Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado.
Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicació...
Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado.
Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así, reducir los errores relacionados con la emisión de órdenes verbales o telefónicas.
Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes.
Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.
Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Coadyuvar a reducir las IAAS, a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.
Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.
Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas. Generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.
Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del clima de seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
Fuentes e información relacionada:
Size: 1.43 MB
Language: es
Added: Jul 11, 2024
Slides: 35 pages
Slide Content
CARPETA GERENCIAL DE ENFERMERIA
PLANEACION
DIRECCION
ORGANIZACION
CONCEPTO DE ADMINISTRACIÓN
puede ser entendida como la disciplina que se encarga de
realizar una gestión de los recursos (ya sean físicos, materiales o
humanos) en base a criterios científicos y orientada a satisfacer
un objetivo concreto de una institución o personal.
ADMINISTRATIVAS:
•ELABORAR DX SITUACIONAL (FODA)
•ELABORAR PLAN OPERATIVO DE CUIDADOS (MANUAL DEL AREA)
•SOLUCIONAR PROBLEMÁTICA DEL AREA Y SI ESTAN FUERA DE
SU ALCANCE DERIVARLO AL NIVEL JERARQUICO
CORRESPONDIENTE
•ELABORAR ROLES DE DISTRIBUCION DE PERSONAL, DE
ACTIVIDADES,DE VACACIONES DE CUBREDESCANSOS DEL
PERSONAL DE ENFERMERIA A SU CARGO
MANTENER Y APLICAR NORMAS DISCIPLINARIAS Y POLITICAS DE
LA INSTITUCION
SUPERVISAR Y EVALUAR AL PERSONAL Y DETECTAR
NECESIDADES DE MATERIAL Y EQUIPO Y GESTIONAR SU
ADQUISICION.
PARTICIPAR EN LA ACTUALIZACION Y BUEN MANEJO DE LOS
DOCUMENTOS DE CONTROL DEL AREA
OBSERVAR EL CUMPLIMIENTO DE PRINCIPIOS Y VALORERS
ETICOS.
ASISTIR A REUNIONESY CAPACITACION PROGRAMADOS EN
SUBJEFATURA DE ENFERMERIA
PARTICIPAR EN EL RECLUTAMIENTO DEL TALENTO HUMANO
ESTABLECER BUENAS RELACIONES EN EL DEPARATAMENTO Y
FUERA DE EL.
FUNCION TECNICA:
•PROMOVER COOPERACION EN EL EQUIPO DE SALUD
•PROCURAR QUE EL PACIENTE TENGA UN AMBIENTE
LIBRE DE RIESGOS Y EXISTA HIGIENE EN EL AREA
•FOMEMTAR LA CREATIVIDAD E INOVACION PARA DAR
CALIDAD EN LA ATENCION
•MONITORIZAR LA CORRECTA ADMINISTRACION DE
PREESCRIPCIONES MEDICAS
•SUPERVISAR LA CORRECTA REALIZACION DE
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
•PARTICIPAR EN LA ATENCION Y SEGUIMIENTO DE
PACIENTES DE ALTO RIESGO.
•SUPERVISAR REGISTRO DE ENFERMERIA.
•ORIENTAR AL PERSONAL SOBRE MANEJO DE EQUIPO
ESPECIAL.
EDUCATIVAS:
IMPLEMENTAR ACCIONES EDUCATIVAS DEACUERDO A
NECESIDADES DETECTADAS EN EL PERSONAL.
FACILITAR EL PROCESO ENSEÑANZA –APRENDIZAJE DE
LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA Y OTROS.
CAREPETA GERENCIAL DE ENFERMERIA
ES UN DOCUMENTO QUE CONTIENE EN FORMA ORDENADA Y
SISTEMÁTICA LA INFORMACIÓN DEL PROCESOS ADMINISTRATIVO
(PLANEACION,ORGANIZACIÓN ,DIRECCION CONTROL ) QUE SIRVE
DE HERRRAMIENTA EN EL MANEJO DE DESARROLLO Y
FUNCIONALIDAD DE UN SERVICIO ASIGNADO DENTRO DE LA
UNIDAD HOSPITALARIA .
