C Muscles de l'avant bras et de la main

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1. COURS D’ANATOMIE LES MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR Dr. Preden Morinvil Chirurgien- Orthopediste

2. QUATRE GROUPES Les muscles de : L’epaule Du bras De l”avant bras De la main

3. MUSCLES DE L’AVANT BRAS Trois groupes : Anterieur Externe Posterieur

4. MUSCLES DE L’AV BRAS GROUPE ANTERIEUR Au nombre de 8, ils sont disposes sur 4 plans qui sont de la profondeur vers la superficie : Plan du carre pronateur : Carre pronateur Plan des flechisseur communs profonds : Flechisseur profonds des doigts et Long flechisseur du pouce Plan des flechisseurs communs superficiels : Plan des muscles epitrochleens : Rond pronateur , grand palamire,Petit palamire et cubital anterieur Épicondyliens médiaux. 1. Rond pronateur 2. FRC 3. Long palmaire 4. FUC 5. FSD

5. PLAN DES MUSCLES EPITROCHLEENS ROND PRONATEUR Epais , aplati et le plus externe des muscles epitrochleens , il s’etend de l’epitrochlee et de l’apophyse coronoide au radius. Origine : De l’epitrochlee par un tendon commun aux mx epitrochleens Ap coronoide Terminaison : Partie moyenne de la face externe du radius. Action: Pronation de l’avant bras

6. GRAND PALMAIRE OU FLECHISSEUR RADIAL DU CARPE Muscle fusiforme , aplati d’avant en arriere , il s’etend de l’epitrochlee au deuxieme metacarpien . Origine : Epitrochlee Aponevrose le recpuvrant Cloison fibreuse le separant du rond pronateur Terminaison : Fcae anterieure de la base de M2 Extension mince sur M3 Action: Flechisseur de la main, pronateur et abducteur . 3-157 Trajet. 1. Artère radiale 2. Brachioradial 3. Rond pronateur 4. FRC 5. Long palmaire 6. FUC 7. RMF

7. MUSCLE EPITROCHLEENS PETIT PALMAIRE LONG PALMAIRE En forme de fuseau etroit et tres allonge , il s’etend de l’epitrochlee a l’aponevrose palmaire Origine : Epitrochlee Sur l’aponnevrose qui le recouvre Sur la cloison tendineuse le separant du FRC. Terminaison : Le ligament anterieur du carpe L’aponevrose palmaire . Action: Flechisseur de la main.

8. MUSCLES EPITROCHLEENS CUBITAL ANTERIEUR OU FLECHISSEUR ULNAIRE DU CARPE (FUC) Large et epais , il s’etend de l’epitrochlee et du cubitus au pisiforme . Origine deux chefs: Chef humera : Sommet de l’epitrochlee Cloison tendineuse le separant du PP Chef cubital: Bord interne de l’olecrane Apophyse coronoide 2/3 sup du bord post du cubitus Terminaison : Partie moyenne de la face anterieure du pisiforme Expansion tendineuse vers le ligament anterieure du carpe. Et l’aponevrose de l’eminence thenar 1 . Long palmaire 2. FRC 3. Rond pronateur 4. Triceps 5. Nerf ulnaire 6. Arcade 7. FUC 8. EUC 9. Expansions du FUC sur M5

9. GROUPE ANTERIEUR DES MX DE L’AV BRAS FLECHISSEUR COMMUN SUPERFICIEL Epais , aplati et place en avant du FCP, il s’etend de l’humerus et des 2 os de l’av bras aux 4 derniers doigts de la main. Origine : Chef humero cubital Face anterieure de l’epitrochlee De l’ap coronoide Des cloisons tendineuses le separant de autres muscles epitrochleens Chef radial: Partie oblique du bord anterieur du radius Terminaison : Bords lateraux de P2 Action: Flexion des doigts a partir de P2 Trajet. 1. FSD 2. Rond pronateur 3. FRC 4. Long palmaire 5. FUC 6. FPD 7. RMF 8. Lombricaux 9. FSD

