Chagas e Maláriaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa.pdf

chagas e malaria

1. Parasitologia Clínica
Área da Saúde
Prof. Maria Christine Rizzon Cintra

2. Prof. Maria Christine Rizzon Cintra
FAMÍLIA: PLASMODIIDAE GÊNERO: PLASMODIUM
FAMÍLIA: TRYPANOSSOMIDAE GÊNERO: TRYPANOSOMA

3. •Amastigota
Pequenas dimensões, ovóide ou esférico, com pouco
citoplasma e núcleo grande e excêntrico. Cinetoplasto
discóide e flagelo curtíssimo
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas
Morfologia

4. •Tripomastigota
Corpo celular longo com cinetoplasto arredondado e bolso
flagelar deslocados para a região entre o núcleo e
extremidade posterior. Flagelo aderido à membrana
ondulante
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas
Morfologia

5. Heteroxênico
HD= mamíferos
HI= inseto da família Reduviidae
Triatomineos
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas
EPIDEMIOLOGIA

7. Tripomastigotas: sangue e líquor
Amastigotas: ninhos da musculatura estriada, músculos lisos,
sistema nervoso, células do sistema fagocítico mononuclear,
supra-renais, testículos, ovário, tireóide, etc.
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

HABITAT

8. •Sul dos EUA até sul da Argentina

• Brasil à Minas Gerais, Bahia, Rio Grande do Sul, Goiás,

•Paraná; Almirante Tamandaré
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

Distribuição Geográfica

9. Penetração ativa pela pele das formas tripomastigota
Transfusão de sangue
Transplante de órgãos

TRANSMISSÃO CONGÊNITA
Transplacentária
Amamentação
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas
TRANSMISSÃO

10. Período de incubação à 4 a 10 dias
Fase Aguda:
Sinal de Romaña: edema elástico, bipalpebral, hiperemia
conjuntival. Edema facial à ninhos amastigotas

Entre a 4ª e 5ª semana a parasitemia
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

PATOGENICIDADE – SINAIS CLINICOS

11. Fase Crônica:

Destruição dos neurônios do parassimpático:
Cardiomegalia
Megaesôfago
Megacólon
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

PATOGENICIDADE – SINAIS CLINICOS

12. CARDIOMEGALIA
Espessamento da parede do miocárdio, consequente da
destruição das células parassimpáticas ganglionares do
coração
Insuficiência cardíaca descompensada, disritmias, palpitações,
falta de ar, cansaço e edema de membros inferiores
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

PATOGENICIDADE – SINAIS CLINICOS

13. MEGAESÔFAGO
Espessamento da parede muscular do esôfago
Atonia
Trânsito lento
Descoordenação motora da deglutição como consequência do
ataque ao plexo nervoso esofágico.
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

PATOGENICIDADE – SINAIS CLINICOS

14. Megacólon à sigmóide e reto

Abdômen volumoso assimétrico

Atonia: trânsito lento

Acúmulo de alimento causando dilatação
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas


PATOGENICIDADE – SINAIS CLINICOS

15. Anamnese + Histórico

Sinal de Romaña

Diferenciar de conjuntivite, picadas de insetos
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

16. Fase Aguda: 6 a 8 semanas - abundantes formas tripomastigotas
Exame a fresco
Gota espessa (Giemsa ou Leishman)
• Esfregaço sanguíneo
Pesquisa no sangue
Pesquisa no liquor
Pesquisa no leite materno
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

17. Fase Crônica
Biópsia de gânglios: pele, baço, fígado, coração, medula óssea
e músculo
Métodos imunológicos: ELISA
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

18. •Proteger o Homem
•Combater o inseto
•Melhorar a habitação
•Abater reservatório
•Selecionar doadores de sangue
•Educação sanitária
•Tratamento
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

PROFILAXIA

19. NITROFURAZONA
Efeito supressivo na fase aguda – 90% dos casos

BENZONIDAZOL
Efeito supressivo rápido na fase aguda
TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA
Doença de Chagas