PLANEACION
Diagnóstico situacional:Programa de Trabajo:
Programa de supervisión
Programa de capacitación.
Sistema de evaluación de indicadores
CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
ES LA OBTENCION DE UN CONOCIMIENTO APROXIMADO DE CÓMO SE
ENCUENTRA DEL AREA, EN BASE A LOS ELEMENTOS EXISTENTES TANTO
FISICOS, MATERIALES Y HUMANOS APARTIR DE LA CUAL SE REALIZA
UNA EVALUACION QUE CONYEVA DETECTAR PROBLEMÁTICA Y
POSTERIOR A ELLO ELABORAR UN PLAN DE TRABAJO QUE SE DIRIJA A
LOGRAR LOS OBJETIVOS PLANTEADOS POR LA INSTITUCION.
Elaborar hoja de autorización que contiene:
1.Logo símbolo (Encabezado bajo los lineamientos de uso del logo del IMSS)
2. Nombre de la Delegación o Unidad Médica
3. Título del documento de Gestión.
4. Funcionarios que autorizan y elaboran el documento.
Portada del Documento (Ejemplo )
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
•DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA
•JEFATURA DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
AUTORIZACIONES
LIC. ROSA ELENA FLORES PEREZ MARTHA ALVARADO CARRILLO
JEFE DE ENFERMERIA SUBJEFE D E ENFERMERIA
GLORIA AGUILAR GUERRERO
JEFE DE PISO URGENCIAS ADULT OS
HGZ UMF No. 16 JEFATURA DE ENFERMERÍA 2015
CONTENIDO DX SITUACIONAL
•INTRODUCCIÓN
•JUSTIFICACION
•OBJETIVOS
•BASES LEGALES
•constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
•Ley del Seguro Social.
•Ley Federal del Trabajo.
•Ley General de Salud.
•Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.
•contrato Colectivo de Trabajo.
•Normas, manuales, lineamientos relacionados a la función del personal de Enfermería.
•ESTRUCTURA POBLACIONAL (Pirámide de población , Morbilidad
•(diez primeras causas) Y Mortalidad (diez primeras causas) cada mes hacerlo
•ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ( Organigramas institucional y
•del dpto. de enfermería )
•RECURSOS HUMANOS DEL AREA
•RECURSOS FÍSICOS Y MATERIALES DEL AREA
•RECURSOS TECNOLÓGICOS DEL AREA
•DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO (FODA) DEL AREA
URGENCIAS ADULTOS
MORBILIDAD MORTALIDAD
1.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
2.ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
3.DIABETES MELLITHUS
4.EPOC
5.SANGRADO TUBO DIGESTIVO ALTO
6.ANEMIA
7.HIPOGLICEMIA
8.BRADICARDIA
9.ENCEFALOPATIA
10.CIRROCIS HEPATICA
1.NEUMONIA
2.ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
3.DESHIDRATACION
4.DIABETES MELLITHUS
5.IRC
6.SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
7.SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
8.EPOC
9.CETOACIDOSCIS DIABETICA
10.-CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA N.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
•DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA
•JEFATURA DE ENFERMERÍA
HGZ UMF No. 16 JEFATURA DE ENFERMERÍA 2015
DIRECTOR
SUBDIRECTOR MÉDICO
JEFE DE ENFERMERAS
SUBJEFE DE ENSEÑANZA
SUBJEFE DE ENFERMERAS
ENFERMERA JEFE DE PISO
ENF. ESP. PEDIATRA
ENF. ESP. MATERNO
INFANTIL
ENF. ESP. EN SALUD
PÚBLICA
ENF. ESP.
QUIRÚRGICA
ENFERMERA
GENERAL
ALUMNOS DE POST -
TECNICOS
AUX. DE ENFERMERÍA
EN SALUD PÚBLICA
ALUMNOS DE
CURSOS BÁSICOS
AUXILIAR DE ENF.
GENERAL
ENF. ESP.
INTENSIVISTA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA UNIDAD
DIRECCIÓN
Epidemiología y análisis de
la información
Comité de la calidad
de la Atención
Atención y
Orientación al
Derechohabiente
SUBDIRECCIÓN
MÉDICA FAMILIAR
SUBDIRECCIÓN
MÉDICA
SUBDIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN
CLÍNICA MED.
