:
Coja el laringoscopio con la pala montada con la mano izquierda o introduzca la pala por el lado derecho de la boca
deslizándola al tiempo que va desplazando la lengua hacia la izquierda. La punta de la pala se situará en la vallécula
visualizando la epiglotis bajo la pala si ésta es curva o pisándola (la epiglotis) si la pala es recta.
No deje de ver el extremo distal de la pala, haga tracción hacia arriba y adelante, sin hacer palanca en los dientes hasta
visualizar las cuerdas vocales.
Coja el tubo con la mano derecha e introdúzcalo entre las cuerdas vocales hasta que el balón de neumotaponamiento
las sobrepase (20 a 22 cm. desde la comisura de los labios). Se puede utilizar un fiador maleable en su interior, evitando
que sobresalga por el extremo distal del tubo (dé forma de palo de golf al fiador y doble hacia arriba).
Compruebe la correcta inserción del tubo en la tráquea ventilando al paciente (empañamiento del tubo, movimientos
torácicos bilaterales) al mismo tiempo que se auscultan epigastrio y en ambos campos pulmonares (bases y ápex
pulmonares).
Infle el balón de neumotaponamiento con 8-10 ml de aire.
Coloque el sensor de capnometría para medición de CO2 al final de la espiración ETCO2.
Asegure el tubo endotraqueal con el fijador de tubo.
Coloque la sonda orogástrica (si el paciente lo precisa) antes de la fijación del TET.
Saque la sonda orogástrica bien por el orificio del TET, si el espacio lo permite, o por el orificio lateral del fijador de tubo.
Tenga cuidado para no pillar el tubo del neumotaponamiento con el tornillo de fijación.
Si no dispone de fijador de tubo, coloque una cánula de Guedel y fíjela junto con el TET.
Ventile con balón de reanimación y O2 hasta conectar al respirador intercalando filtro antibacterias.
Reevalúe la correcta colocación del TET y del neumotaponamiento.

27. VENTILACIÓN MECÁNICA
La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento
de respiración artificial que emplea un aparato para suplir o
colaborar con la función respiratoria de una persona, que no puede o
no se desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la
oxigenación e influya así mismo en la mecánica pulmonar. El
ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que
suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire
en la vía aérea central y en los alvéolos).
El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y la
disminución del trabajo respiratorio.

28. TIPOS
Ventilación mecánica invasiva
También conocida como ventilación mecánica tradicional, se realiza a
través de un tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía (procedimiento
médico en el cual se coloca una cánula o sonda en la tráquea para abrir la
vía respiratoria con el fin de suministrarle oxígeno a la persona). Es el tratamiento habitual de
la insuficiencia respiratoria.
Ventilación mecánica no invasiva
Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin
intubación endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a
la invasiva, ya que disminuye la incidencia de complicaciones y reduce
costes. Actualmente, se indica en pacientes que no requieran una intubación de urgencia y no
tengan contraindicaciones para la VMNI

29. La broncoscopia ha sido uno de los avances
más significativos en el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades respiratorias
y se considera una herramienta esencial en la
neumología. Las ventajas del broncoscopio
flexible sobre el rígido incluye en la mayor
visión del árbol traqueobronquial, su mayor
facilidad de manejo y el poder Prescindir de la
anestesia general para su empleo. Es un
procedimiento, bien tolerado, con muy baja
tasa de complicaciones graves, y muy baja
mortalidad, pudiéndose realizar con seguridad
de forma ambulatoria.
INTRODUCCIÓN
BRONCOSCOPIA

30. BRONCOSCOPIA
La broncoscopia es un procedimiento
endoscópico utilizado para visualizar,
diagnosticar y tratar enfermedades de la
tráquea, los bronquios y los pulmones. Se
realiza mediante un dispositivo llamado
broncoscopio, que puede ser flexible o
rígido, y permite la exploración directa de
las vías respiratorias.

31. Detección de cáncer de pulmón.
Identificación de inversiones pulmonares.
Evaluación de sibilancias, tos crónica o sangrado
pulmonar.
DIAGNOSTICOS O TERAPÉUTICOS
SE UTILIZA CON FINES:
1
2
3
Biopsias

32. Extracción de cuerpos extraños.
Drenaje de moco o accesos pulmonares.
Colocación de STENS y lavado broncoalveolar.
TERAPÉUTICOS
FINES
1
2
3

33. BRONCOSCOPIO
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para
observar el interior de las vías respiratorias y los
pulmones. Puede ser flexible o rígido. Casi siempre
se emplea el broncoscopio flexible. Es un tubo de
menos de media pulgada (1.27 centímetros) de
diámetro y alrededor de 2 pies (60 centímetros) de
largo. En raras ocasiones, se utiliza un
broncoscopio rígido.
RIGIDO O FLEXIBLE

34. El BF es un instrumento flexible, de una longitus de 50-60 cm
fabricado con haces de fibra óptica, encastrados en una cubierta de
vinilo, conectado a una fuente de luz. En su interior tiene un canal de
trabajo y los últimos 2,5 cm. del BF son de angulación dirigible. En
adultos suelen utilizarse con diámetro externo de 5,2 a 6 mm, y un
canal de trabajo de 2,0 a 2,8 mm respectivamente. Los VBF tienen un
chip digital en el extremo distal que transmite la imagen a un procesa-
dor de vídeo para su exhibición en un monitor externo.
BRONCOSCOPIO

