CACU SSR JUNIO 2024 DR ESPADAsedespando.pptx

Tema que trata del cáncer de cuello uterino fisiopatología, signos y síntomas, prevención tratamiento, cuidados de enfermería

1. CANCER CERVICOUTERINO Dr. Mario Espada Llanos Resp . Prog . Salud Sexual Reproductiva SEDES – Pando Cobija, junio - 2024

2. COBERTURA EN TOMA DE PAPANICOLAOU DEPARTAMENTO DE PANDO 2019 A 2023

3. Año Pob . Obj . Meta 2023 10689 60% 2022 10369 57% Gestion Bella F. Filadel . Bolp . Porv . Cobija 2023 258 457 102 341 3437 2022 207 405 69 374 3029 San L. Sena Pto Rico Ingavi Sta. Rosa 432 350 116 28 75 385 202 160 62 60 San Pedro Gonzalo Moreno Nva . Esper . Villa Nva . Stos M. 124 479 102 35 113 358 89 67 27 COBERTURA DE PAPANICOLAOU POR MUNICIPIO DEPARTAMENTO DE PANDO 2022 A 2023

4. OBJETIVOS

5. EPITELIO CERVICAL El ectocérvix esta cubierto por el epitelio escamoso fuerte, protector, estratificado (multicapa), que es una continuación de la cobertura vaginal. El canal está cubierto por una sola capa de células cilíndricas altas, el epitelio cilíndrico, que recubre el canal cervical. La zona de transformación(ZT) es la zona que debe inspeccionarse más cuidadosamente para detectar la presencia de lesiones precancerosas.

6. ¿Qué es el cáncer cuello uterino? El cáncer es un crecimiento autónomo no controlado y maligno de células y tejidos. Este crecimiento forma tumores que pueden invadir otros tejidos y producir crecimientos similares al cáncer original en otras partes del cuerpo (metástasis). A medida que el cáncer crece, destruye los tejidos normales y compite por nutrientes y oxigeno. Se ha demostrado que en el 99.7% de las muestras de cáncer cérvico uterino se encuentra presente ADN de VPH oncogénico.

7. NA + Europa Africa Asia Latina …cada 2 minutos en el mundo, cada 6 horas en Bolivia 36,000 62,000 33,000 143,000 75,000 79,000 72,000 266,000 Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004. México 6,000 13,000 En Bolivia, es la 1° causa de muerte por cáncer Nuevos casos cada año: ~ 500,000 Muertes cada año: ~ 270,000 Una mujer muere: 1825 mujeres mueren/año

8. Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) sobre muestras citológicas de las ciudades de La Paz y El Alto (años 2004 y 2005): La población con mayor riesgo es 25 y 40 años; esta investigación mostró que la edad media de lesiones de bajo grado era de 25 años, 28 años para las lesiones de alto grado y 38 años para los carcinomas in situ . No se puede negar que las coberturas de PAP incrementaron, pero no es suficiente si no se llega al 90% de la población en edad de riesgo (OMS)

9. VPH Ca de Cuello Uterino Fumadora Alta paridad ACO* VIH (+) Coinfección con Otra Infección de Transmisión Sexual Trauma Cervical Hormonas Endógenas Factores Genéticos * OCs = anticonceptivos orales . Castellsagué X, Mu ñoz N. J Natl Cancer Inst Monogr . 2003;31:20–28. Cuales son los Co-Factores Establecidos y Potenciales Involucrados en la Carcinogénesis del VPH Dieta

10. VACUNACIÓN TAMIZAJE-DX TRATAMIENTO SEGUIMIENTO EDUCACIÓN PARA LA SALUD PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

