CASO CLINICO asma.pptx , enfermeria cuidados

cuidados en salud en pacientes con asma.

1. SEMESTRE 2022 - II : INTERNA DE ENFERMERÍA MARÍA JACKELINE LOAYZA RAMOS CASO CLÍNICO: ASMA BRONQUIAL

2. C.C FISIOPATOLOGÍA: ASMA

3. C.C CAPÍTULO I : VALORACIÓN

4. Anamnesis PACIENTE: l.B.F EDAD: 65 SEXO: F TALLA: 1.75m PESO: 50 kg RELIGION: Católico ESTADO CIVIL: Casada RESIDENCIA: Jerillo OCUPACION: Ganadera y agricultora DX MEDICO: Crisis Asmática MOTIVO DE INGRESO: Dificultad respiratoria y dolor en pecho más espalda. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Antecedentes paternos: Papá con asma Antecedentes Maternos. Ninguno CASO CLÍNICO VALORACIÓN GENERAL: Paciente adulto mayor de sexo de femenino ingresa al servicio de emergencia en compañía de su familiar , este refiere sensación de ahogo, no poder respirar y dolor en el pecho más espalda hace 40 minutos. Además familiar cuenta que fue alimentar a sus vacas y se mojó con la lluvia. A evaluación: Paciente LOTEP, AREG, AREN, AREH , GLASGOW 15/15, piel fría sudorosa en regular estado de higiene, pupilas isocóricas, fotorreactivas , mucosas semihidratadas, con presencia de abundantes secreciones, y jadeo. Tórax simétrico, presencia de crépitos y sibilantes en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible, no doloroso a palpación con ruidos hidroaéreos +++. Miembros superiores e inferiores conservados, tono muscular débil, micción espontánea.

5. V aloración: Parámetros funcionales PATRÓN I: PERCEPCIÓN-CONTROL DE SALUD Px conoce su enfermedad Px con antecedente de asma Niega alergias Cuenta con vacunas completas de COVID-19 PATRÓN II: NUTRICIÓN- METABÓLICO IMC: 16 Px con dieta normal Peso 60Kg PATRÓN III: ELIMINACIÓN Px diaforético Presencia de secreción nasal Micción y deposición normal PATRÓN IV: ACTIVIDAD EJERCICIO Debilidad en MM SS e II Dificultad para caminar sin ayuda

6. V aloración: Parámetros funcionales PATRÓN V: DESCANSO Y SUEÑO Px con alteración de sueño por crisis nocturnas PATRÓN VI: PERCEPTIVO-COGNITIVO Px colaborador PATRÓN VII: AUTOPERCEPCIÓN YAUTOCONCEPTO Px vive con hija. PATRÓN VIII: RELACIONES ROL Px tiene apoyo familiar

7. V aloración: Parámetros funcionales PATRÓN IX: SEXUALIDAD Y REPRODUCIÓN No valorable PATRÓN X: ADAPTACIÓN Y TOLERNCIA AL ESTRÉS Px colaborador, pero no tolera el estrés. PATRÓN XI: VALORES Y CREENCIAS Px con religión católica.

8. Exámenes auxiliares: Fuente: historia clínica Interpretación: Paciente con alteración en AGA. Paciente con hemocultivo y cultivo de secreciones bronquial positivo.

9. Tratamiento médico: Cloruro de sodio 9% Dexametazona 4mg E.V stat . Nebulización con fenoterol 5 gts +5 cc de cloruro c/20 minutos (3 veces) Bromuro de ipatropio 2puff Oxigeno por cnb de oxígeno a 4 litros por minuto Saturación mayor o igual a 90 T.S.V C/2hrs O.S.V

10. C.C CAPÍTULO II : DIAGNÓSTICO

11. Limpieza Ineficaz de las vías aéreas R/C acumulo de Secreciones E/P presencia de crepitantes ,sibilantes Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio entre la ventilación perfusión E/P Frecuencia respiratoria de 30x” y SaTO2 =90% Dolor agudo R/C Agente lesivo biológico M/P Expresión verbal de dolor en pecho y espalda (Eva 5) quejido Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno E/P Fatiga Ansiedad R/C Sensación de peligro E/P Agitación del paciente del régimen terapéutico Gestión ineficaz de la propia salud R/C Complejidad del régimen terapéutico E/P Manifestación de sus familiares P riorización de dx :

12. C.C CAPÍTULO III : PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EALUACIÓN