Cianose 2016

CIANOSE

1. CIANOSE
CIANOSE
PROPEDÊUTICA TERCEIRO ANO
FACULDADES DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE SANTOS
DRA MARIA JOSÉ GONZALEZ PARADA

2. TRANSPORTE DE GASES
O OXIGÊNIO É TRANSPORTADO DOS PULMÕES
PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA
LIGAÇÃO REVERSÍVEL DA HEMOGLOBINA
 A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO
CONTRÁRIO--- DOS TECIDOS PARA OS PULMÕES
HGA DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS
BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME

3. TRANSPORTE DE GASES
CADA GRUPO HEME É FORMADO POR
PROTOPORFIRINA E UM ÍON FERROSO- LOCAL
PARA A LIGAÇÃO DO OXIGÊNIO
EXISTEM FATORES QUE ALTERAMA
CONFORMAÇÃO DA MOÉCULA,AUMENTANDO
OU REDUZINDO AAFINIDADE DO OXIGÊIO PELO
HEME

4. TRANSPORTE DE GASES
O OXIGÊNIO TEMBAIXA SOLUBILIDADE APENAS
1,5% É TRANSPORTAO DISSOLVIDO NO PLASMA
PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGÊNIO É
TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA

5. TRANSPORTE DO OXIGÊNIO
ALVÉOLO CAPILAR

7. 0XÍMETRO

8. OXÍMETRO

9. OXIMETRIA DE PULSO
A OXIMETRIA DE PULSO É UM MÉTODO NÃO
INVASIVOQUE PERMITE A ESTIMATIVA DA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO DAHEMOGLOBINA
ARTERIAL E TAMBÉM A FREQUÊCIA CARDÍACA E
A AMPLITUDE PLUSO
A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO
DISSOLVIDONOSANGUEARTERIAL SE DENOMINA
PaO2

10. OXIMETRIA DE PULSO
A PORCENTAGEM DE SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
UNIDO A HEMOGLOBINA NO SANGUE ARTERIAL
SE DNOMINA SaO2 E QUANDO SE MEDE POR UM
OXIMETRO DE PULSO ESTE VALOR SE
DENOMINA SpO2

11. OXIMETRIA DE PULSO
PARA A DETERMINAÇÃO DA SATURAÇÃO DA HG
ARTERIAL COM OXIGÊNIO (SpO2) O OXIMETRO
DE PULSO USA A ESPECTROFOTOMETRIA
BASEADA NA FORMA PELA QUAL A
OXIHEMOGLOBINA OU HBOXIGENADA (HBO2) E
A DESOXIHEMOGLOBINA OU HEMOGLOBINA
REDUZIDA , ABSORVEM E TRANSMITEM
DETERMINADAS LONGITUDES DE ONDA
VERMELHAS E INFRA VERMELHAS

12. CIANOSE CENTRAL

13. CIANOSE
-DEFINIÇÃO
SINTOMA E SINAL CARACTERIZADO PELA
COLORAÇÃO AZULADA DA PELE, LEITO
UNGUEAL E MENBRANAS MUCOSAS

14. CIANOSE
PRODUZIDA PELO AUMENTO DA
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (HG)
REDUZIDA OU DE PIGMENTOS
HEMOGLOBÍNICOS ANORMAIS NAS ÁREAS DE
PERFUSÃO SANGUÍNEA COMO NO CASO DA
METAHEMOGLOBINA OU SULFAHEMOGLOBINA
PRESENÇA DE DESOXI – HEMOGLOBINA
MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS\ DL NO LEITO
CAPILAR

15. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
PRESENÇA DE DESOXI-HB MAIOR OU IGUAL QUE
5 GRAMAS\ DL NO LEITO CAPILAR
SUBTIPOS
CENTRAL
PERIFÉRICA
MISTA
HEMOGLOBINA ANORMAL

16. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
CIANOSE

CENTRAL

17. CIANOSE CENTRAL
ÉGENERALIZADA – LÁBIOS, LOBO DA ORELHA,
MUCOSA BUCAL E DA LÍNGUA E EXTREMIDADES,
MENTO E REGIÃO MALAR
DESAPARECE QUANDO INALA OXIGÊNIO
(EXCETO NOS SHUNTS)
ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES

18. CIANOSE CENTRAL

19. CIANOSE CENTRAL

20. CIANOSE CENTRAL

21. CIANOSE CENTRAL

22. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
CENTRAL
BAIXA TENSÃO DE O2 NO AR INSPIRADO- EX
GRANDES ALTITUDES
ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÕ PULMONAR-
DROGAS DEPRESSORAS DO SNS, DOENÇAS DO
SNC
PARA LISIA DE MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS–
DROGAS DEPRESSORAS– MIASTENIA--
POLIOMIELITE

23. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
CENTRAL
ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃO\PERFUSÃO E
DIFUSÃO PUMONAR– ASMA BRÔNQUICA,
BRONQUITE CRÔNICA , ENFISEMA PULMONAR,
PNEUMONIA, CONGESTÃO PULMONAR, FIBROSE
PULMONAR,DERRAME PLEURA

24. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
CENTRAL
SHUNT SANGUÍNEO DIREITO-ESQUERDO
TETRALOGIA DE FALLOT
ESTENOSE PULMONAR
ATRSIA DE TRICÚSPIDE
TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDESVASOS DA BASE
DOENÇA DE EBSTEIN

25. CIANOSE PERIFÉRICA
CIANOSE

PERIFÉRICA

26. CIANOSE PERIFÉRICA

27. CIANOSE PERIFÉRICA

28. CIANOSE PERIFÉRICA

29. CIANOSE PERIFÉRICA
LOCALIZA-SE PREFERENCIALMENTE EM
EXTREMIADES
NÃO DESPARECE COM A INALAÇÃO DE
OXIGÊNIO

30. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
PERIFÉRICA
PERIFÉRICA (GENERALIZADA OU LOCALIZADA)
SECUNDÁRIA AO AUMENTO NA EXTRAÇÃO DE
OXIGÊNIO PELOS TECIDOS PERIFÉRICOS
GENERALIZADA– OCORRE DEVIDO A BAIXA
PERFUSÃO TECIDUAL NOS CASOS DE
HIPOTENSÃO GRAVE
LOCALIZADA- NA OBSTRUÇÃO ARTERIAL , NA
TROMBOSE VENOSA OU À EXPOSIÇÃO AO AR
FRIO OU ÁGUA FRIA

31. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
PERIFÉRICA
VASOCONSTRICÇÃO POR EXPOSIÇÃO AO AR OU
ÁGUA FRIA
FENOMENO DE RAYNAUD
DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO
COMPRESSÃO
NEUROVASCULARCERVICOBRAQUIAL
INTOXICAÇÃO PORETAIS PESADOS
ERGOTISMO

32. CIANOSE PERIFÉRICA

33. CIANOSE PERIFÉRICA

34. CIANOSE PERIFÉRICA

35. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
PERIFÉRICA
OBSTRUÇÃO ARTERIAL
ARTERIOSCLEROSE
TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE
- TROMBOSE VENOSA
- HIPOTENSÃO ARTERIAL

36. CIANOSE MISTA
CIANOSE
MISTA

37. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE
MISTA
HEMOGLOBINA ANORMAL– DEVIDO A
HEMOGLOBINA ANÔMALA, ESPECIALMENTE A
META- HEMOGLOBINA,QUE CONFERE COR
MARROM,
HG ( FE2+ A FE3+) FERROSO AO FÉRRICO

38. CIANOSE MISTA
--INSUFICIENCIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
-- HIPOTENSÃO ARTERIAL MAIS LESÃO PULMOAR
EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR

39. HEMOGLOBINAS ANORMAIS
HEMOGLOBINAS
ANORMAIS

40. FISIOPATOLOGIA DAS
HEMOGLOBINAS ANORMAIS
HEMOGLOBINA ANORMAL (META-
HEMOGLOBINA– FE2+ a FE 3+-( DEFICIÊNCIA
ENZIMÁTICA OU AGENTES TÓXICOS COMO
CLORATOS,CLOROBENZENO, CLOROQUINA,
NITROPRUSSIATO DE NA, NITRO
BENZENO,PARACETAMOL, PRODUTOS DE
COMBUSTÃO, TINTAS DE TECIDOS,
SULFONAMIDAS, NITRATOS, QUININA, ETC....

41. FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE POR
HEMOGLOBINAS ANORMAIS
HEMOGLOBINA ANORMAL--- DEVIDO A
HEMOGLOBINA ANÔMALA,ESPECIALMENTE A
META-HEMOGLOBINA QUE CONFERE COR
MARRON E SE CONFUNDE COM DESOXI-HG
META –HEMOGLOBINA
HG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS\ DL( 10% DO
NORMAL)
OS SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO SÓ APARECEM
QUANDO O NÍVEL É DE 25 A 40% DO NORMAL

42. DIFERENÇAS CIANOSE CENTRAL E
PERIFÉRICA
Tipos de Cianose:
– Cianose central: falta de oxigênio do sangue que sai do
pulmão e vai para o restante do corpo, pode acontecer
quando você vai para lugares muito altos (montanhas),
quando você machuca ou bate em algum lugar o peito
(traumatismo torácico), por alguma doença causada no
pulmão (DPOC) e doenças do coração.
– Cianose periférica: quando o coração não tem
capacidade de mandar sangue suficiente para todo o corpo
ou quando tenho uma circulação muito lenta (geralmente
acontece nas mãos, rosto e boca). Normalmente
desaparece se colocar em água morna

43. SEMIOTÉCNICA DA CIANOSE
SEMIOTÉCNICA
DE
CIANOSE

44. SEMIOTÉCNICA DE CIANOSE
REALIZADA À LUA NATURAL
PESQUISAR
MUCOSA ORAL E CONJUNTIVAL
LÁBIOS E LÍNGUA
PONTA DOS DEDOS E LEITO UNGUEAL
LOBO DA ORELHA

45. SEMIOTÉCNICA DE CIANOSE
QUANTO A PRESENÇA
PRESENTE = CIANÓTICO
AUSENTE= ACIANÓTICO
-FORMAS DE GRADUAÇÃO DE INTENSIDADE
1+ A4+\4+
LEVE MODERADA GRAVE