Carbapenémicos

Sesión breve sobre carbapenémicos: origen, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, patógenos resistentes, indicaciones clínicas y efectos adversos.

1. Carbapenémicos
Cristina Conde
R3 Medicina Interna

2. Streptomyces
cattleya

3. Mecanismo de acción
•Mecanismos de resistencia
a)Permeabilidad en BGN por pérdida de OprD
b)Sobreexpresión de bombas que extraen el carbapenemdel espacio
periplásmico
c)Inactivación por betalactamasasde clase B (metaloenzimas), de clase A
mediadas por plásmidos (carbapenemasastipo KPC) o de clase C
(sobreexpresión de AmpC)
d)Producción de PBPscon baja afinidad por el carbapenem
Bactericida
Bloquea la actividad
transpeptidasade las
PBPs↓síntesis de
peptidoglucano

4. Espectro antimicrobiano
Ertapenem Imipenem Meropenem Doripenem
S.pneumoniae
S .viridans
S. aureus(no MRSA)
S. epidermidis(no MR)
Listeria monocytogenes
Neisseria
M.catarrhalis
H. influenzae
E. coli(+ BLEE)
Klebsiella(+ BLEE)
Actinomyces
Bacteroidesfragilis
Clostridium
No actividad frente
a P. aeruginosa
Pseudomonasaeruginosa

5. Espectro antimicrobiano
Ertapenem Imipenem Meropenem Doripenem
S.pneumoniae
S .viridans
S. aureus(no MRSA)
S. epidermidis(no MR)
Listeria monocytogenes
Neisseria
M.catarrhalis
H. influenzae
E. coli(+ BLEE)
Klebsiella(+ BLEE)
Actinomyces
Bacteroidesfragilis
Clostridium
No actividad frente
a P. aeruginosa
Pseudomonasaeruginosa
Staphilococcusmeticilín-
resistente
Enterococcusfaecium
Stenotrophomonasmaltophilia
Pseudomonascepacia
Corynebacterium keikeum

6. Indicaciones clínicas
•Infecciones nosocomialescon resistencia a otros
antibióticos
•Tratamiento empírico después del uso de otros
antibióticos
•Infecciones polimicrobianasgraves
•Infecciones por Pseudomonasresistente a otros
fármacos
•Infecciones intraabdominales, de tejidos blandos,
osteomielitis y sepsis del diabético, que no se resuelvan
con otros antibióticos
•Síndrome febril en pacientes neutropénicos
•Meningoencefalitispor BGN (sólo Meropenem)
•Infecciones por Acinetobacterspp

7. Como monoterapiaen...
•Bacteriemia
▫Neutropénicos
•Neumonía nosocomial
•Meningitis
•Peirtonitis
•Sepsis
▫Renal
▫Ginecológica
▫Partes blandas

8. Efectos adversos
•Náuseas/vómitos
•Convulsiones
•Hipersensibilidad cruzada con otros β-lactámicos
Clínicos
•Hipertransaminasemia
•↑Creatinina
•Leucopenia
•Eosinofilia
Analíticos
Transitorios