FAM
Coord
.
Clínic
aT.
Mat.
Coord.
Clínica
Cirugía
Coord.
ClínicaG
ine.
Obst.
Coord.
Clínica
Ped.
Coord.
Clínica
Med.
Int.
Coord.
Clínica
Aux.
Diag.
Salud en
el
Trabajo
Jefe Enf. Depto.
Trabajo
Social
Depto
Nut.
Diet.
Ed.
Méd. E
Invest.
Depto
Finan y
Sist.
Depto
Pe rsonal
Depto.
Serv.
Grales.
Depto.
Cons. Y
Matto.
Depto.
Abast.
Cirugía
Gral.
Trauma
Ortop.
Med.
Física y
Rehab.
Aneste-
sio lo gía
Toco QX
Espec .
Med.
Interna
Inf.
Méd.
Archivo
Urgen-
cias
Lab.
Clínico
Imagen-
ología
ASPECTOS
INTERNOS
ASPECTOS
EXTERNO
S
FODA
FORTALEZAS
DEBILIDADES
OPORTUNIDADE
S
AMENAZAS
POSITIVO
NEGATIV
O
POSITIVO
NEGATI
VO
1.PROCESO GERENCIA
2.DESARROLLO
HUMANO
3.CUIDADO ENFERMERO
4.RECURSO MATERAL
FORTALEZAS
Hacer lista de fortalezas
1
2
3
AMBIENTE INTERNO
.
DEBILIDADES
Hacer lista de debilidades
1
2
3
AMBIENTE INTERNO
OPORTUNIDADES
Hacer lista de oportunidades
1
2
AMBIENTE EXTERNO
(F) (O)
Estrategias Ofensivas.
Eficiencia en la
utilización de recursos
(D) (O)
Superar las debilidades
aprovechando las oportunidades
AMENAZAS
Hacerlista de amenazas
1
AMBIENTE EXTERNO
.
(F) (A)
Estrategias Defensivas.
Usar las fortalezas para
combatir las amenazas
(D) (A)
Reducir las debilidades y
evitar las amenazas
Análisis externo
El estudio del contexto representa lo que se percibe fuera de los límites físicos, administrativos y
geográficos de la organización observada. Se refiere a observar todas las características alrededor de la
organización que constituyen oportunidades o amenazas para el cumplimiento de la misión.
Análisis interno
El estudio del interior de la organización representa ubicar las ventajas y desventajas de la misma, visto
desde una perspectiva interiorizada. Se refiere a observar todas las características dentro de la organización
que constituyen fortalezas o debilidades para el cumplimiento de la misión.
Evitar las contradicciones en los enunciados por ejemplo:
· Debilidad “El personal es poco responsable”
· Fortaleza “Existe un gran compromiso del personal”
Método de formulación de Estrategias en Matriz FODA
Las estrategias s e definen como un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en el tiempo que se
llevan a cabo para lograr la misión de la organización.
· Integran las políticas sectoriales e institucionales.
· Establecen la secuencia coherente de las acciones a realizar.
· Explicitan el cómo, la manera o el camino trazado para el logro de los objetivos.
· Toman en cuenta el objetivo y lo sitúan de acuerdo a sus atributos como FODA.
•Estrategias FO: Surgen de la combinación de fortalezas con las oportunidades,
señalan las más prometedoras líneas de acción para la organización. Señalan las
opciones a emplear utilizando las fortalezas disponibles y así aprovechar las
oportunidades existentes.
•Estrategias FA: Se basa en las fuerzas de la organización para enfrentar las
amenazas. Señalan las opciones a implementar empleando las fortalezas, ya sean
tecnológicas, financieras o administrativas, para minimizar los efectos de las amenazas
que enfrenta la organización.
•Estrategias DO: Señalan las opciones a adoptar para aprovechar las oportunidades
existentes, pero al mismo tiempo minimizando las debilidades de la organización.
•Estrategias DA: Representa una seria advertencia, pues se trata de minimizar tantolas debilidades
como las amenazas. Señalan las opciones que pueden emplearse para reducir el impacto de las amenazas
existentes, dadas las debilidades que se tienen.
