CASO CLINICO fisioterpeutico sobre hombro

Manejo Fisioterapeutico delafuncion del hombroizquierdo por bursitis y plinzamiento

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA"ELÍAS CALIXTO POMPA" PUERTO LA CRUZ- EDO. ANZOÁTEGUI MANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE LA DISFUNCIÓN DEL HOMBRO IZQUIERDO POR BURSITIS Y PINZAMIENTO SUBACROMIAL: ESTUDIO DE CASO CLÍNICO INTEGRADO AUTOR: PUERTO LA CRUZ, AGOSTO 2025 HERNANDEZ, MARLENE C.I: 14.190.521 Tutores: LCDA. ALBA GIL ING. AMELIA VÁSQUEZ

2. CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (CRI) ENRIQUE RODRIGUEZ (DONATO CARMONA) Localización : La Sala de Rehabilitación Integral “Enrique Rodríguez” se encuentra dentro del CDI Donato Carmona, ubicado en la Avenida José Anzoátegui, parroquia Puerto La Cruz, municipio Juan Antonio Sotillo, estado Anzoátegui, Venezuela. Rotación II.

3. MANEJO FISIOTERAPÉUTICO DE LA DISFUNCIÓN DEL HOMBRO IZQUIERDO POR BURSITIS Y PINZAMIENTO SUBACROMIAL: ESTUDIO DE CASO CLÍNICO INTEGRADO

4. Paciente femenino de 52 años de ocupación enfermera residenciada en Barcelona de lateralidad diestra con un diagnóstico médico de bursitis y pinzamiento subacromial de hombro derecho la cual acude a la valoración fisioterapeutica por homalgia de hombro izquierdo. FICHA TÉCNICA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Madre, y padres fallecidos que presentaron patologías de Alzheimer, Diabetes Mellitus tipo 2, hermana mayor, con patología de Parkinson. hermana menor, hipertensa La paciente niega tener hábitos nocivos o adicciones, realiza actividad física 3 veces por semana, ejercicios funcionales;2 veces por semana bailoterapia ANTECEDENTES PERSONALES:

5. Mujer de 52 años, referida a fisioterapia por diagnóstico de bursitis y pinzamiento subacromial en el hombro izquierdo, evidenciado mediante ecografía músculo-esquelética. Refiere dolor en la región anterolateral del hombro irradiado hacia el deltoides, de 6 meses de evolución, sin causa traumática clara. El dolor inició como fatiga muscular y ha incrementado con actividades cotidianas como ejercicio, levantar peso, peinarse, vestirse, y dormir sobre el lado izquierdo. Se automedicó inicialmente con analgésicos, ibuprofeno y diclofenac potásico, con alivio transitorio. Actualmente, requiere asistencia familiar para algunas tareas básicas. ANAMNESIS

6. SIGNOS VITALES Tensión arterial de 125/80 mmHg Frecuencia cardíaca de 78 lpm Frecuencia respiratoria de 18 rpm Temperatura corporal de 36.8 °C Saturación de oxígeno del 95% hemodinámicamente estable A ctividades físicas: 3 veces por semana que consisten en ejercicios funcionales 2 veces por semana práctica bailoterapia. Refiere que se inició hace 6 meses, en la cara antero lateral del hombro izquierdo que se irradia hacia el deltoides con episodios agudos de dolor que van de moderado a intenso al mover el brazo para alcanzar objetos lejanos y dormir sobre el brazo afectado. Siente alivio por periodos muy cortos al colocar compresas frías sobre la zona dolorosa, y cuando está sin realizar movimientos del hombro HÁBITOS DOLOR A l momento de la evaluación son los siguientes:

7. De acuerdo con los datos de la valoración fisioterapéutica, se observaron varios hallazgos positivos que reflejan la integridad de ciertas funciones corporales de la paciente. Además, en cuanto a la postura y la marcha, la paciente presenta una marcha integrada sin cambios en su patrón habitual. VALORACIÓN MIOTOMAS Y DERMATOMAS L os miotomas C4-C5-C6 están sin alteraciones en sus raíces nerviosas D ermatomas C4-C5 sin alteraciones aparentes que correspondan a la estructura del hombro izquierdo.