11. ¡¡¡¡ CONTROLES PERIÓDICOS !!!! P A P A NIC O L A O U + C O LPO S C O PIA + V A C U N A CI Ó N DOSIS UNICA ^^ PREVENCIÓN SECUNDARIA ^^ ¡¡¡ PREVENCIÓN PRIMARIA !!! ¿COMO SE PREVIENE ENTONCES EL CANCER DE CUELLO? LA MEJOR OPCION FRENTE AL CANCER DE CUELLO ES LA PREVENCION Antes de iniciar vida sexual Vida sexual activa

12. QUE ES EL TAMIZAJE

13. CUANDO ES APROPIADO EL TAMIZAJE

14. PRUEBAS DE TAMIZAJE PARA CANCER CERVICOUTERINO

15. TAMIZAJE MEDIANTE CITOLOGÍA

16. Espéc ulo v aginal Graves - Collins Espátula de Ayre Cepillo cervical Portaobje t os rotulado Fijador citológico Guantes de latex MATERIALES PARA CITOLOGIA CERVICAL

17. PREPARACION DEL MATERIAL Y AMBIENTE MEDIO DE TRANSPORTE VIRAL CEPILLOS ENDOCEERVICALES TORUNDAS DE ALGODON ESPECULOS BIVALVOS ESTERILES AMBIENTE ADECUADO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DESINFECTANTES

18. Procedimiento en Prueba de Tamizaje para cáncer cervicouterino 1 2 3 4

19. Todas las mujeres que hayan iniciado su actividad sexual con énfasis en: Mujeres de 21 a 65 años con actividad sexual previa o actual. Mayores de 65 años que no tengan citología reciente. Menores de 21 años con historia clínica de riesgo. Toda mujer embarazada. INDICACIONES PARA CITOLOGIA CERVICAL GEO R GE P A P ANI C OL A U (1920 )

20. REQUESITOS PARA REALIZAR EL EXAMEN

21. INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACÉTICO IVAA

22. PRUEBA DE VPH

23. THE LANCET – Noviembre 2011 Self-collection of vaginal specimens for human papillomavirus testing in cervical cancer prevention (MARCH): a community-based randomised controlled trial Eduardo Lazcano-Ponce*, Attila Tibor Lorincz*, Aurelio Cruz-Valdez, Jorge Salmerón, Patricia Uribe, Eduardo Velasco-Mondragón, Pilar Hernandez Nevarez, Rodrigo Diaz Acosta, Mauricio Hernández-Avila La prueba del VPH por autotoma vaginal detecta 4,2 veces más cánceres invasivos que la citología cervical. Tasa de detección Prueba VPH 30.4 x 100,000 vs Citología 7.2 x 100,000 Evaluación de la utilidad de VPH en más de 250,000 mujeres mexicanas. 25

24. Muestra Cervical Detección de VPH de alto riesgo P osit i v o Negativo Citología convencional Tipificación T r i a g e Mujeres 30-64 años Prueba de VPH en 18 meses - + + Triage Nuevo tamizaje en 5 años Evaluación de curación Seguimiento con citología cada 6 meses por 2 años Nuevo tamizaje en 1 año - + Colposcopía Biopsia (si c o r r e s pond e ) Citología Cervical Normal A n o r m a l Mujeres menores de 30 años -

25. Ley N° 798, de 25 de abril de 2016, modifica la Ley Nº 252, de 3 de julio de 2012 Otorgar tolerancia remunerada de un (1) día hábil al año a las personas en relación de dependencia laboral, para someterse a cada uno de los exámenes de Papanicolaou y mamografía para las servidoras y las trabajadoras; a los exámenes de próstata a los servidores públicos y los trabajadores mayores de cuarenta (40) años.

26. VACUNA CONTRA EL CANCER DE CERVIX

27. Virus del Papiloma Humano (VPH) El Virus del Papiloma Humano (VPH), es un virus perteneciente a la familia Papillomaviridiae que infectan la piel y mucosas del ser humano.

