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BUPIVACAINA

1. BUPIVACAINA RESIDENTE DE PRIMER AÑO ZUHLY RODRIGUEZ BOBADILLA

2. BUPIVACAINA Es una anestésico local tipo amina de larga duración Mayor duración del bloqueo anestésico Mas toxica que la lidocaína Menos vasodilatadora No tiene acción antiarritmica Cuatro veces mas potente que la lidocaína Es el mas toxico de las aminoamidas

3. Anestésico local que produce bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso , impidiendo la propagación de los potenciales de acción de los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras . BUPIVACAINA ESTRUCTURA QUIMICA

4. MECANISMO DE ACCION Bloqueo selectivo de los canales de Na + en las membranas de los nervios . Disminuyen el potencialde acción y previniendo que el umbral sea alcanzado

5. FARMACODINAMIA Son poco solubles en agua , pero bastante solubles en disolventes organicos relativamente hidrófobos . Ph de 6.0 Es una base débil pka 8.1 La forma liposoluble permite llegar a los canales de sodio de los axones a ph fisiológico

6. FARMACOCINETICA Inicio de acción lento ( 8 a 10 minutos ) Duración de acción 2 a 3 veces > mepivacaina o lidocaína ( 240 a 280 minutos 9 Metabolismo hepático y excreción urinaria <40 %

7. ABSORCION SISTEMICA DE BUPIVACAINA Lugar de inyección y dosis :absorción intercostal ,>caudal> caudal> epidural plexo braquial subcutánea .

8. DOSIS

9. INDICACIONES Y USO INFILTRACION LOCAL SUBCUTANEA BLOQUEOS DE LOS NERVIOS PERIFERICOS EPIDURAL ESPINAL O SUBARACNOIDEO

10. CARDIOTOXICIDAD POR BUPIVACAINA El aumento de las concentraciones plasmáticas pueden producir hipotensión ,arritmias cardiacas ,bloqueo AV cardiaco . Disminución de la tasa de despolarización de los tejidos de conducción rápida de las fibras de Purkinje y del musculo ventricular . Deprimen la actividad del marcapaso del nódulo sinusal Todos los anestésicos locales ejercen sobre el musculo cardiaco una acción inotrópica negativa Inhibir las corrientes de calcio y sodio en el sarcolema cardiaco

11. El aumento de las concentraciones en plasma (1.5ug /ml) producen vértigo , tinnitus ,mala pronunciación al hablar y convulsiones tónico clónicas La depresión de SNC produce hipotensión , apnea e incluso la muerte