CASO CLINICO 2 DE NEUMOTORAXX ESPONTANEO .pdf

NEUMOTORAX

1. “Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia,
y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
Caso Clínico: Neumotórax espontáneo
HERRERA CEVASCO JESUS RENZO
INTEGRANTES:
DOCENTE:
ROSSELYN F. HERNANDEZ RIOS

2. Paciente masculino de 28 años
Caso Clinico:
ANTECEDENTES:
Sin enfermedades previas conocidas
Fumador activo: 10-12 cigarrillos al día
Sin alergias medicamentosas conocidas
MOTIVO DE CONSULTA :
Sensación de "bajada de tensión"
Dolor torácico brusco localizado en el hemitórax derecho
Dificultad respiratoria y disfonía
Sensación de fatiga al hablar

3. Caso Clinico:
Signos Vitales:
Tensión arterial: 104/61 mmHg
Frecuencia cardíaca: 64 lpm
Saturación de O2: 96%
Temperatura: 36 °C
Intervención Inicial:
Canalización de vía venosa
Administración de oxígeno mediante gafas nasales a 2 L/min
Pruebas Complementarias:
Radiografía de tórax (anteroposterior y lateral):
Neumotórax derecho con retracción total del pulmón
afectado

4. Caso Clinico:
Exploración Física:
Estado general:1.
Deambulación lenta con posición antiálgica
Disfonía evidente
Leve palidez y frialdad cutánea
Orofaringe: Normal2.
Auscultación respiratoria: Abolición del murmullo
vesicular en hemitórax derecho
3.
Auscultación cardíaca: Normal4.
Abdomen:5.
Blando, no doloroso
Sin visceromegalias ni signos de irritación peritoneal
Examen neurológico: Normal, sin cianosis ni polipnea6.

5. Caso Clinico:
El objetivo del tratamiento es extraer el aire del espacio pleural a través de la
realización de una toracocentesis, que permita así la expansión del pulmón. Los
pequeños neumotórax pueden resolverse espontáneamente. La colocación de un tubo
torácico entre las costillas, dentro del espacio pleural, permite la evacuación del aire
desde allí. La expansión total del pulmón afectado puede tardar varios días, por lo cual
se requiere ingreso hospitalario para el manejo adecuado de dicha sonda. Se puede
requerir la administración de oxígeno suplementario para ayudar a que el aire que se
encuentra alrededor del pulmón se reabsorba más rápidamente y es posible que sea
necesaria la cirugía para evitar los episodios recurrentes1,2. Para evitar recidivas se
utiliza la cirugía torácica vídeo asistida (VATS)

6. COMENTARIO:
Intervención Definitiva: Manejo del Neumotórax
Drenaje torácico: Es esencial colocar un tubo de tórax conectado a un sistema de
drenaje bajo sello de agua para evacuar el aire acumulado y permitir la reexpansión
pulmonar.
Toracoscopia o toracotomía (si necesario): Si el neumotórax no se resuelve con drenaje o
si hay recurrencias frecuentes, puede requerirse una intervención quirúrgica más
avanzada.
Atención Postoperatoria y Seguimiento:
Control radiológico: Radiografías periódicas para verificar la reexpansión pulmonar
completa y ausencia de complicaciones.
Analgesia adecuada: Control del dolor para favorecer la expansión pulmonar y prevenir
atelectasias.
Fisioterapia respiratoria: Ejercicios respiratorios para mejorar la función pulmonar y
prevenir adherencias pleurales.

7. COMENTARIO:
Modificación de Factores de Riesgo
Cese del tabaquismo: Es fundamental que el paciente abandone el hábito de fumar, ya
que es un factor predisponente para el neumotórax espontáneo y aumenta el riesgo de
recurrencia.
Educación sobre signos de alerta: Enseñar al paciente a reconocer síntomas como dolor
torácico o disnea, que pueden indicar recurrencia.
Consideraciones de Alta y Rehabilitación:
Evitar actividades que aumenten la presión intratorácica (viajes en avión, buceo,
ejercicios intensos) durante al menos 6-8 semanas.