Bronquite

Slides com base no capítulo sobre BRONQUITE do Kendig, 2012. Livro texto de Pneumologia Pediátrica. Apresentação para guiar discussão com residentes.

1. BRONQUITE Mônica Firmida

2. INTRODUÇÃO Bronquite é um componente de ( quase ) todas as doenças das vias aéreas . Inflamação dos brônquios . Diferentes classificações ( duração , tipo de inflamação , fenótipo e síndromes clínicas ). Tosse é o sintoma predominante . Tosse é o principal motivo de busca por atenção médica *. * Onde há dados epidemilógicos disponíveis . Kendig , 2012

3. Kendig , 2012

4. Kendig , 2012

5. AVALIANDO A CRIANÇA COM TOSSE Avaliação sistemática . Classificação quanto a duração , tipo de tosse e possível etiologia . Fenótipo ou síndromes bronquíticas na criança . Fatores precipitantes Kendig , 2012

6. II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica . Jornal Brasileiro de Pneumologia 2006 ; 32 (Suppl. 6 ) : s403 -s446.

7. Bronquite aguda CID 20.9 Termo impreciso Causa mais comum : IRA viral Vírus , bactéria , mycoplasma e chlamydia 17 a 33% têm coinfecção bacteriana A frequência diminui com a idade Duração média 2 a 5 dias ; até 7-14 dias Persistência de sintomas pode sugerir infecção bacteriana ( favorecida pelo insulto viral ou primária ) Kendig , 2012

8. Bronquite aguda Avaliar a possibilidade etiológica Complicações em 8-12% das IRA de VAS Febre e alterações radiológicas podem sugerir complicações Tosse aguda também pode ser sintoma de doença de base Taquipnéia e tiragem são preditores de pneumonia Radiografia de tórax não traz benefícios para a evolução de pacientes ambulatoriais Kendig , 2012 ABORDAGEM CLÍNICA

9. Kendig , 2012

10. Bronquite aguda Antibióticos Sintomáticos para tosse Inalação de vapor Vitamina C Zinco Echinacea Nimesulide CONSIDERAÇÕES SOBRE TERAPÊUTICA Kendig , 2012

11. Bronquite bacteriana protraída ( PBB ) Entidade clínica recentemente reconhecida Um tipo de inflamação brônquica crônica Antigamente chamada de “ bronquite crônica ” ou outros nome semelhantes . Kendig , 2012

12. Associada com infecção bacteriana das vias aéreas . H. influenzae não tipável , S. pneumoniae , M. catharralis Fatores predisponentes Inflamação predominantemente neutrofílica Disfunção da imunidade inata ? Bronquite bacteriana protraída (BBP)/ doença pulmonar crônica supurativa (DPCS)/ bronquiectasias Prognóstico Bronquite bacteriana protraída ( PBB ) PATOGENIA Kendig , 2012

13. Bronquite bacteriana protraída ( PBB ) Mais comum em crianças menores de 5 anos . Sem sinais sistêmicos de outras doenças . Alguns pais referem “ chiado ”. Traqueomalacia / broncomalacia podem coexistir . “ Murmúrio rude”. Muitos têm diagnóstico errôneo de “ asma ”. RX: espessamento peribrônquico ou normal. Morbidade elevada . Melhora com curso de antibiótico prolongado . Kendig , 2012 CLÍNICA

14. Bronquite bacteriana protraída ( PBB ) História de tosse produtiva crônica (>4 sem ) Resolução com tratamento antibiótico Exclusão de outras causas específicas CRITÉRIOS CLÍNICOS Kendig , 2012

15. Bronquite bacteriana protraída ( PBB ) História de tosse produtiva crônica Cultura de LBA positiva (> 10 5 NFC/ml) Resposta ao tratamento antibiótico , com resolução em 2 semanas . DESCRIÇÃO -TRÊS CRITÉRIOS Kendig , 2012

16. Bronquite plástica Rara Cristais brônquicos obstruem as vias aéreas CRISTAIS TIPO I – Inflamatórios , fibrina e infiltrados celulares – em doenças pulmonares inflamatórias CRISTAIS TIPO II – Acelulares , mucina – pós cirurgia de cardiopatias congênitas Patogênese da formação de cristais desconhecida Kendig , 2012

17. Bronquite plástica Defeitos cardíacos ( pp / pós procedimento de Fontan ) Doença falciforme ( síndrome torácica aguda ) Asma Aspergilose Pneumonia Fibrose cística Desordens linfáticas pulmonares Infiltrados neoplásicos ETIOLOGIA Kendig , 2012

18. Bronquite plástica Tosse e dificuldade respiratória Dor torácica ( pode ocorrer ) RX = atelectasia Casos graves: doença cardíaca ou asma Diagnóstico / tratamento : broncoscopia MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Kendig , 2012

19. Bronquite plástica Broncoscopia Relatos de tratamento com rhDNAse Outros: corticóide inalatório , ativador de plasminogênio tecidual , macrolídeos e heparina inalatória . Alternativa : instilação direta de solução de bicarbonato pela broncoscopia (?). TRATAMENTO Kendig , 2012

20. J Korean Med Sci 2012; 27: 1114-1119

21. J Korean Med Sci 2012; 27: 1114-1119

22. J Korean Med Sci 2012; 27: 1114-1119

23. OBRIGADA