· Realice el listado de sus Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas, y
colóquelo en un anexo, para evidenciar la fuente primaria de su FODA estrategias.
Una vez completada la planilla con las variables correspondientes a cada
factor, el paso siguiente es el análisis de las mismas y la preparación de las
estrategias de acción correspondiente a la realidad evidenciada.
La forma de presentación más acertada de la formulación de estrategias es
la siguiente:
Estrategias (E):
E1
E2.-
E3.-
E4.-
E5.-
Al momento de escribir las diferentes estrategias se deben colocar las
referencias de las variables analizadas en la planilla FODA
correspondientes a los factores (fortalezas, debilidades, oportunidades y
amenazas)
Ej: PROCESO ENFERMERO
En la planilla de análisis en Debilidades encontramos:
D1.-Delegación del cuidado de enfermería en el familiar
Estrategias:
E1.-(para D1) Interacción terapéutica enfermera-paciente.
PROGRAMA DE TRABAJO:
HACER OTRA HOJA DE AUTORIZACION CON ESTE NOMBRE
1) JUSTIFICACIÓN.
2) OBJETIVOS.
3) MISIÓN Y VISIÓN DE LA INSTITUCION Y DEL DPTO. DE ENFERMERIA.
4) VALORES DE ENFERMERIA
5) LINEAS DE ACCIÓN(OBJETIVO TÁCTICO, METAS, INDICADORES,
ANÁLISIS DE CUMPLIMIENTO
En las versiones anteriores de este documento, se denominaban líneas
tácticas, lo que hoy corresponde a líneas de acción, definidas como: las
actividades o pasos específicos que se requerirán para el logro de las metas,
establecen qué hacer para lograr la consecución de los objetivos en un marco
de tiempo definido.
6) CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
PROCESO
SUSTANTIVO
NECESIDAD /PROBLEMA
OBJETIVO
ESTRATÉGICO
LÍNEA ESTRATÉGICA META ESPERADA
Cuidado
enfermero
Deficiente participación del
Depto. De Enseñanza en la
capacitación y la difusión de
la normativa, lineamientos y
procedimientos
Que la SJE de
Enseñanza participe más
activamente en
cualquier tipo de
capacitación y que de
seguimiento para
realizar la
retroalimentación.
Realizar la difusión de la
capacitación continua,
incidental, en servicio de
manera activa y efectiva
teniendo la evidencia y el
manejo de porcentajes para
valorar la cantidad de
personal capacitado
Lograr el 100% de la
capacitación del personal
de enfermería, en todos
los temas programados ,
así como en los
programas prioritarios de
la unidad
Cuidado
enfermero
Insuficiente intervención del personal
deenfeermeriaen la vigilancia
epidemiológica lo cual ha
ocasionado un deficiente control
de las infecciones nosocomiales
Que el equipo de
enfermeriaparticipe
activamente en la
vigilancia
epidemiológica y realice
el reporte de casos.
Realizar la supervisión en
los diarios y formatos del
control de líneas vasculares,
sondas vesicales instaladas,
apoyos ventilatorios, etc. Y
hacer la notificación
oportuna de infecciones
nosocomiales
Lograr la vigilancia en la
seguridad del paciente y
disminuir los casos de
infecciones nosocomiales
de la unidad.
Gestión de
recursos
materiales
Desabasto e inoportunidad de los recursos
materiales, la falta de mantenimiento
y la obsolescencia de mobiliario y
equipo afecta la calidad de la
atención
Que se realicen las
gestiones necesarias y dar
seguimiento a las
solicitudes
Gestiones para realizar las
solicitudes en tiempo y forma
y dar seguimiento hasta el
logro del objetivo.
Disponer oportunamente de
material, y que el equipo y
mobiliario se encuentre en
condiciones adecuadas para
proporcionar una atención
de calidad.
ACTIVIDAD MESES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
ENLACE DE TURNO, VERIFICAR ASISTENCIA DEL PERSONAL Y
SOLICITAR COBERTURA
COORDINACIÓN CON JEFE DE TURNO ANTERIOR PARA LA
ENTREGA DE PENDIENTES Y NOVEDADES
ASISTIRLOSMARTESAENSEÑANZAPROGRAMADAPOR
JEFATURADEENFERMERAS.
