Bronquiolitis y CRUP_20250909_163727_0000.pdf

La bronquitis pediátrica es la inflamación de los bronquios (tubos que llevan aire a los pulmones) en niños, usualmente causada por un virus, que provoca tos, producción de mucosidad y a veces sibilancias, fiebre leve y malestar. Aunque la mayoría mejora por sí sola, es importante consultar a un médico para el diagnóstico y tratamiento adecuados, especialmente si hay signos de dificultad para respirar.

1. Bronquiolitis
y CRUP VICTOR MANUEL ESCOBEDO AGUAYO (Laringotraqueobronquitis)
Hospital Regional de Tepatitlán
09/09/2025
PEDIATRIA

2. BRONQUIOLITIS Es la inflamación de los
bronquiolos.
Esta patología es muy común
en bebés y niños pequeños
menores de 2 años (<24
meses) que causa
inflamación y mucosidad en
los bronquiolos.

3. Se presenta edema, moco,
broncoespasmos y necrosis de
células epiteliales, por lo que abrá
obstrucción de la luz
EPIDEMIOLOGÍA
El RSV (Virus Sincitial Respiratorio)
es el agente patógeno más común.
Más presente en época de frío
Otros: Parainfluenza, Influenza,
Metapneumovirus, Adenovirus,
Coronavirus, Rinovirus
Mayor casos cerca de personas
fumadoras.
Incidencia máxima: entre los 3-6
meses

4. FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Contaminación (aire, etc)
Hacinamiento
Prematurez
NO SENO MATERNO

5. HALLAZGOS CLÍNICOS
DÍA 1-3
Fiebre, rinorrea + tos,
aleteo nasal
DÍA 4-6
Sibilancias audibles
(edema + moco),
taquipnea, hipoxia,
cianosis, aleteo nasal y
retracción torácica
LACTANTE QUE SIBILA

7. DIAGNÓSTICO
EL DIAGNÓSTICO ES MUY
CLÍNICO (factores de
riesgo, edad, temporada
de frío)
Si hay duda, puede pedirse
una Rx de tórax (hay datos
inespecíficos)
hiperinflación de los
pulmones
También puede pedirse
PCR que detecta el RNA del
RSV en las secreciones
respiratorias

8. Sintomático (soporte)
Px moderedo a severo
Se le puede dar nebulizaciones con NaCl al 3%
(sol. hipertónica) MUY RECOMENDADO
El moco se hace menos espeso y se expulsa
más fácil
Brindar O2 cuando la saturación sea <90%
Si no hay mejora HOSPITALIZACIÓN.
La ribavirina (no es de rutina su uso) y su uso se limita
a los lactantes hospitalizados.
Los broncodilatadores inhalados (p. ej., albuterol)
suelen ser útiles; no se recomiendan los fármacos
antibacterianos ni los glucocorticoides sistémicos.
TRATAMIENTO

9. BUEN LAVADO DE MANOS
Dar Palivizumab (anticuerpo
monoclonal) en pacientes bajos de
peso al nacer, <2 años + displacia
broncopulmonar, ambiente con
fumadores/tóxicos.
Es un anticuerpo monoclonal
humanizado contra la proteína
de la cubierta RSV F (fusión).
Detiene o retrasa la propagación
del VRS en el cuerpo.
PREVENCIÓN

10. CRUP
Es una inflamación de la
laringe, la tráquea y los
bronquios mayores, de
presentación pediátrica y
casi siempre de inicio súbito.
Se caracteriza por tener una
tos traqueal + estridor
laríngeo + disfonía.(Laringotraqueobronquitis)

11. Los virus de la parainfluenza,
en especial el tipo 1, son la
causa más común. El virus
sincitial respiratorio y el virus
de la influenza representan
de 1% a 10% de los casos.
Es una enfermedad
infecciosa aguda de la vía
respiratoria alta, benigna y
que se autolimita en la
mayoria de los casos.
PATOGENIA Y EPIDEMIOLOGÍA
El grupo mayor afectado es
de los 6 meses a los 5 años
de edad.
Mayor prevalencia en otoño-
invierno

