Calculo_de_dosis_en_adultos.pptxmaterial

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1. Cálculo de dosis en adultos Guía práctica con ejemplos paso a paso

2. Objetivos de aprendizaje Aplicar unidades y conversiones (mg, g, mcg, mL, L). Calcular dosis según peso y superficie corporal (BSA). Ajustar dosis por función renal/hepática (principios). Determinar volúmenes, velocidades (mL/h) y goteo (gtt/min). Preparar diluciones usando C1·V1 = C2·V2. Resolver casos clínicos con verificación de seguridad.

3. Unidades y conversiones básicas Concepto Equivalencia Notas Masa 1 g = 1000 mg; 1 mg = 1000 mcg Evitar ceros innecesarios (0.5 g, no 500.0 mg). Volumen 1 L = 1000 mL Usar mL para líquidos en dosis pequeñas. Concentración mg/mL, % (p/V) 1% p/V = 1 g/100 mL = 10 mg/mL.

4. Concentración y proporciones Concentración = cantidad de fármaco / volumen (ej.: 250 mg en 5 mL → 50 mg/mL). Porcentaje p/V: 2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL. Diluciones: C1·V1 = C2·V2 (mantener mismas unidades).

5. Dosis según peso (mg/kg) Usada en fármacos con variabilidad según masa corporal. Fórmula: Dosis total (mg) = mg/kg × peso (kg). Ejemplo: Indicación 5 mg/kg para paciente de 70 kg → 350 mg por dosis. Verificar rango terapéutico y dosis máxima por protocolo local.

6. Dosis por superficie corporal (BSA) Útil en quimioterapia y algunos antibióticos. Mosteller: BSA (m²) = sqrt( (talla(cm) × peso(kg)) / 3600 ). Ejemplo: 170 cm, 70 kg → BSA ≈ sqrt(11900/3600)= sqrt(3.3056)=1.82 m². Dosis total = dosis/m² × BSA (m²).

7. Dosis fija vs. dosis por peso Fija: misma dosis para la mayoría de adultos (según etiqueta/protocolo). Por peso/BSA: mayor precisión cuando hay estrecho margen terapéutico. Elegir según guías locales, comorbilidades y riesgo de toxicidad.

8. Principios de ajuste por función renal Estimar aclaramiento de creatinina (Cockcroft–Gault): Varón: CrCl ≈ (140 − edad)×peso(kg) / (72×Cr sérica). Mujer: ×0.85. Ajustar intervalo o dosis en fármacos renales (consultar protocolo). Monitorizar creatinina y respuesta clínica.

9. Principios de ajuste por función hepática Valorar clase Child–Pugh y riesgo de hepatotoxicidad. Preferir dosis iniciales bajas y titulación lenta. Evitar combinaciones con potencial hepatotóxico cuando sea posible.

10. Cálculo en vía oral (VO): tabletas/cápsulas Unidades disponibles condicionan el redondeo seguro. Ej.: Necesita 350 mg; presentación 250 mg: 1.5 comprimidos (si es divisible y permitido). Evitar triturar de liberación prolongada salvo indicación expresa.

11. Vía IV: velocidad (mL/h) y goteo (gtt/min) mL/h = Volumen (mL) / Tiempo (h). gtt/min = (mL × factor de goteo) / tiempo (min). Ej.: 500 mL en 4 h → 125 mL/h. Con 20 gtt/mL → (500×20)/240 = 41.7 ≈ 42 gtt/min.

12. Diluciones IV: C1·V1 = C2·V2 Asegurar mismas unidades: mg/mL o %. Ej.: Ampolla 50 mg/mL; desea 5 mg/mL en 100 mL: V1 = (C2·V2)/C1 = (5 mg/mL × 100 mL) / 50 mg/mL = 10 mL de la ampolla + 90 mL diluyente.

13. Bombas de infusión: mcg/kg/min → mL/h Pasos: 1) calcular mcg/min, 2) convertir a mg/h, 3) usar concentración (mg/mL) para mL/h. Ej.: 0.05 mcg/kg/min en 70 kg → 3.5 mcg/min = 0.21 mg/h; con 0.1 mg/mL → 2.1 mL/h. Verificar compatibilidades y límites locales antes de iniciar.

14. Buenas prácticas con fármacos comunes Usar la dosis mínima efectiva y el menor tiempo posible. Confirmar dosis máximas diarias en el protocolo institucional. Vigilar interacciones (anticoagulantes, IECA/ARA II, diuréticos, etc.).

15. Seguridad de medicación: verificación rápida 1. Paciente correcto, fármaco correcto, dosis correcta, vía y hora correctas. 2. Revisar alergias y duplicidades terapéuticas. 3. Evitar abreviaturas peligrosas y ceros finales innecesarios. 4. Doblar chequeo en cálculos complejos o de alto riesgo. 5. Registrar todo y monitorizar respuesta/efectos adversos.

16. Caso 1 (VO, mg/kg) Orden: 7 mg/kg/dosis cada 8 h; paciente: 80 kg. Cálculo: 7×80 = 560 mg por dosis. Presentación: 280 mg por tableta → necesita 2 tabletas por dosis. Verificar límites y tolerancia gástrica.

17. Caso 2 (IV: mg/h → mL/h) Orden: administrar 30 mg/h; bolsa: 300 mg en 150 mL (→ 2 mg/mL). mL/h = (mg/h) / (mg/mL) = 30 / 2 = 15 mL/h. Configurar bomba en 15 mL/h; reevaluar en 30–60 min.

18. Caso 3 (Dilución con C1·V1=C2·V2) Ampolla: 100 mg/2 mL (→ 50 mg/mL). Requerido: 20 mg en 10 mL (→ 2 mg/mL). V1 = (C2·V2)/C1 = (2 mg/mL × 10 mL)/50 mg/mL = 0.4 mL del concentrado. Completar con 9.6 mL de diluyente estéril.

19. Checklist previo a la administración Confirmar diagnóstico e indicación. Verificar parámetros clínicos (TA, FC, FR, SatO₂, diuresis) según fármaco. Documentar cálculo y segunda verificación cuando aplique. Asegurar consentimiento informado cuando corresponda.

20. Notas y referencias Material educativo. Verificar SIEMPRE guías y protocolos locales vigentes. Revisar ficha técnica/etiqueta del medicamento antes de prescribir/administrar. Fuentes sugeridas: guías institucionales, farmacoterapia clínica y farmacopea.