Cemento óseo.pptx

Cemento óseo para el especialista en reemplazos articulares

1. Dr. Vinicio Rondón Unidad de artritits y reemplazo articular

2. Introducción C ada detalle cuenta. Una de las herramientas clave en el arsenal del cirujano es el cemento óseo. En esta presentación, exploraremos la importancia de este componente crítico en la artroplastia. Descubriremos por qué un cirujano de reemplazo articular debe comprender a fondo el uso y las implicaciones de este material para lograr procedimientos exitosos y mejorar la calidad de vida de los pacientes

3. Agenda ¿Qué es el cemento óseo? Propiedades Usos, enfocado en artroplastia

4. Historia Breve

5. Cemento óseo Material acrílico con propiedades viscoelásticas que produce efecto mecánico de fijación al endurecerse “Pasta” que rellena un espacio entre implante y hueso para proveer estabilidad y fijación

6. Funciones Fijación Rellena espacio entre implante y hueso Llenar espacios Lesiones no malignas Colapso vertebral Pérdida ósea en cirugías de revisión Transferencia de carga de la prótesis al hueso Erradicación de infecciones

7. Propiedades físicas

8. Composición

9. Calor en la polimerización Temperatura en vitro y vivo desiguales Temperatura in vivo menores: Capa delgada de cemento Circulación sanguínea Disipación a través del implante Disipación por tejido viable

10. Preparación y uso Óptima mezcla Óptima preparación ósea Óptima implantación

11. Fases de la mezcla Mixing phase Waiting phase Working phase Setthing phase

12. Mixing phase Adición del líquido al polvo Aumenta de viscosidad Termina al tener una mezcla homogénea pegajosa

13. Waiting phase Aumento del tamaño de la muestra Aumento de la viscosidad moldeable

14. Working phase Inicia cuando la mezcla no es pegajosa Aumento de la temperatura asociado a polimerización del cemento Implantación de la prótesis antes de la culminación de la working phase

15. Preparación ósea

16. Generaciones de técnicas de cementado

17. Grosor del manto en ATR Para evitar el aflojamiento, el cemento debe penetrar en el hueso y formar una capa en la interfaz. Una capa de 3 a 4 mm es óptima para la penetración del cemento en el hueso, mientras que más de 5 mm puede causar lesiones térmicas. La adecuada interdigitación entre el cemento y el hueso es clave para reducir el aflojamiento de componentes y la osteólisis

18. Grosor del manto en ATC El grosor del manto de cemento afecta la tensión y la durabilidad del cemento en la artroplastia total de cadera, y se ha demostrado que tiene una correlación directa con el aflojamiento femoral. Estudios, como el de Fisher et al., mostraron que aumentar el grosor del manto de cemento de 2.4 a 3.7 mm redujo significativamente la tensión en el cemento distal (entre un 40% y un 49%) y mejoró la durabilidad del sistema hueso-implante. Gunn et al. también indicaron que un óptimo grosor de manto (entre 2 y 5 mm) y una relación de llenado ideal (definida como el tamaño del vástago femoral dividido por el tamaño combinado del manto de cemento y el vástago femoral) de 0.56 a 0.76 disminuye el riesgo de aflojamiento y mejora la estabilidad de la prótesis de cadera. La alineación adecuada del vástago femoral dentro del manto de cemento es fundamental, ya que un manto de cemento deficiente o una mala alineación pueden provocar fracturas y reducir la supervivencia a largo plazo del implante.

19. Preparado del cemento Por cada 40 g de cemento óseo Vancomicina 3 g Gentamicina 3.6 g Anfotericina B 150 mg

20. Gracias