12. Es de inicio súbito (Fase
prodrómica, 12 - 48 hrs)
Tos perruna o ronca/tos
traqueal
Estridor/fiebre
Voz ronca/disfonía
En ocasiones con
antecedentes de catarro
TRIADA: Disfonía, tos
traqueal y estridor
laríngeo inspiratorio
CUADRO CLÍNICO

14. El diagnóstico suele hacerse de
forma clínica.
Una Rx simpre de tórax y cuello
nos puede ayudar encontrando
“signo de punta de lápiz o copa
de vino, o signo de la
aguja/signo de la torre”
Estrechamiento subglotico del
50%
DIAGNÓSTICO
Siempre hay que descartar una
inhalación de cuerpo extraño

16. LEVE
Ausencia de
estridor y
dificultad
respiratoria o
dificultad
respiratoria
leve
Manipulació
n mínima
Mantener
confortable
Dexametas
ona 0.6
mg/kg Vía
oral.
TRATAMIENTO
MODERADO
GRAVE
Estridor con
dificultad
respiratoria en
reposo sin
agitación
Manipulación
mínima,
Mantener
confortable
Dexamentaso
na 0.6 mg/kg
Vía oral.
Observación
de 2 a 4 horas
en urgencias.
Estridor y dificultad respiratoria grave con
agitación o letargia
Manipulación mínima, Mantener
confortable.
Oxígeno si hay cianosis o sPO2 <92%
L-epinefrina 1:1000 4mLI (sin diluir) o
epinefrina racémica al 2.25% (0.5ml en
2.4mLI de SS) en nebulización.
Dexamentasona 0.6 mg/kg Vía oral.
Valorar segunda dosis. En caso de
vomito o dificultad respiratoria grave,
considerar budesonida 2mg
nebulizado con epinefrina
*Inminente paro respiratorio y alta
probabilidad de intubación.

17. LEVE
Buena
respuesta
Egreso y
manejo
en casa
Educaci
ón a los
padres
sobre
datos
de
alarma
RESPUESTAS
MODERADO
GRAVE
Mala respuesta a las
4 horas:
Falta de mejoría
a la
dexametasona.
Persiste
dificultad
respiratoria
moderada
Persiste estridor
en reposo
Hospitalizar y
administrar
epinefrina
nebulizada
Observar por 24
horas.
Buena respuesta:
Disminución de la
gravedad de los
síntomas.
Egreso con
educación a los
padres sobre datos
de alarma.
Buena respuesta a
la epinefrina
nebulizada
Egreso a su casa
Mala respuesta, dificultad
respiratoria severa
recurrente:
Valoración por UCIP
L Epinefrina nebulizada 5
ml o epi racemica. y
observar durante 2 horas
Oxígeno en caso
necesario
Buena respuesta
Disminución de
la gravedad de
los síntomas y egreso

18. BIBLIOGRAFÍA
(2024). Infecciones de las vías respiratorias superiores. Chin-Hong P, & Joyce E.A., &
Karandikar M, & Matloubian M, & Rubio L, & Schwartz B, & Levinson W(Eds.), Levinson.
Microbiología médica e inmunología. Una guía acerca de las enfermedades infecciosas, 18e.
McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/content.aspx?
bookid=3503&sectionid=288640080
(2024). Infecciones de las vías respiratorias inferiores. Chin-Hong P, & Joyce E.A., & Karandikar
M, & Matloubian M, & Rubio L, & Schwartz B, & Levinson W(Eds.), Levinson. Microbiología
médica e inmunología. Una guía acerca de las enfermedades infecciosas, 18e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/content.aspx?
bookid=3503&sectionid=288640291
Punto ENARM. (09/enero/2023). 38/100: BRONQUIOLITIS/ LARINGOTRAQUETISI. ENARM.
https://www.youtube.com/watch?v=ulMM7Hm5Zx8
Secretaría de Salud. (2015). Diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis en menores de 2 años
(GPC). México: CENETEC. Recuperado de Afecta a niños menores de 2 años Predominio de 3-6
meses de edad Principalmente entre Noviembre a Marzo