8. RANGOS ARTICULARES ACTIVOS (AMA)

9. FUERZA MUSCULAR (ESCALA DE DANIELS)

10. Dominio afectado : Sistema musculoesquelético Patrón de práctica : Disfunción del hombro relacionada con dolor, movilidad limitada y debilidad muscular. La paciente presenta limitación en el dominio músculo esquelético por : Dolor en la cara anterolateral del hombro izquierdo específicamente debajo del acromion Alteración en la postura . Alteración de la movilidad articular Rangos de movimiento limitado en flexión DIAGNÓSTICO APTA

11. El objetivo principal es la modulación del dolor y el inicio de la movilización. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN A CORTO PLAZO (SEMANAS 1-2): A MEDIANO PLAZO (SEMANAS 3-4): El objetivo es la recuperación del movimiento y el fortalecimiento inicial. El objetivo es el fortalecimiento avanzado y la reeducación funcional. A LARGO PLAZO (SEMANAS 5-6):

12. Fase I: Modulación del Dolor y Movilización Pasiva-Activa Agentes físicos : Uso de crioterapia para reducir la inflamación y electroterapia (corriente Trabert) para el alivio del dolor. Además, se aplicará láser para acelerar la reparación de los tejidos. Ejercicios y Terapia Manual : Movilizaciones pasivas-activas del hombro con ejercicios pendulares de Codman y uso de la escalera digital. Se incluirá terapia manual para ganar rango articular. Recomendaciones: Evitar movimientos dolorosos y posturas que agraven la lesión (por ejemplo, dormir sobre el hombro afectado). PLAN DE INTERVENCIÓN A CORTO PLAZO (SEMANAS 1-2):

13. PLAN DE INTERVENCIÓN Fase II: Recuperación del Movimiento y Fortalecimiento Inicial Agentes físicos : Se añade termoterapia con lámpara infrarroja para relajar la musculatura antes de los ejercicios, manteniendo los agentes de la fase anterior. Ejercicios Terapéuticos : Progresión de las movilizaciones articulares con el uso de un bastón y una polea de techo. Se comenzará con ejercicios de fortalecimiento inicial del manguito rotador con bandas elásticas y peso ligero. Terapia Manual : Se incluirá un masaje de liberación miofascial profundo para mejorar la movilidad de los tejidos. . A MEDIANO PLAZO (SEMANAS 3-4):

14. PLAN DE INTERVENCIÓN Fase III: Fortalecimiento Avanzado y Reeducación Funcional Ejercicios Terapéuticos : Progresión de la carga y resistencia en los ejercicios de fortalecimiento. Se incorporarán ejercicios funcionales y de cadena cinética cerrada para mejorar la estabilidad del hombro. Equipamiento : Entrenamiento de la resistencia con la estación de poleas. Recomendaciones : Se proporcionarán pautas de ergonomía en el trabajo y en casa para prevenir recaídas, además de un programa de ejercicios en el hogar para mantener la fuerza y la estabilidad. . A LARGO PLAZO (SEMANAS 5-6):

15. En las primeras dos semanas la paciente refiere una disminución del dolor; ha logrado dormir mejor, con disminución del arco doloroso; La mejoría ha sido gradual y notable en las siguientes semanas con notoriedad en la semana seis, ya que al realizar los movimientos que involucran al hombro izquierdo, los realiza sin mayor dificultad. La paciente reporta menor dificultad para vestirse y peinarse; ha comenzado a reintegrarse a sus rutinas de ejercicio de una manera dosificada y gradual EVOLUCIÓN CLÍNICA

16. El plan de tratamiento, estructurado en tres fases progresivas, combinó agentes físicos, terapia manual, y un fortalecimiento muscular progresivo, todo ello centrado en un enfoque biopsicosocial para abordar no solo la lesión, sino también la calidad de vida de la paciente. Al final del tratamiento, se logró una recuperación funcional del 90%. Los rangos de movimiento se restauraron, la fuerza muscular se igualó a la del hombro sano y, lo más importante, la paciente pudo reincorporarse por completo a sus actividades de la vida diaria, laborales y recreativas sin dolor ni limitaciones. Este caso resalta la importancia de un enfoque integral y una adherencia adecuada al tratamiento para lograr una rehabilitación exitosa y duradera. CONCLUSIONES

17. Evitar movimientos de riesgo Programa de ejercicio en casa Aplicar frío local durante 10-15 minutos si nota dolor leve o inflamación después de alguna actividad. Se le aconsejó ajustar su estación de trabajo y realizar pausas activas cada hora para evitar posturas que puedan causar tensión. Evitar la automedicación y contactar a un especialista si los síntomas reaparecen. RECOMENDACIONES

18. ANEXOS FOTO REALIZADA DURANTE UNA DE LAS SESIONES CON LA PACIENTE.

19. GRACIAS POR SU ATENCIÓN