CAPSULA_ARTICULAR_DE_LA_CADERA.pptx

Estudio de anatomía

1. CÁPSULA ARTICULAR DE LA CADERA La capsula articular tiene forma de Manguito Cilíndrico que se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del fémur. Fibras Longitudinales (1): de unión paralelas al eje del cilindro. Fibras Oblicuas (2): También de unión pero tomando una espiral, mas o menos larga alrededor del cilindro. Fibras Arciformes ( 3): Cuya única inserción es en el hueso iliaco expandidas en forma de guirnaldas de un punto a otro de la ceja cotiloidea, forman un arco de longitud variable , cuya parte mas importante sobresale del control del manguito. Fibras Circulares(4): Sin ninguna inserción ósea. Sobre todo abundantes en el centro del manguito al que retraen ligeramente.

2. Mediante un Extremo Interno: El manguito capsular se fija en la ceja cotiloidea (5), con el ligamento transverso. Extremo Externo: El manguito capsular no se inserta en el limite del cartílago de la cabeza, sino en la base del cuello siguiendo una línea de inserción que pasa :

3. Por delante: a lo largo de la línea intertrocantérea anterior (6) Por detrás: no en la línea intertrocantérea posterior (7) sino en la unión del tercio extremo y de los 2 tercios internos de la cara posterior del cuello (8)justo por encima de la corredera (9) del tendón del obturador externo, antes de fijarse en la fosa digital. La línea de inserción: cruza oblicuamente , los bordes superior e inferior del cuello. Por abajo , pasa por arriba de la fosita pretrocantiniana (10) y 1,5 cm por arriba y por delante del trocanter menor ( Tme ). Los pliegues sinoviales o frenula capsoide (11) el mas saliente forma el pliegue pectíneo – foreal de Amantini (12)

4. La utilidad de estos frenula capsoide se hace patente en los movimientos de ABD. De hecho si en la AD (Fig. 60) en la parte inferior de la capsula (1) se distiende mientras que en su parte superior (2) se tensa, durante la ABD (Fig. 61) la longitud de la parte inferior de la capsula (1) seria insuficiente y limitaría el movimiento si la f renula capsoide (3) al desplegarse no aportasen una holgura adicional Se puede ver como la capsula se repliega hacia arriba (2) mientras que el cuello se tropieza con la ceja cotiloidea a través del rodete (4) que se deforma y aplasta este mecanismo explica que el rodete aumenta la profundidad del cótilo similar al movimiento.

5. En los movimientos de flexión extrema, la porción anterosuperior del cuello choca contra la ceja lo que en algunos individuos ceja en el cuello (Fig. 58) la marca de una huella iliaca (Hi) localizada justo por debajo del limite del cartílago.

6. LOS LIGAMENTOS DE LA CADERA EN LA CARA ANTERIOR EL LIGAMENTO ILIOFEMORAL O LIGAMENTO DE BERLTìN (LB) abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el borde anterior del hueso iliaco por debajo de la espina iliaca antero inferior donde se inserta el recto anterior. Este abanico es mas delgado en un su porción media (c) mientras que sus bordes están engrosados por:

7. Haz inferior o Iliopretocantiniano Hi: se inserta mas abajo de la parte inferior de la línea intertrocantérea anterior. Haz superior o Iliopretrocantereo HS: el mas fuerte de los ligamentos de la articulación de 8 a 10 mm de espesor que termina por fuera con en el tubérculo protocantéreo . Esta reforzado por arriba por el ligamento iliotendinotrocantéreo .

8. LIGAMENTO PUBOFEMORAL( Lpf ): se inserta arriba en la parte anterior de la eminencia iliopectínea y el labio anterior de la corredera infra púbica, donde sus fibras se entrecruzan con la inserción del musculo pectíneo. Por abajo se fija en la parte anterior de la fosa pretrocantiniana

9. En conjunto estos 2 ligamentos forman en la cara anterior de la articulación una N tumbada (WELEKER) o todavía mejor una Z cuyo trazo superior hs , el haz Iliopretrocantereo es casi horizontal cuyo trazo medio (hi), el haz Iliopretocantiniano es casi vertical y cuyo trazo inferior, el LPF es horizontal. EN LA CARA ANTERIOR POSTERIOR Existe un único Ligamento Isquiofemoral ( Lif ) Su inserción interna ocupa la parte posterior de la ceja y el rodete cotiloideo. S us fibras se dirigen hacia arriba y hacia afuera cruzándola cara posterior del cuello (h) para fijarse en la cara interna del trocanter mayor por delante de la fosa digital.

10. En una cadera derecha vista desde su cara externa giran en sentido de agujas de reloj dirigiéndose desde el hueso iliaco hacia el fémur. Esto significa que la extensión las enrolla alrededor del cuello en tanto que la flexión las desenrolla .

11. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN LA FLEXO EXTENSIÓN En la alineación normal los ligamentos están moderadamente tensos. Esto esta esquematizado en el diagrama en el cual la corona representa el cótilo y el circulo central representa la cabeza y el cuello femoral: los ligamentos, que aparecen representados por muelles, están dispuestas entre la corona y el circulo central, y también se pueden ver los ligamentos de Berlín (B) e isquiofemoral ( Lif ).

12. EXTENSIÓN DE CADERA Todos los ligamentos se tensan puesto que se enrollan en el cuello femoral. Sin embargo de entre todos ellos el haz iliopretocantéreo del ligamento de Berlín es el que mas se tensa debido a su posición casi vertical.

13. FLEXIÓN DE CADERA Todos los ligamentos se tensan puesto que se enrollan en el cuello femoral. Sin embargo de entre todos ellos el haz iliopretocantéreo del ligamento de Berlín es el que mas se tensa debido a su posición casi vertical.

14. ROTACIÓN EXTERNA L a línea intertrocantérea anterior se aleja de la ceja cotiloidea: de forma que todos los ligamentos anteriores de la cadera están tensos y que por tanto la tensión es máxima en los haces cuya dirección es horizontal es decir: el haz iliopretocantéreo y el ligamento pubofemoral. Esta puesta en tensión de los ligamentos anteriores se observa tanto en un corte horizontal visto desde arriba de forma póstero superior de la articulación demostrando que en la RE distiende el Ligamento Isquiofemoral.

15. ROTACIÓN INTERNA Todos los ligamentos anteriores se distienden y en particular el haz pretrocantéreo y el ligamento pubofemoral mientras que el ligamento isquiofemoral se tensa Fig. 78-79.

16. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS DE LA AD Y ABD En la posición de alineación normal Fig. 80 en la que los ligamentos anteriores están moderadamente tensos.

17. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS DE LA AD Y ABD EN LOS MOVIMIENTOS DE AD el haz iliopretocantéreo se tensa y el ligamento pubofemoral se distiende. En cuanto el haz iliopretrocantiniano se tensa ligeramente.

18. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS DE LA AD Y ABD EN LOS MOVIMIENTOS DE ABD el ligamento pubofemoral se tensa considerablemente mientras que el haz iliopretrocantiniano pero este ultimo en menor grado.

19. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS DE LA AD Y ABD En cuanto el LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL únicamente visible en una vista posterior se distiende durante la AD Fig. 83 y tensa en la ABD Fig. 84.