DOCENCIA AL PERSONAL DEL AREA CADA MIERCOLES
ELABORACION DE ROLES DE PERSONAL DE ENFERMERIA DEL
AREA DE MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA
EVALUACIÓN DEPROCEDIMIENTOS PROGRAMADOS
OPORTUNAMENTE.
DIRIGIRLAINTEGRACIÓNDEEQUIPOSROJOSYLANORMA
O87.
REALIZAR INFORME MENSUAL DEL DEPARTAMENTO.
FOMENTAR LAS RELACIONES ENTRE PERSONAL Y ESTUDIANTES
DE ENF. PARA ENSEÑANZA -APRENDIZAJE
ACTUALIZACION DE STOCK DE MATERIAL E INSTRUMENTAL
REVISION DE FUNCIONAMIENTO DE APARTOS
ELECTROMEDICOS
REGISTRARLA EXISTENCIA Y DEL SURTIMIENTO DE ROPA,
MATERIAL Y EQUIPO OPORTUNAMENTE
REAFIRMARLAVADO DE MANOS
EVALUARLAVADOS EXHAUSTIVOS EN EL DEPARTAMENTO
CUMPLIRPROGRAMA DE RIESGO DE CAIDAS
INSPECCIONARREGISTROS DE ENFERMERIA
CRONOGRAMA DE TRABAJO ( SE TOMA EN CUENTA DX SITUACIONAL Y LINEAS DE ACCION)
CONTENIDO
1.INTRODUCCION
2.JUSTIFICACION
3.OBJETIVO
4.METODOLOGIA (GUIAS DE SUPERVISION DE JEFE DE
PISO )
5.-PLAN DE SUPERVISION EN CORRESPONDENCIA A LINEAS
DE ACCION
PROGRAMA DE SUPERVISION
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
• DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA
• JEFATURA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE SUPERVISION
HOJA DE AUTORIZACION
-------------------------------------------------------- --------------------------------------------
LIC. ROSA ELENA FLORES PEREZ MARTHA ALVARADO CARRILLO
JEFE DE ENFERMERIA JEFE D E ENFERMERIA
-------------------------------------
GLORIA AGUILAR GUERRERO
JEFE DE PISO URGENCIAS ADULTOS
HGZ UMF No. 16 JEFATURA DE ENFERMERÍA 2015
12
--
1819
--
2526
--
1
2
--
8
9
--
15
16
--
2223
--
1
2
--
8
9
--
15
16
--
22 23
--
29 30
--
5
6
--
12
13
--
1920
--
26 27
--
3
4
--
10
11
--
1718
--
2425
--
311
--
7
8
--
14
15
-
2122
--
2829
--
5
SUPERVISAR
PROCESO DE
ENLACE DE
TURNO
X XX X XXX X X X X X X X
SUPERVISAR
NORMA045
XXXXXXXXXX X XXXX XXXXXXX XXX
SUPERVISAR
REGISTROSDE
ENFERMERIA
XXXXXXXXXX X XXXX XXXXXXX XXX
SUPERVISAR
TECNICASDE
AISLAMIENTO
X X XX X X X X X X
SUPERVISAR
RPBI
XXXXXXXXXX X XXXX XXXXXXX XXX
SUPERVISAR
TECNICA DE
CURACIONEN
CATETERES
CENTRALES
XXXXXXXXXX X XXXX XXXXXXX XXX
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
•DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA
•JEFATURA DE ENFERMER ÍA
CRONOGRAMA DE SUPERVISION EN URGENCIAS ADULTOS 2015
CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CON EL DX DE LAS NECESIDADES DETECTADAS EN ES SERVICIO PLAN DE INDUCCION AL
PUESTO
INSTITUTO MEXICANO EL SEGURO SOCIAL
TORREON COAH
PROGRAMA DE CAPACITACION PRIMER SEMESTRE DEL 2015 DEL SERVICIO URGENCIAS ADULTOS
FECHA EXPOSITOR TEMA
18 FEBRERO S. GEORGINA SAUCEDO RDZ. ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIAS
25 FEBRERO GILBERTO A. HDZ. ESPINO REGISTRO DE ENFERMERIA
4 MARZO MA LUISA REZA DIAZ TECNICA DE AMORTAJAMIENTO