28. Si bien la vacuna reduce mucho el riesgo de sufrir cáncer de cérvix, no lo elimina del todo . P or ende, es necesario proseguir con los controles de Papanicolau y colposcopia, aun luego de la vacunación (OMS) VACUNAS

29. LA INFECCIÓN POR HPV ES LA INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS PREVALENTE

30. Si bien hay alta prevalencia de infección por HPV . Mas del 90% de las infe cciones detectadas eliminan en los siguientes dos años.

31. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR PVH

32. INFECCION POR VPH Y CANCER CERVICOUTERINO Hay más de 100 tipos de VPH. Aproximadamente 40 tipos infectan el Tracto Genital. Y cerca de 20 tipos están asociados al CACU. Los VPH 16 y 18 causan alrededor del 70%. Los tipos de VPH 31, 33, 45 y 58 están también relacionados, aunque en menor medida, con el CACU . Los tipos de VPH 6 y 11 son de bajo riesgo para cáncer pero son la causa de la mayoría de las verrugas genitales o condilomas tanto en hombres y mujeres. L os hombres también pueden desarrollar cancer en ano, asociado al VPH 16.

33. TIPOS DE VPH Y SUS EFECTOS EN LA SALUD VPH de Alto Riesgo VPH de Bajo Riesgo 3 1 45 3 3 52 58 6 11 16 18 VPH de Muy Alto Riesgo 70% 90%

34. Relación del VPH con el cáncer Principio – Comprensión de la historia natural 1940 195 196 1970 s 198 199 200 2010 2020 En 1976, Harald zur Hausen publicó la hipótesis de que el virus del papiloma humano desempeña un papel importante en el desarrollo del cáncer cervical En 1983, el HPV16 y HPV18 fueron identificados en cáncer cervical

35. LA VACUNA VPH EN AMÉRICA Perú (2/2015) Panamá (10/2008) Canadá (2007–2009) EEUU (6/2006) México (10/2012) Argentina (10</2011) Aruba (11/2014) Anguila Bahamas Bermuda (2008) Barbados (1/2015) Islas Caimanes (11/2012) Puerto Rico (6/2006) Saba (1/3 municipios holandeses, 2012) Sint Maarten (9/2013) St. Eustatius (1/2013) Trinidad y Tobago (2/2013) Colombia (8/2012) Surinam (11/2013) Uruguay (4/2013) Paraguay (3/2013) Guyana (2/2011, 5/10 regions) Brasil (3/2014) Ecuador (2/2014) Chile (9/2014) Belize (2015) Bolivia (4/2017)

36. 2024 2017

37. Genotipos en la Vacuna

38. Las vacunas contra el VPH son eficaces para generar inmunidad contra los tipos de VPH presentes en la vacuna. Debido a su probada eficacia y seguridad, la OMS recomienda el uso de vacunas contra el VPH como una estrategia para reducir en un 70% - 80% de los tipos causantes de cáncer cervicouterino . Resolución

39. CARACTERÍSTICAS, COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN Variable Características Tipo de vacuna Vacuna recombinante tetravalente contra el Virus del Papiloma Humano VPH ( tipos 6, 11, 16 y 18)  Presentación Frascos de vidrio de una sola dosis. Dosis 0,5 ml Composición Cada dosis contiene Proteina L1 sintetizadas en laboratorio, semejante a la capsula viral. 20 mcg de VPH 6, 40 mcg de VPH 11, 40 mcg de VPH 16 y 20, 20 mcg de VPH 18. Sustrato: levadura. Adyuvante: sulfato de hidroxifosfato de aluminio; 225mcg de aluminio amorfo.

40. ESTRATEGIAS DE ADMINISTRACION LA VACUNA VPH

41. REACCIONES ADVERSAS A LA VACUNA CONTRA VPH

42. " Cuando una mujer muere de cáncer de cuello uterino, todos los gobiernos del mundo deberían avergonzarse" W. Rivoire

43. El cáncer es una enfermedad que ataca el cuerpo de la mujer pero hiere a toda la familia. MUCHAS GRACIAS