35. MATERIAL
Las necesidades de infraestructura y material necesarias para una unidad de endoscopía
respiratoria dependen del nivel de complejidad de la exploración que allí se realice y han
sido establecidos por la SEPAR. Una unidad básica debe disponer como mínimo de tres
broncoscopios flexibles o video broncoscopios, una fuente de luz fría, procesador de
imágenes y pantalla. El material accesorio incluye una camilla de exploración, carro
auxiliar móvil para el material, bandejas intermediarias entre el operador y el asistente,
armarios para almacén de broncoscopios, carro de parada, posibilidad de colocar un
drenaje torácico. Toma de oxígeno y aspiraciones centrales. Visualizador de imágenes
ficas, microondas y frigorífico para congelar suero. Monitor anoche. El material fungible
consiste en pinzas de biopsia, cepillos de citología y microbiología, agujas de punción
trans desbloquear, catéter-sonda y catéteres con balón para el taponamiento bronquial.
Excepto las pinzas de biopsia que pueden ser reutilizables el resto del material el de solo
un uso.

36. TÉCNICA
Preparación del paciente
historia clínica y evaluación.
consentimiento informado.
ayuno
monitoreo medicación previa
medicacion previa (sedantes,
anestesia local o
broncodilatadores).
paciente en decúbito supino.
INTRODUCCIÓN DEL BRONCOSCOPIO.
Por la nariz o por la boca.
se avanza con visión directa, pasando por: cuerdas
vocales, tráquea, bronquios principales.
dependiendo del objetivo de la broncoscopia, se
puede realizar:
inspección visual (para detectar inflamación,
tumores, sangrados, obstrucciones o infecciones.
Lavado bronco alveolar (se inyecta suero
fisiológico y se aspira para analizar células o
microorganismos)
biopsia bronquial o transbronquial (se toman
muestras de tejido con pinzas o aguja) .
Cepillado bronquial (para recolectar células de la
mucosa y analizarlas).
extracción de cuerpos extraños.
colocación de stents o dilatación.

37. NEBULIZADOR
603

38. Como recordaremos, la nasofaringe se
encarga en condiciones normales de ca-
lentar, humidificar y filtrar el aire que res-
piramos. Cuando estas funciones de las
vias aéreas superiores se ven alteradas, es
preciso realizarlas artificialmente. Ello se
consigue mediante la utilización de hu-
midificadores y nebulizadores.
RECORDATORIO

39. Las partes de un nebulizador son:
Compresor: En los nebulizadores a chorro,
el compresor convierte el aire en vapor
Cámara nebulizadora: Donde se
introduce el medicamento líquido para
que se nebulice
Mascarilla o boquilla: Se usa para inhalar
el medicamento
Tubo: Conecta la cámara nebulizadora
con la mascarilla o boquilla
Vaso de medicación: Donde se coloca el
medicamento líquido
Tapa: Cubre el vaso de medicación
1

40. NEBULIZADORES
TIPOS DE

41. NEBULIZADOR
TECNICA PARA USAR
Lávese las manos.
Conecte la manguera a un compresor de aire.
Llene el recipiente con su medicamento. Para evitar derrames, cierre bien el recipiente del
medicamento y siempre sostenga la boquilla hacia arriba y hacia abajo.
Sujete el otro extremo de la manguera a la boquilla y al recipiente del medicamento.
Encienda la máquina del nebulizador.
Coloque la boquilla en su boca. Mantenga firmemente sus labios alrededor de la boquilla para
que todo el medicamento vaya a sus pulmones. Si usa una mascarilla, colóquela sobre la boca y
la nariz. Por lo general, a los niños pequeños les va mejor si usan una mascarilla.
Respire por la boca hasta que se acabe todo el medicamento. Esto toma de 5 a 20 minutos,
dependiendo del dispositivo y del medicamento utilizados. Si es necesario, use una pinza para
la nariz para que respire solo por la boca.
Apague la máquina cuando finalice.
Lave el recipiente del medicamento y la boquilla con agua y séquelos al aire hasta su próximo
tratamiento.

42. Fisioterapia Pulmonar
Se enfoca en el tratamiento y la rehabilitación de
enfermedades del sistema respiratorio.
Objetivos Principales:
Mejorar la ventilación
Facilitar la eliminación de secreciones
Rehabilitación respiratoria
Prevención de complicaciones

43. Ejercicios Respiratorios
Son prácticas estructuradas que ayudan a entrenar
y mejorar la mecánica de la respiración.
Ejercicios
Respiración diafragmática (o
abdominal)
Respiración costal
Respiración con labios fruncidos
Ejercicios de expansión torácica

44. MANEJO DE TRAQUEOTOMÍA
procedimiento quirúrgico que crea una abertura en el cuello para
acceder a la tráquea. Se realiza para facilitar la respiración cuando las
vías respiratorias están obstruidas.
Los cuidados de enfermería para una traqueotomía incluyen:
Limpiar, reemplazar y succionar la sonda
Mantener húmedo el aire que respira
Limpiar el orificio con agua y jabón suave o agua oxigenada
Cambiar el apósito alrededor del orificio
Higienizar la piel alrededor del tubo varias veces al día
Instruir al paciente para realizar el cambio de cánula

45. Es un procedimiento que se realiza en pacientes con drenaje
torácico para permitir la salida de aire y líquido del tórax.
El Pleur - Evac debe
estar siempre en
posición vertical en
el lateral de la cama
hacia los pies.
MANEJO DE SELLO DE AGUA
Anotar
feche de
inicio del
drenaje
Registra los signos
vitales cada 15min
durante la primera
hora, auscultar los
pulmones cada 4hrs.
No eleva el Pleur - Evac
por encima del
paciente pues el
liquido ya llenado
volverá a entrar a la
cavidad pleural.

47. Muchas
Gracias