11 MARZO ROCIO TOVALIN APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS
18 MARZO S GEORGINA SAUCEDO RDZ. MANEJO DE TRAQUEOSTOMIA
25 MARZO GILBERTO A. HDZ. ESPINO ASPIRACION DE SECRECIONES
1 ABRIL MA. LUISA REZA DIAZ METAS INTERNACIONALES DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
8 ABRIL ROCIO TOVALIN PERALES CUIDADOS DE PACIENTE INFECTO CONTAGIOSO
15 ABRIL GEORGINA SAUCEDO RDZ. CUIDADOS DE EN PAC. CRITICO
22 ABRIL GILBERTO A. HDZ. ESPINO CUIDADOS DE PAC. CON PLEUROVAK
29 ABRIL MA. LUISA REZA DIAZ MECANICA CORPORAL
6 MAYO ROCIO TOVALIN PERALES AUTOCUIDADOS EN PACIENTES CON DIABETES
13 MAYO GEORGINA SAUCEDO RDZ. FISIOTERAPIA Y DRENAJE POSTURAL
20 MAYO GILBERTO A. HDZ. ESPINO REANIMACION CARDIO PULMONAR
27 MAYO MA. LUISA REZA DIAZ INTEGRACION DE CARRO ROJO
3 MAYO ROCIO TOVALIN PERALES PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION
10 JUNIO GEORGINA SAUCEDO RDZ. PREVENCION DE CAIDAS
17 JUNIO GILBERTO A. HDZ. ESPINO CUIDADO DE CATETER CENTRAL
24 JUNIO MA. LUISA REZA DIAZ ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIAS
1 JULIO ROCIO TOVALIN PERALES VENOCLISIS
8 JULI0 GILBERO A. HDZ. ESPINO MANEJO DE CISTOCLISIS
15 JULIO MA. LUISA REZA DIAZ MANEJO DE PACIENTES CON TRAQUEOSTOMIA
E J. P. SUSANA GEORGINA SAUCEDO RDZ. NOTA: LA CAPACITACION SE REALIZARA CADA MIERCOLES D E LA SEMANA.
HGZ UMF No. 16 JEFATURA DE ENFERMERÍA 2015
SISTEMA DE INDICADORES Y EL INDICADOR QUE SE
LE ASIGNO
(INDICADORES DE SEGURIDAD Y DE CALIDAD )
Instituto Mexicano del Seguro Social
Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas
Coordinación de Prevención y Atención a la Salud
Coordinación de Enfermería
Delegación Baja CaliforniaDELEGACIÓN: FECHA
PROCESO, PROGRAMA O
PROYECTO :
OBJETIVO (S)
ESPECIFICOS (S):
CAUSAS- RAIZ RELEVANTES :
Ene Feb Mar Abr May Jun JulAgo Sep Oct Nov Dic
15.8051.0077.7084.2089.00
61.250.363.083.3
LINEAS DE ACCIÓN
METALOGROMETALOGROMETALOGROMETALOGROMETALOGROMETALOGRO
1.1.1 y 2.1.1.- Integración de los cuatro
documentos de gestion de enfermeria
acordes a los lineamientos establecidos.
15.8%50%15.8080.0%51.0%100%77.7%100%84.2%100%89.0%100%
3.1.1 y 4.1.1- Desarrollo de vinculacion y
comunicación en la direccion de los
procesos de enfermeria
50.0%50.0% 60.0%64.3%70.0%49.8%80.0%60.0%90.0%87.5%90.0%
3.1.2 y 4.1.2- Cumplimiento en el monitoreo y
análisis de la información correspondiente
al desempeño de los procesos sustantivos de
enfermería.
39.9950.0% 50.0%63.3%60.0%51.5%70.0%63.2%80.0%84.0%80.0%
Total de criterios cumplidos del componente
de Control del modelo de gestion de
enfermeria/Total de criterios del componente
de control X 100
MEDICION
BASAL
MAYO JUNIO
Número de Jefes de Enfermeras con
documentos de gestion integrados y
actualizados / 19 Jefes de Enf. De 1er. Y 2do.