TRATAMENTO

20. MALARIA
•Plasmodium vivax

Febre benigna (Acessos febris que
retornam a cada 48 horas)

•Plasmodium falciparum

Febre maligna (Acessos febris com
intervalos de 36 a 48 horas)

21. •Esporozoíto;
•Esquizonte;
•Merozoíto;
•Trofozoíto jovem;
•Trofozoíto maduro;
•Merócito ou rosácea;
•Macro e microgametócito;
MALARIA
MORFOLOGIA(Homem)

23. Gênero Anopheles
Macrogametócito
Microgametócito
Ovo-zigoto
Oocineto
Oocisto
MALARIA
MORFOLOGIA (Mosquito)

24. •HD – Dípteros Hematófagos: Anofelíneos
Reprodução esporogônica

•HI – Homem: Reprodução esquizogônica
MALARIA
CICLO EVOLUTIVO

25. •Hepatócito: Ciclo pré-eritrocitário Esporozoíto à1ª
esquizogonia à esquizonte à merozoítos à hepatócito

•No Hepatócito: Ciclo exo-eritrocitário Merozoíto à 2ª
esquizogonia à esquizonte à merozoítosà hepatócito

•Hemácia: Ciclo eritrocitário (Golgi) Merozoíto àTrofozoíto
jovem à Trofozoíto maduro à esquizonte à merócito
(acesso malárico)
MALARIA
CICLO EVOLUTIVO

26. •Hemácia: Ciclo esporogônico merozoíto à macrogametócito
à microgametócito

•Anofelíneo à Ingeridos (HD) - estômago à macrogametócito
à OVO à microgametócito (zigoto)à oocineto à oocisto à
esporozoíto
MALARIA
CICLO EVOLUTIVO

27. HABITAT:
Hepatócitos e Hemácias

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA
Regiões quentes e úmidas;
Américas do Sul e Central; – África; – Sudeste Asiático;
Brasil : Amazônia; Paraná – Foz do Iguaçu
MALARIA
EPIDEMIOLOGIA

28. Inoculação dos esporozoítos durante a picada da fêmea do
pernilongo do gênero Anopheles.

Transfusão sanguínea
Transplante de órgãos
MALARIA
TRANSMISSÃO

29. Hepatoesplenomegalia;
Anemia;
Hipoxia (redução da taxa e Hb);
Pertubação circulatória: Vasoconstricção arteriolar
MALARIA
LESÕES

30. Início da doença:
Cefaléia, fraqueza muscular, irritabilidade, anorexia e febre
Acesso Malárico: – Calafrios (pele fria, palidez, cianose, pulso
rápido)
Pele quente e seca , febre de 39 a 40°C, pulso rápido – (2 a 4h)

Sudorese, diminuição da temperatura, pele úmida, e sensação
de alívio
MALARIA
SINTOMAS

31. •Febre regular
•Anemia
•Baço e fígado aumentados e dolorosos
MALARIA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

32. •Pesquisa do parasita no sangue
Gota espessa
Extensão sanguínea corados pelo MayGrünwald-Giemsa


•Testes imunológicos – ELISA.
MALARIA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

33. Tratar o doente
Proteger o indivíduo sadio
Telas em portas e janelas
Mosquiteiro
Não destruir as florestas
Combater o vetor
Repelentes

MALARIA
PROFILAXIA

34. •Amino-4-Quinoleínas (formas assexuadas sanguíneas):
(RESOQUINA, NIVAQUINA, ARALÉM)
• Pirimidinas (combate o ciclo hepático): Pirimetamina
(DARAPRIM, MALOCIDE)
•Quinina (PALUQUINA) Usado só se o paciente desenvolver
resistência aos outros medicamentos
•Sulfamidas e Antibióticos (Usados para potencializar outros
medicamentos)
•Artemisina (Plantas Chinesas – Artemisia annua L.)
MALARIA
TRATAMENTO