10. GROUPE ANTERIEUR DES MX DE L’AV BRAS FLECHISSEUR COMMUN PROFOND DES DOIGTS Volumineux et epais , il s’etend de la partie antero interne de l’av bras a la face palmaire des quatre derniers doigts . Origine : ¾ sup des faces int et anterieures du cubitus Face interne de l’apophyse coronoide De l’aponevrose qui le revet Face anterieure di ligament interosseux . Bord interne du radius Terminaison : Face anterieure de la base de la 3e phalange Action: a) Flexion des doigts a partir de P3

11. GROUPE ANTERIEUR DES MX DE L’AV BRAS Long flechisseur du pouce Volumineux , aplati et sur le meme plan que le flechisseur commun profond des doigts , il s’etend du radius a la face palmaire du pouce Origine : Face anterieure du radius Face extren de l’ap . Coronoide Terminaison Base de P2 Action:: Flexion du pouce

12. GROUPE ANTERIEUR DES MX DE L’AV BRAS CARRE PRONATEUR Aplati et etendu transversalement du cubitus vers le radius, il est place a la partie distal de l’ava bras. Origine ¼ inferieur du bord interne de la face anterieur du cubitus Terminaison : ¼ inferieur du bord externe de la face anterieure du radius Action Pronation de l’av bras Insertions. 1. LFP 2. FPD 3. Carré pronateur

13. LOMBRICAUX Au nombre de 4, ils sont annexes aux tendons du flechisseur commun profond au niveau de la main Ils s’etendent du rebord externe du tendon du FCP au cote externe de l’articulation MCP correspondante . Ils flechissent la P1 et etendent les 2 autres . Situation d'un lombrical. 1. Extenseur des doigts 2. FPD 3. lombrical

14. CHIASMA TENDINOSUM CAMPERI TENDON PERFORANT ET TENDON PERFORE Entre croisement des tendons du flechisseur commun superficiel en avant de l’IPP avant son insertion sur les faces laterales de P2 Chaque tendon superficiel forme au niveau du doigt un anneau dans lequel passe le tendon correspondant du flechisseur commun profond qui devient superficiel .

15. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND Situes sur la face posterieur du squelette de l’av -bras, ils sont disposes sur deux plans: Plan profond 1- Long abducteur du pouce 2-Court extenseur du pouce 3-Long extenseur du pouce 4- Extenseur propre de l’index Plan superficiel 1- L’extenseur commun des doigts 2-L’extenseur propre du petit doigt 3- L’extenseur ulnaire du carpe ou Cubital posterieur . 4- L’ancone Insertions. 1. Long abducteur du I 2. Court extenseur du I 3. Long extenseur du I 4. Extenseur du II

16. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN SUPERFICIEL Plan superficiel 1- L’extenseur commun des doigts 2-L’extenseur propre du petit doigt 3- L’extenseur ulnaire du carpe (EUC) 4- L’ancone 1. Extenseur des doigts 2. Extenseur du V 3. EUC 4. FUC 5. Anconé 6. Triceps 7. Brachioradial 8. LERC 9. CERC 10. Long abducteur du I 11. Court extenseur du I

17. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND Long abducteur du pouce Aplati , fusiforme , il s’etend des deux os de l’avant au premier metacarpien . Origine : Face posterieur du cubitus Face posterieure du radius Sur le ligament inter osseux Ligamat oblique radio cubital Terminaison : Cote externe de l’extremite sup de M1 Expension tendineuse a l’aponevrose de l’eminence thenar . Action: Abduction et antepulsion du pouce

18. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND COURT EXTENSEUR DU POUCE Muscle grele situe au dessous du long abducteur du pouce , il s’etend de l’avant bras a P1 du pouce Origine : Cubitus Radius Ligament interosseux Terminaison : Face dorsale de la base de P1 du pouce Action: Extenseur et abducteur du pouce Muscles propres du pouce (5, 6 et 7 n'appartiennent pas au pouce). 1. Opposant 2. Long extenseur 3. Court extenseur 4. Long abducteur 5. CERC 6. LERC 7. Brachioradial 8. Court abducteur 9. Long fléchisseur 10. Court fléchisseur 11. Adducteur et 1er IOP

19. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND LONG EXTENSEUR DU POUCE Muscles propres du pouce (5, 6 et 7 n'appartiennent pas au pouce). 1. Opposant 2. Long extenseur 3. Court extenseur 4. Long abducteur 5. CERC 6. LERC 7. Brachioradial 8. Court abducteur 9. Long fléchisseur 10. Court fléchisseur 11. Adducteur et 1er IOP Muscle fusiforme place en dessous et en dedans du Court extenseur du pouce ., il s’etend du cubitus a la 2e phalange du pouce . Origine : Face posterieur du cubitus Ligament inter osseux Cloison tendineuse le separant du cubital posterieur et de l’extenseur propre de l’index Terminaison : Face posterieur de l’extremite proximale de P2 du pouce Action: Extension du pouce a partir de P2 NB: Espace limite par les long et court extenseur du pouce au niveau du poignet et au fond duquel passe les tendons des radiaux et l’artere radiale

20. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND EXTENSEUR PROPRE DE L’INDEX Muscle grele situe au bord infero -interne du LEP et s’etendant du cubitus a l’index Origine :: Face posterieur du cubitus Ligament inter osseux Cloison tendineuse le separant des muscles avoisinnant Terminaison : S’unit au tendon de l’extenseur commun des doigts au niveau de l’articulation metacarpo phalangienne . Action: Extenseur de D2 Muscles profonds émergeant au cadran inférolat . de la loge post. 1. Extenseur du V 2. EUC 3. FUC 4. Anconé 5. LERC 6. Extenseur des doigts 7. CERC 8. Long abducteur du I 9. Court extenseur du I 10. Long extenseur du I 11. Extenseur du II Insertions. 1. Long extenseur du I 2. Court extenseur du I 3. Extenseur du II 4. Tendon de l'ED pour le II

21. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN SUPERFICIEL EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS Large et charnu a sa partie superieure , il s’etend de l’epicondyle aux 4 derniers doigts Origine : Face posterieure de l’epicondyle par un tendon commun avec les autres muscles epicondyliens Aponevrose qui le recouvre Cloison tendineuse le separant des autres muscles Terminaison : Sur les 3 phalanges des 4 derneirs doigts Base de P1 Face laterale de l’extremite superieure de P2 Face dorsale de l’extremite superieure de P3 Action: Extension des doigts a partir de P3

22. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN SUPERFICIEL EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS Large et charnu a sa partie superieure , il s’etend de l’epicondyle aux 4 derniers doigts Origine : Face posterieure de l’epicondyle par un tendon commun avec les autres muscles epicondyliens Aponevrose qui le recouvre Cloison tendineuse le separant des autres muscles Terminaison : Sur les 3 phalanges des 4 derneirs doigts Base de P1 Face laterale de l’extremite superieure de P2 Face dorsale de l’extremite superieure de P3 Action: Extension des doigts a partir de P3

23. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN SUPERFICIELLE EXTENSEUR PROPRE DU PETIT DOIGT Muscle grele et fusiforme en dedans de l’extenseur commun et s’etendant de l’epicondyle au 5e doigt Origine : Epicondyle Cloison inter muscukaire Aponevrose qui le recouvre Terminaison : S’unit au voisinnage de l’articulation MCP au tendon de l’extenseur commun des doigts . Action: Renforce celle de l’extenseur commun des doigts . Situation de l'extenseur du V. 1. Anconé 2. Triceps brachial 3. LERC 4. EUC 5. Extenseur du V 6. Extenseur des doigts 7. CERC

24. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN PROFOND CUBITAL POSTERIEUR OU EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE Alonge et fusiforme , et place en dedens de l’extenseur propre du petit doigt , il s’etend de l’epicondyle au 5 doigt Origine : De l’epicondyle Du bord posterieur du cubitus Des cloison tendineuses qui le separent de l’extenseur propre du petit doigt Terminaison : Tubercule interne de l’extremite sup de M5 Action Extenseur et adducteur de la main Situation de l'EUC. 1. Anconé 2. Triceps brachial 3. LERC 4. EUC 5. Extenseur du V 6. Extenseur des doigts 7. CERC

25. GROUPE POSTERIEUR DES MUSCLES DE L’AV BRAS PLAN SUPERFICIEL ANCONE Muscle triangulaire situe sur la face posterieure du coude . Il s’etend de l’epicondyle a la partie superieure du cubitus : Origine : Sommet de la partie posterieure de l’epicondyle Terminaison : Face laterale externe de l’olecrane 1/3 superieur de la face posterieure du cubitus Action: Extenseur de l’avant -bars Situation de l'anconé. 1. Extenseur des doigts 2. Extenseur du V 3. EUC 4. FUC 5. Anconé 6. Triceps 7. Brachioradial 8. LERC 9. CERC 10. Long abducteur du I 11. Court extenseur du I

26. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV-BRAS Ces muscles sont superposes de la profondeur vers la superficie dans l’ordre suivant : Supinateur Court extenseur radial du carpe (CERC) Long extenseur radial du carpe Brachioradial

27. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV BRAS Muscles epichondyliens Supinateur Muscle large enroule sur le cote externe du coude et de la partie sup de l’ava bras. IL s’ etend de l’ epichondyle et du cubitus vers le radius Origine : Deux chefs Chef superficiel Pointe de l’epicondyle Crete limitant en arriere le triangle ss sigmoidien du cubitus Chef profond : Face anterieure de l’epicondyle De la surface triangulaire sous sigmoidienne DE la face profonde de l’aponevrose d’origine du chef superficiel . Terminaison : CS: Partie superieure oblique du bord anterieur du radius CP: Col du radius Face anterieure et externe du radius en dehors de la tuberosite bicipitale . Surface rugueuse prologeant en bas la surface d’insertion de la precedente . Action: Il est supinateur ..

28. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV BRAS Muscles epichondyliens Supinateur NB. LES DEUX CHEFS DU MUSCLE SONT SEPARES PAR UN INTERSTICE CELLULEUX GRAISSEUX TRAVERSE PAR LA BRANCHE POSTERIEURE DU NERF RADIAL LA BRANCHE PROFONDE DU NERF RADIAL S’ENGAGE SOUS UNE ARCADE SE SITUANT AU REBORD SUPERIEUR DE CE MUSCLE. Le LERC et le brachioradial, qui recouvrent le supinateur, ne sont pas représentés. 1. Long extenseur du I 2. Court extenseur du I 3. Long abducteur du I 4. CERC 5. Extenseur des doigts 6. Anconé 7. Supinateur Chef superficiel 2. Faisceau moyen du LCR 3. Insertion humérale du chef superficiel 4. Extenseur des doigts 5. Extenseur du V 6. EUC 7. CERC 8. Chef profond

29. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV BRAS Muscles epichondyliens COURT EXTENSEUR RADIAL DU CARPE (CERC) Encore appele court radial, il s’etend de l’epicondyle au troisieme metacarpien . Origine : Epicondyle Cloison fibreuse le separant de l’extenseur commun . Terminaison Apophyse styloide de M3 Action: Extenseur et abducteur de la main ituation des LERC et CERC. 1. Long extenseur du I 2. RME 3. Court extenseur du I 4. Long abducteur du I 5. Extenseur des doigts 6. Brachioradial 7. LERC 8. CERC

30. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV BRAS Muscles epichondyliens Long Extenseur Radial du Carpe (LERC) Encore appele long radial, il s’etend du bord externe de l’humerus au deuxieme metacarpien . Origine : Bord externe de l’extremite inf de l’humerus Cloison inter musculaire externe Du tendon commun des mx epicondyliens Terminaison : Face dorsale de la base de M2 Action: Extenseur et abducteur de la main. Situation des LERC et CERC. 1. Long extenseur du I 2. RME 3. Court extenseur du I 4. Long abducteur du I 5. Extenseur des doigts 6. Brachioradial 7. LERC 8. CERC Terminaisons. 1. Brachioradial 2. CERC 3. LERC

31. GROUPE EXTERNE DES MUSCLES DE L’AV BRAS Muscles epichondyliens Brachioradial Le plus superficiel des mx du groupe externe , il s’etend du bord externe de l’humerus a l’extremite inferieur du radius. Origine : Bord externe de l’humerus Cloison inter musculaire externe Terminaison : Base de l’apophyse styloide du radius Action: Flechisseur de l’avant bras. Supinateur quand l’av bras est en pronation complete. 1. Brachioradial 2. CERC 3. LERC

32. Gouttiere externe du pli du coude Gouttiere externe du pli du coude: entre le long supinateur et le premier radial en dehors et le biceps et le brachial anterieur en dedans. Au fond de cette gouttiere cheminent le nerf radial, la branche anterieure de l’ humerale profonde et la recurrente radiale anterieure . Gouttière bicipitale latérale (coupe en A). 1 . Veine médiane céphalique 2. Veine céphalique 3. Brachioradial 4. LERC 5. CERC 6. Anconé 7. Brachial 8. Nerf ulnaire 9. FUC 10. FSD 11. Long palmaire 12. Veine basilique 13. FRC 14. Rond pronateur 15. Veine médiane basilique 16. Gouttière bicipitale médiale (nerf médian et vaisseaux brachiaux) 17. Tendon du biceps et son expansion 18. Gouttière bicipitale latérale (2 branches du nerf radial et artère récurrente radiale)

33. Gouttiere du pouls gouttiere du pouls: Elle est limitee par le Flechisseur Radial du Carpe (FRC) en dedans et le Brachioradial en dehors. Elle a au fond l’ artere radiale,, le flechisseur du pouce et le carre pronateur. Gouttière du pouls. 1. RMF 2. FRC 3. Brachioradial 4. Long palmaire 5. FSD 6. FUC 7. Artère radiale

34. MUSCLES DE LA MAIN GROUPE EXTERNE OU GROUPE DES EMINENCES THENAR (COCA) 1- Abducteur du pouce 2- Court Flechisseur du pouce 3- Opposant du pouce 4- Court adducteur du pouce Repérage clinique des thénariens. 1. 1er IOP 2 . Adducteur du I 3. Long fléchisseur du I 4. Court fléchisseur du I 5. Court abducteur du I 6 . Opposant du I

35. MUSCLES DE LA MAIN C- GROUPE INTERNE OU EMINENCE HYPOTHENAR (PACO) 1- Opposant du petit doigt 1- Court Flechisseur du petit doigt 3- Adducteur du petit doigt 4- Palmaire cutane Trajet. 1. Opposant du V 2. Court fléchisseur du V 3. FUC 4. Abducteur du V 5. Dossière du V

36. MUSCLES DE LA MAIN A- GROUPE MOYEN 1 – Les lombricaux 2 – Les inter osseux : Au nombre de 8 4 Dorsaux 4 Palmaire Interosseux dorsaux. 1. IOD 2. Court abducteur du I 3. Abducteur du V Interosseux palmaires (1).

37. MUSCLES DE LA MAIN – Les inter osseux: Au nombre de 8 4 Dorsaux 4 Palmaire Actions. a) IOP : rapprochement b) IOD : écartement c) tous : flexion MP et extenseur IPP-IPD