Nivel X 100
Total de criterios cumplidos del componente
de Direccion del modelo de gestion de
enfermeria/Total de criterios del componente
de direccion X 100
LINEAS OPERATIVAS
NOMBRE INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Cedula de supervision de Gestion Directiva Jefe de
Enfermeras
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
LIC. ENF. ESTELA VALDEZ GODINA
COORDINADORA DELEGACIONAL DE ENFERMERIA
DR- ARTURO RENTERIA LARA
COORDINADOR DE PREVENCION Y ATENCION A LA
SALUD
HERRAMIENTA PARA EL CONTROL DE LA IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES Y MEJORA DE PROCESOS
2015
Baja California
GERENCIA EN ENFERMERIA
FEB-DIC. 2015UNIDAD MEDICA Delegacional SERVICIO
1.-Aumentar el numero de Jefes de Enfermeras con documentos de gestion actualizados
2.- Mejorar la vinculacion y comunicación de la jefe de enfermeras con su equipo directivo de enfermeria.
3.- Lograr el registro y seguimiento de 100% de las lineas de accion implementadas en la planeacion
•Incumplimiento en la integracion de carpetas gerencial por todas las directivas de enfermeria
•Bajo desempeño de la comunicación y vinculacion de la jefe de enfermeria
•Omision en el registro y seguimiento a la lineas operativas de planes operativos
PARAMETRO DE MEDICIÓN VALOR DE REFERENCIA
% Directivas de enfermeria con documentos de gestion
actrualizados y con apego a los lineamientos
VALOR ESPERADO 100%
1.1 y 2.1 Consolidación de la integración de los documentos de gestión para directivas de enfermería incluyendo Subjefes y Jefes de Piso
3.1 y 4.1 Fortalecimiento gerencial de las actividades sustantivas de la jefe de enfermeras descritas en el manual de organización*.
100%
VALOR OBTENIDO
% de cumplimiento a la gestion directiva de la Jefe de
Enfermeras
VALOR ESPERADO 100% 90 a 100 %
VALOR OBTENIDO
ORGANIZACIÓN
1.-DISTRIBUCION DEL RECURSO HUMANO:
ROL DE PERSONAL Y CUBRE DESCANSO, VACACIONES DE SU PERSONAL A CARGO,
CUADRO DE DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES Y DE PROGRAMA DE AUSENTISMO
ARREGLO DEL PIZARRON DE CORCHO.
2.-DESEMPEÑO DEL RECURSO HUMANO:
SI EXISTE EVIDENCIA DEL DESEMPEÑO DEL PERSONAL ANOTADO EN EL
ANECDOTARIO E INDUCCION DADA AL PERSONAL DE NUEVO INGRESO SOBRE LA
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO ASI COMO DEL MANEJO DE LOS
APARATOS ELECTROMEDICOS AL PERSONAL A SU CARGO.
3.-SOLICITUD, DISTRIBUCION GUARDA Y CUSTODIA DEL RECURSO DE MATERIAL
DE CURACION Y MEDICAMENTO:
EVIDENCIA DE DOTACIONES FIJAS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIONTANTO DE
MEDICAMENTO COMO DE MATERIAL DE CURACION ACTUALIZADO,SEGUIMIENTO DE
PRUEBAS SELECTIVAS EN EL CONTROL DE LOS MISMOS Y REPORTES DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS E INSTRUMENTOS
DE TRABAJO, SI REPORTO EN LA FORMA RQM E -1 LAS QUEJAS DE INSUMOS DE
MALA CALIDAD Y SI SU BITACORA DE CONTROL ESTA CON EVIDENCIA DE LOS
REPORTES
4.-MANEJO Y USO DE LA ROPAEXISTE EVIDENCIA DE REPORTES DE MANEJO Y USO
DE ROPA LIMPIA .
5-COLABORACION PARA LA DETERMINACION DE SUFICIENCIA DE RECURSO
FISICO:
EXISTE LA EVIDENCIA DE LA PARTICIPACION EN EL ANALISIS MENSUAL DE LA
SUFICIENCIA DE LOS INSUMOS DE TRABAJO ASI COMO LA EVIDENCIA DE
CALIDAD DE LOS RECURSOS FISICOS Y QUE ACCIONES DE GESTION
ADMINISTRATIVA REALIZO PARA DESEMPEÑO ADECUADO DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
ORGANIZACIÓN
4
LIDERAZGO
COMUNICACIÓN
MOTIVACIÓN
SUPERVISIÓN
Minutas o actas de acuerdos derivados de reuniones de trabajo con Subjefes de
Enfermería y Jefes de piso con base en programación anual de juntas.
Evidencia documentada del seguimiento a los acuerdos tomados en las reuniones
con los directivos de Enfermería de la Unidad.
Evidencia documentada de la difusión de la información (programas, normas,
políticas, estrategias, acuerdos etc.). Existencia en los procesos.
Guías y cédulas de supervisión de los distintos niveles directivos y evidencia de las
supervisiones realizadas.
Sistematización de la información (tablero de control e instrumentos internos),
referente a Indicadores de los procesos sustantivos de enfermería (Gerencia,
Gestión del talento humano, Cuidado-enfermero, Gestión de recursos
materiales).
DIRECCION
CONTROL DE PROCESOS
EVIDENCIA DE LAS SUPERVISIONES REALIZADAS A LOS PROCESOS DE
SU PERSONAL ( METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE,MIPRIN
EVIDENCIA DE LA SUPERVISION DEL REGISTRO CINICO DE ENFERMERIA
Y CONGRUENCIA CLINICO DIAGNOSTICA CON ACCIONES DE ENFERMERIA
ANALISIS DE LAS CELULAS DE SUPÈRVISION QUE REALIZO A SU
PERSONAL
EVIDENCIA DOCUMENTADA DE LA DIFUSION DE RESULTADOS Y DE
LOS ACUERDOS QUE SE REALIZARON EN LAS SESIONES DE JEFES QUE
SUBJEFATURA REALIZO, ANALIZANDO EL PROBLEMA Y DANDO
PROYECTOS DE MEJORA PARA EVITAR ESE PROBLEMA.
EXISTE EVIDENCIA DL SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES PLANEADAS EN
LOS PROYECTOS DE MEJORA.
COMO SE COMPORTARON LOS INDICADORES DE ENFERMERIA
MENSUALMENTE EN SU AREA SISTEMATIZARLOS EN UN TABLERO DE
CONTROL LOS RESULTADOS.
REPORTE MENSUAL DE INGRESOS ,EGRESOS ,DEFUNCIONES,PATOLOGIAS
MAS FRECUENTES REPORTE DE DIAS ESTNCIA U HORAS ESTANCIA SEGÚN
SEA SU AREA ASIGNADA ..
MANEJO , RESGUARDO Y CONTROL DE MEDICAMENTO CLAVE 5000 Y
PSICOTROPICOS.
CARRO ROJO FALTANTES MENSUALMENTE.
PORCENTAJE DE CAPACITACION A SU PERSONAL.
MANEJO DE LOS PLACES EN PORCENTAJE.
ANALISIS DE ACCIONES DE MEJORA EN EL MANEJO DEL REGISTRO CLINICO
DE ENFERMERIA.
EVIDENCIA DE ENLACES DE TURNO CON SU HOMOLOGA DE TURNO.
PROGRAMAS ESPECIALES
LACTANCIA MATERNA:
EXISTE EVIDENCIA DE SU DIFUSION Y CAPACITACION AL PERSONALY A
LA MADRE.
RED DE FRIO:
EXISTE EVIDENCIA DE CAPACITACION,APEGO AL ALMACENAMIENTO Y
ACOMODO DEL MEDICAMENTO,CONTROL DIARIO DE LA TEMPERATURA
DEL REFRIGERADOR ,ROL DE LIMPIEZA DEL REFRIGERADOR Y
BITACORA DE ENTRADAS Y SALIDAS DEL MEDICAMENTO .
EN LA IMAGEN INSTITUCIONAL:
EXISTE EVIDENCIA DOCUMENTADA DEL MANEJO DE LAS 5 S EN SU
SERVICIO Y SEGUIMIENTO EN LAS ACCIONES IMPLEMENTADAS DE
MEJORA.